心理疾病的成因各不相同，首先每個人的條件因素各不相同，病人的思維情況也不相同，真正的對症治療是很難的，打個比喻，靠點射很難擊中目標，就是機槍掃射，如果沒有擊中要害也很難有良好的效果。

理解病人這個事也有區分的，有過心理疾病且康復的人，更能理解心理疾病患者的心裡，沒有這方面經驗的人很難理解心理疾病的人，不理解病人怎麼能很好的幫助病人哪？

但是不可能要求醫生先得這種病，再去發給從業證書吧？包括健康的父母、家人、同事、朋友等也很難理解病人的心裡。這些情況等於是，一個沒有相關經驗的司機，熱心的指導一個有相關經驗的司機，告訴他怎樣能開好車一樣，是否有點滑稽可笑？但是事實就是如此!

藥物治療就是哪幾種藥，醫生都是從一個模子裡磕出來的，教科書也就是那麼幾本，簡單的歸類治療，只是注重同一性，沒有注重特殊性，是一種粗放的治療方式，也是治療效果不理想的一個方面！

可以講心裡疾病不可能是一把鑰匙開啟千把鎖那樣簡單，即使一把鎖也要用好多把鑰匙分別的試啊試的，沒準那把鑰匙碰巧了，一下開竅了，就ok了。（病人只要一開竅就好了大大半了）

另外對於心裡疾病患者的歧視，也嚴重影響了心裡疾病患者的康復。社會應當同情和有愛心，但是當今社會道德正在淪喪，愛心嚴重缺失，這也是難於康復的一個重要原因。

心病還需心藥醫，這句話是很有道理的，身體上的病痛是可以治癒的，心裡的就很難了，比如說抑鬱症啊，心裡老想著，過不去那道坎，折磨的只是自己

為什麼心理疾病難以治癒？

心理疾病，也可以說成是一條不受控制的自動化思維，這種思維執行的時間越長，次數越多，症狀就會越重，就好比過去農村的土路，路上的車轍越壓越深，越壓越清晰。如果想讓這個很深的車轍改變是可以做到，就是封住路口，不讓任何車輛過，時間長了車轍印就沒了，但人的這種自動化思維很難，因為遇到刺激就運動發作，人有沒法避開那些刺激點。

這就是人們認為心理疾病難以治癒的根本原因。

但要看到這個自動化思維執行的本質，就是推動執行的力量是焦慮，焦慮越高，執行越快，越強烈。所以解決前邊的焦慮，自動化思維就能改變，焦慮源自不合理認知，條件反射和敏感的個性，從這三個方面解決，就會改變自動化思維的軌跡，大腦裡有了一個正確的理性的自動化思維。

一、

心理問題不僅僅是思維層面的，我們的情緒和感受有可能是根本原因。“聽了很多道理，依然過不好這一生。”就是這個原因。

但目前解決心理問題的方法大多都是思維層面的。

二、

如果我們執迷於思維當中是不可能突破思維的牢籠的。

我舉個例子：“當你問內心如何才能停止掙扎的時候，這本身就是一種掙扎。”再比如：這句話，“自卑和自負是同一回事”（自卑是內心一些脆弱的退縮回避型表現，自負是內心脆弱點虛張聲勢的表現，它倆是同一個問題的不同表現形式而已。）如果你沒有體會，只是頭腦層面的分析，你會覺得自卑和自負怎麼可能是同一回事呢？自卑的特徵是…表現形式是…，自負的特徵…表現形式…它倆完全是兩碼事，也沒有因果關係，說它倆是同一回事完全是胡說八道。

這兩個例子說明，人沒有直面事物本身、沒有體會，是不可能突破思維的侷限的，然而絕大多數人都活在自己的思維模式當中，他們固執於自己的經驗、記憶、意識形態、認知方式……

三、

我們常常用思維去應對感受；

大多數人意識到活在情緒裡，做情緒的奴隸是個問題，極少數人認識到活在思維裡，做思維的奴隸也是個問題。用自己的思維來搞定自己，就像左腳踩右腳上天一樣，是不可能的，然而，絕大多數人都是這麼做的，所以心理問題很難解決。

不同的人治癒程度肯定會不一樣，比如，有些人得了抑鬱症是因為性格上的原因，他做事情比較追求完美，當這件事的完美程度沒有達到他的要求時，他就會產生焦慮，糾結，就會一直鑽牛角尖，如果在一個強度和壓力很大的事情下，他就會產生抑鬱，只要給他做開導，或者換個環境，他的抑鬱症就很容易治癒。

