腸造口，就是腸子出了問題，需要把有問題的部分切除，剩餘好的繼續接起來，並且讓他養好，所以在相應腸子的腹部上開一個口，臨時排洩！看癌長的位置，如果近肛門5cm以內就只能永久造口，有些看醫生醫術好的或許也能把造口回納進去！

腸造口即腸造瘻，是將腸道的一部分外置於腹部表面，在腸道造一開口,以替代原來肛門的功能,以排洩糞便,俗稱人工肛門。

直腸癌手術切除時，能否保留肛門或需作腸造瘻術(即人工肛門),要看病變情況及部位而定,中位直腸癌和高位直腸癌通常不需要造瘻。臨床上對肛管或距肛門口較近的低位直腸癌（距齒狀線小於5釐米）,採用腹會陰聯合直腸癌根治術（Miles術），這種根治術切除手術把全部直腸、肛管及肛門周圍3~5cm的面板、皮下組織都切除掉，將乙狀結腸提到左下腹做永久性乙狀結腸單腔造口。

同時對晚期直腸癌患者一般情況差,又有梗阻出現時,也可作乙狀結腸造瘻術,以解決患者排便困難,延長生存期。

腸造瘻因其無肛門括約肌,無法控制排便和排氣,所以只要有大便時,就會透過造瘻口流出,因此患者須隨身攜帶儲存糞便的口袋,一般為乳膠或塑膠製成。

腸造瘻要經常定期更換糞袋並清洗瘻口及周圍的面板,儘量避免糞便流出糞袋外對面板產生刺激,逐漸養成每日定時大便的習慣。飲食上,要儘量避免攝入不易消化的食物,如花生、高脂肪的食物,可常飲用些酸乳酪、桔汁等,有助於減少糞便的氣味。

腸造瘻還需注意觀察人工肛門是否排便通暢,若排便困難,瘻口狹窄變小時,可每天用手指或擴張器塗些凡士林定期擴張,直到大便通暢為止。

人工肛門雖然給患者帶來許多不便,但透過一段時間的假肛護理後,仍然可以勝任工作。

腸造口，顧名思義，就是在腸子上面開一個口，然後把這個口縫合在腹壁上，大便透過腸造口排出來，所以患者需要佩戴一個專門的造口袋，用來接大便的。

直腸癌術後為什麼要做腸造口？

直腸癌手術大體上可以分為兩種，一種是保肛手術，就是保留患者的肛門；還有一種是不保肛手術，就是沒有保留患者的肛門。

不保肛手術需要做造口

不保肛手術一般是因為腫瘤距離肛門太近，做手術的時候不能保留肛門，或者腫瘤侵犯肛門括約肌，保留肛門後，肛門功能不好。如果沒有保留肛門，那大便應該怎麼排出來呢，這時候就需要做一個腸造口手術，將大便排出來。

保肛手術也可能會做造口

保肛手術也有可能是要做造口手術的，直腸癌切除後，需要將上下兩段腸管接起來，接起來的地方稱為吻合口，低位直腸癌保肛手術，吻合口容易長不好，可引起吻合口瘻，所以需要做預防性腸造口，讓大便不經過吻合口，不刺激吻合口，待吻合口完全癒合後，再環納回去。一般是術後6個月左右。

大腸癌包括直腸癌和結腸癌，結腸癌一般不需要永久造口，不過，如果結腸癌伴有腸梗阻、腸道擴張嚴重、腸道內糞水較多等情況，為避免出現吻合口瘻，需要做臨時造口，一般術後3-6個月後，進行造口回納。

對於晚期結腸癌患者，腫瘤無法根治切除，轉移灶較多，可做造口手術改善患者生活質量。

直腸癌術後是否造口，取決於能否保肛，如果是直腸癌保肛術後，一般不需要造口或臨時造口，若直腸癌術後無法保肛，需做永久性腸造口。

也就是大家常說的“人工肛門”“掛糞袋”，主要作用是代替肛門行使排便的功能，一般在腹壁上開一個小口，然後將結腸或迴腸從腹壁拉出後，翻轉縫合於腹壁，形成腸造口。

當然，並不只有結直腸癌術後要做腸造口，炎症性腸病、結腸破裂外傷、家族腺瘤性息肉病、先天性腸道畸形等，也有一定機率做腸造口。

相比結腸癌，直腸癌因涉及到保肛，術後做腸造口的機率較高，比較常見的是永久性乙狀結腸造口（無還納機會）和預防性(臨時性)迴腸造口（可還納恢復肛門排便）。

1、永久性乙狀結腸造口

對於無法保肛的直腸癌手術，術後需做永久性乙狀結腸造口，排出糞便和正常肛門排出的糞便一樣，都是成形大便，常見術式包括直腸癌Miles術或APR術，術後大便直接從造口排出。

