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  • 1 # 中華醫學科普

    如題,手指神經斷了應該如何儲存斷指及術後該注意哪些事情呢?畢竟手外傷還是有很大風險的,下面聽聽詳細的解答。

    為了保護斷指並延長再植時限,創造再植條件,應將離體指設法冷藏儲存。可以將斷離手指用無菌紗布或乾淨布包裹3層~5層並裝入塑膠袋內,袋口紮緊,以防冰水進入,再把塑膠袋放入裝有冰塊的冰瓶內,周圍溫度在2℃~4℃為宜。切勿將離體指浸泡酒精、等滲鹽水、葡萄糖液或已融化的冰水中,否則時間過久,組織水腫或脫水,斷指就失去再植存活的可能。 應將病人的離斷指包好,儘快地送到有條件進行再植手術的醫院進行治療。離斷手指在常溫下15小時內均有再植條件,如冷藏處理後36小時內仍有再植條件。離斷指冷藏方法:應將離斷指用溼紗布包裹,置於塑膠袋中密閉,再放置於10℃左右環境中儲存。

    室溫要求保持在20-25攝氏度之間,尤其是冬季。為了便於觀察斷指再植術後指體的血液迴圈變化及區域性加溫,常用60W側照燈作區域性持續照射,照射距離為30-40cm之間。斷指再植術後病員要保持良好的心態,一般需要絕對臥床7-10天,避免因位體的改變而刺激患肢。術後要求抬高患肢,使傷手的位置與心臟處於一個水平位,以維持手部穩定的、有效的迴圈量,減輕術後水腫。再植指體渡過血管危象的危險期,可在床上作較大的活動,甚至可坐起及適當下地活動。部分病員可外出活動,但是要受到一定限制,以確保再植指不出意外。外出時用一棉套袖或毛巾保護患處 ,不準吸菸,不準進入吸菸區與吸菸人共聚。

    斷指再植術後的功能鍛鍊指導

    1、術後第5天后,指導患者主動運動患手腕關節、健指的指間關節與掌指關節,每日3小時。

    2、術後第14天后,患指在健指的配合下作提拿或挾持沙袋的練習,沙袋重量為50~100g,繼續主動運動患手各個正常關節,每日3小時。

    3、術後第45天,拔除克氏針,48小時後在康復治療師指導下進行患指指間關節和掌指關節的主、被動運動,被動運動速度以慢為宜,逐漸加大力量,當達到極限角度時,保持10~20min,然後緩慢減少外力,如此反覆伸屈。被動運動幅度由小到大,每日或每週遞增。患指主動運動內容為掌指、指間關節各方向的活動以及對掌、對指、抓拳、釋拳等。輔助使用橡皮筋網板、螺絲與螺帽等工具訓練指力,每日6小時。

    4、術後第90天,著重訓練患指動作的靈活性、協調性和精確性,如拍球、投球、接球、投環、用匙、用筷、寫字及梳頭等,並且訓練兩手協同操作的能力,如打結、解結、打字和彈琴等,每日4小時。

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