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1 # 面板科醫生譚穎
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2 # 面板科黃大夫
你好,帶狀皰疹後遺神經痛治療可以掛神經科、疼痛科、面板科。
帶狀皰疹後遺神經痛的治療:
1.神經痛治療
(1)皮質類固醇激素
強的鬆開始量30mg/日口服,明顯有效後(約7~10日)逐漸減量,一般可收到較好效果。
(2)去炎松混懸液區域性封閉治療
去炎松混懸液1ml(10mg)加0.5%~1%普魯卡因或利多卡因注射液4~8ml注入受累神經處皮下,每週1次,如肋間神經,也可注入到脊椎旁3~4cm處受累神經肋間。
2.抗病毒治療
(1)抗病毒藥物應儘早應用。常用藥物阿昔洛韋口服,腎功能減退者需要減量。
(2)止痛常用藥物:鎮痛劑,1片。卡馬西平每片0.1g,初時每次服半片,逐漸增至每日3次,每次1片,止痛效果明顯。但應注意白細胞和血小板減少、皮疹及肝腎功能變化等,房室傳導阻滯病史及骨髓抑制病史者禁用。
(3)營養神經藥物常用維生素B1口服;維生素B12肌內注射。
3.物理療法
(1)紫外線:以中波紫外線(UVB)照射皮損處,促進皮損乾涸結痂。
(2)紅外線或超短波:照射患處,有助於緩解疼痛。
4.中醫治療
以中藥內服配合梅花針、火針、拔罐、放血療法為主。
注意事項:
1.及早準確的辨證治療的目的使病邪儘早被驅除,減少對機體的刺激與產生的損傷作用。
2.注意休息,認真服藥、擦藥,用藥期間不要吃辛辣刺激食物:如海鮮,蛋類,魚類,牛羊肉,以及煎炒上火食物,應該以清淡為主,多吃蔬菜水果,補充維生素。
3.年老體弱的患者要防止其嚴重併發症的發生:老年人大多數由於機體的功能出現衰退的現象,免疫功能低下,在有關病因的作用下容易患帶狀皰疹,患病後容易發生嚴重的併發症,體弱之人,特別是長期應用皮質激素的病人同樣是這樣,所以防止其嚴重併發症的發生非常重要。
帶狀皰疹後遺神經痛是指帶狀皰疹發病後經過治療,皮疹癒合後一個月仍然存在著區域性神經疼痛的情況。
一般來說隨著機體對區域性神經的修復,疼痛感會逐漸減輕,直至能夠耐受甚至消失,但是對於部分治療不及時、年紀較大的患者,這個疼痛不適的情況是可能會維持一個比較長的時間,臨床上有看到個別患者劇烈的疼痛維持超過10年的。
有相當部分患者的後遺神經痛,可以在面板科進行治療,透過服藥、理療的方式能控制和促進神經疼痛的減輕和恢復。
但是對於那些比較“頑固”的後遺神經痛情況,光靠面板科是解決不了的,此時就需要“多學科”的協作了,患者可以在疼痛科(有些醫院是設在麻醉科裡面)以及中醫針灸科、康復科進行相應的治療。
回答如上,僅供參考。