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1 # 深測淺評
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2 # 星星之家育兒記
羊水栓塞,是因為羊水及羊水中含有的物質(胎糞、胎脂等)進入母體血液迴圈,從而引起的肺動脈高壓、低氧血癥、迴圈衰竭、彌散性血管內凝血(DIC)以及多器官功能衰竭等一系列病理生理變化,可引起過敏、大出血、休克、死亡等情況。
羊水栓塞是一種極其嚴重的分娩併發症,70%發生在順產時,19%發生在剖宮產時,大多發生在分娩前2個小時至產後30分鐘之間。還有極少一部分發生在中孕引產、羊膜腔穿刺術中和外傷時。
羊水栓塞通常起病急驟、來勢兇險、難以預測、病死率高。雖然發生率極低,只有(1.9~7.7)/10萬,死亡率卻非常高,達到了19%~86%。
羊水栓塞發生的原因:羊水栓塞的發病機制目前尚不完全明確。高齡產婦、經產婦、剖宮產、刮宮術、羊水過多、多胎妊娠、胎膜早破、急產、宮縮過強、子宮破裂、低置胎盤等,都有可能誘發羊水栓塞。一般由以下三個因素引發:
1、羊膜腔內壓力過高
臨產後,尤其是進入第二產程之後,子宮收縮引起的羊膜腔內壓力可高達100~175mmHg,當羊膜腔內壓力明顯超過靜脈壓時,羊水有可能被擠入破損的微血管而進入母體血液迴圈。
2、血竇開放
在分娩時,各種各樣的原因可引起宮頸或宮體損傷、血竇破裂,羊水就可透過破損血管或胎盤後血竇進入母體血液迴圈。
3、胎膜破裂
胎膜破裂以後,羊水可從子宮蛻膜或宮頸管破損的小血管或胎盤後血竇進入母體血液迴圈。所以,大部分的羊水栓塞都發生在胎膜破裂以後。
羊水栓塞的表現:1、典型羊水栓塞
①前驅症狀
30%~40%的羊水栓塞患者會出現前驅症狀,重視這些前驅症狀,有助於及時識別羊水栓塞。
表現為呼吸急促、心慌憋氣、胸痛嗆咳、頭暈乏力、煩躁焦慮、噁心嘔吐、寒戰、麻木、針刺樣感覺和瀕死感。
②心肺功能衰竭和休克
表現為突發性呼吸困難、發紺、低血壓、心動過速、抽搐、意識喪失,甚至會出現昏迷休克,嚴重的情況下,甚至會出現血壓驟降或心臟驟停,產婦在幾分鐘內猝死。
表現為以子宮出血為主的全身出血傾向。如切口滲血、針眼滲血、全身面板黏膜出血、血尿、消化道大出血等。
④臟器受損
除了心肺功能衰竭及凝血功能障礙以外,中樞神經系統和腎臟是最常見的受損器官。更嚴重的是,全身臟器都有可能會受損。
2、不典型羊水栓塞
不典型羊水栓塞就比較不容易識別了。
有些羊水栓塞的表現得並不典型,僅僅出現呼吸短促、心律失常、低血壓、抽搐、急性胎兒窘迫、心臟驟停、產後出血、凝血功能障礙等。
也有部分只表現出典型羊水栓塞的前驅症狀。
羊水栓塞起病急驟、死亡率高,做到這兩點非常重要:1、儘可能地降低發生率
孕期合理飲食,平時注意鍛鍊身體,作息規律、早睡早起,保持愉快的心情,定時產檢,選擇適合自己的分娩方式。
積極學習孕產知識,為順利分娩打下基礎。在分娩時,把已學習的分娩知識應用起來,積極配合醫生和助產士,合理使用分娩技巧,有助於避免軟產道裂傷等產傷。
選擇醫師資源充足、醫療條件更好的正規醫院分娩,對孕婦和胎兒更有保障,即使遭遇羊水栓塞,搶救也會更及時,措施也會更全面,危險性大大降低。
2、及時發現
分娩時,承受著強烈的陣痛,還要配合著宮縮用力,又疼又累又渴,可能已經不想顧及其他了。
但也要警惕是否有異常,一旦發現異常,一定要和醫生或助產士溝通。通常情況下,在順產時助產士也會和產婦做一些簡單的溝通,以確定產婦是清醒的並且沒有異常,產婦千萬不要嫌累、嫌麻煩、不配合。