對於部分低位直腸癌患者來說，如果保肛後長期出現大便次數多、便意頻繁、大便失禁等情況，建議做永久性腸造口來提高生活質量。

2、預防性(臨時性)迴腸造口

對於進行術前新輔助治療的中低位直腸癌、吻合口位置較低、腸管切除較多、術前腸道清潔欠佳腸管內殘留大量糞便、合併糖尿病肥胖等情況，術後直接吻合腸管癒合不良，可能會出現吻合口瘻的情況，此時需做臨時性迴腸造口，可避免出現吻合口瘻進行二次手術，一般在術後3-6個月後，檢查無腫瘤復發轉移、吻合口狹窄等問題，可行腸造口回納，恢復肛門排便。

1、飲食方面

如果沒有其他慢性疾病，腸造口患者一般不需要限制飲食。

當然日常要少食易產氣、易產異味、不宜消化、辛辣刺激生冷等食物，例如洋蔥、豆類、碳酸飲料、大蒜等，要控制粗纖維攝入量，如果大量食用，可能會堵塞造口，出現造口梗阻等問題，平時應以高營養、易消化飲食為主，也要多飲水保持大便通暢，防止便秘。

2、心理方面

對於永久性腸造口患者，初期無法適應，可能會出現壓力較大、抑鬱、焦慮等問題，在護理造口的過程中，出現糞便滲漏、臭味等問題，會加重患者絕望、消極、抑鬱的情緒，此時需要家人的陪伴，以及專業造口護理人員的幫助，同時也要鼓勵造口患者積極面對生活。

臨床上，有很多腸造口患者都可以正常社交和工作，可以積極融入社會生活。

3、腸造口方面

正常來說，腸造口顏色應是溼潤光澤的類似嘴唇的紅色，術後初期有水腫，一個月後會逐漸消退，腸管凸出高度約在1-2cm，多為圓形、橢圓形、不規則形狀，造口周圍的面板和腹部正常面板一樣。

一般來說，造口排洩物有較強腐蝕性，可能會導致造口周圍面板出現損傷、破潰、皮疹、水皰等情況，此時要注意觀察、清潔、選擇合適造口袋、使用造口粉等來緩解，如果無效建議就醫。

腸造口也可能會出現一些併發症，如造口旁疝、脫垂、狹窄、回縮、壞死、出血等情況，需及時就診處理。

所謂腸造口就是大便不從消化道末端的肛門排出，而是提前從造口的腸道排出體外。

消化系統從上往下是口腔、咽喉、食管、胃、十二指腸、小腸（空腸和迴腸）、大腸（升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸）、肛門。

當一下因素導致消化道末端梗阻或者一些病變需要切除消化道末端，都可能需要選擇腸造口。比如結直腸癌引起腸梗阻，大便無法透過梗阻部位，這樣選擇梗阻部位近段的好的腸道橫斷並提到肚皮外面，這樣大便可以透過這個腸造口排出，這也就恢復了腸道的通暢性，解除了腸梗阻。

但是腸造口因為沒有肛門這樣一個看似很小實則功能強大的器官，所以沒有控便能力，這樣生活質量會大大下降。

直腸癌手術就是上面說的第二種情況，因為病變是癌症，癌症手術首選要切除乾淨，臨床大腸癌一般要求是切除腫瘤以及距腫瘤上下各5釐米的正常結腸腸管。而直腸和肛門緊鄰，而且以下段直腸癌最常見，所以按照上面的手術原則，很多低位直腸癌都需要切除肛門，這樣就需要做永久性腸造口術了，這就是所謂的“挖肛”。

