為什麼癌症患者到最後會“活活痛死”？看完沉默了

幾乎所有人都不願意觸碰這個詞，除了治療費用讓一般的家庭難以承受，它給病人帶來的痛苦更是難以名狀！雖說較早的發現腫瘤並採取積極的治療可以得到良好的預後，但由於對疾病的認知不足，很多時候發現時就已經是晚期！晚期也就預示著生的希望更渺茫，更可怕的是約80％晚期癌症患者是在劇烈疼痛中終結一生。

癌痛有多痛，有人說比生孩子還痛！

癌性疼痛，顧名思義就是因為腫瘤而引起的疼痛，一般來說是由於腫瘤侵犯或壓迫神經根、脊髓、實質性臟器、堵塞脈管等等，導致的嚴重疼痛。也有一些癌症，如肺癌，胸腺癌等會干擾內分泌，產生的激素導致非轉移性疼痛，如骨關節病綜合徵（杵狀指、骨關節痛、骨膜增生等）、重症肌無力、多發性肌肉神經痛等；還有就是在腫瘤治療過程中所引起的疼痛，比如說手術切除腫瘤同時難免會損傷神經、血管及淋巴管等，術後的區域性引流不暢、切口感染、不癒合等引起的疼痛也被認為是癌性疼痛。

中國抗癌協會癌症康復與姑息治療專業委員會發布《全國百家醫院癌痛合理用藥調研》報告，指出：出現中重度疼痛症狀的癌症患者佔了67%，但治療癌痛的比例卻不到12%。晚期癌症患者的疼痛也可達到10級，和分娩時的劇痛相似，很多人會痛 的完全無法入睡，有的人甚至不堪忍受而輕生。

癌症治療三個階段

相關腫瘤方面的專家這麼總結，治療癌症大概可以分為三個階段：在早期時透過一些必要的手術以治癒為目標，這也是最好的時機；對於已經到了中晚期，透過評估建議“姑息治療”也就是說“帶瘤治療”，目的是讓病人活得更好更久，除了姑息性手術，還有放療、化療、多途徑的介入治療、中西醫結合、生物治療、心理支援以及鎮痛等多種手段；如果病人已經積重難返，則採取“臨終關懷”，透過鎮痛、心理安慰等緩解痛苦，有尊嚴的走完人生。所以，相信每個人都不願被癌症找上門，即使不可避免也希望停留在第一階段！

但是，在疾病面前，人人平等！沒有誰說自己高貴就不會得病！我們拋開遺傳因素，想要真的讓疾病遠離，只能糾正儘可能多的不良生活習慣，比如說抽菸喝酒、作息不規律、暴飲暴食等等，不要等到癌症找上了門才意識到健康的可貴！

常見的不良生活習慣及親近的癌症：

吸菸：肺癌、胰腺癌！

喝酒：口腔癌、咽喉癌、食道癌、胃癌和肝癌等；

高熱量高脂肪飲食：乳腺癌、大腸癌、前列腺癌和子宮內膜癌等；

飲食汙染：（發黴食物）肝癌、（幽門螺旋桿菌）食管癌和胃癌

病毒細菌感染：胃癌、肝癌、宮頸癌

專家建議結合桂仁深海有機硒，這是一種從深海藻類植物中提取的海藻硒多糖，最大的特點無汙染、無異味，吸收率高。有助於提高免疫力。海藻硒能阻斷多種致癌因素誘導的DNA損傷,起到防癌作用，即起到抗癌細胞增殖的作用。

疼痛，尤其是癌性疼痛對身體的損害超出了人們的想象！首先，疼痛對患者心理打擊巨大，導致生活質量的下降。由於疼痛影響了睡眠，患者普遍感到焦慮，對一切周圍的事物失去興趣，嚴重的疼痛可能使得部分患者有生不如死的感覺，許多患者由於疼痛無法忍受，自殘、自殺等事件時有發生。

此外，疼痛對機體本身也會造成嚴重不良影響。由於疼痛，患者可能出現血壓升高、心律失常等情況，有冠心病者甚至會導致心肌梗塞。疼痛也導致機體免疫機能的紊亂，加劇惡性腫瘤病變進展。疼痛也會改變機體內分泌代謝，出現高血糖，糖尿病患者病情加重的狀況。