產後30分鐘內也要注意觀察出血量以及其他異常。
羊水栓塞的搶救措施:羊水栓塞搶救措施的主要原則是維持生命體徵和保護器官功能。
一旦發生羊水栓塞,或者懷疑羊水栓塞,都會立即實施羊水栓塞搶救流程,多個科室分秒必爭地密切協作來提高搶救成功率,保證各種手段儘快並同時進行。綜合實力強的正規醫院在這方面就表現出優勢了。
1、通氣供氧
保持氣道暢通,儘早使用面罩吸氧、氣管插管或人工輔助呼吸,從而維持氧供,避免呼吸和心臟驟停。
2、輸血、抗過敏並糾正凝血功能障礙
積極處理大出血,並輸注大量的新鮮血、血漿等,以便儘快補充凝血因子,糾正凝血功能障礙並且糾正休克。
輸血、輸入抗過敏藥物,同時要注意管理液體的出入量,保證心排出量和血壓穩定,避免過度輸液。
3、保護臟器功能
心臟驟停者需實施心肺復甦,保護神經系統、維護胃腸功能、支援肝腎功能、維持血糖和血氧飽和度、保證液體出入量穩定,積極防治感染等。
4、全面監測
全面監測血壓、心率、心電圖、中心靜脈壓、心排出量、動脈血氣、凝血功能、血氧飽和度、呼吸等。
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3 # 母嬰郭
說的通俗易懂一些,羊水栓塞是指,生孩子的時候,羊水進入到母體血液中,這是非常嚴重的分娩併發症,起病急、病情兇險、難以預測、病死率高。
❤️建議孕媽們一定選擇正規醫院待產,做好孕期產檢,聽從醫生指導。
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4 # 養生概論
您好!羊水栓塞,它是死神向醫生宣戰的殺手鐧,在毫無徵兆的前提下,短短几分鐘發生血壓下降、呼吸衰竭、心跳驟停等,發生迅速,搶救時間緊急。羊水栓塞的發生率報道差異較大,約為1:5000~1:80000,分娩過程中發生佔70%,產後發生佔30%。發生在足月分娩者死亡率可高達70%~80%。那它究竟如何預防呢?
羊水主要經子宮創口進入母體血迴圈。外傷、胎膜早破、急產、高齡、過敏體質、肥胖、多胎經產、前置胎盤、死胎、巨大兒、子宮破裂、宮頸裂傷、羊水糞染等因素是羊水栓塞容易盯上的準媽媽的高危因素。
那怎樣預防羊水栓塞呢?
1.定期產檢,儘早發現致病因素;
2.羊水栓塞易發病的高危產婦,聽從醫囑,注意誘發因素,提前瞭解一些基本產前知識;
3.產婦在生產過程中,如果出現異常感覺,一定要將自己的感覺及時、清楚的表達出來,例如:發生寒戰、氣促、呼吸困難、煩躁不安、嘔吐等不舒服的感覺。以便醫護人員及時做出治療及搶救方案;
4.及早發現遲發性羊水栓塞,如出現出血由少到多且血液不凝,應用縮宮素等子宮收縮劑仍不能有效止血時,需引起注意;
5.如果生產過程中出現問題,產婦及其家屬要聽從醫生的建議,千萬不要拖延時間,以贏得搶救時間。
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5 # 湘雅彭國慶教授
羊水栓塞因為宮腔壓力過大,或是胎盤早剝,或是低置胎盤等原因,導致在分娩過程中羊水進入母體血液迴圈中,從而引起急性肺栓塞、腎功能衰竭、過敏性休克或猝死的情況。出現羊水栓塞以後,需要及時搶救,早做明確診斷,及時處理,及早應用抗凝的藥物,及早處理妊娠子宮。需要及時抗過敏、及時吸氧、解除肺動脈高壓,及時的抗休克,預防DIC的發生,預防身體多器官發生衰竭,還需要及時處理。
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6 # 育兒妹子一枝花
什麼是羊水栓塞?
