春季，氣候變化無常，咳嗽、發熱的病人也開始增加了。很多病人一到診室就急呼呼地說：“醫生，給我輸液吧，我吃了幾天藥還不見好。”或者說“我過幾天要出差，想早點好。”

我們醫生總是覺得很無奈，只好說：“別急，先讓我看看，如果需要會給你輸液的。”

輸液好or吃藥好？關鍵看藥物

有一次，有個病人帶著他的CT片和血液化驗結果過來，一看是肺炎，病人說：“輸了三天液怎麼還發熱呀？我還需要輸液嗎？”

我一看所用的藥後說：“你只需要吃藥，不需要輸液。”

“那前面掛了鹽水還沒效果，光吃藥有用嗎？”

關鍵的問題不在於輸液，或者吃藥，而在於所用的是什麼藥物。比如說，我們常見的肺炎，由不同的細菌所引起，它們所針對的藥物的敏感性是不同的。所以，首先要選擇對細菌敏感的藥物。最好的辦法是透過留下你的痰標本化驗，做敏感性測試。

但是，有很多病人沒有痰，或者已經用過抗生素了，也很難培養出來。再或者，你現在發熱咳嗽了，我不可能等到你的痰培養結果出來再給你用藥。所以，我會根據你的影像學的特點，以及藥物的特性來選擇。

藥物怎麼選？能口服儘量不輸液

“那醫生是如何選擇藥物的呢？”

“選擇藥物當然是由醫生來決定的，不過你也可以稍微瞭解一下，畢竟知己知彼才能對自己的健康負責。

“首先當然是藥物對細菌的敏感性。你選擇的藥物有用是最重要的，也就是選對的，不選貴的。

“其次是藥物的強度，即殺菌的強度，這個涉及到藥物什麼樣的濃度可以殺死細菌。我們當然希望濃度低的就能殺死細菌是最好的，這樣的話細菌的耐藥性也會產生得慢一些。

“第三是藥物使用的方便性，比如能口服最好，能一天一次最好。有些特殊病人，如病情很重的、不能進食的、特殊細菌感染的、有特殊部位感染可能的，才需要輸液。

“第四是安全性。所謂是藥三分毒，任何藥物都有不良反應，所以我們會盡量選擇反應小的、安全性高的藥。”

輸液起效快？口服效果不一定差

“那醫生，你說口服不一定比輸液差？但是人們都說輸液起效快呀！”

“其實不然，就像我前面說過的，選擇正確的藥物才是關鍵。

“這裡面還涉及到一個專業知識，就是區域性的藥物濃度。比如你得的這個肺炎，要治好它，首先是藥物要到肺裡去才行。但是以前，我們有些藥，雖然體外細菌的敏感性試驗表明它很好，但是臨床上卻並不那麼理想，可能是由於它們在肺裡的濃度太低導致。

“而目前，有些新藥卻能在體內有很高的濃度，即使是口服，效果也不比靜脈差。”

誰才是真正需要輸液的人？

“請問醫生，什麼樣的患者需要輸液呢？”

“通常有幾類患者需要輸液：一類是病情的確較重。為了在短時間內讓藥物在體內發揮作用，減少消化道吸收以及肝臟代謝所消耗的時間，但一旦病情穩定就可以改為口服。

“第二類，藥物吸收效果差，只能用靜脈輸液才能達到有效濃度的，如氨基糖苷類、抗真菌、糖肽類等藥物。

“第三類是吸收功能障礙或者不能配合，如昏迷、意識障礙的患者，吞嚥功能障礙。”

終於，患者明白了我的意思，也不強求輸液了，帶著我給他配的藥回去了。三天後複診時，他高興地告訴我：“沈大夫，你的藥真靈，體溫第二天就正常了。”

我對他說：“別急，治療要規範，這個意思是療程要足，這樣可以避免由於細菌沒被殺死而導致病情反覆，因此抗生素繼續鞏固三天，一週後複查CT。”

輸液是比吃藥好的快這是事實，但你知道輸液的危害，輸一次液相當於一臺小型手術。生病的能吃藥不打針，能打針不輸液。感冒屬於自限型疾病不吃藥不打針7天也會自己好，發燒就要注意了。

關鍵是要分清是什麼感冒，是流感就是病毒性的，早期吃些抗流感的藥，多喝些水，多休息就可以。要是風寒感冒，用力搓搓後腦勺，或者用吹風機熱風吹吹後腦勺就可以，很快就好，輸液是錯誤，又費錢又受苦，笨笨的做法。