但有的人的心理疾病很難治癒，這些人得的心理疾病，一般來源於這個人所遭受的經歷，比如學校霸凌，或者是對他傷害很大的事情，這個事情一直存在他心底，傷害的畫面一直存在腦子裡，導致他本人很長時間沒法忘懷，時間久了，就會得心理疾病，一般這樣的人想要治癒難度比較大。

2.伴隨器質性病或激素異常，生理藥物介入。可來訪者本身並不接受自己是病人這一事實。

3.不願被治癒。心理疾病是生活下去的絕佳盔甲，把真實的自己包裹其中。那些分不開現實與虛幻的人還難得糊塗。即便嘴上說自己想治癒，遲遲不付出實際行動。

4.唯心。部分疾病是心在作祟。偏偏心是變的，是動的，是不受控的。所謂的治癒，不過是拋卻來訪者原來的心，按非主人的想法思考。換心術，技術太不成熟。

通常人們常說的心理疾病主要是指焦慮症、恐懼症、抑鬱症、疑病症、癔症和強迫症等各種神經症；

廣義的還包括偏執性人格、強迫性人格、悖德性人格（也稱反社會人格）、自閉性人格等人格障礙。

在各種神經症中，嚴重的強迫症的確比較難治，甚至有一位國內著名前輩曾經說：

“實事求是地講，我個人認為，頑固性的強迫症是無法治癒的。”

之所以說心理疾病難以治療？我認為是以下原因：

儘管目前國內各級精神衛生機構都設有臨床心理科或心理諮詢門診。

但很多都是濫於充數，或“掛羊頭賣狗肉”，在接待心理疾病患者時，還是延用過去生物精神病學的模式，病人還沒有說幾句話，就給病人開藥，完全不懂或沒有耐心給病人做心理治療！

其實每個精神科醫生都懂得，藥物治療不過是緩解病人的情緒和症狀，是治標的；只有心理治療才是改變病人的錯誤認知、態度和行為從而幫助病人建立正確的認知、態度與行為。

但心理治療費工費時，需要臨床心理工作者付出巨大的犧牲精神和時間精力。

但中國目前的物價部門給心理治療收費定價太低，甚至有的地方醫保部門又不予以報銷，嚴重影響了醫生做心理治療的積極性。

還有一個原因，就是所有罹患心理疾病的患者都或多或少地伴有人格缺陷，這與他們人生的早期經驗和成長經歷密切相關，有些人一方面想成長另一方面又逃避和拒絕成長也給治療帶來了難度。

自古有言“心病還需心藥醫”，但哪裡有“心藥”呢？

其實心理疾病之所以難治主要是以下幾點：

第一、病因極複雜

心理變化源於我們有大腦可以思考，有情感可以體驗，有感受可以傳染等等。這些讓我們看起來比其它動物更高階的特質，決定了我們的心理複雜並且脆弱，非常容易被方方面面傷害到。包括實體的、虛幻的、靜止的、波動的。

第二、潛伏期較長

由小情緒發展成大脾氣，通常都有個量變到質變的過程，可以說人一出生就具有了心理活動的能力，同時心理疾病也是與生俱來並伴隨一生，只是視嚴重程度，大多得到的是暫時緩解或壓制，而不能根治。

第三、發病表現多變

喜怒哀樂都可以定義為心理疾病，但絕不能概括所有的症狀表現，有些沉默寡言、有些胡言亂語、有些暴跳如雷、有些心如止水、有些渾身乏力、有些精力充沛等等，即便在同一個人不同刺激下也變幻莫測。

第四、醫療誤導

醫療看似可以解除，至少是減少病痛，但心理疾病，從諸多案例中分析，尤其是嚴重程度較高的，醫療的幫助顯然還有力所不及之處。另外就是藥物，分析下藥物的原理，無外乎“吃啥補啥”的邏輯，干預身體功能，刺激某種有益物質的分泌，以求平衡。藥物研發之所以週期非常長，就是要考慮到“是藥三分毒”的副作用。雖難免以偏概全，但真正尊重健康角度，這也是我反對以簡化治療進度，過度醫療為目的，煽動不明就裡的心理問題者盲目服藥的原因。