羊水栓塞就是羊水成分進入到孕媽體內,這些含有寶寶的胎糞,胎脂,角化上皮等等有形物質沿著整個血液迴圈系統,到達全身,到達肺部引起急性肺栓塞,到達腎臟可引起腎衰竭,到達心臟可引起猝死,到達小血管可引起彌散性血管內凝血,還可能引起全身的過敏反應導致過敏性休克等等嚴重的併發症。
羊水栓塞有什麼表現?通常發生在寶寶娩出前後,如胎膜破裂,陰道分娩或剖宮產的過程中,但也有少數發生在進行羊膜腔操作的過程中,孕媽突然出現呼吸迴圈系統以及器官功能衰竭,如血壓驟降,呼吸困難,出血,難以查明原因的休克,昏迷等,有時候孕媽的症狀並不明顯,可能僅僅表現出一些神經系統症狀,如抽搐等。
羊水栓塞的原因是什麼發生羊水栓塞通常具有以下誘因:經產婦居多,多有胎膜早破或人工破膜史,常見於宮縮過強或宮縮素應用不當,胎盤早期剝離,前置胎盤,子宮破裂或手術產易發生羊水栓塞。
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7 # 黎醫生
羊水栓塞是指在分娩過程中羊水進入母體血迴圈引起肺栓塞、休克和發生瀰漫性血管凝血等嚴重性症狀。
羊水進入母體血迴圈的原因不明。引起羊水栓塞的因素有:
1 宮縮過強或強直性收縮,或用催產素催縮過強引發。
2 子宮破裂、前置胎盤、胎盤早剝。
3 滯產、過期妊娠、巨大胎兒等。
羊水栓塞臨床症狀:
起病急,病症非常兇險。一般患者在生產過程中破膜後突然發生煩躁、嗆咳聲、呼吸困難、紫紺、心率快而弱,並迅速出現迴圈衰竭、休克及昏迷。病情急促,患者有些出現在短期內死亡;如果沒有死亡者,出現出血不止、血不凝,身體其他部位如面板、粘膜、胃腸道或腎出血,同時病人出現少尿、無尿、及尿毒症等症狀。
這種病情,發生兇險。在孕期要做好定期的檢查,注意誘發因素,積極在孕期做好過期妊娠、前置胎盤、胎盤早剝等因素。
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8 # 前海老韭菜
近日,網爆劉強東親妹妹劉強茹生三胎時,疑因羊水栓塞不幸去世,年僅43歲。羊水栓塞產科最嚴重的併發症,死亡率極高,被稱為“產科死神”。下面我來分享下相關知識:
什麼是羊水栓塞羊水栓塞是指在產婦分娩過程中,羊水透過靜脈竇進入產婦的血液迴圈中引起肺栓塞,繼而引發休克及大出血甚至死亡。
羊水栓塞的特點1.發病率極低。發病率大約在4/100000至6/100000。
2.病程短。羊水栓塞通常發生在分娩前後,發病非常迅速,很多時候幾秒鐘的時間就會奪去產婦的生命。
3.死亡率高。羊水栓塞死亡率超過60%至80%。
4.救治難度大。羊水栓塞對搶救的要求很高,常常需要麻醉科、產科、ICU等多科室協同參與搶救。
羊水栓塞的高危因素:高齡、濫用催產素、二次剖腹產、分娩次數多、羊水過多、胎盤早剝、妊娠高血壓、妊娠糖尿病等都是高危因素。
如何降低發生羊水栓塞的風險?1、定時做好孕期產檢。如果發現有妊娠高血壓、妊娠糖尿病等症狀,要配合醫生及早處理。
2、做好孕期體重管理,應將胎兒體重儘量控制在3公斤左右,以免寶寶過大增加生產難度。
3、高齡產婦(產婦年齡大於35歲,尤其是大於40歲)、早產或經產婦容易發生羊水栓塞,要積極配合醫生做好產前檢查和處理。
4、準媽媽分娩過程中,如果出現胸悶、噁心、嘔吐、呼吸困難等不適感覺,要及時告訴醫生以便及早處理。
5、準媽媽要儘量爭取順產,不要盲目地選擇剖腹產,具體分娩方式要聽從醫生建議。
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9 # 生命召集令
對於沒有特地瞭解羊水栓塞的人,可能對本病無法有一個正當的認識。前段時間,劉強東的妹妹因羊水栓塞而死亡,很多對羊水栓塞一無所知的人都紛紛開始關注這是什麼病?怎麼還會導致死亡?