我的理念是即使快也不打針，能不吃藥就不吃藥。

我記得我有一次發燒四十度，因為太高了，還沒查出來原因，所以去醫院住院打針，打了三天燒退了，本以為可以出院了，還要再打三天鞏固，所以加起來也有一個星期。

咱們感冒也是一樣，症狀沒了如果你是住院還會要求你多打兩天鞏固，那麼這麼算來怎麼也要一個星期以上，那和吃藥也沒差什麼了。

而且打針直接扎到血管裡，對身體的損傷肯定大於吃藥，藥物的殘留要很久才能代謝沒，這次打針了，下次呢？下下次呢？日久天長身體都有抗藥性了，藥就不管用了。

感冒發燒，輸液確實比吃藥好得快，但是輸液也一定比吃藥副作用大，所以，感冒發燒得看到什麼程度，如果燒的不厲害，就不要隨便輸液。吃藥，然後多喝水就可以解決問題。如果是高燒(39度以上)而且有炎症，就得去醫院看醫生，根據醫囑用藥。總之，不到萬不得已的情況就不要輸液，本著這樣的原則：能吃藥就不打針，能打針就不輸液。祝你健康！

春季萬物復甦，由於氣候的忽冷忽熱，不穩定，也是呼吸道疾病的頻發期。本身感冒屬於自愈性疾病，發熱只是機體的一種反應，出現的症狀。所以無論是口服藥物還是輸液治療，病程都是七天左右的，只是針對病因病情來決定是否輸液或吃藥的，而不是隻要出現感冒發熱就選擇口服藥物或者是輸液的。如果在感冒出現發熱不退的情況下，輸液比口服藥物效果好一些。

當出現感冒發熱時，避免盲目的選用藥物或者是輸液等方法治療，以免掩蓋病情，或者是藥物帶來的不良反應。在沒有確定病原菌之前，最好是多飲水注意休息，吃一些清淡的食物觀察。

85%以上的感冒發熱都屬於病毒性的，如果化驗血常規屬於病毒感染引起的，一般發熱在三天左右，病程是七天左右的。如果寶寶觀察三天左右，出現持續發熱不退或者是高熱的情況下，是可以先選用抗病毒藥物和感冒藥物治療觀察的，如果口服藥物沒有好轉的情況下，是可以採取輸液補液治療。原則是要針對感冒發熱的病情程度，及確定病原菌後，選擇口服藥物或者是輸液治療。所以，避免盲目的追求治療效果，任何的治療方法都是有利有弊。

在下感覺,輸液效果好一些/主要是輸液中藥的分量較大,重拳出擊丿症狀改善較口服藥要快/主要是口服藥劑量是最小/另外/輸液可改善發燒引起的脫水/電解質缺失,綜上所述/輸液效果好於口服藥o

既非輸液好，亦非吃藥好，吃藥與輸液都是治療，有一句話說的好，吃藥七天，不吃藥一個禮拜，這句話就是說對付人們常說的感冒。

感冒，正確的叫法是普通感冒，這是一種常見傳染病，由200種左右病毒引起的，疾病程序大致在一週，有長有短。對於普通感冒，和流行病感冒不同的是沒有疫苗。之所以沒有疫苗主要是因為還無法研發出一種能夠同時抵抗200種引起普通感冒的病毒的疫苗，能同時對抗大多數也做不到，又不能為了預防普通感冒每年扎個十七八針的。次要原因是普通感冒症狀輕，還沒有到非要用疫苗預防的地步。

沒有疫苗，也沒有任何有效藥物，注意，是任何。抗生素是對付細菌感染的，對這種病毒感染毫無效果。各種抗病毒藥都有很窄的適應症，統統對普通感冒無效。維生素C等等也毫無效果。之所以市面上有那麼多的感冒藥，一來這病太常見了，二來吃藥不吃藥七天就好了。

普通感冒屬於自限行疾病，這種病僅僅靠身體的免疫系統就可以了，身體完全可以不借助任何外力就能自愈，但是疾病總有程序，在這個程序中會有一些讓人難受的症狀，如果太難受的話，可以吃布洛芬或對乙醯氨基酚來退燒和止痛，退了燒還會升上來，因為發燒是人體抗病的手段之一。

為什麼人們習慣感冒輸液？一來在人們的認識中，輸液有助於感冒的痊癒，這是完全錯誤的。二來醫院為了經濟收益，輸液特別是輸副作用非常嚴重的中藥注射液有很好的利潤。三來醫院怕醫療暴力而遷就病人。

