1、感染後無任何症狀，往往也就是隱形感染者，雖然臨床沒有任何症狀，但是還是具有傳染性，所以儘可能成為潛在傳染源很重要。

2、無任何症狀也可能為早期無症狀，有個別會在感染後7天左右開始出現氣促，呼吸費力表現，所以有要關注，無症狀感染者的病情變化。

3、如果有密切接觸診斷明確新型冠狀病毒感染的患者，可以透過胸部CT檢查，有助於發現異常，普通胸片對於新型冠狀病毒感染，缺乏特異性表現，所以臨床意義不大，但是對於危重症無法移動患者，可以在床邊進行拍片對照，還是有一定意義。

4、對於有密切接觸新冠狀病毒患者或者家庭有密集發病的，除了胸部CT，還可以進行新冠病毒核酸檢測，有時還需要多次檢測，才能明確是否感染，因為核酸檢測陽性率在50%左右，所以需要臨床，流行病史，胸部CT,血常規，病毒核酸檢測等綜合判斷。

5、任何一種疾病診斷，不能全靠化驗或者拍片就能診斷，有時還需要經驗豐富的醫生，綜合所有臨床資料進行分析，判斷，才能離診斷更近一步。

6、無症狀感染者，有些自己不發病，但是也具有傳染性，但是相對和有症狀的感染者，傳染性低一些。

可以看得出來，而且甚至比核酸檢測還準確些。因為核酸檢測容易出現在感染初期假陰性，之前已經有報道出現“兩陰一陽”，甚至“三陰一陽”的患者。ct是直接看肺部的變化，如果是這次病毒性肺炎，它的ct片子和一般的肺炎是不一樣的，放射科的醫生一般都可以看得出來

感染新型冠狀病毒，可以沒有任何症狀，但是還可以傳染給別人，這就是第五版新型冠狀病毒肺炎診療指南里提出來的，無症狀的感染者也會成為傳染源。前兩天還說了廣西一個醫院的進修生，自己跟武漢人吃飯，被感染了，但是他沒有症狀，回家後，把病毒傳染給了他老婆。後來他老婆不舒服住院，查出來是陽性的。再叫他去查，也是陽性的，但是他目前還沒有任何症狀。上圖，紅色圈起來的就是受累的肺部CT改變。他老婆從武漢回來，她老婆傳染給他的，她老婆病情很輕，而他就是重症肺炎，在ICU呆了很長時間，幸運的是。已經恢復出院了。

沒有症狀的人，透過肺部CT能看的出來嗎？這得看疾病的嚴重程度。如果他抵抗力好，沒有累及肺部的時候，做CT肺部也是正常的，這時候看CT片子也不出來。只能透過取咽拭子、肛拭子或者血液去查病毒核酸是否陽性，如果病毒量多，查出來是陽性，那麼就可以確診。如果是陰性，肺部也沒有問題，那也無法確診。

另外，如果是病毒累及了肺部，很多人做肺部CT是可以看出來的。即便是核酸陰性，但是肺部CT的徵象表現很典型，那麼也是可以臨床確診的。

昨天一天全國確診的病例增加一萬四千多，就是因為有很多有流行病史，又有胸部CT片子表現很典型的，所以都成為了臨床確診病例。而在這之前，確診需要核酸陽性才可以。CT檢查速度快，出結果也快，是典型的肺部表現，很多疑似的病例都已經確診了。所以全國確診病例增加的很快，看到這個資料，不用過於驚慌。

所以，無症狀感染者，得看病情的嚴重程度，如果是輕型，肺部還沒有損害，做CT就看不出來。如果有損害到肺部，那麼做CT就可以看的出來哦。

題主說說的查出來，其實就相當於做出確診！而對於一個疾病的診斷，尤其是做出確定診斷，從來都不是那麼的簡單。如果大家經常關注新聞的話，會發現這個新型冠狀病毒真的狡猾，想要確定患者是新型冠狀病毒肺炎，真的需要多方面的綜合判斷！常規做出新型肺炎診斷，不能僅僅依靠x線或者是ct檢查

