導致雙膝關節磨損的是被稱為膝關節退行性變、骨關節炎、骨關節病、退行性關節病、增生性關節炎病、肥大性關節炎、老年性關節炎等的病症，它是隨著年齡變化而發生的最常見的一種慢性、進展性關節疾病。

該症的典型特徵包括：疼痛，上下樓梯時表現特別明顯，關節損傷、著涼、過勞等會誘發會加重疼痛；關節腫脹，可能伴隨關節鳴響；膝軟，即所謂的“打軟腿”，也就是行走時容易無故跪倒或跌倒的情況；關節絞鎖，像是有什麼東西將關節鎖住了一樣，伸展或屈曲都困難；日常生活中除了伸屈困難，還有下蹲和坐便都有困難；關節畸形，膝關節變粗大，或是O形腿等。

導致膝關節退行性病變的可能原因

1、肥胖，導致膝關節負重增加，造成膝關節損傷；

2、關節扭傷、磨損等外傷便關節發生病變，磨損加快。

3、不當運動，如硬要登山、爬樓或是負重等運動，使膝關節超負荷。

4、一些特定職業，如重體力勞動者，日常運動量大，經常負重等，導致膝關節磨損程度嚴重。

常見治療方法：

1、運動療法：透過做一些適宜的康復運動，達到鍛鍊膝骨關節肌肉運動，減輕膝關節負責，同時活化膝蓋周圍肌肉組織，防止弱化、衰老。

2、物理療法：透過按摩、冷敷、熱敷等方法促進膝關節周圍血液流通，減輕疼痛。

3、戴護膝：對膝部起保溫和穩定作用。

4、藥物治療。一般包括藥物注射（注射透明質酸）和外服藥物（各種消炎藥等）方式，透過使膝關節麻木等試達到緩解和控制疼痛的目的。

5、手術：包括關節鏡手術、截骨手術和人工膝關節置換手術等。存在手術後感染、併發症的問題。

什麼是軟骨？軟骨是一個柔軟的組織，在骨與骨之間，緩衝關節，讓骨頭不在一起摩擦。軟骨在人體中起著以下作用：減少摩擦，作為關節之間的緩衝墊，當我們走動或者運動時候有助於支撐我們的體重。托起骨頭，例如胸部的骨頭。身體的某些部位幾乎完全由軟骨構成，例如耳朵的外部。兒童長骨的末端由軟骨組成，最終成為骨骼。與其他型別的組織不同，軟骨沒有血液供應。正因為如此，損傷的軟骨需要比其他血供豐富組織需要更長的癒合時間。有三種類型的軟骨：彈性軟骨 - 最軟的軟骨。彈性軟骨構成了耳朵和鼻子的一部分。纖維軟骨 - 最堅韌的軟骨，可以承受重量。它位於脊柱的椎間盤和椎骨之間以及髖骨和骨盆的骨骼之間。透明軟骨 - 富有韌性和彈性。在肋骨之間，氣管周圍和關節（關節軟骨）之間。當關節軟骨受損時，會引起嚴重的疼痛，炎症和某種程度的活動受限——這就是所謂的關節軟骨損傷。軟骨損傷的症狀：炎症 - 該區域腫脹，變得比身體的其他部位更熱，“紅腫熱痛”。活動受限- 隨著傷害的進展，受影響的肢體關節活動度受影響。關節軟骨損傷最常發生在膝關節，但肘關節，腕關節，踝關節，肩關節和髖關節也可能受到影響。在嚴重的情況下，軟骨會脫落，關節會被鎖住。這可能導致關節積血（關節出血）;患處會有出血點，並有“畸形”。軟骨損傷的原因直接衝擊- 如果一個關節受到重擊，通常在跌倒或車禍的時候，軟骨可能被損壞。運動員有較高的遭受關節損傷的風險，特別是涉及美式足球，橄欖球和摔跤等高衝擊運動的人。磨損 - 經歷長時間壓力的關節可能會受損。肥胖的個體比正常體重的人更容易損傷膝蓋，這僅僅是因為體重過大。造成關節炎症、軟骨分解和軟骨最終喪失被稱為骨關節炎。缺乏運動 - 關節需要定期移動以保持健康。長時間的不活動或靜止不動會增加軟骨損傷的風險。診斷 磁共振成像（MRI）——對診斷有用，但MRI不一定總是檢測到軟骨損傷。關節鏡——使用內窺鏡——關節鏡插入關節檢查和修復。可以幫助確定軟骨損傷的程度。治療軟骨損傷的手術通常是最後的手段。保守治療避免負重，非負重膝周肌力訓練什麼叫“膝周”？股四頭肌位於大腿前方，同時具有伸膝和屈髖的作用，有強大的穩定膝關節的作用。

怎麼鍛鍊？登山、長跑、跳舞、打球等運動都不在此列。雖然這些運動也可以增強肌力，但同時也加劇了關節磨損。而游泳、蹬腳踏車等運動因為膝關節不直接承擔體重，又可以很好地運動股四頭肌，所以是推薦的鍛鍊方式。除此之外，還有兩種推薦練習：第一種，仰臥在床上，保持膝關節伸直同時腳慢慢向上踢，這時會感覺到膝關節上方的股四頭肌的肌肉變得緊張，然後將腿整體向上快速抬起到六十度，再用最慢的速度緩緩放下。要求快抬慢放，每天訓練至少100個。

還可以採用靠牆靜蹲的方法，要求膝關節呈九十度彎曲，同時髖關節也呈九十度，脊背向後靠在牆上，類似於武術中的蹲馬步，每次至少堅持90秒，每天三組，每組二十次。

臀中肌訓練

“狗撒尿“姿勢，每天訓練至少100個

口服非甾體抗炎藥（如西樂葆）關節腔內注射透明質酸鈉手術

對保守治療無反應的患者將需要手術。有多種手術方式，取決於多種因素，包括患者的年齡和活動水平，病變的大小以及損傷發生的時間。

感謝上海第六人民醫院關節外科援疆幹部喀什二院骨科彭曉春主任對本文做的稽核與貢獻。

Enjoy！

一、什麼是軟骨磨損？

上下樓後覺得膝蓋裡面一陣陣的痠痛，下樓梯的時候更是疼痛加重；很多人在上下樓和走路的時候都會覺得膝蓋裡面疼；還有一個籃球運動員在起跳和落地時都會覺得膝蓋痠軟無力，並且隱隱作痛甚至會有尖銳的刺痛。

其實我們這些症狀在臨床上有個統一的名字叫做髕骨軟化症，又叫髕骨軟骨炎。

大家可能看這些專業術語不太明白，我再給大家翻譯下。其實就是咱們的膝蓋骨和下面的大腿骨因為長期的碰撞磨損導致軟骨（就是大棒骨上的脆骨啦）磨損甚至脫落。由於軟骨是沒有神經的，所以平時正常的碰撞是不會感受到疼痛的。但是軟骨剝落就露出了裡面富含神經的骨頭，這也就解釋了為什麼平時在上下樓梯的時候會膝蓋裡面疼痛了。

二、軟骨損傷的主要特徵是什麼?