但不是所有的直腸癌都需要腸造口的，位置比較高的直腸癌，尤其現代腹腔鏡的使用下，都可以保住肛門從而避免腸造口的。除非明確的高位直腸癌，一般都是需要術中確定是否能夠保住肛門的。臨床一般經驗認為距離肛門5釐米以內的直腸癌基本不可能保肛門。

有一些極限低位保肛的直腸癌手術，為了給吻合口一個良好的癒合環境，會選擇行預防性腸造口術，這種是臨時性的，一般三個月或半年後可以再手術接回去的。這樣手術的目的是讓大便不經過直腸吻合口，更有利於吻合口的癒合，避免腸瘻。

什麼是腸造口？

關於腸造口，也叫做腸造瘻，一般情況下是將部分結腸置於腹外側，起到代替肛門的作用。

造口的唯一目的就是讓大便改道。也就是大便不透過肛門排出體外。

一般情況下，腸造口術適用於結、直腸惡性佔位（癌）術後。

腸造口一般情況下分兩種，一種是單腔造口術。一種是雙腔造口術。

一、單腔造口（永久性）

適用於低位直腸癌手術後，也就是距離肛門10CM以內的，透過肛門指診可觸及的直腸惡性腫瘤。因腫瘤切除範圍及周圍淋巴結清除要求。肛門無法保留（也就是常說的Miles術）。而切除後餘下的腸管口直接放置體外腹部，使大便透過造口處排出體外，起到永久代替肛門的作用。

二、雙腔造口（暫時性）

這個適用於高位直腸癌、結腸癌、直乙交界癌手術後，手術時將腫瘤段腸管切除，然後再把腸管透過縫合連線到一起。腸道的生長癒合是需要時間的。這段時間長短與個人體質、蛋白情況、縫合腸道的張力情況等相關。必須等到腸管縫合處恢復前才能正常排便，否則容易出現吻合口漏。腸管內的東西會流進腹腔，造成腹腔內的感染。

腸癌術後腸管癒合快慢與營養攝入有直接的關係。除了靜脈（透過輸液輸入人體每天需要的糖、鹽、鉀等離子，氨基酸、脂肪乳及維生素等）營養外，透過正常飲食的營養攝入非常重要。只有足夠的營養攝入，腸管才能加快癒合。而吃的東西是需要排洩的。所以需要暫時製造一個“臨時肛門”。也就是將其它位置腸管暫時放置於體外，並將放置體外的這部分腸管切開，透過這個切口將大便排出體外。待手術位置的腸管完全癒合後，再將這個體外的臨時肛門封閉，並把這部分腸管放回體內。

現在低位直腸癌的單腔造口術是仍然必要的，因為人必須要有一個排洩的途徑。

而雙腔造口術，現在逐漸少了。

隨著科學技術的發展，現在的腸道手術器械的應用，對手術安全多加了一重保證。比如：腸管切割器、腸管吻合器的使用。

腸管切割器使切割處腸管損傷更小，切緣更規則，縫合處更貼合，血運建立更快，所以術後癒合的也快。

腸管吻合器使縫合的針距、深度更規範，腸管縫合處形成吻合口漏或吻合口梗阻的機率更小。

而且隨著手術的成熟，腸管遊離的更科學。在保持足夠血液供應的情況下，使腸管縫合處的張力更低。所以雙腔造口術越來越少。

但是是否需要造口，是需要結合實際病情的，而不是必須的。

關於疾病的檢查和治療到正規醫院的專科進行。

腸造口顧名思義，就是把腹腔裡的腸子從腹壁上的人造缺口引出來，然後縫合固定。其目的就是為了引流糞便。分為永久性和暫時性。一般暫時性造口主要是為了防止腸道損傷造成腸瘻導致嚴重的腹腔內感染而暫時分流糞便。待受損的腸子癒合以後，腹腔裡感染消退後就可以重新還納回去了。永久性造口主要是用在低位直腸癌病人，挖除肛門以後做的人造肛門。如果直腸腫瘤位置不低的話可以不做造口的。