情況下我們對於一個疾病的診斷往往要有患者的症狀和體徵，醫生進行的查體以及相應的檢查，三者互相印證，才能給患者做出一個確定的診斷。

舉個例子大家就會明白了，如果一個患者懷疑有半月板損傷，患者首先要有膝關節方面的疼痛，比如下蹲時候的疼痛或者是上下樓梯時候的疼痛，之後醫生要給予其進行查體，做一些特異性的查體來判斷是否會誘發患者疼痛，是否高度可疑，存在著半月板損傷，我懷疑存在著半月板損傷那麼要給予其進行核磁檢查，患者的核磁也提示半月板有撕裂，那麼結合患者症狀，醫生的查體以及輔助檢查，三者互相印證給出半月板撕裂的診斷，這就是確定診斷。

針對傳染病，應該還有流行病學情況，比如是否過疫區或者是接觸過疫區來的人。

根據新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案試行第5版，湖北以外地區的患者如欲做出新型冠狀病毒肺炎的確定診斷，要有如下條件：

首先，要列入疑似病例：

●流行病學史：患者在發病的前14天要到過武漢市以及周邊地區，或者是接觸過確診為新型冠狀病毒感染者的病人，又或者是接觸過來自武漢周邊地區有發熱或者是呼吸道症狀的患者，另外一個比較重要條件是聚集性發病。

●臨床症狀：（1）患者要有發熱和/或呼吸道症狀。（2）患者的血液學檢查早期白細胞總數正常或者是減少，或者是淋巴細胞計數有減少。（3）具有新型冠狀病毒肺炎比較典型的影像學特徵，比如磨玻璃影或者小結節影等。

高度可疑疑似病例的患者確診需要滿足：

●患者呼吸道標本或血液標本的病毒核酸檢測陽性（目前主要確診措施）；

●患者呼吸道標本或者血液標本，病毒基因測序與已知的新型冠狀病毒高度同源。

如此看來大家會發現，對於新型冠狀病毒的確定診斷並不是那麼簡單，單純的依靠ct或者是x線檢查的結果確診有可能漏診或錯誤診斷，欲進行確定診斷必須進行病毒的核酸檢測，大家可以把這個核酸理解為病毒的屍體一部分，在患者的體內找到了病毒的屍體，我們才可以證明其確實被冠狀病毒感染了。

有人會說，新聞裡說了，湖北省特殊，有些患者做了ct就可以做出診斷！

謝醫生要說，您說的對，由於湖北省患者量比較多，尤其是武漢有大量的患者，是屬於這次疫情的重災區，對於所有疑似的患者都進行核酸檢測一個比較複雜的過程，傳染病又有其特點，如果不盡快的將患者篩查出來，那麼一個疑似病例如沒有被隔離，就有可能造成多個人的傳染，又有可能造成另外多個人際之間的傳播。

所以針對湖北省的特殊情況，第五版方案對於湖北省除了疑似病例和確診病例外，增加了一個診斷分類，那就是臨床診斷病例分類。

也就是說如果患者有發熱和/或呼吸道症狀；血液學檢查發現白細胞總數正常或減少，或者淋巴細胞計數減少；滿足這兩項條件既可以診斷為疑似病例，針對疑似病例進行ct檢查，如果存在特殊的影像學表現，既可以診斷為臨床診斷病例。

