這種情況的話，懷疑陣發性心律失常。因為病情屬於陣發，不發作時，普通心電圖不能捕捉到病態波圖，可以做一個24小時動態監測心電圖，看是否能捕捉到心悸波圖。

心肌酶正常的話，可以再查一個肌鈣蛋白，看一下是不是有心肌損傷。

根據檢查結果，在做進一步的治療。

以我長期工作中遇到的問題，你的頸椎有查嗎？很多人都因為頸椎問題被懷疑冠心病，！這個女老師就是！頸椎好了一切正常！

心悸、胸悶但是關於心臟檢查都做過了，都沒問題。這種情況在臨床中非常多見，很多內科醫生會把這種情況診斷為心臟神經官能症。但是心臟神經官能症在臨床治療中沒有確切有效的方法，使很多這樣的患者長期忍受著疾病的折磨。

近年來，有人在臨床中發現，部分頸胸腰椎疾病患者的臨床表現以內臟症狀和五官症狀為主，但是按內臟或者五官疾病治療無效。而經過對脊柱的調整後，所有的內臟及五官症狀就會隨之消失。這就說明很多內科的病症與脊柱有一定關聯，這些病症都是由於脊柱的小關節錯位、椎間盤突出、軟組織痙攣、無菌性炎症等原因，直接或間接壓迫或者刺激了脊髓或神經根、交感神經引起的一系列症狀。把這些症狀都可以歸納為脊柱相關疾病。

上段頸椎錯位可因頸上交感神經節受損，而出現過敏性鼻炎、心悸、心跳加快等症狀。頸胸交界處和上段胸椎錯位都有可能使頸下交感神經節或胸交感神經節受損引發心絞痛、胸悶、胸痛、早搏等症狀。

這種情況可以請正骨醫生或者康復科醫生看一下，讓醫生進行詳細的檢查觸診。如確實存在小關節錯位，可透過正骨或者鬆解椎旁軟組織使小關節復位，復位後以上症狀也會隨之消除。

抽菸，睡覺太晚，缺乏鍛鍊，心情不好，遺傳等因素引起，沒有器質性病變，只要注意自我調節，適度運動，基本都會自愈。

這個問題得分兩方面說。

一方面是，心肌酶、心電圖正常，並不能排除所有的心臟病。

心肌酶，屬於心肌損傷標誌物。一般是心肌損傷到了一定程度，嚴重的損傷、壞死了，心肌細胞的細胞膜受到比較大的損害，心肌細胞裡的酶才會跑出來。所以，心肌酶增高，一般是心肌細胞破壞到一定程度時才會出現。如果心臟病並不是心肌損害造成的，心肌細胞沒有破壞沒到一定程度，是查不出心肌酶升高的。當然還有心肌損傷部位血液迴圈的影響。

心電圖，是心肌細胞電活動時在人體表面不同部位記錄到的電訊號，經過放大、濾波的。在心肌損害時，心電圖會有一定表現。但是，即使是心肌細胞有損害的表現，也不一定是持續的。我們普通的心電圖，多導聯（就是同時出好幾道波形）的，一般記錄8～10秒；單導聯的，一般記錄3個波群，所以，有些心臟的問題，比如心律失常，早搏、漏跳等就不一定能看出來，有些心臟畸形、心肌病也不一定能看出來。

心悸、胸悶的感覺，各種心臟病時都可以出現。而且心悸這種描述，心跳快、心跳慢、心跳不齊、心跳加重，都可以感覺、說成心悸。所以，僅僅說心悸、胸悶，醫生是很難具體判斷出來的。

所以，心肌酶正常、心電圖正常，一般來說可以排除心肌梗死、心肌炎之類的疾病，但是其他的心臟問題不一定都能排除。具體胸悶心悸是什麼問題？還需要什麼檢查？還得醫生檢查分析後定。

另一方面，胸悶、心悸不一定就是心臟病。

如果不是心臟病引起的心悸、胸悶，那麼心肌酶、心電圖正常也就是個鑑別，排除了相關的心臟病，卻並不能診斷題主現在的疾病。

我們說心悸、胸悶是患者的症狀，主觀感覺，這並不是心臟疾病特異的表現。心臟病可以心悸、胸悶，其他疾病也可以表現為心悸、胸悶；器質性的疾病可以心悸、胸悶，功能性的疾病（官能症）也可以心悸、胸悶。按醫學上說，屬於非特異性的臨床表現，並不特指某種疾病。

所以問題中“心悸、胸悶是咋回事？”，客觀上到底是個什麼情況、什麼原因、什麼疾病，還需要結合具體病史、病人的體徵和各項檢查結果去綜合分析的。

我曾經多次、反覆說明過：“症狀不能確診疾病”。

患者雖然存在典型的心臟病症狀（心悸、胸悶、胸痛等），我們可以進行相應檢查（心肌酶、心電圖、心彩、CT等），但結果是否正常都是可能發生的，這時候我們需要考慮患有其他系統疾病的可能。