軟骨損傷初期會感覺到髕骨下的痠痛和摩擦，活動時明顯，稍加活動後緩解，運動過久後又加重，休息後逐漸消失。中期膝蓋疼痛加重，即使不活動時也會疼痛，以至不能下蹲，上下樓梯時加重。膝蓋伸直時擠壓或推動髕骨時會有磨毛玻璃感，伴劇烈疼痛。後期繼發滑膜炎時可出現關節積液。

（髕骨軟化之後髕下軟骨真實狀況，這個有沒有很像蛋花湯啊）

三、應該怎樣治療軟骨損傷？

我們需要增加膝蓋內側肌力，放鬆外側肌肉。增加膝關節的穩定性。同時在康復訓練中還需要加強患者的臀中肌肌肉力量由於這是為了替代闊筋膜張肌在運動中使大腿外展的作用，刺激患者的臀中肌在運動時先動員可使患者在一個正確的運動模式進行運動。

下面我們為大家分享一下具體病例。男性職業籃球運動員，現已退役，主訴在下樓梯時髕骨內部疼痛難忍，經常會打軟腿。偶爾打籃球時跳起和落地都會有明顯疼痛。進行醫生檢查後，膝關節記憶體在積液，髕下軟骨磨損嚴重，診斷為髕骨軟化。

1.我們用肌內效貼布進行輔助治療，使其在運動康復中減少疼痛。中間的一條可以穩定髕骨位置，內側的目的是強化股四頭肌內側頭的肌肉力量，外側的目的是放鬆外側的闊筋膜張肌（髂脛束）。

2.用泡沫軸進行闊筋膜張肌（髂脛束）的放鬆。

3.進行股四頭肌內側頭和臀中肌的肌肉力量訓練。注意：膝蓋不要超過腳尖，雙膝不要內扣，訓練時遵循無痛的原則，如果出現疼痛立刻停止訓練。

靜蹲訓練 目的：訓練股四頭肌，迴歸正常運動模式

單腳下蹲訓練 目的：訓練股四頭肌和臀中肌的肌肉力量

彈力帶跨步走訓練 目的：強化臀中肌的肌肉力量

以上是髕骨軟化的運動療法，如果因為髕骨磨損嚴重，導致膝關節記憶體在炎症、積液等情況，需要配合理療、淋巴迴流手法、消腫肌貼等更多治療手段進行康復。

隨著全民健身的推廣，越來越多的人投身健身熱潮中，健身當然是好的，但是也要了解正確的運動康復知識，這樣才能避免損傷，更好的享受運動帶來的快樂。

你好，一般來說膝關節之間的髕骨和股骨之間的髕股關節面隨著年齡的增長和活動的磨損等會讓原本的關節面不再光滑，從而導致在步行、上下樓梯等日常生活中出現膝關節疼痛的現象。

一般來說膝關節的軟骨磨損是不能自我修復的，必要時可以進行膝關節內的玻璃酸鈉注射來增加關節潤滑度。

但是想要保證膝關節的功能活動不出現較大丟失，膝關節周圍的力量訓練是非常重要的。你可以像下面圖片中一樣進行訓練：

1、不負重位的下肢訓練：

如果目前步行或負重位（腳踩在地上）等都會出現疼痛，建議可以在無負重位下像下面圖片中一樣進行訓練，注意訓練時不要出現疼痛。

2、靠牆靜蹲：

可以嘗試像下面圖片中一樣進行靜蹲訓練，請注意不要下蹲到出現疼痛的角度，下蹲後保持住30～40S再站起來，可以重複進行5～8次/回合，3個回合。

考慮到目前日常生活活動受到一定的影響（步行、抬腿等），有必要時建議儘早尋求專業人士的幫助。

另外日常生活中需要注意以下幾點：

注意膝蓋的保暖；不要過長時間及過長距離的步行；步行時建議儘量避開過陡或不平坦的地面；必要時可以介入護膝等支具的幫助。

我直接分享了，不想繞圈子，我們骨關節出現毛病，不是別人的問題，是我們自身的問題，是我們身體自我修復的速度，趕不上磨損的速度，長期的這樣，導致關節毛病出現，那為什麼會這樣，就是我們身體，隨著年齡的增長營養不足，合成減少而造成的！藥物只能緩解，鎮痛，麻痺，關節置換，造成的傷害會更大，無法想象。紐崔萊的營養配方調理，效果非常明顯，主要無風險，不手術，調理很多人，現在都很健康！

簡單地說您疼是因為活動時，軟骨磨損，有炎症，主要是消炎，再一個關節一旦受損對溼寒氣沒有抵抗能力，溼寒氣侵入也會加重疼痛。把炎症消了，溼寒氣排出，經絡疏通了，自然不疼了，當然，平時一定注意不要過量活動，活動過量加重軟骨的磨損，不利於恢復

北京中醫藥大學王西嶺教授

中國的中醫文化可謂是世界醫學庫中的一個寶藏，近些年來傳統中醫文化越來越受推崇，人們也越來越注重養生。透過中醫養生的方法，可以緩解很多現在困擾著人們的疾病。比如發病率越來越高，人群越來越年輕化的腰椎頸椎疾病，透過養生的方法就可以得到緩解，今天就跟著文章中介紹的方法，一起來養生治病吧！