在最初接觸這個病的名字是,我曾誤以為是新生兒疾病,瞭解後才知道這是孕產婦因為羊水進入血液迴圈而產生一系列過敏反應的嚴重疾病,死亡率很高,超過60%。一般既可以發生在足月分娩前後,也可以發生在懷孕10-14周流產的鉗刮術時。當孕產婦出現宮縮過強、胎膜破裂、子宮出現開放的靜脈或者血竇就有一定可能出現羊水栓塞。
羊水栓塞病情複雜,一般臨床表現有幾個比較典型:1.血壓急速下降。2.各組織缺氧。3.全身出血傾向。一旦發病,初始會出現嗆咳不安、噁心嘔吐,繼而呼吸困難、昏迷等心肺功能問題,扛過此階段,就會出現凝血功能障礙,出現大出血,最後出現急性腎衰等臟器損害。還有部分的不典型的患者,症狀不明顯,偶有嗆咳不適,緩解後未在意或者是分娩後幾小時才出現大出血伴休克等,其實也是不典型的羊水栓塞。
羊水栓塞起病急,已經診斷,需要即刻搶救。因為本病也稱為“妊娠過敏反應綜合徵”,所以首要採取抗過敏的措施。還需要進行吸氧等緩解組織缺氧的狀況,與防護呼吸衰竭。其次,採取補充血容量、升高血壓、糾正電解質等措施,以抗休克治療。補充凝血因子,預防出血。預防腎衰,防止感染。
本期答主:於丁雯,醫學碩士
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10 # 張玉大夫
羊水栓塞是指產婦在生孩子期間,羊水突然進入產婦體內參與血液迴圈,導致肺栓塞、過敏性休克、腎衰竭、彌散性血管凝血甚至猝死的一種情況,非常嚴重!
可能導致羊水栓塞的元素也是很多的!產婦年齡過大、胎盤早剝、前置胎盤、羊水渾濁、胎膜早破、早產等因素都可能導致羊水栓塞。其中最值得注意的是,使用催產素會導致產婦出現羊水栓塞的機率增大到30%!米索前列醇導致羊水栓塞的機率為27%!
想要避免羊水栓塞就要做到以下幾點!1、定時產檢,及時知道自己的身體狀況以及胎兒的發育情況,保證分娩能夠順利進行。
2、提高產婦體質,孕婦懷孕期間一定要保持心情舒暢,多運動,也保證身體的健康和強壯,良好的身體素質可以優先選擇自然分娩,自然分娩可以讓羊水栓塞的機率降低。
3、不濫用藥物,在醫生的指導下用藥,不能自己用催產素、引產藥物等藥品。
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11 # 產科佳育苓蘢
根據目前大多數國家關於“羊水栓塞”的治療指南和教科書中都認為它是一種嚴重的特有的罕見的併發症。
羊水栓塞是導致孕婦和胎兒或新生兒死亡的一種災難性疾病,死亡率可能高達19%至86%!