惡性腫瘤為何會出現疼痛？一般來說主要有如下情況導致：

1 腫瘤區域性浸潤性生長侵及周圍神經、血管、骨膜等造成疼痛。例如，晚期乳腺癌、肺癌侵犯肋骨、肋間神經以及胸膜等，肺癌鎖骨上淋巴結轉移浸潤臂叢神經造成手臂麻木、疼痛。肺上溝瘤（Pancoast）侵犯周圍神經、胸廓等引起劇烈疼痛等；

2 腫瘤生長造成區域性壓迫。如原發性肝癌肝包膜受侵導致的肝區脹痛，腦轉移癌造成的顱內壓力加大，腸癌造成的腸梗阻，淋巴管受侵造成的區域性水腫都可能導致疼痛；

3 病理性骨折引起的疼痛。多常見於肺癌、乳腺癌、胃癌、腸癌等引起的脊椎、股骨等的轉移，由於用力不當發生病理性骨折，其疼痛也非常劇烈；

4 癌症自身分泌炎症因子導致身體的炎症狀態。

你好

對於許多癌症患者，最後的結果，可能是這樣：活活痛死，可今天以此為題，甚是不妥。

乍看題面，事不關己者，一劃而過；然而，關注者，恰恰是癌症患者，或著家屬，看到題面，相信他們會心頭一震，尤其是患者，心理脆弱者，真有可能活活痛死，或者被活活嚇死。

所以，作為一個癌症患者，雖身受癌痛，但也給不了科學而又準確的答案。

癌症晚期並不是所有的病人都會發生疼痛，但實際上大約70%-80%的病人有可能出現疼痛。癌症病人疼痛大概有三方面原因，一是腫瘤浸潤壓迫周圍臟器組織，二是腫瘤治療帶來的副損傷，三是非腫瘤引起的疼痛，如病人合併有腰椎間盤突出、肩周炎等。

導致癌痛的原因很多，由腫瘤直接引起的約佔88%，當腫瘤組織侵及其他正常組織時可引發疼痛，如骨轉移、骨腫瘤所致的骨痛，肺癌侵及胸膜所致的胸痛等；其次腫瘤壓迫周圍神經也可引發疼痛，如腹膜後腫瘤壓迫腰、腹神經叢可引發腰、腹疼痛；乳腺癌腋窩淋巴結轉移時可壓迫淋巴及血管引起患肢手臂腫脹疼痛；原發性肝轉移腫瘤生長迅速時，肝包膜過度伸展也可引起右上腹劇烈疼痛；腫瘤潰爛引發感染同樣也可以引起疼痛。除此之外，腫瘤的治療也是出現疼痛的一個重要原因，如放射性神經炎、面板炎；放、化療藥物引起的靜脈炎等。

病人到底有多痛？有人形容如分娩，有人形容是骨折，還有人說生不如死、打比方的很多，其他人還是不知道有多疼，疼痛是主觀體驗，別人不能完全感同身受。

疼痛程度沒有客觀衡量標準，可依據影響生活、睡眠情況做出大概判斷，有疼痛，但可以耐受不影響正常生活、睡眠為輕度疼痛；疼痛對生活有干擾需要藥物止痛，睡眠中疼痛醒來為中度疼痛；若嚴重干擾生活，疼痛使人不能入睡為重度疼痛。

評估疼痛程度的其它方法還有數字評估法、面部表情法，需要病人表達自己真實感覺，以病人訴說為依據。

對疼痛有了全面、準確的評估後，應及時有效地控制疼痛，推行癌痛規範化治療。中醫對癌痛的治療，並非僅僅立足於區域性的止痛，而是強調整體觀念；注重病因病機，"辨證施治"、"審證求因"。實質上仍是以辨證論治為基礎，針對腫瘤患者所表現的虛、實證候進行針對性的治療糾正。

中醫上看，癌痛的病理性質總屬本虛標實, 大多是因虛而得病 ,因實而致痛,是一種全身屬虛 ,區域性屬實的病症。中醫藥的方法安全有效，可以減輕惡性腫瘤患者的疼痛。癌性疼痛可分為氣滯血瘀型和氣血虧損型，氣滯血瘀是由於氣的執行不通暢，在某一部位產生阻滯的病理，區域性出現脹滿或疼痛的症狀。對於氣滯血瘀的癌痛以活血祛瘀、通絡止痛為主要目的。氣血虧損型癌痛主要以補益氣血、溫經止痛為主要目的，達到治療癌痛的目的。同時，中藥也可以與西藥聯合止痛，因為癌痛，許多人會第一時間服用一些止痛藥物，但這些藥可能導致或加重胃潰瘍和上消化道出血，阿片類藥物抑制平滑肌導致便秘、噁心嘔吐、腹脹等等，患者不能耐受，導致患者的生活質量大大下降。中藥與西藥止痛藥配合，既可增強療效，又可減少西藥的頭暈、噁心、嘔吐、便秘等不良反應。

