您好！痛風是一種由於嘌呤代謝紊亂所致的疾病。痛風是一種慢性疾病，服用降尿酸藥物一段時間之後，痛風會緩解，不過血中尿酸不久後會再度升高，通常痛風也會不定時再度發作，所以建議您在多喝水排尿的同時，還是要吃一些藥物進行治療，希望以上的回答對您有幫助，祝您早日康復！

我是成都西部痛風風溼醫院痛風科醫生劉良運，這個問題我首先告訴你答案：僅僅透過喝水排尿來降低尿酸的效果有限，需要透過藥物治療加上飲食習慣控制雙管齊下來降尿酸。

痛風的治療有運動、飲食，最後才是藥物，一般是在運動和飲食治療效果不佳的情況下才加用藥物，目前不主張一見血尿酸升高就用抗痛風的藥物，一般認為，血尿酸水平在420 μmol/L~480 μmol/L以下無症狀者不需要藥物治療，治療以避免誘發因素及觀察為主，同時定期檢測血尿酸水平。

只喝水不吃藥能降尿酸嗎？

多喝水有助於降低體內尿酸，但是幅度有限。

尿酸是嘌呤代謝的產物，體內尿酸增高是由於嘌呤代謝異常造成的。尿酸這個東西有一個非常不好的地方，就是尿酸的溶解度非常低。血尿酸水平稍微增高一點就會超出尿酸的溶解度，尿酸就會形成結晶，沉積在關節周圍，腎臟的組織當中，造成痛風，腎結石，腎功能不全。

尿酸1/3透過腸道排出體外，這部分比較恆定。2/3透過小便排出體外，這部分變動很大，影響因素比較多。尿酸的溶解度是很低的，因此透過小便排出體外的尿酸數量也是有限的。多喝水增加小便，可以多排出一部分尿酸，但是數量有限。每天喝3000毫升水就可以，再多喝水也不能明顯增加尿酸排出。

總之，飲水可以對我們降尿酸的過程產生很多的幫助，但是想依靠飲食來降低尿酸，是不太可能的。要想降尿酸，要合理用藥+良好生活方式（飲食、運動等等）。

對於高尿酸的朋友來說，飲食的控制是很重要的，日常膳食多吃低嘌呤食物，少吃高嘌呤食物。當然，並不是控制飲食、多喝水就可以完全降尿酸，有很多痛風患者，即使實施嚴格的嘌呤戒斷飲食，尿酸水平還是超出正常範圍。所以降尿酸除了控制飲食、養成良好的生活習慣、多喝水多運動、控制體重外，在藥師的指導下服用降尿酸藥物，這樣才有機會戰勝高尿酸！

多喝水能不能排尿降尿酸？

超過2/3的尿酸是透過尿液排出去的，大量飲水可以稀釋血液中的尿酸濃度，減少尿酸在組織沉積；大量飲水引起的大量排尿可以促進尿酸排洩，此外，尿液稀釋也可以降低尿尿酸濃度，減少尿酸性腎結石的形成。

《中國高尿酸血癥相關疾病診療多學科專家共識》（以下簡稱《共識》）認為：大量飲水可縮短痛風發作的持續時間，減輕症狀。心腎功能正常者需維持適當的體內水分，多飲水，維持每日尿量2000~3000 ml。

每日什麼時候喝水？

（1）早上起床後到早餐前30分鐘；（2）早中餐之間；（3）中晚餐之間；（4）晚餐後45分鐘到睡覺前。

一般來說，一個人每天不顯性失水（出汗、呼吸道撥出水分）量大約500~800ml，如果大量出汗，不顯性失水量會更多。所以，要想維持每日2000~3000ml尿量的話，每日水的攝入量要達到2500~3800ml。