什麼是腸造口？

腸造口，顧名思義，就是在腸子上面開一個口，然後把這個口縫合在腹壁上，大便透過腸造口排出來，所以患者需要佩戴一個造口袋，專門用來接大便的。

直腸癌手術大體上可以分為兩種，一種是保肛手術，一種是不保肛手術。

不保肛手術就是腫瘤距離肛門太近，做手術的時候不能保留肛門，那大便應該怎麼排出來呢，就需要做一個腸造口手術，將大便排出來。

保肛手術也有可能是要做造口手術的，直腸癌切除後，需要將上下兩段腸管接起來，介面的地方稱為吻合口，低位直腸癌保肛手術，吻合口容易長不好，可引起吻合口瘻，所以需要做預防性腸造口，讓大便不經過吻合口，不刺激吻合口，待吻合口完全癒合後，再環納回去。一般是術後6個月左右。

為什麼會有腸造口？

人工腸道造口的建立是許多疾病﹐如大腸直腸癌﹑創傷﹑憩室炎和發炎性腸道疾病等，治療過程可能會需要的一種手術方式。雖然造口手術對身體外觀是一個很大的改變，但對於生命延續與疾病的治療是值得的。

什麼是腸造口？

腸造口，一般俗稱人工肛門。此開口作用是將腸道內的排洩物排出，以代替肛門。但因為人工造口並沒有肛門的括約肌來控制排洩物的排出，所以不會有便意感，也無法控制排便的時間。所以需要所謂的造口收集袋來收集排洩物。造口名稱，則可依其手術部位而命名，而常見的造口種類為；

環狀結腸造口

造口的功能通常為暫時性，大部分位於橫結腸處拉出腹部表面，以支撐棒固定，約7-10天后會將支撐棒移除。常當做一種保護性的腸液改道出口或腸道阻塞減壓﹑出血和廔管治療時使用。其排洩物較為鬆軟不成形的糞便。

終端結腸造口

多半用於治療直腸癌而須進行腹會陰聯合切除手術（abdominoperinealresection）或是阻塞性大腸癌的哈特曼氏（Hartmann）手術。其排洩物成半固體狀。

環狀迴腸造口

目的是暫時性讓腸道排出物改道。一般位於腹部右下方，將迴腸造口架於腹壁上並以支撐棒固定，其排洩物多為水狀黏稠，且內含多量消化酵素，較易侵蝕造口周圍面板。此類造口容易會有大量水狀排洩物，要注意是否有脫水現象。

大腸直腸癌手術一定要做造口嗎？

一般而言，直腸癌的病人比較有可能會在手術時，施作腸造口。通常有兩種情況：一是很低位的直腸癌，因為要取得適當的手術乾淨邊緣，不得已只好把肛門切除。近年來手術的進步及術前放化療的使用，需要切除肛門做永久性人工造口的情況已很少見。比較常見的是為了在術後保護腸道和肛門的吻合處，而施作的暫時性人工造口，此類造口通常在手術後三個月內可以關閉。另一情形為阻塞性的大腸癌，此類病人多是因為大腸癌阻塞造成腸道堆積太多大便，通常為接受急診手術，而因腸道過多的大便，而暫時不把腸道吻合。待身體恢復且大腸癌並無復發時，可以把人工造口接回去。

腸造口是，由於腸道腫瘤，疾病或者外傷所致，需在外科手術下將一段腸管拖出，開口固定在腹壁上，用於排便。分臨時性腸造口和永久性腸造口。 直腸癌手術後不一定必須有造口。是否需要造口，是根據癌腫的位置決定的。一般情況來說，距肛門5cm以上的，可以保肛，不需要腸造口。如果腫瘤位置太低，距肛門5cm以下的，不能保肛，就需要行腸造口。也有提倡的超低位保肛，即距肛門大於3～4cm的，根據腫瘤的大小，侵犯腸壁的情況，病人的意願等等綜合情況進行超低位保肛。

腸造口，是指外科醫生為了治療某些腸道疾病，而在腹壁上所做的開口，並將一段腸管拉出開口外，翻轉縫於腹壁，從而形成了腸造口。其作用就是代替原來的會陰部肛門行使排便功能，實際上就是糞便出口的改道，對整體的消化功能影響不大，直腸癌手術不是都做腸造口，主要看病變部位。

所謂“腸造口”，是指因腸道腫瘤、外傷或其他疾病需行外科手術將一段腸管拖出體外，開口固定在腹壁上，用於排便。也稱“腸造瘻”或者“人工肛門”。腸造口患者也有一個溫馨的名字叫“玫瑰人”。