腰椎、頸椎病的中醫辯證分析

根據中醫基本理論，造成頸椎病有如下幾個原因：吹了冷風，受了寒；自身比較虛弱，氣血不足，頸部的肌肉、筋脈得到的營養不夠；經絡不通，不通則痛，就像水管裡被髒東西堵住了，水流不暢，影響了正常使用。

頸部連線頭部和軀幹部，有重要的經絡透過，比如督脈、足太陽膀胱經、足少陽膽經、手少陽三焦經（說得有點玄乎，傳統中醫確實如是理解），因此這幾條經絡對頸部的影響最大，如果這幾條經絡堵塞了，那麼頸部的疼痛、僵硬等問題就出現了。氣、血等養分不能正常運輸的大腦，頭暈、記憶力減退、乏力等症狀也就相應產生了。

中醫經絡調理頸椎病

中醫講究“辨證施治”，不同原因引起的頸椎病要採用不同的調理辦法，就像滅火一樣，不能一味的都用水來滅，油鍋著火了，潑盆水上去，不就惹禍了嘛。

比如說吹了冷風，感受了風寒引起的頸椎病，得祛風散寒，把致病因素趕走，病自然就好了。可以用“透背燻蒸法”，熱熱的藥湯燻蒸著後背，對症的藥力透過毛孔進入體內，熱力、藥力雙重作用，風寒就自然去除了。

像那種自身身體情況較弱的人，可以補一補，用“培元艾灸法”調理比較好。用陳年的艾絨加上對應體質特徵的藥物製成的艾條，灸一灸具有補益作用的穴位，補氣血，促進氣血執行，啟用人體內的“藥庫”，形成自我康復機制。

對於經絡堵塞造成的頸椎病，可以用“導引推拿法”和“點穴順氣法”，用中醫特殊的手法作用於堵塞的經絡，可以將堵在經絡裡的髒東西導引出體外，經絡暢通了，水管工作正常了，相關的其他零件也就正常運作了。

中醫養生操，緩解腰椎頸椎病

1.腋窩保健區

腋窩人們平時很少觸及,但它不該被忽視。中醫認為,腋窩是心經所過之處,其頂點是極泉穴,經常按摩可以寬胸寧神、調氣和血。從現代醫學角度講,腋窩處淋巴組織豐富,經常按摩可以促進血液迴圈,提高免疫力。常“敲五窩”,即敲打膕窩(腿後窩)、肘窩、腋窩、肚臍窩、腰骶窩(我們俗稱“腰眼兒”),能通調氣血、促進迴圈、疏鬆筋肉。拍打要有節奏,力量由輕到重,循序漸進。腋窩按摩方法:雙臂交叉於胸前,雙手按對側腋窩,適度拿捏。然後左手上舉,右手拍打左側腋窩,右手上舉,左手拍打右側腋窩。每次拍打30~50次,重複5遍。

2.脊柱保健區

久坐影響脊椎健康,因此,久坐族應格外重視脊柱保健。脊柱是兩條經脈和督脈行經之地,和五臟六腑關係密切,是養生家極為關注的區域。經常按摩脊柱,可疏通經絡、刺激氣血執行,滋養全身器官。脊柱保健方法很多,對於大多數白領,伸懶腰是最方便實用的保健方式。如果有條件,可以做一做八段錦中的搖頭擺尾動作。透過脊柱大幅度側曲、迴旋,使頭頸、腰腹、股部、腿部收縮,增大頸部、腰部、髖關節及下肢靈活性。

中醫膏貼療法，輕鬆根治腰椎、頸椎病

上面為大家介紹了頸椎病的中醫保健治療，這些方法能夠有效的疏通頸部經絡，起到緩解頸椎疼痛的作用，但是並不能根治。要想徹底治好可以選擇中醫膏貼療法。

患者在使用膏貼療法時，要選擇受政府認可的正宗膏藥，很多人覺得膏藥嘛，去藥店買個十幾塊錢，就有很多貼，也有發熱的感覺，好像對病痛也有緩解的作用，但其實並不是這樣的。首先那種根本不是經過熬製產生出來的膏藥，而僅僅一個貼，沒有大量的藥效在內，僅僅對患處可能有點止痛的效果，治標不治本，而中醫最講究的就是治本這一條。一塊膏藥需要大量的香油、藥材、火候、時間，缺一不可，對於藥方更是非常嚴謹。

很多醫生在推薦臨床中常用的膏貼——明適彤貼，這個膏藥起源於明代正德年間，歷經了16代的傳統，是2009年受河南省審批的非物質文化遺產專案，受政府的保護和提倡，在網上可以查詢到任何相關資訊。

因為本著對患者負責的態度，它只能一鍋一鍋的熬製，出料少，但效果卻出奇的好。患者選擇使用此膏藥，效果和質量都會得到很好的保證。已被千萬人驗證過，治癒比例在95%以上。

身體其他保健區

1.前胸保健區

中醫認為,肺位於胸中,主氣,司呼吸。宗氣在肺中生成,積存於胸中“氣海”,從氣道出喉嚨,以促進肺的呼吸。

宗氣不固、各臟腑經絡之氣升降、出入、運動失調,就會導致“氣虛”,如聲低氣怯、肢倦乏力、氣短等症狀。

按摩前胸、擴胸運動、呼吸調攝等能提高心肺能力,有效預防呼吸系統疾病。擴胸運動可嘗試八段錦裡的“左右開弓似射鵰”式。具體方法是:兩腳開啟稍大於肩寬,兩手輕握拳,抬至前胸,右手保持,左手向左推出伸直,眼看左手指尖,同時蹲馬步。然後收回兩手,恢復直立姿勢。換另一側。左右開弓的同時配合呼吸運動,拉弓時深吸氣,回正時慢呼氣,透過擴胸、伸臂增加肺活量,加強血液迴圈。

2.肚臍保健區

中醫認為,人體的腹部為“五臟六腑之宮城,陰陽氣血之發源”。其中,脾胃是人體氣機升降的樞紐；肚臍是精氣聚集所在,也是一個重要穴位“神闕穴”,內連12經脈；周圍還有氣海、關元、中脘等穴位。輕輕揉按,對改善氣血,調整人體臟腑功能都有好處。中醫提倡“腹宜常揉”。建議在睡前、醒後揉按小腹周圍,增加胃腸蠕動,增強脾胃功能。適當熱敷小腹也能達到保健的效果,可用略高於體溫的熱水袋、熱毛巾等輕輕敷在肚臍上,數分鐘後取下,每天堅持1~2次。另外,“敲五窩”中包括肚臍窩,經常拍打肚臍窩可安神寧心、調和氣血、舒肝利膽、益肺固腎、通利三焦、調暢經絡。