但是，我們要注意四種特殊情況：

（1）氣溫不同，飲水量不同。夏天出汗多，2000毫升水肯定不夠。所以要注意觀察尿量，保證每日尿量大約2000毫升，也能衡量人體水分“進出平衡”。（2）拒絕暴飲。尤其是心腎功能不全的患者，暴飲可能加重心臟、腎臟負擔，並且要限制鈉鹽攝入。（3）飯前和飯後不建議喝。不要在飯前30分鐘內和飯後45分鐘內喝水，防止沖淡胃液，影響消化。（4）睡前可以飲水。睡前飲水對防治尿路結石很好，有尿路結石的朋友夜間加喝一次水更好。究竟喝什麼水好呢？

痛風患者可以透過多喝水促進尿酸排洩，雖然不能完全達到降尿酸，但是一個比較好的方式。那麼痛風患者喝什麼水比較好呢？

（1）白開水：個人覺得白開水就是最好的飲料，每天喝2500ml以上的白開水比較好。

（2）鹼性水：大家都知道，鹼性水有中和尿酸和鹼化尿液的作用，可以適當喝無糖蘇打水。

（3）茶水：目前對於茶水是降低尿酸還是升高尿酸，還沒有一個明確的定義。茶水有一定的利尿作用，所以可以喝淡茶水。

（4）咖啡：有不少研究證明咖啡是有降低尿酸的作用，所以偶爾可以喝咖啡，但是不建議把咖啡當水喝。

（5）果汁：新鮮的果汁可以適當喝點，但是因為含糖，對尿酸代謝有影響，所以一定要控制量。市場上的人工兌的果汁和飲料不建議喝，因為含果糖太多。

（6）酸奶和牛奶：酸奶、低脂牛奶和脫脂牛奶是明確有降低尿酸作用的飲品，建議每天早上一杯酸奶或者脫脂牛奶，肯定有好處。

總之，多喝水，多喝白開水對於痛風患者來說是很好的。

這4種“水”同樣升高尿酸！

水是最經濟的“尿酸排出劑”，但是對於很多痛風患者來說，除了酒水以外，還有這些水不能喝：

（1）骨頭湯：在很多華人的習慣裡，講究“以形補形”，由於痛風疼在骨，就多補骨頭湯。其實，這是一種非常錯誤的做法，因為骨頭在熬成湯後，油脂發生乳化，食用過多會造成代謝紊亂，增加三高風險。另外，骨頭裡的嘌呤易溶於湯中，湯汁的嘌呤含量遠高於肉，因此痛風病人在做菜時，最好不要放老湯。（2）果汁飲料：不少人都鍾愛果汁飲料，認為有營養，但這其中也存在著健康隱患，尤其是對於高尿酸者來說。市場上的果汁中含大量的果糖，不僅會阻礙尿酸的代謝，還會升高尿酸。在人體內，果糖透過促進ATP降解為一磷酸腺苷來升高血尿酸水平。因此，血尿酸水平在攝入過量的果糖後短時間內就明顯升高。（3）火鍋湯：火鍋相當於大雜燴，各種食材都可以在裡面涮。但是，這也增加了高嘌呤攝入的風險。因為火鍋中含有大量的含嘌呤食物原料，如動物內臟、海鮮等，如果這個時候還喝酒，就會導致痛風的症狀更嚴重。根據許多研究調查發現，涮一次火鍋的嘌呤攝入量比一頓正餐要高十倍以上。（4）碳酸飲料：超市裡琳琅滿目的碳酸飲料，深受不少人的喜歡。但是碳酸飲料含糖量較高，會影響嘌呤的代謝，導致尿酸水平升高，而且還容易引起鈣的代謝變化，誘發腎結石，使腎臟受損。腎臟是尿酸代謝的主要器官，一旦受損，極易誘發痛風性腎病。什麼時候該開始吃藥？