臺灣節目主持人傅達仁患胰腺癌，因疼痛不能有效緩解而選擇安樂死，以他生活的環境應該想了很多治療癌痛的辦法，顯然效果不好。我們常常提到癌症中晚期治療的兩個目的，讓病人活得久、活得好，而癌痛得不到好的控制，何談活得好？

有些癌痛的確是“頑固性”，比如傅達仁，治療可能需要一些比較“複雜”、“破壞性”的辦法，操作難、病人也難以接受。

但大多數癌痛沒有有效緩解是因為認識錯誤，醫生、病人、家人以及藥物管理部門都可能存在問題。世界衛生組織指出規範化癌痛治療能讓85%的病人疼痛有效控制。那麼，常見的問題有哪些呢？

杜冷丁，一種阿片類藥物，在我們國家長期用於癌痛治療。上世紀八十年代世衛組織指出杜冷丁存在對腦組織“蓄毒”以及成癮性問題，不適合癌痛治療。但到目前為止，杜冷丁還沒有退出癌痛治療的領域，不是說杜冷丁不止痛，而是不適合長期使用。

杜冷丁有針劑和片劑兩種劑型。

針劑採取肌肉注射，藥效持續時間2-4小時，若按平均3小時計算，每天需要8支才能平穩、持續止痛，如何獲得這麼多藥？每3小時打一次針？這還不算一支藥量夠不夠的情況。或許有人說疼了再打、不疼不打，癌痛多是持續性，說疼可能就是爆發疼，病人或許一直在疼痛中煎熬。

片劑使用方便，一般用於中度疼痛，或許廉價的原因，有時我也開。

癌痛止痛藥物大多副反應都比較大，這就要根據病人的具體情況考慮利弊大小來選擇。

某肝癌晚期患者疼痛劇烈，建議用強阿片類藥物，家人極力反對，怕成癮！用第二階梯藥物也是能少盡少。家人心裡也清楚病人的時間不多了，怕成癮？！又不停地問怎麼辦？有天晚上說病人不太喊了……，活活被疼死了！真有這樣。

某腎癌晚期骨轉移病人，有神經損害症狀，這種神經病理性疼痛非常劇烈，單純的阿片類藥物可能不行。用少量激素效果明顯，但家人對激素很反感，剛剛控制疼痛，就要求停用，剛停用病人又疼。病人的時間不多，能等到激素引起的副作用麼？如此反覆幾次，家人終於接受了用激素。

癌痛規範化治療是指止痛藥物從弱到強有三個階梯，使用時遵循五個原則，首選口服、按階梯、按時規律、個體化、注意細節以及副反應。

有人病人不按時服用藥物，以為疼了再用，能來得及嗎？疼痛控制不好又要求醫生開更高級別的藥物，止痛效果越好，副作用也就要大一些了！

剛開始用阿片類藥物，很多人噁心嘔吐，不適應，而拒絕再次使用，沒藥還怎麼止痛？阿片類藥物胃腸道反應大多病人需要一週左右的適應期，耐受也就好了，這個期間可以使用對症的藥物。

很多年資高的醫生都有麻醉藥品處方權，一些非專科醫生對癌痛認識未必正確，不敢給多開，只用杜冷丁，強效的藥物不清楚，聯合用藥不知道，對病人使用止痛藥物不能正確指導等等。

依照癌痛規範化治療共識，止痛藥物“按需供應”，“嗎啡”類藥物無“封頂效應”，這些“權利”在誰手裡呢？應該是醫生吧？但藥房取不出來藥，有規定！不能說他們錯吧，但結果是病人疼痛沒有有效緩解。因此藥物管理部門在癌痛治療中的作用也很大。

西醫重視三分治，忽略七分養，所有的疼痛都是身體發出的救命訊號，只要還有一定的免疫力，癌症造成的疼痛就解決不了，我調理的癌症患者在死前都不會有疼痛

癌症因炎症造成的淤積有關，中醫講的寒積，血積，氣積，食積，痰積等因有關，就象水淤易臭一個道理，只要迴圈好毛病就易恢復健康了，中醫還有一講就是痛則不通，通則不痛一個道理，不知我說的是否正確嗎？