3.腳底保健區腳底有豐富的末梢神經網及毛細血管、淋巴細胞,有全身的反射區,被稱為“第二心臟”。經常按摩足底,每天熱水泡腳半小時等有助於溫經通絡,促進血液迴圈。泡腳時加入促進氣血執行的中草藥,如紅花、當歸、三七、川芎、丹參等,效果更好。可將藥材包進紗布,做成中藥包,提前放入熱水浸泡,半小時後再滴幾滴白酒或醋,不僅活血通絡,還能改善失眠症狀。足前部凹陷處的湧泉穴,長期揉搓、艾灸、膏藥貼穴、手法推搓拍打等可治療各種疾病,尤其是老年性哮喘、便秘和腰痠腿軟。

關節軟骨屬於透明軟骨，表面光滑，呈淡藍色，有光澤，它是由一種特殊的叫做緻密結締組織的膠原纖維構成的基本框架，這種框架呈半環形，類似拱形球門，其底端緊緊附著在下面的骨質上，上端朝向關節面，這種結構使關節軟骨緊緊與骨結合起來而不會掉下來，同時當受到壓力時候，還可以有少許的變形，起到緩衝壓力的作用。

關節軟骨在關節活動中有重要作用，主要的功能是緩解壓力的作用，在壓力作用下，軟骨被壓縮，解除壓力，又可伸展，類似於彈性墊的效果，可以保護軟骨下的骨骼不受破壞。除此之外，關節軟骨還有潤滑作用，使骨端滑動。三十歲過後，人的關節纖維變性，彈性減弱，關節軟骨的延伸能力逐漸弱化，恢復原狀的能力減弱，再加上關節液減少使關節軟骨變得乾燥，因此人到一定年齡，關節軟骨就容易受到損傷、磨損，而引發退行性關節炎，而屬於軟骨一種的半月板，也容易在劇烈撞擊、摔倒等情況下，發生半月板裂，影響患者運動功能。

對關節來說，疼痛就是它發出的提醒訊號。一般情況下，部分軟骨在一定程度上可以自我修復，但修復不等於重新生長，而且即使修復了，也不像正常軟骨那樣“結實”、耐磨，非常容易再次磨損。這種磨損是無法恢復的，因為軟骨組織沒有任何血管和神經結構，養分主要從周圍關節液中擴散過來，供給非常緩慢。因此，軟骨幾乎沒有再生能力。

當關節活動時，軟骨相互壓縮、放鬆，可以像海綿一樣吸進營養，排出廢物。關節如果長期不活動，軟骨無法有效地得到營養，也會出現退化變性及破壞；但是不恰當的以及過度的運動又會造成關節的過度負荷，導致關節軟骨損傷。保護關節和軟骨最好的方法是游泳，不僅全身肌肉關節參與運動，而且水的浮力又可減輕對關節的衝擊和磨損。其他不負重或少負重的運動也可，如快步走、騎腳踏車等，活動量以身心舒適、微微出汗為宜;應儘量避免負重下反覆屈伸膝關節活動，如登山、爬樓、深蹲、打太極拳及提重物等。

什麼是關節軟骨？

關節軟骨是位於關節中相連骨表面的一種組織，分為透明軟骨和纖維軟骨。

軟骨的作用:1.傳載重量。關節軟骨能將所受的重量均勻的分佈，擴大承重面積。不但能增加承受的重量，還能保護自己。就像一根筷子和十根筷子的道理一樣。2.潤滑作用。軟骨表面光滑，可以有效的減小活動時的摩擦力，減少損害。3.吸收震盪。關節軟骨具有彈性，能緩衝力量，吸收震盪，從而減少對關節的損害。

軟骨的營養主要靠關節液，它沒有自己的血液供應，所以修復就會比較慢。

透過軟骨的作用和營養，大家可以瞭解到，軟骨容易受傷不容易修復。

關節軟骨損傷後怎麼修復？

一、首先是藥物治療。1.透明質酸鈉直接關節腔注射。2.氨基葡萄糖。3.硫痠軟骨素。

二、膝關節區域性給於烤燈、熱敷、艾灸等理療。

三、減輕體重和負重，減少對於膝關節的壓迫損害，從而減少對於它的進一步磨損。

四、休息，減少膝關節的活動，必要時可以拄拐輔助行走。特別是爬山、上下樓梯和深蹲等動作。

五、做好膝關節的保溫工作。冷空氣能明顯加重關節軟骨的破壞。

六、嚴重的可以行關節鏡手術，清理關節。

七、鍛鍊。下面給大家詳細的說一下。

怎麼鍛鍊膝關節？

透過鍛鍊膝關節四周的肌肉韌帶，使關節更加穩定，可明顯減慢軟骨的破壞。再就是哪些運動是應該避免的。

1.運動前一定要做好充分的熱身運動。熱身可以提高體溫，增加血液迴圈，增強關節的柔韌性，促進關節液的分泌，從而避免關節損傷。

2.運動環境要好，別在崎嶇的路上運動，別爬山，減少受傷的機率。

3.運動要適量，不可過大，或者超過自己的能力範圍。

具體的運動有:1.快走或者慢跑。這些運動對關節的破壞最小，不過要注意距離和次數。2.游泳。是最好的鍛鍊膝關節的辦法，膝關節受力最小。3.靠牆靜蹲。可以鍛鍊股四頭肌。4.直腿抬高。可以正面抬高也可以側面抬高，鍛鍊關節四周的肌肉韌帶。5.鍛鍊膝關節後側肌肉，拉伸或者後伸腿。6.髂脛束拉伸運動。7.騎腳踏車，不過不要爬坡。