一般來說，抗痛風的藥物分為炎症干擾藥和降尿酸藥物兩大類：

炎症干擾藥物不會降低尿酸的值，但可以減輕痛風發作時炎症的程度；

降尿酸藥物則主要是透過抑制尿酸生成或促進尿酸排洩而降低血尿酸濃度。

一般在痛風發作時，選優炎症干擾藥物減輕炎症，症狀緩解後需要停用炎症干擾藥。而降尿酸藥物的使用條件比較嚴格，主要有以下幾點：

（1）在經飲食控制而血尿酸水平仍然在420 μmol/L~480 μmol/L以上者；（2）每年急性痛風發作兩次以上者；（3）有痛風石或尿酸鹽沉積的X線證據者；（4）有腎結石或腎功能損害的痛風患者。

然而，痛風患者自己不能隨便用藥，即使發現有使用藥物的指徵，也一定要諮詢醫學專業人員或者仔細檢視藥物說明，以免出現不良後果。

急性痛風該不該吃藥？

痛風患者起始降尿酸藥物治療的時機及控制目標。

痛風患者，建議血尿酸≥480 μmol/L時，開始降尿酸藥物治療；血尿酸≥420 μmol/L且合併下列任何情況之一時起始降尿酸藥物治療：痛風發作次數≥2次/年、痛風石、慢性痛風性關節炎、腎結石、慢性腎臟疾病、高血壓、糖尿病、血脂異常、腦卒中、缺血性心臟病、心力衰竭和發病年齡＜40歲；建議痛風急性發作完全緩解後2～4周開始降尿酸藥物治療，正在服用降尿酸藥物的痛風急性發作患者，不建議停用降尿酸藥物；建議痛風患者控制血尿酸＜360 μmol/L，合併上述情況之一時，控制血尿酸水平＜300 μmol/L；不建議將血尿酸長期控制在＜180 μmol/。

國內外學者均建議在痛風發作控制2～4周後起始降尿酸藥物治療；

已服用降尿酸藥物治療的患者，急性發作期不建議停藥。

針對特殊人群，包括頻發性痛風（急性發作≥2次/年）、痛風石、腎石症、發病年齡<40歲、血尿酸水平>480 μmol/L、存在合併症（腎損害、高血壓、缺血性心臟病、心力衰竭）等，一經確診即應考慮降尿酸治療。

證據顯示，患者血尿酸＜360 μmol/L，1年內痛風複發率＜14%，血尿酸＞480 μmol/L，年複發率超過50%；血尿酸長期控制在＜360 μmol/L時，不僅可使尿酸鹽結晶溶解，晶體數量減少、體積縮小，同時還可避免新的結晶形成。

有效的降尿酸治療，還能改善痛風患者的心臟、腎臟合併症，降低死亡率。

痛風急性期緩解後就進入了痛風的間歇期。

在痛風間歇期，看上去是屬於“正常的狀態”。在這個階段，如果沒有控制好尿酸，痛風急性發作與緩解會反覆交替。這一時期是個差異很大的階段。

有些患者病情控制很好，一輩子都沒有再次發作，而有些人的血尿酸水平居高不下，痛風性關節炎時不時就會“光顧”一下，對於這兩種患者，病情緩解時的應對方式，無論飲食還是用藥都有所不同。

所以，在痛風間歇期可以不吃藥物只多喝水排尿來降低尿酸是因人而異的，要具體情況具體分析。

一般認為，對於每年僅有一兩次痛風發作，甚至更少，間歇期血尿酸水平和腎功能都正常的患者，是不需要吃藥的。

這些患者只需要控制好飲食，並隨時關注自己的身體狀態，一旦有關節痛的苗頭，馬上服用非甾體抗炎藥進行“打壓”即可。

對於每年痛風發作超過兩次的患者，血尿酸水平持續偏高，或者存在腎功能損害，那就需要服用藥物來降低尿酸，控制痛風性關節炎發作，避免腎損害等併發症。

另外，因為藥物有這樣那樣的缺點，所以對於痛風間歇期的患者來說，改變飲食控制等生活方式是基礎，是重之重，不能把希望都寄託在藥物上。

如果積極地調整了生活方式，仍不能控制好尿酸水平，痛風性關節炎仍頻繁發作，甚至出現腎功能損害，那藥物“該出手就出手”，不要有太多顧慮。

最後，還是要再次強調，痛風患者必須重視合理飲食，平時多喝水，適當運動。

我是一名痛風患者，同時也是營養師。曾經有過一段時間採用的就是透過多喝水多排尿，並透過膳食調理比如多吃冬瓜、絲瓜等利尿食物來降低尿酸。效果肯定是有的，但並不明顯。

痛風患者多喝水，一方面是有助於提高身體的代謝速度，加快尿液排出降低尿酸的含量；另一方面，可以減少尿酸在我們體內的堆積，預防對腎臟造成損害。不少痛風患者都有腎結石，甚至腎囊腫。