大家請注意，這不是臨床確定診斷。

臨床診斷的病例也需要被隔離，接受與確診病例同樣的治療，而且也要接受病毒的核酸檢測，如病毒核酸檢測陽性症狀輕的進入方艙醫院進行診治，如果重的進入定點醫院進行診治。

其實這對於控制疫源地疫情有很大的好處，可以最大程度避免人與人之間的傳播，控制住疫源地的疫情！

感染後無症狀的患者不是沒有，但是相對來講比較少，這樣的人士對於控制疫情造成了很大的困擾。

這樣的患者也要給予其進行ct或者是x線檢查，當然現在習題檢測會更加的準確，觀察期是否存在有新型冠狀病毒肺炎比較特徵性的ct表現，但欲確定診斷也一樣要進行病毒的核酸檢測才能確定其是否為新型冠狀病毒肺炎患者。之後要給與其進行隔離，檢測陰性之後才能出院。

對於一個疾病的診斷，我們不能把它想象的特別簡單，這需要一些綜合的資訊來做出最終的判斷。

我們也希望這種感染後無症狀的患者越少越好，這樣才能更好的控制住疫情，徹底打贏這場抗擊疫情的戰疫。

現在疫情的拐點仍未到來，包括專家、學者們，包括我們老百姓，也都在時刻關注何時能到達疫情的拐點，我們所有人仍然需要注意儘量不出門，不聚集，出門戴口罩，勤洗手，注意室內以及工作單位的通風和衛生消毒，為抗擊疫情貢獻我們自己的力量。

1、感染了新冠病毒，一定有肺炎嗎？

我們稱為新冠肺炎，實際上，這種病毒除了肺部，可以侵犯身體很多其他器官，隨著屍體解剖結果逐漸公開，相信，我們會更進一步的深入研究新冠病毒的靶器官都有哪些。因此，目前WHO推薦的名稱為COVID-19，也就是新型冠狀病毒病，並不僅僅指肺炎。假如，病人感染，但很輕微，是有可能沒發展到肺炎的階段的（這只是一個假定，需要一些資料支撐），但根據目前的一些文獻，這種情況是很可能存在的。就像流感病毒，很多人感染了，不一定發展到肺炎。

這種情況下，拍片子和CT都不會發現問題。

2、感染後無任何症狀，會有可能有肺炎嗎？

有了肺炎，胸片和CT比較，單就看的清楚與否的角度，自然CT更清楚。

3、胸片和CT的角色。

無論胸片還是CT均不嫩確診新冠肺炎，為何？因為在影像學上新冠肺炎和無數的肺炎，比如支原體肺炎，腺病毒肺炎，MERS，SARS，禽流感病毒等等，甚至非感染性病變，比如一些急性的間質性病變，都無法區分。

當核酸檢測陽性，CT上發現了肺部改變，此時仍然需要仔細分析肺內炎症是否由新冠病毒導致。

與胸片比較，CT能更清晰的顯示病變，是其優勢，但仍要了解一點，CT的輻射是胸片的70倍。要評估兩個影像學檢查的優劣，需要做一些研究，比如用了CT後，是否對病人最後的預後有好處？有時候雖然胸片發現肺炎教CT晚，但這種晚發現，是否一定影響了病人的治療？會否對病人預後造成影響，目前雖然CT廣泛被應用，但很可惜，並無筆者提出的這種擔心的研究。可能做一次CT對個體而言，輻射不是問題，但很嚴重的問題是，此次感染人數超過7萬，有些感染者要做四到五次CT，還不明確，有多少非感染者，包括可疑的，密切接觸，非密切接觸者做過多少CT。對一個群體而言，單次胸部CT的致癌機率可能為千分之0.5左右。這個不得不考慮。

有可能存在這種情況：輕型的患者，胸片沒看到，說明病情並不重；而重型患者胸片也足夠發現，尤其是需要經常複查評估療效的時候，胸片追蹤觀察變化也是足夠。前提是這種檢查不耽誤病人治療。但在病情複雜，合併很多無法解釋的臨床現象的時候，就一定要做CT，進行鑑別診斷，評估療效等。

新冠指南的第六版，已經把第五版中關於湖北地區CT為主結合臨床表現，流行病學等進行的臨床診斷這一條剔除了，這是隨著大家認識提高後的一個進步。