膝關節軟骨損傷後恢復會很慢，所以一定要在專業老師的指導下來完成。希望這些能給大家帶來幫助。

膝關節為什麼疼？

膝蓋疼痛是中老年患者的最常見就醫原因之一，發病率比較高。膝關節軟骨磨損是膝蓋疼痛主要原因之一，多是關節退變老化的表現。人體的膝關節自身會發生退變，人人都會，只是發病年齡和嚴重程度不同而已，大家不必過分擔心。膝關節軟骨損傷後，軟骨慢慢地被磨掉了，軟骨下骨顯露出來，影響了關節正常的對合關係，引起疼痛。

膝關節疼痛怎麼辦？

主要處理方案有兩種：

1.保守治療

輕微的軟骨磨損，人體有自我修復功能，完全可以自愈，此時治療重點為休息、制動、熱敷、股四頭肌等長功能鍛鍊。

若病情沒有得到有效控制，就需要給予藥物干預，止痛方面建議給予非甾體消炎藥（雙氯芬酸鈉緩釋片、艾瑞西布、布洛芬等等），同時服用氨糖、軟骨素類藥物幫助軟骨修復，幫助修復的中成藥也有一定作用，建議在醫師或藥師指導下選擇用藥，這個階段的軟骨損傷常常不能完全修復。

軟骨出現嚴重磨損，可以考慮關節腔注射玻璃酸鈉，對於控制無菌性炎症、滑膜炎等等效果不錯，每週1次、5周為1個療程，前期效果可能稍差，藥效起作用比較慢，但比較持久。

2.手術治療

上述保守治療措施均無效的軟骨磨損，建議行膝關節鏡下清理軟骨修復手術，在去除膝關節炎性因子的同時，對膝關節軟骨磨損、關節遊離態、半月板損傷等病症一併處理，屬微創手術範疇。

微創手術治療效果仍然不佳時，膝蓋疼痛嚴重影響日常生活，在骨科醫生的評估後，可考慮給予關節置換手術治療，通常恢復到正常的功能需要1年左右。

膝關節康復治療

膝關節軟骨損傷，無論給予何種治療，關節功能鍛鍊不可或缺。

1.直腿抬高

目的在於提高股四頭肌力量，穩定膝關節，減慢進一步退變速度，主要分為臥位和坐位鍛鍊。

2.游泳

游泳鍛鍊是鍛鍊膝關節非常有效手段之一，此項運動膝關節不負重，關節活動範圍舒展，強烈推薦。

你瞭解軟骨嗎？

軟骨是一種覆蓋在關節骨骼末端的光滑物質，像一層“墊子”一樣幫助關節順暢移動，當它被磨損時，這個“墊子”變得又薄又硬，導致骨骼之間相互摩擦，產生疼痛、腫脹等症狀，進而可能引發關節疾病，最常見的就是骨關節炎。

關節軟骨僅含有少量軟骨細胞，它主要由密密麻麻的細胞外基質（ECM）組成，細胞外基質的主要成分是水、膠原蛋白、氨基聚糖和蛋白聚糖等。關節要靠軟骨和它們周圍的滑液起緩衝作用，軟骨和滑液的主要成分是細胞外基質、硫酸角蛋白和透明質酸等。

軟骨磨損應該怎麼辦？

與大多陣列織不同，關節軟骨沒有血管及神經，所以其自愈能力極低，一旦發生損傷或病變，必須進行修復甚至替換，這也是骨科的一大難題。軟骨磨損引起的骨關節炎困擾了很多人，該病在老年人群中的發病率高達60%-70%，且無法根治，現有治療手段主要是減輕疼痛症狀和延緩病情惡化。

為了保護關節和軟骨，可以適當進行一些比如游泳、快步走、騎腳踏車等活動，即使散散步也是有好處的；但是應該避免負重運動，比如爬山、深蹲等，可能加重軟骨磨損情況。

除了以上方式，軟骨磨損導致的關節炎患者可以嘗試口服氨基葡萄糖緩解關節疼痛症狀，幫助軟骨修復。關節要靠軟骨和它們周圍的滑液起緩衝作用，軟骨和滑液的主要成分是細胞外基質、硫酸角蛋白和透明質酸等。由於氨基葡萄糖是這些物質的重要功能單位，有些研究人員認為服用氨基葡萄糖可能會增加軟骨和關節周圍的滑液、也可能會防止這些物質的分解，或兩者都有，從而治療相關的關節疾病。

國內外的研究者曾以運動員為研究物件，研究了氨基葡萄糖保護關節軟骨的作用。2009年，Yoshimura給沒有關節損傷的21名足球運動員分組，每天分別口服鹽酸氨基葡萄糖1500mg或3000mg，發現補充氨基葡萄糖能保護運動員的關節軟骨。2013年，Momomura R用同樣方法對41名腳踏車騎手進行了研究，得到相似結論。2012年，汪永利等給國家隊64名運動員每天口服硫酸氨基葡萄糖3600mg（比普通人服用量多一倍），在連續服用12周以後，發現運動員受損關節的不良症狀改善，關節功能恢復正常。

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通常所說的軟骨所處的位置是在骨與骨之間，其主要作用是減少相鄰兩骨之間的摩擦，同時作為關節的緩衝墊，可以有效減緩我們運動時所產生的震動。此外，軟骨非常光滑，能起到潤滑的作用，使得人體在運動過程中不易出現關節損傷，並且還能靈活自如地活動。當軟骨受損時，往往會引起不同程度的疼痛，甚至出現炎症跟活動受限。

膝關節軟骨磨損的原因很多，有因劇烈運動時關節受到意外重擊的，也有因關節長時間負重過大造成的等等。如果雙膝關節出現比較劇烈的疼痛感，則可能需要進行相應的手術治療。但是一般針對膝關節軟骨損傷的治療大多以物理治療為主，其中包括針灸、外敷藥還有口服藥物等。在此期間，還要儘量避免各種高強度的運動，像爬山、跑步之類的也不行。

通常出現膝關節軟骨磨損都是因為骨骼肌力不足，導致膝關節穩定性不好而造成損傷。最好的康復訓練則是增強肌力，因為股四頭肌具有強大的穩定膝關節的作用，所以訓練的進行主要也是針對這個部位。

