總膽固醇7.2mmol/L，低密度脂蛋白5.1mmol/L，這是典型的高膽固醇血癥的表現，屬於常見的血脂異常型別。對於該類患者來說，最怕的就是膽固醇升高所導致的動脈粥樣硬化，必須高度重視。

簡單來說，我們所說的血脂主要分為膽固醇和甘油三酯兩種。其中，血脂檢查報告中最主要的三項就是總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）。一般而言，總膽固醇的正常值為5.7mmol/L以下，低密度脂蛋白膽固醇的正常值為3.4mmol/L以下，由此可知題目中所說的TC和LDL-C的檢查結果均超出了正常範圍。那麼，膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高該怎麼辦呢？

首先，建議先明確病情嚴重程度。總膽固醇7.2mmol/L，低密度脂蛋白5.1mmol/L，已經可以明確診斷為高脂血症，而且屬於比較危險的高膽固醇血癥。不過，究竟有什麼好的建議，還得看患者所面臨的風險有多大，這就需要結合其他因素看，不能光看血脂水平。我們都知道，膽固醇升高最大的危害是導致動脈粥樣硬化斑塊形成，進而使得血管狹窄、堵塞，誘發嚴重的心血管併發症，像是心梗、腦梗、冠心病等都與之相關。

因此，對於高膽固醇血癥患者來說，建議先要對未來10年發生心腦血管疾病的風險進行評估。一般來說，TC≥7.2mmol/L以上、LDL-C≥4.9mmol/L，就屬於動脈粥樣硬化性心腦血管病的高危因素，若再伴有其他風險因素，比如高血壓、糖尿病、早發心腦血管疾病家族史、長期吸菸飲酒史等，就屬於心血管疾病的極高風險人群，必須及時進行藥物治療，常用藥物就是他汀類藥物如瑞旨瑞舒伐他汀鈣片等，當然必要時還得加服阿司匹林等，幫助預防血栓形成。當然有高血壓、高血糖的患者，還得堅持服用降壓藥和降糖藥。建議降脂目標應為，高危者LDL-C低於2.6mmol/L，極高危者降至1.8mmol/L以下。

其次，建議藥物治療的同時，必須改善生活方式。除了上述的用藥建議外，對於高膽固醇血癥患者來說，健康的生活習慣是一定的。這就要求患者做到合理安排三餐，控制高膽固醇食物、高脂肪食物攝入，尤其要遠離動物內臟如豬腦豬肝、蟹黃、魚籽、蛋黃、肥肉等，烹飪少油炸，少吃肉多吃菜，適當吃些粗糧，保證三餐定時定量，不能吃的太飽太快；戒菸限酒，儘量戒酒；適度運動，堅持每天抽出半小時的時間進行運動；肥胖者要積極減輕體重，保持健康體重；保證充足睡眠，管理好個人情緒等，這些都是基礎的要求，尤其是飲食和運動，必須有所為。

總之，高膽固醇血癥的危害較大，對於中老年人群來說，是心腦血管疾病發生的高危因素，而心腦血管疾病這個號稱是人類健康“頭號殺手”的疾病，一直都是阻礙老年人長壽的關鍵病因，所以說發現膽固醇升高時，必須及時進行干預治療。

從診斷標準來看，總膽固醇7.2mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇5.1mmol/L已達高脂血症診斷標準

所有成人均應定期檢測總膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇，尤其是低密度脂蛋白膽固醇，顯著升高後可大量進入冠狀動脈、頭頸部動脈內膜下，引起動脈粥樣硬化或形成動脈斑塊，當動脈顯著狹窄或動脈斑塊破裂，則可誘發急性心肌梗死、腦梗死等急性心腦血管事件，且在動脈病變早期通常無顯著症狀，因此成人需要定期檢測總膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇，40歲以下人群每五年檢測一次，40歲以上人群每年檢測一次，總膽固醇的正常值應低於5.2mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇的正常值應低於3.4mmol/L，超過上述數值可診斷為高脂血症，因此總膽固醇7.2mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇5.1mmol/L，已達高脂血症診斷標準。