就像我上面所說，懷疑自己患有心臟類疾病無可厚非，但由於其種類較多，想要確診或排除需要進行多種檢查，心肌酶和心電圖只能算作初期的基礎檢查專案，並不具備單一確診性。

冠心病：心電圖、動態心電圖、冠脈CTA、冠脈造影等。

心律失常：心電圖、動態心電圖、食道調撥、電生理檢查等等。

瓣膜性心臟病：心臟彩超。

心肌病：心臟彩超、心臟核磁等。

心功能受損：心臟彩超、抽血化驗BNP等。

受限於職業常識，很多非醫療行業的人，都可能有類似的疑問，且不談這名患者並沒有完全排除心臟類疾病（檢查並不全面），心悸、胸悶症狀非常常見，可能誘發的疾病還有很多！

由於近些年來手機電腦的盛行，頸胸腰椎疾病越來越普遍，這些患者除了病變部位出現異常疼痛以外，還有可能波及到其他部位導致誤診的發生，這是因為神經活動紊亂，血管出現了嚴重收縮，身體血運受到影響，各大臟器長期缺乏血氧灌注，自然會引起一系列不適症狀，由於病灶處於其他部位，患者自然無法透過常規檢查發現。

所以目前來看，患者有兩種可能，一種是檢查沒有做到位，沒有完全排除心臟病的可能；另一種是因為神經受到長期壓迫所致。

心電圖的臨床意義是什麼：

心電圖是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動週期所產生的電活動變化圖形的技術。透過心電圖，可以診斷很多種疾病。比如冠心病、心律失常、心肌炎、心肌病、心臟瓣膜病等等心臟疾病。有些冠心病、心律失常，發作時心電圖異常，不發作時心電圖可表現正常；比如不穩定心絞痛，在發作時心電圖可以明顯表現為心肌缺血表現，未發作時心電圖可以正常，也可以不正常。所以，不發作時的心電圖可以和發作時心電圖做比較，心電圖的變化更有臨床意義，也更有助於診斷。懷疑冠心病，在不發作時做心電圖，可以發現一部分問題，如果心電圖正常，作為基礎心電圖與發作時心電圖做比較。臨床上遇到許多病人，檢查完後，檢查單子就扔了，記住，平時的檢查單子一定要儲存好，可以做一下比較，有時候更能發現問題。

心肌酶的臨床意義是什麼：

臨床上將與心肌損傷相關的酶合稱為心肌酶，對心肌梗死、心肌損傷、心肌炎的診斷有一定的價值。主要包括：天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）及同工酶、a 一羥丁酸脫氫酶(a-HBDH)和肌酸激酶(CK)及同工酶(CKMB)。目前常用的心肌壞死標誌物有：肌鈣蛋白 、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶。

心肌損傷或者壞死後這些心肌酶有不同程度的增高:

急性心肌梗死時心肌酶是正常值的兩倍以上，這也是判斷心肌梗死的一個診斷依據。心肌梗死後心肌酶的升高有一個時間段:肌紅蛋白：起病後 2 小時內升高，12 小時內達高峰，24-48 小時恢復正常；肌鈣蛋白 I 或 T：起病 3-4 小時升高，肌鈣蛋白 I11-24 小時達高峰，7-10 天降至正常；肌鈣蛋白 T：24-48 小時達高峰，10-14 天將至正常;肌酸激酶同工酶（CKMB）：起病後 4 小時內增高，16-24 小時達高峰，3-4 天恢復正常。急性心肌梗死在起病 2 小時內，心電圖明確，心肌酶可以在正常範圍，不能因為心肌酶正常就排除急性心肌梗死。同樣的，有些急性心肌梗死患者症狀和心電圖不典型，但有典型的心肌酶的演變，也可以考慮急性心肌梗死的診斷，當然心肌梗死的黃金診斷還是需要冠脈造影明確。急性心肌炎時心肌酶也可升高，急性心肌炎時心肌酶增高是心肌損害的的表現。但是一般心肌酶的升高是持續性的，心肌酶越高，心肌損害的程度越重。有些心肌炎，心肌酶也可不升高，可以透過心肌核素掃描等以進一步明確診斷。什麼情況下出現心悸，胸悶

心悸、胸悶的症狀可以出現在許多疾病，我們可以從以下疾病具體分析：

一.冠心病：

冠心病可以分為五種臨床型別：無症狀型冠心病 、心絞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、缺血性心肌病型冠心病、猝死型冠心病。臨床型別不同，臨床症狀也不同，其中最嚴重的就是猝死型冠心病，早期可以有、也可以沒有先兆症狀，直接表現為猝死，這也是人們最擔心害怕的，突然之間，生命猝然而止，尤其多見於中老年男性。這五種型別中最常見的就是心絞痛型，而心絞痛最典型的症狀是心前區憋痛，持續數分鐘或十數分鐘後緩解，緩解因素可以是休息或含硝酸甘油。心悸、胸悶是患者口中不太正規的一種說法，而這也可以是心絞痛患者常見的症狀，可以見於冠心病中的心絞痛型冠心病或心肌梗死型冠心病、缺血性心肌病型冠心病。當患者出現心悸，胸悶這些症狀來就診時，醫生往往以這些症狀為主線，開始挖掘患者發病的誘因，什麼原因引起的；發病的時間、症狀持續的時間、症狀緩解的因素、都做過什麼檢查，根據這些問診得來的資訊，再考慮進一步做哪些檢查，以明確診斷，儘快進行治療。