由於要儘可能避免劇烈運動帶來的二次損傷，所以推薦的訓練方式以靜蹲為主。靠牆靜蹲與武術中的扎馬步類似，不過雙足分開與肩同寬即可，下蹲的角度以30度、60度、90度三個不同角度來做最好，以便能訓練到更多的肌肉群，但是要注意選擇的角度應該以不引起明顯疼痛的為最佳。靜蹲的時間一般都是蹲到無法堅持為止，再休息1-2分鐘稍作調整，然後重複進行，次數無需過多，每天做5次左右便好。一定不可操之過急加多訓練次數，以免引起其他不必要的損傷。

1、直腿抬高

仰臥床上，腿伸直，將大腿伸直抬起30-45°，保持此姿勢約5~10秒，然後放下，每天儘量多做幾組，此方法主要是增強大腿部的肌肉力量，使膝關節在正常狀態下活動。

2、坐位體前屈

坐在椅子上或床上，雙腳分開同肩寬（或併攏），膝關節伸直，腳尖勾回，大腿緊繃，然後彎曲腰部，用雙手儘量去抓腳尖，膝蓋後面有拉扯感為宜。

3、坐位伸膝

坐在椅子上，將雙足平放在地上，然後逐漸將左(右)膝伸直，並保直腿姿勢5~10秒鐘，再慢慢放下。雙腿交替進行，重複練習30-50次。

4、靠牆靜蹲

背部貼牆站立，腳跟離牆約一腳至兩腳長的距離，雙腳分開，與肩同寬接著背往下滑，慢慢蹲，蹲至大腿和小腿大約呈90°為止，做到肌肉有酸脹感為止，靜蹲對於養護膝關節以及膝關節周邊肌肉、韌帶的損傷都有很好的康復作用。

5、頂天立地

雙膝併攏，大腿繃緊，十指交叉，翻掌向上，頸部放鬆並自然後仰，收腹挺腰，腰部及雙上肢以最大的力向上拉伸頂天，持續幾秒，彎腰儘量向地面觸碰，不僅可以鍛鍊腿部肌肉，還可以拉開關節間隙，有利於緩解關節軟骨磨損的症狀。

除了康復訓練外，也要根據磨損的和疼痛的程度，進行治療，減輕疼痛，延緩疾病的發展。

1、一般治療

主要是關節保護，減輕關節負荷，避免增加關節磨損的動作，如上下樓梯、下蹲、爬山等。

2、藥物治療

關節疼痛可在醫生指導下服用非甾體類消炎鎮痛藥物，消除炎症因子，緩解疼痛症狀；運用氨基葡萄糖，促進關節液生成，增加關節潤滑度，減少關節軟骨的進一步磨損。

3、關節腔注射玻璃酸鈉

當炎症得到控制後，可進行關節腔注射玻璃酸鈉，增強關節液的粘稠性和潤滑功能，減少關節的摩擦，保護關節軟骨，緩解疼痛，增加關節的活動度。療效不一，建議根據自身情況選擇。

4、手術治療

若雙膝軟骨磨損嚴重，關節畸形，嚴重影響生活的患者，可考慮手術治療。

中老年人關節軟骨磨損，絕對是最廣泛的問題之一，特別是女性！大多數是骨性關節炎，就像一部腳踏車，用得太久了。

因為這是不可逆過程！現在為止，只能讓它儘量不進展或者進展的越慢越好！

以下是我的幾點建議：

1、不要蹲或者儘量少蹲。

2、不要爬樓梯或者爬山，或者儘量少。

3、不要跪拜。

4、不要長距離走路。

5、不要跑步或者健走，不要跳廣場舞。

6、不要泡冷水，不要受冷和風。

需要做那些呢？

1、要保暖

2、要多熱敷

3、要散步，感覺酸或輕微疼痛就要休息。

4、要補維生素D和鈣。

5、可以口服補充軟骨的藥物。

6、多坐高凳子，做直腿抬高，鍛鍊膝關節周圍韌帶肌肉力量

7、多躺著做屈曲膝關節動作。

急性發作怎麼辦？

1、制動，禁止走路

2、冷敷

3、可以適當口服消炎止痛藥，老年人休息同時保護胃腸。

總是疼痛，無法緩解，長期治療無效怎麼辦？

手術，單側間室磨損，前交叉韌帶功能好的可以做單髁置換術。雙間室的或者同時伴隨前交叉韌帶功能不良的選擇全膝關節表面置換術。

嘗試一下，跪膝運動自然療法，祖國傳統醫學認為，膝為筋之府，養膝蓋就是養好自已的筋脈。腿外側有一個陽陵泉穴，多加以揉按，是筋之會穴。

關節受傷就是筋膜受損傷了，應當引起高度的重視。人體是一個整體，脊柱、腰椎、腿部、各個關節都是一個整體的系統，全面呵護，其實重在健腰，強腎，腎主管一身的骨骼。平時以呼吸有氧運動為主，舒緩的，放鬆的動作，鍛鍊時，意念適度留存於膝部。

對於很多人而言，跪坐是一件非常痛苦的事情，其實跪坐是一種利大於弊的姿勢，跪坐其實也是一種鍛鍊，對我們的身體和腰部有著很多的好處。 跪坐其實是非常養腰的，可以有效的治療腰痛，因為出現腰痛的原因大多數都是脊椎不正、血液迴圈不良等，這種情況只需要我們每天早晨跪坐三十秒，就可以有效的改善。

而且我們跪坐的時候，可以按摩到犢鼻穴，這個穴位可以有效的緩解膝痛、下肢麻痺、屈伸不利，並且還能通經活絡、疏風散寒、理氣消腫。

跪坐的方法： 首先，跪坐的時候我們不能將全身的重量用臀部坐落在兩腳上，這樣會讓身體呈現出一種無法靈活活動的死態。 其次，我們在跪坐的時候兩腳大腿肌肉必須出力將身體微微撐起，使臀部與兩足之間有一張紙的間隔。 最後，我們在跪坐的時候要將脊椎挺直，而且身體要感覺是微微浮起來的，這樣不僅可以養成良好的跪坐姿勢，而且還不會傷害到自己的膝蓋。