那麼，直腸癌手術後必須有腸造口嗎？其實並非如此。不少直腸癌可以切除以後直接吻合不需要腸造口，而直腸癌的腸造口又大致分為臨時性造口和永久性造口。臨時性腸造口一般也稱保護性腸造口或者預防性腸造口。是因為直腸癌切除以後做了腸吻合，但吻合口不太可靠，為了預防吻合口漏，或者為了避免一旦發生吻合口漏而導致嚴重後果，保護性採取改道措施，在吻合口近端做一個臨時性腸造口。一般術後3～6個月，吻合口長堅實了，確定沒有瘻或者狹窄，再行造口回納手術，恢復消化道的連續性。而永久性腸造口則是因為切除了肛門，或者無法回納的腸造口，需要陪伴患者終生。

這其實就涉及到一個直腸癌手術能不能保肛的問題。很多患者都會特別在意這個問題，有的患者甚至說保不了肛就不做手術了。這裡我給大家簡單介紹一下，能不能保住肛門主要是看腫瘤下緣距離肛門的距離，這個距離主要看腸鏡報告的距離，也要靠醫生做直腸指診，甚至有時直腸指診比腸鏡更可靠。而且，直腸癌能不能保肛，個體差異很大。相同距離的女性保肛比男性機率會更大一些。目前認為距肛門5cm是個分水嶺，當然這也要結合患者自身的條件，是不是骨盆特別狹小，是不是特別肥胖等，如果也存在這些不利因素，保肛就更加困難了。

腸造口，也有的叫腸造瘻，是腸管斷端、遠埠以腹壁拉出體外後固定，糞便將以此出口。

有永久性腸造口，也有臨時性腸造口。

有小腸造口，這種情況不多，有些是臨時性手術，也有些是腫瘤晚期姑息性的手術。

多見的是結腸造口，結腸各部位也都可以根據情況造口，最多的還是乙狀結腸造口，其位於左下腹。

直腸一般長度為15cm,肛管長度為2-3cm。如果腫瘤位於直腸內，切除範圍下端需要距腫瘤下緣至少2cm以上，吻合口需在腸管、齒狀線以上，加上吻合器需要的組織長度，因此腫瘤位於距肛門口7cm以內的腫瘤是不能保肛的，需要腸造口的。這種手術叫腹會陰聯合直腸癌根治術，也叫Miles手術。

還有腫瘤位於距肛門7cm以上的，是可以保肛手術的，不需要腸造口的，這種手術叫經腹直腸癌根治術，也叫Dixon手術。

腫瘤位置低，需要腸造口的不能強行做肛管與結腸的吻合，術後有刺激，便不盡，頻繁的去廁所，痛苦更大。

（2018年7月30日 曾醫生有問必答）

腸造口，顧名思義就是把腸子扯出腹壁，然後在腸子上開一個口，讓大便改道，不從肛門排出。

腸造口可以分為預防性（暫時性）造口和永久性造口，但無論是什麼性質的造口，其最終目的都是為了讓患者更快恢復。雖然這個過程相當痛苦與尷尬。

一、預防性造口

預防性造口是因為病情需要，不能第一時間將腸管接回來，這時候往往需要做腸造瘻輔助治療，待手術的腸管對合生長好後，才二次手術接回來。

常見於以下幾種情況：

①超低位直腸癌手術保肛：越低位的直腸癌，手術後的腸管切口越不容易癒合，很容易出現腸內糞水漏（這是公認的經驗），如果出現腸漏，最終也要做造口，所以還不如一步到位；

②低位腸梗阻手術：有些腸梗阻保守治療無效後只能做手術，手術中醫生要“掏糞坑”把腸子裡的糞便清出來，手術切口汙染是非常嚴重的，不做造口，基本不會癒合，這是不得已而為之；

二、永久性造瘻

需要行永久性造瘻的病人，情況更沒有那麼樂觀，往往是腫瘤長在的特殊位置，或者有嚴重的結腸病變，不管年輕還是老人，身上將永遠揹著糞袋。

常見於以下幾種情況：

①超低位直腸癌不能保肛：腫瘤距離肛門口太近（＜5cm），手術中為了能把腫瘤徹底切除，剩下的那點腸管根本就不夠接回來，只能把肛門全部切除，永久封閉屁股眼，做永久造口。