毫無必要的輸液和吃藥是典型的過度治療，患者沒有獲得任何好處，反而承擔了副作用的風險，甚至影響身體抗病的功能，這是一個必須具備的醫學常識。

AUV！咱能不輸液，不輸液，不輸液嗎？！

感冒，多喝水，7天都好了！幹嘛非要輸液呢？！你知道輸液對身體有多大傷害嗎？你的抵抗力會下降！你的耐藥性會增加！

先來說說人體的體溫，正常人的體溫是由體溫調節中樞透過神經、體液因素調節產熱和散熱過程，保持產 熱和散熱這對矛盾的動態平衡，所以正常人體有相對恆定的體溫。口腔溫度一般維持在37°C上下，波動範圍 36.3~37.2°C;直腸內溫度一般比口腔內溫度約高 0.3~0.5°C，腋窩 溫度比口腔內溫度約低 0.2~0.4°C。不同個體的正常體溫也會略有差異，少數健康成人口腔溫度可稍低於 36.3°C或稍高於 37.2°C。很多人稍有不適就測個體溫拿著37.3℃的體溫就說發燒了，要求輸液治療。其實正常人體溫在 24 小時內有輕微的波動，晨間稍 低，下午稍高，相差不超過 1°C。在不同的生理狀態下，體溫也有輕微差異。小兒因代謝率高，其體溫可較成年人稍高;老年人體溫可較青壯年低。婦女月經期體溫比平日為低， 而在排卵期與妊娠期則稍高。此外，進食、劇烈運動、突然進入高溫環境、情緒激動等 因素也可使體溫稍有上升。

再來說說治療，春季感冒大部分是由於病毒感染引起的，由於北方氣候乾燥，春季氣溫波動，很多人增減衣服時不注意，常有受涼、疲勞或 進食不潔食物等後出現感冒發燒。發熱伴有鼻塞流涕、咽痛、咳嗽，而一般情況良好者多為上呼吸道感染，若有胸痛、咯鐵鏽色痰和呼吸困難者，則多為下呼吸道感染，如肺炎。 感冒發熱的對症治療包括:

1）物理降溫:一般可用冷毛巾溼敷額部，每5~10min 更換 1 次，或用冰袋置於額、枕後、頸、腋和腹股溝處降溫，或用 25%~50%酒精擦浴。或將病人置於空調房內(使室溫維持在 27°C 左右)。應根據具體條件選用。

2）藥物降溫:視發熱程度可採用口服或肌註解熱鎮痛藥。 常用的口服解熱鎮痛藥有:阿司匹林、對乙醯氨基酚、布洛芬、安乃近、解熱止痛片、速效傷風膠囊、複方撲熱息痛片等。

是！

前提是輸液中必須加入糖皮質激素——通常是磷酸地塞米松注射液。

有人說了：啊！加激素啊！

沒錯，就是加激素，而且是必須，唯有激素才是“治療”感冒的“特效藥”。

相反，如果不加激素，輸液對於感冒沒有任何療效，無論用什麼藥！

眾所周知，感冒是由200多種病毒感染引起的上呼吸道感染的綜合徵。

感冒症狀並不是病毒感染引起，而是人體免疫反應強度的體現。

在有些人，大多數成年人都是，免疫系統已經足夠“成熟穩重”，對感冒病毒的入侵置之一笑，然後慢慢地不動聲色就收拾掉它們。這就是大多數人累年不會發燒，即使感冒症狀也很輕的原因。

在另一些人，尤其是未成年人，免疫系統不夠穩重，動輒大光其火，調動大量部隊（釋放大量炎症因子）對入侵大動干戈，結果搞一個玉石俱焚，屍橫遍野——表現為高熱、全身痠痛。