從發生心腦血管事件的風險來看，總膽固醇7.2mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇5.1mmol/L屬高危患者

總膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇升高的幅度越大，對心腦血管損害越重，發生心腦血管事件的風險越高，當總膽固醇達到7.2mmol/L，或低密度脂蛋白膽固醇達到4.9mmol/L，屬於發生動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的高危人群，預示著未來10年發生心肌梗死、腦梗死等急性心腦血管事件的風險≥10%，更重要的是高脂血症患者存在代謝紊亂，易同時伴發高血壓、糖尿病或高密度脂蛋白膽固醇降低等疾病，或存在肥胖、吸菸、早發性動脈粥樣硬化性心血管疾病家族史等危險因素，意味著未來發生心血管事件的風險更高，因此這些基礎疾病、危險因素可協同高脂血症損害心腦血管。

從預防心腦血管事件的角度出發，總膽固醇7.2mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇5.1mmol/L需在改變生活方式的基礎上給予降脂、抗血小板聚集藥物。

高危人群的首要治療措施為降低血膽固醇，以減輕對心腦血管的損害，降膽固醇有非藥物治療與藥物治療，非藥物治療即改變生活方式，需要低鹽、低糖、低脂、低膽固醇飲食，增加新鮮蔬菜水果的攝入，適當運動、減輕體重以及戒菸限酒等，但非藥物治療屬於基礎治療，降血脂幅度有限，對於總膽固醇7.2mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇5.1mmol/L的患者而言，無法控制血脂達標，因此需要給予藥物降脂，首選他汀類藥物；在服用他汀的同時，應同時啟動抗血小板治療，這是因為高危患者在動脈破損處易聚集血小板，形成血栓堵塞血管，抗血小板藥物可阻止血小板聚集，從而可降低動脈血栓的形成風險，減少心肌梗死、腦梗死的發生，常用抗血小板聚集的藥物有阿司匹林、氯吡格雷等。

給予他汀降脂、抗血小板藥物治療後，應定期複查相關指標以瞭解血脂達標情況、是否出現藥物不良反應

使用他汀類藥物後，應複查血脂是否達標，同時瞭解是否發生他汀不良反應，複查通常在用藥後4-8周進行，首先應複查血脂是否達標，重點觀測總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇，由於低密度脂蛋白膽固醇對心腦血管事件的預測價值更高，因此血脂達標與否重點參考該指標，高危患者將其控制在2.6mmol/L以下即可；其次應注意複查是否出現他汀藥物不良反應，需要檢測轉氨酶、肌酸激酶與血糖，當轉氨酶升高達3倍正常值上限應停用他汀，當肌酸激酶達到5倍正常上限或出現不能耐受的肌肉疼痛時，也應停用他汀，同時需定期檢測血糖以及糖化血紅蛋白，但血糖異常的患者不能停用他汀，應對症控制血糖，因為他汀為心腦血管帶來的益處遠高於糖尿病的發生風險。使用阿司匹林後重點觀察有無出血，包括面板粘膜出血、血尿以及解黑大便等，若出現出血相關症狀，應就診專科評估是否能繼續使用阿司匹林。

綜上，總膽固醇達到7.2mmol/L，或低密度脂蛋白膽固醇達到4.9mmol/L，屬於發生動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的高危人群，預示著未來10年發生心肌梗死、腦梗死等急性心腦血管事件的風險≥10%，因此總膽固醇7.2mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇5.1mmol/L的患者應在改變生活方式的基礎上，合理使用疼痛類藥物降低膽固醇、使用抗血小板聚集的藥物預防血栓形成以降低急性心腦血管時間的發生風險，用藥後應定期檢測血脂是否達標，以及是否發生藥物不良反應。