不過,好在該病的發生率極低,約為1.9人/10萬人至6.1人/10萬人。
羊水栓塞的發病機制目前尚不完全明確,可能與羊水及胎兒成分進入母體迴圈有關,可能在短時間內引發嚴重的突發性的迴圈和呼吸功能障礙,甚至發生彌散性血管內凝血、多器官功能障礙、心跳驟停、休克等嚴重不良後果,死亡率也是極高的。
在產前、產時和產後,甚至剖宮產手術中一旦發生羊水栓塞,或者可疑羊水栓塞,醫護人員會在第一時間啟動搶救流程,開始實施通氣、供氧、輸血、抗休克、抗過敏、保護臟器功能甚至緊急情況下需採取切除子宮等治療手段。
但是,由於病因和發病機制不明,目前尚沒有針對羊水栓塞的特效藥物或特定治療方式,主要的治療措施均屬於搶救性措施。
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12 # 杏花島
孕婦生產的過程其實是十分兇險的,婦產科醫生常常會碰到許多危重病症,若處理不當或不及時可能會造成嚴重的後果,其中羊水栓塞就是其中之一。那麼,什麼是羊水栓塞,為什麼會出現那樣的情況呢?
羊水栓塞,就是分娩時子宮中的羊水因各種原因進入母親的血液迴圈中,進而引起機體一系列的反應,嚴重者孕婦會立即死亡。發生羊水栓塞的原因有很多,比如,生產時孕婦的子宮收縮太強,使羊膜腔內的壓力增大,或是孕婦未生產時發生胎膜早破,或是孕婦的年齡較大,或是生產時子宮體或是子宮頸處有開放的血竇,這些因素會使孕婦發生羊水栓塞的機率較正常孕婦增加。據報道,雖然羊水栓塞的發生率極低,但是孕婦一旦發生羊水栓塞,死亡率極高。所以對於羊水栓塞的診斷是很重要的。發生羊水栓塞時,孕婦開始會有一些表現,比如煩躁不安、嘔吐、寒戰。若羊水侵入極少,孕婦有時可自行恢復,若羊水侵入較多,孕婦會發生肺栓塞,出現呼吸迴圈的衰竭。孕婦可能會出現DIC,導致血液中的凝血因子不足,出現全身出血的傾向,此時的血液為不凝血,可使孕婦因大量出血而死亡。
雖然羊水栓塞在產前是無法預防的,但我們應儘可能地降低羊水栓塞的發生率。比如,孕婦孕期應按時去醫院產檢,且要選擇正規的醫院,孕期合理飲食並進行適量鍛鍊,避免胎兒過大,關於分娩方式,醫生會根據孕婦和胎兒的情況選擇最合適的分娩方式。
本期答主:張婷 醫學碩士
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13 # 育兒網
近幾年,產婦因羊水栓塞而去世的新聞並不少見,這讓很多準媽媽們很是害怕。其實,人的畏懼多半是對未知的恐懼。今天,育姐就帶各位瞭解下羊水栓塞。
瞭解羊水栓塞
在醫學上,羊水栓塞的定義是:分娩時,羊水進入到產婦的血液裡從而誘發的過敏性休克、腎功能衰竭、急性肺栓塞、彌散性血管凝血或猝死的嚴重併發症。用通俗的話來說,羊水栓塞就是分娩時羊水突然進入血管之中,從而誘發的各種併發症。
有人可能會問,羊水栓塞為什麼會如此兇險?這與羊水中含有的各種致敏物質有著密切關係。一旦發生羊水栓塞,羊水中的一些有形物質隨著血液進入肺部會誘發肺栓塞,極易導致心臟驟停和呼吸窘迫。
羊水栓塞被稱為“產科死神”,儘管發病率只有十萬分之四,但死亡率非常高,大於50%的產婦出現羊水栓塞後會在一小時內死亡。
羊水栓塞的易發人群有哪些?
專家表示,發生羊水栓塞的確切原因尚不清楚,但與羊水過多、疤痕子宮、妊娠期糖尿病、高齡生產、二次剖腹產有關。因此,高齡產婦、經產婦、有胎盤早期剝離史的產婦、有子宮破裂手術史的產婦是羊水栓塞的易發人群。
羊水栓塞能預防嗎?