第五、醫患默契度不夠

“醫生”雖不是“心藥”，但至少好的心理醫生是不可或缺的“藥引子”。醫患之間是要有絕對的信任和默契，而這個建立信任和默契的過程，對自感身心健康的我們都難以做到，何況心理已經出現問題的治療者。所以施與受雙方都要在恰到好處的時候才會使效力最強。

我們可以從大腦的工作原理來解釋這個問題。

大腦的神經活動，實際上是兩種或者多種神經元互相放電，產生能量衝動的結果。這些神經衝動如果能量比較大，就會衝破大腦前意識區域把手的大門，被大腦皮層識別，成為意識（佔大腦日常神經活動的5%）；如果該神經衝動的能量不夠強，就無法被大腦皮層識別而成為潛意識（佔大腦日常神經活動的95%）。

無論是意識，還是潛意識，只要產生的神經衝動能量達到一定程度，都會被大腦儲存記憶下來。比如你被蛇咬過，或者被某個人嚴重羞辱過，這個事件就會被大腦儲存記憶。以後一遇到蛇或者那個羞辱過你的那個人，曾經被傷害的情境記憶就會立即被啟用，大腦儲存的神經元會自發放電，原來的神經衝動迴路被啟動，你將重新感受到之前的被傷害的情緒體驗。而且這種情緒體驗會與該神經衝動繫結、串聯，以後只要遇到類似情境，該神經衝動迴路都會立即自發啟動、啟用。

當我們某一種內在的心理衝突長期沒有解決，這種互相沖突的神經衝動能量就會比較強，由之產生的困擾情緒將被大腦儲存記憶。而這種困擾下的心理應對模式會與大腦的神經衝動迴路牢牢繫結。以後只要遇到類似問題，該情境體驗就會被啟用，並瞬間啟動原來對應繫結的神經衝動迴路。我們可以把這種情況稱之為大腦條件反射下的“慣性思維”。這種慣性思維模式經過多年的反覆啟動、強化以後，它的神經衝動迴路能量越來越強，會牢牢的支配我們的大腦，並最終控制我們的言行！

因此，哪怕後來透過學習明知道這種應對模式是錯誤的，哪怕你明白了可以有更好的、更正確的做法，但是隻要一遇到那個情境，你發現自己的大腦還是會被原來的應對方式支配！比如，你有酒癮、網癮，或者焦慮症的驚恐發作，就算你在道理上明明知道自己的反應模式是錯誤的，你仍然難以改變原來的應對模式。

韓寒有一句電影臺詞，叫“聽過了很多道理，仍然過不好這一生”。其中的道理和心理治療是一樣的。原有的習慣背後隱藏著大腦潛意識裡強大的能量衝動。新學習的道理，在大腦皮層中形成的神經衝動能量與原來大腦潛意識儲存的神經衝動能量完全不在一個級別。其結果往往都是，原來習慣下的神經衝動戰勝了新學習產生的神經衝動，“新想法”打不贏”舊習慣”！

這就是為什麼心理治療通常很難立馬見效的原因。那麼，對於心理治療行業的相關者而言，應該如何面對和破解這個難題呢？

我個人的觀點是，相對精神分析等傳統治療方法而言，那種能夠在情境中淡化患者過去創傷體驗，並當即讓她產生正面的強烈情緒體驗的治療方法，能夠更好的阻斷患者過去的“舊衝動模式”，產生更好的治療效果。

因為情緒通常都帶有強烈的衝動能量，只有讓新的正面情緒能量被反覆啟動、強化，它才會以更短的時間戰勝甚至迴避原有的“舊衝動迴路”，讓新思維模式的神經迴路在大腦中佔據優勢，從而產生有益於心理康復或者新的習慣形成的言行！

以上內容，僅供參考！

因為人類的想停不下來，必須把想停下來，才可以強烈控制，不光如此，很多人有受想行識的生理習慣，比如默讀 用想，邊想邊做用想，這些受想做事的生理習慣都會讓想一直在運用，一遇心裡事才發現，想停不下來，可是已經晚了，因為養成生理習慣，不自覺的想就會運動，所以你座在那裡什麼也不幹，也會想事。