“磨損不就是動多了嗎？幹嘛還要訓練？訓練不是讓磨損更嚴重嗎？”你是否也有這樣的疑惑？那麼到底什麼樣的訓練會對軟骨磨損有幫助呢？

軟骨有什麼特點

軟骨因為沒有血管和淋巴，所以損傷了就損傷了，我們能做的只有減少損傷的進一步發展，軟骨沒有癒合能力，加上細胞不能遷移複製，所以也不能被修復。

事實上很多老年人的骨折關節炎就源於軟骨的磨損後的進一步發展，終末期就是退行性關節炎。

不難想象膝關節這樣一個既要負重身體大部分重量又要維持靈活的關節活動的關節工作壓力很大，在壓力大又要維持流暢的活動度的情況關節軟骨的意義很重要，關節軟骨是有軟骨巢構成的，含有GAG"S，含水，有很強的粘彈性，而且表面光滑，摩擦也很小。

膝關節軟骨損傷會有那些表現呢？

1.疼痛就算沒有血供，軟骨的損傷導致關節面不平整，會讓摩擦增大從而出現疼痛。

2.絞索/彈響。

3.關節不穩，一方面可能是因為膝關節出現磨損，為了減少磨損部位的接觸，所以膝關節會往正常一側偏。而有的則是因為損傷導致關節不穩，所以增加膝關節的磨損，讓關節軟骨出現磨損。

4.腫脹，根據磨損程度可能會出現不同程度的腫脹，磨損會讓關節分泌更多的滑液保護關節過度磨損，過多的分泌就會導致關節腫脹，關節內的損傷會讓關節發現的無菌性炎症而讓關節液分泌增多，出現關節腫脹。

5.關節腫脹以及疼痛會讓我們緩解活動不方便，即關節活動障礙。

6.隨著時間推移磨損越來越重，各種症狀會越來越嚴重。

其實膝關節軟骨的發生率很高，雖然關節軟骨不會自我修復，但是就算有損傷了只要我問不要劇烈運動，不要過度使用膝關節，過度負重，就算有一些小磨損，我們日常生活也基本不受影響。只是但凡只要有關節軟骨有損傷，它就像滾雪球一樣在我們的生活工作中損傷越來越嚴重。所以對於關節軟骨預防軟骨損傷，以及損傷後減緩損傷進一步發展是很重要的。

預防膝關節軟骨損傷

1.運動前我們需要適當的準備活動，特別是一些對抗性比較強的運動，需要膝關節急停、急轉、突然加速等運動，我們需要先進行適當的準備活動讓關節先分泌足夠的滑液來保護我們的關節軟骨在這些運動中不至於被磨損。可以是慢跑，膝關節的屈膝半深蹲，以及關節周圍肌肉的牽拉啟用，避免運動過程中的絞索，讓膝關節活動度能夠保證。

2.股四頭肌力量的訓練，前面我們提到過膝關節軟骨磨損與我們的關節不穩有關。所以加強關節穩定性很重要，而股四頭肌的作用就是幫助提供膝關節動力和穩定膝關節穩定性的，加強股四頭肌的訓練很有必要。特別是老年人，很有有膝關節慢性疼痛的加強股四頭肌練習後疼痛緩解的有很多，深蹲的比較經典的訓練動作了。

3.注意關節的肌力平衡，膝關節的變形可能來自關節的內外肌力不平衡，或者前後的肌力不平衡。不平衡的肌力讓我們得關節面接受到的壓力不一樣，壓力大的位置自然磨損的可能性就比較大。但是很多時候膝關節肌力不平衡的原因很多時候可能來自我們的足踝，包括莫頓足、平足、高弓足，有時候是走路習慣、穿鞋習慣（高跟鞋、平跟鞋）等等有關。所以我們可能需要根據膝關節周圍肌肉緊張情況進行放鬆的同時，還要找到根本原因去進行處理。

4.平時注意進行適當的運動。損傷過度運動會讓軟骨磨損，不運動確實減少磨損的損傷，但是我們不能保證永遠不運動，長時間不運動肌肉萎縮，膝關節更容易退變，關節軟骨也會跟著遭殃。

關節軟骨已經磨損該怎麼訓練呢？

以上的預防對於軟骨已經磨損的人來說可能已經晚了，但只要不是嚴重的軟骨損傷，以上的預防措施依然可以借用。

1.首先膝關節軟骨有磨損，一些劇烈的運動以及活動都應該限制參與，短跑、打球、爬山、等等。

2.對於膝關節股四頭肌的訓練增強關節穩定性必然不能少，不過不建議你進行深蹲訓練了，改成靠牆靜蹲可能會好一些。

3.肌力的平衡，對潛在會增加關節軟骨進一步磨損的問題我們依然需要面對，比如平足、高弓足的矯形鞋墊。還有膝關節周圍的張力高的肌肉進行拉伸。

4.適當運動的必要性，如果疼痛可以讓運動儘量簡單化，儘量採取膝關節無負重的運動方式，你試想一下你想要把碗裡的食物搗碎，除了需要用一樣東西來回摩擦，還需要我們的壓力。如果我們壓力那麼摩擦力也會小很多。

不妨試試這樣無負重狀態下的屈伸訓練，如果覺得太簡單可以選擇抗阻訓練，在腳上套上彈力帶做抗住。有條件可以藉助健身器材來進行。

即便是雙膝軟骨損傷，如果損傷程度較輕，患者還是不必過於驚慌，但像題主所說的，走平路都會疼痛，甚至屈伸膝關節都會疼痛，那就不僅僅是軟骨損傷，或許已經是膝骨關節炎中期，那就要引起重視了。軟骨為何發生損傷？何為膝骨關節炎？

在我們的膝關節中，髕骨的內側以及股骨與脛骨骨端的表面，都覆蓋著一層薄薄的透明軟骨，透明軟骨光滑而富有彈性，在關節滑液的潤滑下，其摩擦係數非常低，因此關節才能數十年重複屈伸運動，關節軟骨既避免了骨與骨的直接摩擦，還能吸收運動時產生的震盪，對關節具有保護作用。

很多人好奇，我們的膝關節有壽命嗎？答案是肯定的，膝關節的壽命就和關節軟骨有關係。如果把膝關節比喻為一輛汽車，那麼關節軟骨就好比汽車的輪胎，輪胎的磨損會隨著里程數的增加而加大，軟骨的磨損也會隨著時間增加而增加，如果再有車軲轆問題（關節畸形）、車經常超載（超重肥胖）、車禍（關節創傷）、路況較差（運動不當）等因素影響，軟骨就更容易發生損傷，再加上最重要的一個原因，軟骨本身會隨著年齡增長老化，一旦軟骨損傷程度較重，就會影響到膝關節的正常功能，也就意味著膝關節的壽命減少。