到現在為止,羊水栓塞是媽媽生產時最危險的因素之一,不但沒有辦法預防,而且治療手段不多。雖說如此,但大家只要做好以下幾點,就可以有效降低羊水栓塞的發生機率。
1.孕期注意運動和飲食
在懷孕的時候,大家在保持科學飲食的同時還要多運動,避免生出巨大兒。寶寶出生時體重控制在3公斤左右為好。
2.積極配合醫生治療
經產婦、高齡產婦、特別是子宮頸發育不良、胎膜早破的產婦是羊水栓塞的高發人群,一定要積極配合醫生做好檢查和治療。
3.定期去醫院做產檢
懷胎十月,大家要定期去醫院做產前檢查。產檢不但能發現羊水栓塞,還能發現妊娠期高血壓。妊娠期糖尿病等其他一些併發症。如果產檢時發現異常,應及時配合醫生做好保健工作。
4.分娩時發生不適及時報告
在生孩子時,大家如果感覺精神煩躁、胸悶氣短,應及時跟醫生反映,以便醫生及時做出應對。
5.合理分配體力,努力順產
大家要根據醫生的建議選擇合適自己的分娩方式,儘可能不要選擇剖腹產。
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14 # 熊貓兒科
羊水栓塞堪比飛機失事,它的發病率並不高,僅為4/10萬至6/10萬之間。可一旦出現,死亡率超過60%至80%。
短短几分鐘內就能讓產婦呼吸困難、心肺衰竭、血壓消失、迅速死亡,甚至連搶救都來不及。
有時孕婦只是嘆了一口氣,輕輕咳嗽了一聲,心臟就驟然停跳了,羊水栓塞來得就這麼快!
那麼,「羊水栓塞」到底是怎麼發生的?有沒有預防的辦法呢?下面這些我們每個人都該有所瞭解:
「羊水栓塞」是如何造成的?
寶寶在媽媽的肚子裡時就會排便、排尿了,而這些雜質與廢物一旦隨著羊水透過子宮創口進入到產婦的血液,便會流到肺部,阻塞肺部的血管,使肺泡失去換氣功能,導致產婦劇烈咳嗽、呼吸困難甚至呼吸暫停。
這些廢物流到心臟,便會導致心臟驟停甚至衰竭,致使孕婦休克;還會引起大面積急性感染,導致急性腎衰竭。
此外羊水中還有影響凝血的物質,會使部分產婦出現陰道、面板、胃腸道及尿道出血等,而且這種出血還很難凝固。
「羊水栓塞」容易“盯”上哪些準媽媽?
高齡、二次剖腹產是羊水栓塞高危因素。
1高齡產婦
年齡大於35歲的產婦發生羊水栓塞的機率會更高,並且隨著年齡增大,機率會越來越高。
2妊娠多次
如果已經生過3胎及以上的產婦,羊水栓塞的機率比一般產婦要高。
劉強茹已經43歲而且是第三胎,屬於羊水栓塞的高危人群。
3胎盤早剝
如果產婦有胎盤早期剝離的現象,那麼羊水等物質進入血液的機率就變大了。
4急產產婦
在急產過程中,由於產婦分娩過於迅速,會陰容易發生撕裂,使得羊水進入血液,導致羊水栓塞。
5胎死腹中的產婦
當媽媽發現肚子裡的孩子有異常一定要及時去醫院檢查,胎兒死在腹中時間越久,發生羊水栓塞的機率越高。
「羊水栓塞」能預防嗎?