當然，既然是上呼吸道感染，流清涕、打噴嚏，鼻塞，咽喉痛等症狀也不可缺少。

目前已知，感冒，不管症狀輕重，都屬於良性（通常不引起嚴重併發症，對健康沒有實質性損害）和自限性疾病綜合徵。

同時，世界範圍內沒有針對感冒的“治療（治癒，cure）”方法。

“治療”感冒主要是緩解症狀，然感冒患者舒服一些，不管感冒有沒有痊癒，只要最嚴重發燒、全身不適的症狀緩解了，感冒也就是“好”了。

已知，沒有任何藥物或方法可以真正縮短感冒的自然病程。

但是，有很多多方法或藥物可以幫助緩解症狀。

常用的感冒藥就含有這些成分：

解熱鎮痛的消炎藥，最常用的非甾體類消炎藥像布洛芬，和對乙醯氨基酚，可以退燒，緩解頭痛、身體痠痛不適。

抗組胺藥，比如，撲爾敏，可以緩解流涕、噴嚏和鼻塞。

鼻黏膜縮血管劑，比如麻黃鹼或偽麻黃鹼等，可以緩解鼻塞。

有時候還含有中樞興奮劑，比如咖啡因，可以幫助緩解頭痛。

國內的感冒藥裡，還經常新增抗病毒藥，比如，金剛烷胺、金剛乙胺等（這些古老的抗流感藥的耐藥性早就都超過90%，加這些東西完全是濫用）；有的還加一些傳說中可以“有效”抗感冒的成分，比如，維生素C、鋅等。

好玩的是，國內很多感冒藥還“中西合璧”，在配置了足量足份的“西藥”感冒藥的同時，加上一長串中藥“感冒藥”——打狼的邏輯：人多勢必眾？

但是，所有以上成分捆在一起來對付感冒也趕不上腎上腺糖皮質激素的一根小腳趾。

腎上腺糖皮質激素是一種強力的內源性抗炎和免疫抑劑。外源性糖皮質激素藥物也具有強力抗炎和免疫抑制作用。它發揮這些作用主要機制是抑制免疫反應，尤其是免疫因子的釋放。

同時，研究還發現，腎上腺糖皮質激素還是一種內源性退熱劑。

提高體內腎上腺糖皮質激素的水平可以減輕動物實驗中發燒的程度，降低體溫。

臨床上，對於絕大多數發燒，給予外源性腎上腺糖皮質激素藥物，特別是靜脈注射後，會迅速起到降溫和減輕發燒造成的身體不適。通常在30分鐘內體溫就可以使降低，身體痠痛不適會迅速緩解甚至消失，很快變成“沒事人”似的。

這其實就是國內輸液“治療”感冒的唯一邏輯。

相反如果不使用激素，則無論加其他藥物，都無濟於事。

雖然腎上腺糖皮質激素“治療”感冒這麼神效，醫學上卻不用它來治療感冒，尤其是不全身使用來對付感冒，更遑論靜脈注射。

比如，2015年一項關於“類固醇激素用於普通感冒（Steroids for the common cold）”的Cochrane綜述，作者搜尋三大醫學資料庫“有史以來”（1948年至2015年5月3日）所有資料，結果只發現了三項臨床試驗資料，而且都是鼻腔內區域性使用類固醇激素緩解感冒症狀的研究。

三項研究總共包含353例參與者，一項包含100例兒童的試驗還是來自伊朗的。

結論是“現有證據表明，不應該使用鼻內類固醇激素緩解感冒症狀”。

至於全身使用類固醇激素“治療”感冒，在嚴謹的醫學界來說就是笑話，因為這嚴重違反最基本的醫學原則。

無論是從感冒的自愈性，類固醇激素眾多嚴重副作用，還有目前有很多可以緩解感冒症狀的藥物和方法來說，都沒有任何理由使用腎上腺糖皮質激素來“治療”感冒。

然而這些，都不妨礙國內大肆使用腎上腺糖皮質激素，

以及同樣冒天下之大不韙的使用抗生素

以及不惜置患者於嚴重過敏之死地的“清熱解毒”類中成藥注射液

以及其他一些藥物一起來“治療”感冒的現實。

因為，無論醫患雙方，所追求的的唯一目標就是“好得快一些”。

能達成這一目標的，有且唯有糖皮質激素。其他幾種藥物的加入則純害，對緩解感冒症狀沒有任何一絲絲的作用。

看情況吧！普通感冒吃點藥或食療就能治好的沒必要輸液，病毒性的，或是有炎症了，吃藥壓不住就輸液吧！恢復健康最重要

說那是乓，才學中醫不久的一天，夜裡12點下班，感冒了，鼻水透亮的，就買了一劑小青龍湯，5元錢，煮完，溫服，30分鐘以內，症狀消失了。服藥前，搽紙巾用了多半卷。若是找西醫輸液，搞死你，信西醫的，你花錢給他，搞死你的時候，他還是無動於衷的。你的死活，和他的治療無關的。西醫永遠不懂疾病的發生原理的。