很多病友都是在痛風急性發作時就診，吃藥，不痛了，就以為好了，自行停藥，透過多喝水排尿來降低尿酸；但往往導致痛風的反覆發作，可謂痛苦不堪。

痛風患者雖不用終生服藥，但應該定期複查，一些頑固性反覆發作患者需要長時間規範用藥。並對痛風的達標治療有個清晰的認識:在沒有出現痛風石的情況下，尿酸要降到360umol/L以下，若出現了痛風石，降尿酸的標準更是要降到300umol/L以下了。並且在尿酸水平治療達標後至少維持半年以上才能考慮減藥或者停藥，並做到定期複查。

定期複查，遵醫囑，飲食合理，多喝水，多做有氧運動，降低尿酸不再是難事。

尿酸是人體嘌呤代謝的最終產物。顧名思義，尿酸是一種酸（弱有機酸），人體內的尿酸主要是以遊離尿酸鹽的形式存在（血液中的尿酸只佔尿酸總量的15%）。影響尿酸在血液中濃度的因素主要是生理條件，包括溫度、酸鹼度和血鈉水平等等。

尿酸鹽的溶解性為溫度依賴性，在正常體溫下（37攝氏度），尿酸鹽的溶解度為408微摩爾每升，30攝氏度時，尿酸鹽的溶解度為268微摩爾每升，25攝氏度時，尿酸鹽的溶解下降一半，約為200微摩爾每升左右。

生理情況下，人體血液和組織液中的pH保持在7.35到7.45之間，在這個範圍內，尿酸鹽在血液和組織液中的溶解度約為380微摩爾每升。當pH環境不同時，尿酸鹽的表現形式和溶解度也不相同：當pH為4.75時，91%的尿酸為遊離尿酸鹽形式；當pH為6.75時，91%的尿酸為尿酸鹽形式。這兩種形式的尿酸鹽溶解度明顯不同，在水中，尿酸鹽的溶解度7200微摩爾每升，遊離尿酸僅為390，遠低於前者。

由此可見，多喝水能不能影響血尿酸濃度，關鍵在於是否能夠影響人體的生理條件。很顯然，多喝水即不能明顯影響體溫、也無法改變血液和組織液的酸鹼度，因此無法影響血液中尿酸的溶解度，不能起到降低血尿酸濃度的作用。既然如此，那為啥每位醫生都還要叮囑痛風和高尿酸血癥患者多喝水呢？

喝水是促使尿中尿酸溶解和排洩最有效而簡便的方法，注意，這裡說的是尿尿酸而不是血尿酸。血液中的尿酸經腎臟代謝之後，會進入尿液中並隨尿液排出體外，喝水越多，排尿就越多，尿液中的尿酸就能越快、越多的排出體外。如果喝水不夠，尿量減少，尿酸就會在泌尿系瀦留，並結晶沉積，造成腎臟損傷，從而進一步影響尿酸的腎排洩。

痛風患者喝水應選擇白開水、淡茶水、礦泉水，不宜飲用濃茶、濃咖啡和汽水等，有條件者最好飲用天然的蘇打水（人工蘇打水不建議長期飲用），可以幫助鹼化尿液，以利更多的尿酸鹽溶解在尿液中。成年痛風患者理想的每日飲水量以2500到3000毫升為宜，尿量保持在2000毫升以上。但合併心腎功能不全的痛風患者必須控制液體的攝入量。