注：本文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。

總膽固醇7.2，低密度脂蛋白5.1，有什麼好的建議？

先看一下正常的數值，再說吧。

目前常用的膽固醇參考值如下：

總膽固醇 2.8～5.17mmol/L

高密度脂蛋白膽固醇 ＞1.04mmol/L

低密度脂蛋白膽固醇 ＜3.4mmol/L

高危人低密度目標是＜2.6mmol/L

極高危人低目標是＜1.8mmol/L。

總膽固醇的理想水平是5.17mmol/L以下，5.17~6.2屬於邊緣升高的情況，而高於6.2的話，就屬於總膽固醇偏高了。樓主的數值是7.2，已經遠遠超標。

低密度脂蛋白膽固醇的理想值是3.4mmol/L，低於4.1，屬於輕度的邊緣升高，而樓主的5.1，是明顯的低密度脂蛋白偏高的情況。

綜合診斷來看，總膽固醇7.2mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇5.1mmol/L已達高脂血症診斷標準，必須及時修正。

一、總膽固醇

血清總膽固醇是指血液中所有脂蛋白所含膽固醇之總和。總膽固醇包括遊離膽固醇和膽固醇酯，肝臟是合成和貯存的主要器官。膽固醇是合成腎上腺皮質激素、性激素、膽汁酸及維生素D等生理活性物質的重要原料，也是構成細胞膜的主要成分，其血清濃度可作為脂代謝的指標。

二、低密度脂蛋白膽固醇

如果低密度脂蛋白低於4.9，且目前沒有確診心腦血管疾病，那麼是不是要吃降脂藥，需要具體分析後決定，一般可暫時不吃藥。

低密度脂蛋白膽固醇，是由肝臟合成，或由極低密度脂蛋白膽固醇轉化而來的。低密度脂蛋白是血脂的一項，且是最壞的血脂，低密度脂蛋白越高，會產生更多血管垃圾，加速動脈粥樣硬化，加重心腦血管疾病。

1、健康飲食

避免吃過多含飽和脂肪酸的食物如動物源性食品、全脂類產品等。

2、積極體育鍛煉

多做有氧運動，如快走、慢跑、滑冰、游泳、騎腳踏車、打太極拳、跳健身舞、做韻律操等等。

3、戒菸戒酒

戒菸戒酒是保持血脂正常的一個重要方法，可惜很多人做不到。

4、藥物治療

對於所有上述超高危、極高危、高危人群，都建議服用他汀藥物；如單獨使用阿託伐他汀、瑞舒伐他汀等。他汀類藥物是調節血脂，預防心血管疾病的首選藥物。

正常情況下，人們的總膽固醇含量在2.8mmol/L～5.17mmol/L以內，低密度脂蛋白膽固醇含量在3.12mmol/L以下；當二者含量高出上述標準時就成了誘發動脈粥樣硬化性病變的高危因素，所以，早期發現血脂異常並給予及時干預是降低心腦血管疾病發生機率的最優策略！

對於並未患有心腦血管疾病或糖尿病的健康人而言，偶爾出現血脂升高超過正常範圍也是在所難免的，但只要總膽固醇含量≤7.2mmol/L且低密度脂蛋白膽固醇含量≤4.9mmol/L就無需服藥，此時，我們推薦的首選降脂方案是“飲食控制+運動療法”，如果該方案進行1個月後上述指標仍不能降低至以下範圍（總膽固醇≤5.17mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇≤3.12mmol/L），就需要考慮服用他汀類藥物了；

對於患有高血壓等心腦血管疾病或糖尿病的患者而言，上述指標控制的將更為嚴格，除了總膽固醇含量必須控制在≤5.17mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇的含量也應該≤1.8mmol/L；為了達到並維持這個目標，我們建議患者長期服用他汀類藥物；

最後，對於沒有患病卻有著肥胖、吸菸、高血脂家族史等危險因素的人群來說，也應該將膽固醇含量控制在≤5.17mmol/L且低密度脂蛋白膽固醇≤1.8mmol/L，但卻不必長期服藥，只要血脂被控制在目標值以內就可以停藥了，但“飲食控制+運動療法”卻必須繼續執行，並注意監測自身血脂水平！