②多灶性腸癌：有些型別的腸癌，累及全結腸，只能把全結腸切除，然後做小腸永久造瘻。

造口一詞來源於希臘，意思是口或開口，是將腸管的一端或兩端引出到體表以形成一個開口。造口的目的主要是腸道內容物的輸出、減輕腸梗阻、保護遠端腸道的吻合、促進腸疾病的痊癒等。由於造口周圍沒有括約肌無法控制造口的排洩功能，所以需要黏貼造口袋以便收集排洩物。

腸造口並非傷口，沐浴時只要不用花灑噴頭對著造口直衝，就不會創傷腸造口。當手術切口癒合後，無論是黏貼造口袋還是去除造口袋，腸造口患者都可以像以前一樣輕鬆地沐浴。沐浴時排洩物不成形者宜選擇佩戴著造口袋沐浴，避免沐浴過程中因不斷有排洩物排出而影響心情。佩戴造口袋沐浴前最好先將造口袋排空、折起並用膠帶固定或採用保鮮袋套好，沐浴後用柔軟吸水性強的抹布將造口袋外層的水珠抹乾即可。如佩戴的是兩件式造口袋，沐浴後也可換上乾淨備用的造口袋。

患者也不用擔心裝了造口不方便出門的問題。首先心態要放平，不要覺得裝了造口袋很丟臉，又或是什麼的。造口袋只是協助收集糞便的工具，並不是身體的負累。當身體恢復後，腸造口者可重返工作崗位、參加社交活動，但要避免重體力勞動，以免因腹壓增高導致腸造口脫垂、腸造口周圍旁疝等併發症的發生。參加社交活動時，需備帶溼紙巾及造口袋，這樣即使出現滲漏，便於清理及更換。除了身體接觸較多的運動如拳擊、跆拳道等要避免外，大部分運動是不受限制的，包括游泳。如果要出門旅行，乘車、乘船、乘飛機對造口患者均不會有影響。旅行時準備充足的造口袋，部分造口袋應隨身攜帶，以便隨時更換。飛機上由於壓力的變化，胃腸氣體會多一些，可以使用開口袋或配有碳片過濾的用品。

直腸癌術後是否造口，主要取決於手術方式和疾病的情況。

造口分為預防性末段迴腸造口和乙狀結腸永久性造口。（0909）

預防性末段迴腸造口，主要用於中低位保肛門直腸癌手術，目前中低位直腸癌術前多會進行放療，術後吻合口癒合稍困難。這個造口是小腸的末段，是臨時性的，主要目的就是讓腸內容透過小腸造口排出體外，不經過直腸的吻合口，這樣就是減少吻合口癒合的壓力，沒有大便的汙染，即使吻合口短時間內沒有癒合好，不會發生嚴重的腹腔感染問題，最大程度降低再次手術。一般在直腸吻合口癒合良好後，臨床上多在術後3-6個月複查腸鏡，吻合口癒合良好，沒有狹窄等其它不良問題，再還納回去。這個造口雖然是臨時的，但是否一定能夠還納，也要看患者的吻合口癒合情況和整體的身體狀況。如果患者身體條件弱，不適合再次手術，或者吻合癒合不良，不能還納，可能就變成了永久造口。

預防性迴腸造口是否一定要做，這不是必須的。主要是術者根據患者腫瘤位置、分期、吻合口位置、術前腸道準備情況綜合決定是否做迴腸造口。這個造口做與不做，都有利弊。

做了預防性造口，直腸吻合口基本沒有問題，即使短時內癒合不良，但是透過營養支援，多數自行癒合，但是如果沒有造口，一旦吻合口漏，多數需要再次手術，並且重新造口，創傷比直接造口要大。

不做預防性造口，好處就是直腸吻合口癒合順利了，就避免再次做造口還納手術。缺點就是一旦直腸吻合口漏，再次手術創傷大。

乙狀結腸永久造口，這個是在身體的左下腹，乙狀結腸永久造口。適用於不適合保肛門的低位直腸癌手術。患者的直腸和肛門完全切除，會陰部封閉。以後大便透過乙狀結腸造口排出體外。這種情況是必須造口的，否則無法解決排便問題。好在，乙狀結腸造口，排便多是成形大便，不會像迴腸造口，排稀便，並且次數較多。