羊水栓塞目前沒有公認的危險因素,既無法預防,也無特異治療。但我們仍然需要做好預防措施,防止發生嚴重後果。
醫生給出的幾個寶貴建議,值得大家參考,可以把羊水栓塞的發生風險降到最低。
①產檢發現致病因素
產婦在孕期儘量到正規醫院做產檢,如果發現有什麼異常情況,聽醫生的勸告,儘量配合醫生做孕期保健。
定時做產前檢查,除了羊水栓塞,還有一些其他嚴重的併發症,比如:妊娠高血壓,早發現早處理。
②合理飲食運動
防止胎兒長得過大,3公斤左右比較合適。
在分娩的過程中,如果出現胸悶、煩躁等不舒服的感覺,要及時告訴醫生,以便醫生及早處理。
④及時選擇剖宮產
當出現異常情況,醫生建議剖宮產時,一定要謹遵醫囑,立即服從醫生指令終止妊娠、選擇手術,避免造成二次傷害。
⑤避免產傷(這點主要是針對醫務人員的)
*嚴格掌握催產素
使用縮宮素等藥物引產造成宮縮過強、過頻時,容易引起羊水栓塞。
*保護刀口
醫護人員要對創口做好防感染的保護措施,保護毛細血管,預防感染。
*謹慎進行人工破膜
不要選擇在子宮還在收縮的時候進行人工破膜,要認準時機。
*待羊水流盡
在進行鉗夾手術時,注意先將羊水處理乾淨,確認沒有羊水殘留之後再進行下一步手術。
其實,羊水栓塞的發生率很低,孕媽只要定期做好產檢,在正規醫院分娩,一般是不會有問題的。
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15 # 雲遊霧裡櫻兒遠方的詩
羊膜腔內壓力過高 臨產後,特別是第二產程子宮收縮時羊膜腔內壓力升高,當羊膜腔內壓力明顯超過靜脈壓時,羊水有可能被擠入破損的微血管而進入母體血液迴圈,造成羊水栓塞。子宮血竇開放 分娩過程中各種原因導致宮頸或宮體損傷,造成羊水透過損傷的血管或胎盤後血竇進入母體血液迴圈。胎膜破裂 多數羊水栓塞發生在胎膜破裂後,羊水可透過子宮蛻膜或宮頸管破損的小血管處進入母體血液迴圈中。
回覆列表
羊水栓塞的情況一般來說比較少見,可一旦發生,後果確非常嚴重,一旦搶救不及時,很有可能會危機產婦的生命! 但是,羊水栓塞也是能夠完全避免的,前提是要做到以下幾點!1、產檢發現可導致病發因素透過B超檢查可診斷出90%的前置胎盤,使用分娩監視裝置可早期發現胎盤早剝。而這2種異常情況可能是造成羊水栓塞的原因。2、加強產前教育,注意誘發因素30歲以上的產婦、早產或過期產者及經產婦,尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發育不良的產婦容易發生羊水栓塞。對有誘發因素者,應嚴密觀察,提高發生羊水栓塞警惕,如剖宮產、前置胎盤、胎盤早期剝離,急產等。3、及時告知醫生感覺在分娩的過程中,如果出現胸悶、煩躁、寒戰等不舒服的感覺,要及時告訴醫生,以便醫生及早全力做處理。4、及時選擇剖腹產如果在第一產程發生羊水栓塞,由於胎寶寶不能立即娩出,雖然病情經搶救後有好轉,但因病因未去除,仍有惡化的可能。必要時配合醫生做剖宮產手術、儘快結束分娩,避免子宮破裂的危情發生。5、避免產傷、子宮破裂、子宮頸裂傷等(1)分娩時勿使宮縮過強子宮收縮過強使宮腔內壓力增高,可能引起子宮下段內膜破裂,則宮縮時羊水由間隙進入母體。需適當給予鎮靜劑及抑制子宮收縮劑,以緩減宮縮。(2)嚴格掌握催產素應用的指徵合理使用催產素,並進行必須的觀察。在產程中,如果子宮收縮過於強烈,產婦應該配合醫生使用鎮靜藥物,減弱子宮的收縮,以防發生子宮破裂。(3)嚴格掌握剖宮產指徵破水時應用紗墊保護好切口邊緣,刺破羊膜前保護好子宮切口上的開放性血管。(4)嚴格掌握人工破膜指徵。人工破膜時不兼行剝膜,以減少子宮頸管的小血管破損,不在宮縮時破膜。(5)中期引產鉗夾術時,先破膜待羊水流淨,再鉗夾與使用催產素。6、作好第四產程的觀察,及時發現與出血不相符合的休克。只要做到以上幾點,羊水栓塞就是可預防的,也不再可怕了。