以上內容僅供參考！

血脂異常是很多朋友都有的問題，但每個人高血脂的程度卻不一樣，總膽固醇的理想水平是5.2mmol/L以下，5.2~6.2屬於邊緣升高的情況，而高於6.2的話，就屬於總膽固醇偏高了對；低密度脂蛋白膽固醇的理想值是3.4mmol/L，高於3.4不高於4.,1，屬於輕度的邊緣升高，而高於4.1，則可以確認為低密度脂蛋白也偏高的情況了。因此，對於總膽固醇7.2，低密度脂蛋白5.1的情況，已經可以確認是高膽固醇血癥的問題了，不知道甘油三酯水平如何，如果甘油三酯高於1.8mmol/L，那麼就屬於混合型高脂血症。

臨床上對於高血脂是有明確的風險評估分級的，對於總膽固醇7.2，低密度脂蛋白5.1的情況，不論是其中一個指標達到這個值，還是兩個指標都達到這個值，已經可以明確判斷為動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）高危人群了。ASCVD高危人群是什麼意思？就是說如果血脂一直在這個水平，即使沒有其他的心血管疾病風險（如高血壓，吸菸，肥胖，高密度脂蛋白偏低，糖尿病，慢性腎病，心血管疾病家族史等），未來十年內心血管疾病的發病機率也超過10%，屬於風險較大的情況了。

因此，針對這種情況，一般是需要服藥控制血脂的，他汀類藥物一般是首選藥物，他汀類藥物是調節血脂，預防心血管疾病的首選藥物，通常常用的有老一代的辛伐他汀，洛伐他汀，普伐他汀，氟伐他汀等，也有較新的匹伐他汀，阿託伐他汀和瑞舒伐他汀等藥物，各種藥物性質不同，降血脂的效果，副作用發生的機率也各不相同，通常情況下，服用他汀類藥物，可以有效的降低低密度脂蛋白和總膽固醇，但服藥期間也要注意可能出現的轉氨酶升高，肌肉痛，血糖異常升高等方面的副作用，定期監測血脂，轉氨酶，血糖等指標是非常重要的。

對於上文中的高血脂情況，血脂的控制目標也要注意，並不是在合格範圍內，就算是達標了，對於ASCVD高危患者，其血脂的控制目標主要有兩個，一是低密度脂蛋白膽固醇，控制在2.6以下才算達標，而非高密度脂蛋白膽固醇（即總膽固醇與高密度脂蛋白膽固醇的差值）應當控制在3.4以下，這兩個值同時達到，才算達標的情況，而如果是已有心血管疾病的患者，則低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8以下，非高密度脂蛋白膽固醇控制在2.6以下，才算達標。

如果服用他汀類藥物身體出現了不耐受的副反應，減低劑量服用是不錯的選擇，如果因為減低劑量，血脂指標不能達標，可以考慮加服依折麥布或普羅布考等藥物。

除了服藥控制血脂，生活上的干預也同樣重要，低脂低糖飲食，堅持運動鍛鍊，戒菸限酒，保持良好心態，規律作息，充足睡眠，這些良好的生活習慣，都有助於血脂的控制和調節，只有保持良好的生活習慣，再加上適當合理的用藥，才能將血脂降下來，降低心血管疾病的風險。

這種情況還是需要引起足夠的重視的，越來越多的研究證實：血脂異常，尤其是總膽固醇、低密度脂蛋白的升高在動脈粥樣硬化及斑塊形成中的作用非常大，尤其是同時伴有糖尿病、高血壓的人，對血脂的控制要求更為嚴格，否則將極大的增加心腦血管病發生的風險。

先來了解一下血脂各項的正常值及異常的判斷標準：

需要特別說明的是，總膽固醇及低密度脂蛋白的升高，雖然與日常飲食、運動有一定的關係，但它們只起到30%的影響作用，導致其升高的主要原因是自身脂代謝的異常。因此當這兩項指標達到上述升高的程度，往往需要在飲食控制和加強運動的基礎上，及時透過藥物的介入，幫助機體調節脂代謝，最常用的是服用他汀類降脂藥，以儘快將血脂降下來。