當看見眼前顏色時，想會停下來。看著顏色去做事，還可以改變受想行識的生理習慣，不過改掉習慣需要時間

為何心理疾病難以治療？

心理疾病一般都是個性比較敏感的人受到刺激打擊驚嚇以後形成的條件反射。條件反射形成，就在大腦成為一個自動執行的思維程式。這是心理疾病難以治療的關鍵。

但從另一個角度看，如果看到了心理疾病的本質，知道心理疾病的原因，治療的難度就大大降低。

得了心理疾病的人，能夠意識到自己得了心理疾病的人。雖然他們能夠尋求醫學或心理學幫助，在精神科醫生或者心理醫生幫助的過程當中，他們自身卻帶著憂慮和阻抗，精神科醫生或心理醫生欲要治療他們心理上的疾病，首先要拆除病人堅固的防禦，解釋無意識的動機，反映他們未探索過的感覺，這些工作需要大量的時間去與病人唔談。

這時，在晤談中，精神科醫生或心理醫生可能會把病人推到瘋狂的邊緣，病人必須與長久以來深深埋藏的部分自我作鬥爭，一旦病人服從了精神科醫師（藥物治療）或心理醫師（心理治療）的建議，病人必須冒險放棄一直以來行之有效的病態應對策略，而步入一種新的生活態度與行為中。

但是，在治療過程中，某種不穩定性是有可能（或者肯定）會帶來某種風險。為了得到真正的成長，病人必然會經歷非常大的混亂、迷失方向，和不適感，甚至有時候會使病情加重，當病人不能耐受時，一部分病人便選擇了逃離治療。

他們逃離到過去那時的狀態，既曾經令自己舒服和熟悉的自我形象時，冒著自己會變成自己不喜歡人的風險，遠離治療。而更嚴重的是，他們將失去永遠不能復原的一部分自我，他認為他逃離後，還是可以更好的生活，雖然是冒一些風險，但在以後的生活中，她還是像以前一樣做自己的事，對於精神科醫師與心理醫生給予的忠告與建議，早已拋到九霄雲外。

那麼，這樣看來，並非是心理疾病難以治療。而是得了心理疾病的人：重症者，沒有自知力，不承認自己有心理疾病，不知道去求醫；一般性心理疾病者，在治療中或恐懼改變或稍加病情有些好轉就脫離治療等等因素。

由此原因，讓我們有了這樣的誤解：心理疾病難以治療。

☞本篇由婦專委特邀心理問答專家志願者吳瓊燕老師回答。

心理疾病學術上叫“精神心理障礙”，可分為感覺障礙、知覺障礙、注意障礙、記憶障礙、思維障礙、情感障礙、意志障礙、行為障礙、意識障礙、智力障礙、人格障礙等。

它按程度分有抑鬱症、焦慮症、強迫症、軀體形式（症狀）障礙、驚恐障礙、精神分裂症和雙相情感障礙中的躁狂發作；軀體形式障礙即身體感覺不舒服而如果做檢查卻查不出哪裡生病了；驚恐障礙即感到心慌胸悶而無軀體生病。此外還有腦部病變引起的器質性精神症狀、轉換分離障礙。

精神心理障礙不像軀體疾病那樣，可以直接檢查出來哪裡生病了，它是一種主觀的感受，沒有具體的指標。如一個人某些心理或行為被疑為有心理疾病，必須找到它的病理解剖或病理生理變化的依據，在此基礎上做出臨床診斷，其心理或行為的表現，則視為疾病的症狀，其產生原因歸結為腦功能失調，因此其診斷僅以專科醫院的臨床診斷為準。（此處的介紹也僅供參考）

同時，一般情況下，精神心理障礙非心理諮詢師的諮詢範圍。

因為很多疾病透過病人口述，可以用藥治療，而心理疾病病人很少知道自己有心理疾病，更不會正常的敘述自己病的根源。心理疾病也很複雜，是與個人成長經歷有關，這樣不知不覺伴隨自己得病因素，自己不易察覺，別人更是無法知曉，這也是心理疾病難以治療的原因之一。

因為長久的十幾年或幾十年下來，已形成一定的思維，信念，行為模式。情緒問題解決後，所若這些沒有改變，碰到問題，他的心理問題照樣會表現出來。所以要真正解決心理問題，不是簡單的解決情緒問題，還得幫助他建立合理正確的思維信念。

心理諮詢的效果有階段性評估，也有諮詢結束時的評估，這是對諮詢師可以做的。

如果一直沒有效果，那麼只有兩種可能，諮來訪者沒有準備好，都沒有深入的去做諮詢的準備，諮詢問題一直徘徊在表面。

還有一種就是諮詢師能力不足，沒有辦法把來訪者帶進更深層的諮詢。