理論上來講，膝關節應該有著70年的壽命，但實際上膝關節的巔峰也就在20多歲，那之後關節軟骨就開始發生退變，到了40歲以後，幾乎90%的人都存在軟骨退變，只不過大多數不會表現出症狀，而到了60歲以後，骨關節炎患者的發病率高達50%，可累及膝、髖、脊柱、手等全身多個關節，又以膝關節最為常見。很多人三四十歲就出現膝關節疼痛，也要懷疑膝關節是不是“未老先衰”。

關節軟骨的退變，起初是變薄變脆，進一步磨損後，就會出現類似於面板潰瘍一樣的小面積缺損，如果沒有及時治療，損傷不斷擴大，最終就可能導致大面積的軟骨缺損，甚至軟骨完全脫落，到了那個時候，關節功能就會發生嚴重障礙。

關節軟骨磨損後，關節的平衡被打破，機體為了恢復關節的平衡，就會在關節面周緣代償性增生出骨贅，這就是骨質增生，如果長出的骨贅刺激到周圍組織，則可引發疼痛。此外，磨損脫落的軟骨碎屑在關節腔內遊走，會刺激滑膜組織導致滑膜炎症，進而產生關節疼痛、腫脹等炎症症狀，最終導致關節功能進一步下降，這就是骨關節炎。

膝關節骨關節炎，早期患者可能沒有疼痛，或者只有間斷性隱痛，不容易引起注意。但隨著軟骨損傷加重，尤其是髕股關節因為承受得壓力更大，最容易發生損傷，繼而容易出現上下樓梯痛和下蹲起立痛，通常休息後就可以得到緩解。隨著病情進一步加重，軟骨損傷面積擴大，患者走平路也可出現疼痛，甚至是持續性疼痛，給生活造成嚴重影響。

題主描述自己走平路都痛，甚至抬起小腿膝關節都疼痛，如果確診只有軟骨損傷，那麼就很可能是中期的膝骨關節炎，這時候就要積極進行正確的治療。

膝骨關節炎該如何治療？止痛藥外用還是內服好？

題主已經有如此明顯的疼痛症狀，那麼止痛自然是必須要進行的。實際上，早期膝骨關節炎疼痛症狀不明顯時，還是主張以非藥物治療為主，即便使用藥物也多是使用營養關節、保護軟骨的藥物。

膝骨關節炎的非藥物治療主要包括：

維持正常體重——有研究表明，體重每增加5kg，患骨關節炎的風險增加36%。減輕體重可以減輕關節的壓力，尤其是膝關節，也有助於緩解疼痛症狀，以及緩解膝骨關節炎的進展和避免殘疾的發生。改變運動方式——生活中要減少膝關節負重彎曲或扭轉發力的動作，以免加重軟骨損傷或引起其他膝關節損傷加重病情，要少從事劇烈運動或劇烈的動作。避免關節勞損——像長期從事負重活動的體力勞動者，也容易因為慢性勞損而患上骨關節炎，一些體育愛好者，即使是從事不劇烈的慢跑，但如果運動時間過長，也容易導致膝關節慢性損傷，因此患者要合理勞動或運動。理療——如水療、冷療、熱療、按摩、針灸等，主要是透過促進區域性血液迴圈來減輕炎症反應，從而達到緩解關節疼痛的治療效果。運動治療——適當的運動有助於促進患者的康復。患者應該時常伸展關節來促進關節液的產生，讓軟骨獲得更多的營養，避免久坐、久站等不良姿勢，此外，患者應該鍛鍊股四頭肌、臀部肌肉等於膝關節穩定性相關的肌肉，有助於保護膝關節減少損傷。

早期患者還可以使用兩種藥物治療方式：

服用氨糖軟骨素——氨基葡萄糖和軟骨素是關節軟骨既滑液的重要組成成分，透過外源性補充這兩種營養素，有助於促進軟骨自我修復，並具有保護軟骨的作用。關節腔注射玻璃酸鈉——玻璃酸鈉也就是透明質酸鈉，是關節液的重要組成成分，透過關節腔注射透明質酸鈉，可以改善關節的潤滑和營養，促進病情的康復。

這兩種療法都宜早進行，對於軟骨損傷較重的中晚期患者則療效不佳，而且，這兩種療法的療效都還存在一定的爭議，即使早期患者使用也不一定會取得療效，患者一是要在正規醫院接受治療，療效不佳則即使更改治療方案。

回到正題，題主這樣的情況是要接受止痛治療的，如果因為疼痛而活動量降低，就可能導致關節周圍肌肉力量下降甚至萎縮，關節穩定性下降，進一步加重病情。但是，外用藥、內服藥、關節腔注射用藥，膝骨關節炎的止痛藥物有很多，患者該如何選擇呢？

在止痛方面，通常還是推薦使用非甾體抗炎藥的外用藥，比如扶他林軟膏，非甾體抗炎藥具有很好的抗炎止痛效果，但不良反應也多，長期服用會造成胃、心、腎的損傷，外用的方式則能很好的解決這個問題，不良反應相對小很多。但是，如果外用非甾體抗炎藥效果不佳的話，患者還是要考慮內服全身鎮痛藥。

有炎症症狀的膝骨關節炎患者，還是推薦口服非甾體抗炎藥，如果療效不佳或者不耐受，則可使用對乙醯氨基酚、阿片類鎮痛藥等其他鎮痛藥物，但也不可忽視不良反應，部分患者還可以嘗試關節腔注射糖皮質激素治療，也有助於緩解關節疼痛、改善關節功能。

類似題主的情況，應該及早到醫院接受正規的治療，止痛方面，應該優先選用外用非甾體抗炎藥，如果療效不佳再考慮口服用藥或其他治療方式，同時，還是應該堅持非藥物治療和營養藥物治療，聯合應用多種治療方法效果更好。在鍛鍊方面，一是要避免長時間不活動，在疼痛得到一定控制後，多做膝關節的伸展運動，同時進行股四頭肌、臀部肌肉等肌肉的鍛鍊，同時還要避免運動過度。