以低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）或總膽固醇（TC）升高為特點的血脂異常是動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）重要的危險因素，降低這兩個指標水平，可顯著減少ASCVD發病及死亡危險。正常低密度脂蛋白膽固醇值在1.3～3.360mmol/L，正常總膽固醇值在3.0～6.18mmol/L，由此可見，該患者這兩個值較正常值都偏高。因此，如果不正確控制，那麼該患者患冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的風險都較高。那又該如何控制呢？

1、飲食方面：以水果蔬菜為主，優質魚類和五穀雜糧為輔，控制碳水化合物、紅肉（尤其是部分規模化養殖場生產的紅肉）和酒精的攝入量。此外，避免食用含膽固醇較高的食物（如豬肝、雞肝、鴨蛋黃、雞蛋黃、全脂牛奶、奶油、乳酪、肥肉、豬皮、蹄膀等）。

2、運動方面：要依據自身具體情況選擇合理的運動專案，超重者主要針對腹部減脂選擇專案，以中等強度鍛鍊為主。每週可鍛鍊3-5天，劇烈運動前一定要熱身，要防止運動損傷。爭取將體重指數控制在18.5-22.5之間。

3、藥物方面：如果經過飲食加運動控制後，血脂仍較高的話，建議服用他汀類藥物來進行降脂，他汀類藥物適用於高膽固醇血癥、混合型高脂血症和ASCVD患者。目前國內臨床上有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿託伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。不同種類和劑量的他汀降膽固醇幅度有較大差別，但任何一種他汀劑量倍增時，LDL-C進一步降低幅度僅約6%，即所謂“他汀療效6%效應”。他汀類在任何時間段每天服用1次，但在晚上服用LDL-C降低幅度可稍有增多。他汀應用取的預期療效後應繼續長期應用，如能耐受應避免停用。有研究提示,停用他汀有可能增加心血管事件。服藥期間要注意監測肝功能、血糖等指標，預防可能出現的轉氨酶升高，肌肉痛，血糖異常等方面的不良反應，如果應用他汀類後發生不良反應，可採用換用另一種他汀、減少減量、隔日服用或換用非他汀類調脂藥方法處理。

血脂的正常數值

血脂檢查專案有總膽固醇TC、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C、高密度脂蛋白膽固醇HDL-C、甘油三酯TG。有些血脂檢查單中還有載脂蛋白A1、載脂蛋白B、脂蛋白a。非高密度脂蛋白膽固醇(非-HDL-C)=有總膽固醇-高密度脂蛋白膽固醇。具體的數值範圍如下圖：

從上圖可知：總膽固醇7.2mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇5.1mmol/L，處於升高的範圍，稱為高脂血症，或者血脂異常。

因為總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的升高是動脈粥樣硬化心腦血管疾病最主要的危險因素，尤其是低密度脂蛋白。如果總膽固醇≥7.2，低密度脂蛋白膽固醇≥4.9，我們將這類人群稱為高危人群。針對高危人群，生活方式和調脂治療必須同時啟動。

①生活方式治療：包括合理飲食(少吃或者不吃肥肉、限制進食量不能過飽、炒菜少放油、 戒菸限酒、多吃新鮮綠色蔬菜、適量水果、蛋白質適量)；適當運動；控制體重和腰圍等。

②調脂藥物治療：首選他汀類藥物，能明顯降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。

透過治療，需要逐漸將血脂控制在理想範圍內，一般用低密度脂蛋白膽固醇作為觀察治療的效果，應該<2.6mmol/L。

（1）生活方式的治改變是降低血脂的基礎治療，必須自始至終堅持，不能只依靠藥物。

（2）對於發生動脈粥樣硬化心腦血管疾病的高危人群，我們建議長期服用他汀類藥物。

（3）為了預防和及時發現他汀類藥物的副作用，應該在服用前和後檢查肌酸激酶、血糖、肝功。