二.心律失常：

心臟的傳導系統負責心肌細胞的電活動，從而完成心肌的不間斷的收縮舒張。心臟的傳導系統出現異常，就會導致心律失常。臨床上心律失常也分好多種：根據原理分為衝動形成異常和衝動傳導異常。有心動過速，心動過緩、早搏、傳導阻滯等等心律失常，都可以出現心悸，胸悶等症狀。有一部分心律失常是陣發性的，如陣發性室上性心動過速、室性心動過速、室性早搏、室上性早搏、心房顫動等等，發作時心電圖可以捕捉到心律失常的心電圖表現，不發作時心電圖可以是正常的。所以發作時第一時間到醫院做心電圖就顯得非常重要。可以最快捷簡便的明確心律失常的型別，以便進行有效治療。當然一部分心律失常可以是持續性的，比如持續性心房顫動，或者陣發性心律失常持續時間長，往往可以被捕捉到，就可以在第一時間診斷。

三.其他型別心臟病：

臨床比較常見的有風溼性心臟病，心肌病、甲亢性心肌病、先天性心臟病、心肌炎、心包炎等心臟疾病。這些心臟疾病症狀大多跟活動和情緒激動有關，而且這些心臟疾病表現出來的心電圖的異常往往是持續性的，不是發作性的，而且透過症狀和心電圖表現做出初步診斷，進一步的的心臟彩超以及化驗室檢查大多可以確診。

四：心臟神經官能症：

心臟神經官能症是以心血管疾病的有關症狀為主要表現的臨床綜合徵，女性多於男性，尤其多見於更年期婦女。器質性心臟病比如冠心病心肌梗死支架術後或者診斷冠心病患者，如果精神過於緊張，長期的精神壓力，往往會出現神經官能症症狀，臨床症狀比較複雜而不典型，症狀多變。最常見的就是心悸、胸悶等不典型症狀，發作時可以沒有心電圖和心肌酶的表現，缺乏客觀證據，同時還會伴有失眠、多夢、焦慮、急躁易怒、心煩、頭暈耳鳴等症狀。所以，出現心悸，胸悶，卻沒有心電圖和心肌酶的異常，可能最多見於心臟神經官能症。但是臨床上疾病複雜多變，不可一概而論，必須透過專業醫生的臨床診斷，所以對於臨床醫生，耐心細緻的問診、仔細的體格檢查、一步步邏輯緊密的輔助檢查，才能對每一個人的疾病做出準確的判斷。

綜上所述，因為經濟的發展，心臟病的發病率越來越高，而心臟病的猝死率在中老年人中的升高，身邊熟人突然之間出現猝死，對人們真是一個很大的心理打擊，人們普遍對心臟病心存恐慌。而逐步的全面的瞭解心臟病的知識，也許會在某個時刻挽救自己或身邊人的生命。

臨床上心肌酶和心電圖正常，仍有心悸，胸悶的發生，是因為心肌酶、心電圖針對以上疾病時可以出現異常，那麼臨床上許多心悸、胸悶症狀可能不屬於這些疾病引起，就可以出現心肌酶，心電圖正常，但是仍有症狀。最常見的就是心臟神經官能症，尤其是更年期前後的中老年婦女，或者神經官能症的男性，因為心理因素所致出現不典型心悸，胸悶。所以，對於這些症狀，應該戰略上藐視敵人，戰術上重視敵人，可以思想上高度重視，積極就診，在醫生的判斷下做出正確的診斷，而不可焦慮不安，從而引起其他不必要的恐慌和身體的不適。

一般情況下，跟你的思緒心情掛鉤，儘量不要壓抑自己，釋放自己內在情緒.其次，頸椎出現嚴重側彎，增生，關節紊亂等也會影起,還有血壓低氣血不足也會出現類似情況，風溼性疾病也會出現類似情況

有來這裡問的功夫 去看看醫生吧 據我這個一知半解的人都知道高血壓 低血糖 頸椎病 植物神經紊亂 心臟官能症……都會引起這症狀的

從中醫角度講最常見的一般是水飲上逆引起的心神不安，可以健脾利溼，寧心安神。但是具體什麼原因還需要辯證論治，此外自己的生活習慣也是一大因素，改掉不良的生活習慣，加以藥物輔助定會取得很好的療效。

在一次重感冒時，心臟每跳動十六七下，就會停頓跳一下的時間，再繼續跳動十六七下再停頓一下。當時嚇了個半死。因為我知道重感冒可能引起病毒性心肌炎的。到醫院配了藥，重感冒好了。可是心跳卻變得偶爾不正常了，時不時感到心悸，體檢時特意做了心臟彩超，沒發現不正常。後來有次吃了香蕉，居然心臟感覺舒服了一點，後來特意比較了一下，吃香蕉對心臟確實有點好處，估計香蕉中鉀含量高一點，而鉀對心臟是有好處的。