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1 # 傳承眼中醫
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2 # 遠志NF
兒童過敏性鼻炎(AR)主要是免疫球蛋白介導的,鼻黏膜非感染性慢行炎性疾病。在中國發病率高達7.83%-28.5%。
兒童過敏性鼻炎診療——臨床實踐指南(2019年)中兒童AR的診斷主要以依靠家族史,典型過敏史,臨床表現及一致的過敏原檢結果而定。
(一)發病機制 兒童AR是主要由IgE介導的Ⅰ型變態反應,其主要病理機制為抗原進入致敏個體內,引起相關炎症介質釋放和炎症細胞聚集,進而引發一系列症狀。大多數抗原為吸入性抗原,以塵蟎和花粉最常見。
(二)分類 按症狀發作時間分類 (1)間歇性AR:症狀發作<4 d/周,或<連續4周。(2)持續性AR:症狀發作≥4 d/周,且≥連續4周。
按症狀嚴重程度分類 (1)輕度AR:(2)中-重度AR
根據發病特點,按症狀發作時間和嚴重程度分類的方法較為適用於兒童。
過敏原種類分類,
季節性AR:症狀發作呈季節性,常見的致敏原包括花粉、真菌等季節性吸入物過敏原。花粉過敏引起的季節性AR也稱花粉症。不同地區的季節性過敏原暴露時間受地理環境和氣候條件等因素影響。
常年性AR:症狀發作呈常年性,常見致敏原包括塵蟎、蟑螂、動物皮屑等室內常年性吸入物過敏原,以及某些職業性過敏原。
本提問中,如果患兒是季節性AR,一般在春秋季節,或者季節交替時容易發作。如果是常年性AR一年四季都可能發病。
(三)兒童AR症狀 主要有噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞等症狀,同時會伴有呼吸道症狀(咳嗽、喘息等)和眼部症狀(眼癢、流淚、眼紅和灼熱感等),以及一些其他“熊貓眼”等特殊體徵。
這個提問中眼睛癢,也是過敏性鼻炎的一個表現。兒童鼻部不舒服有時候不會表達,家長要仔細觀察,比如鼻癢,寶寶可能會有反覆扣鼻子,揉鼻子,鼻塞有張口呼吸,呼吸音粗,呼吸費力,睡覺打鼾等。
(四)AR的治療原則 包括環境控制、藥物治療、免疫治療和健康教育,即“防治結合,四位一體”家長及患兒要配合醫生進行治療,才能取得良好的療效。
環境控制:我們不是生活在真空世界,所以室外過敏原不能完全避免,室內過敏原可以避免。室內過敏原主要是塵蟎、動物皮屑,黴菌等,針對室內過敏原我們可以做到
(1)家庭環境衛生要保持清潔,經常通風,經常暴曬被褥
(2)不要養狗,貓等寵物,不要用地毯.
(3)不要買毛絨玩具,減少患兒對毛絨玩具接觸。
另外對花粉過敏的AR患兒,最好避開致敏花粉播散的高峰期,以減少症狀發作,外出戴口罩。
藥物治療:口服抗組胺藥物,指南推薦是第二代抗組胺藥物,常用氯雷他定及西替利嗪。鼻用抗組胺藥,鼻用糖皮質激素,白三烯受體拮抗劑,鼻腔沖洗,指出鼻腔鹽水或海水沖洗是一種安全、 方便的治療方法。
免疫治療:具有改變自然病程、控制症狀、減少用減少哮喘等併發症、預防過敏原種類增加的優點。不足之處在於:費用高、可能發生全身及區域性不良反應、處置頻率高、疼痛、起效慢。
免疫治療和藥物治療家患兒家長要配合醫生,遵醫囑治療。切記自己斷藥,或者改變劑量,百度治病。
手術治療:對於大齡兒童AR經藥物保守治療無效的,特別是鼻塞症狀加重、需進行外科手術治療的。
健康教育:兒童AR的健康教育可以分為3個方面: 首診教育、 強化教育(隨診教育)以及家庭和看護人員教育。(1)過敏知識的普及,讓患兒瞭解AR的病因、 風險因素、 疾病程序以及潛在危害; (2)告知患兒過敏原檢查的必要性和主要檢測方法; ( 3)指導患兒或監護人如何進行良好的環境控制, 避免接觸或儘可能少接觸過敏原; (4)介紹藥物和免疫治療的療效、 療程和潛在的不良反應,指導患兒用藥以及治療方案的調整。
健康教育方面家長要認真聽取醫生的建議及健康指導。在家庭中為患兒創造良好環境,及時觀察患兒的情況,按時複診。
中醫治療在兒童過敏性鼻炎中也有較好的療效,依據患兒情況進行辯證用藥,中醫外治如鼻部外用藥,三伏貼和中藥內服。按摩患兒迎香穴,肺俞穴等緩解鼻塞症狀。另外提醒家長千萬 不要相信祖傳秘方,街頭小廣告,及打著中醫旗號的各種藥到病除,永不復發的宣傳,要到正規醫院就診。
過敏性鼻炎需要防治結合,及時規範治療,如果不及時規範治療會影響患兒生活質量比如,注意力思考力會下降,影響睡眠,還容易併發過敏性哮喘,特應性皮炎,增加多動症及注意力缺陷的風險等。
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3 # 諾爸品影
平時要遠離致敏源、預防感冒、注意保暖、保持室內衛生,避免引起鼻炎發作。多用鹽水洗鼻可以有效 清潔鼻腔,能調節鼻腔溼度和促進鼻腔的血液迴圈。民間方法建議你不要盲目嘗試,有的時候反而會適得其反,嚴重時必須要去醫院
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4 # 手護明天
過敏發作期鼻黏膜和眼睛黏膜都處於炎性狀態,這時候可以看到鼻孔裡面內壁沒有黏膜保護,乾燥或者有分泌物,有的鼻甲肥大增生、有鼻息肉,甚至鼻孔被堵塞,造成呼吸障礙,睡眠打呼嚕。
這樣的孩子一定要注意護理,不能接觸異味、汙染的空氣,包括廚房油煙、二手菸、毛絨玩具、羽絨服、汽車尾氣等。飲食上一定要清淡,不可吃過多葷腥發物,燒烤煎炸類高熱量不易消化食物。
建議外用純中藥成分的鼻炎藥膏藥水,幫助消炎殺菌、宣肺通竅。
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5 # 森爸育兒課堂
三四歲的寶寶就有過敏性鼻炎的話,一般遺傳方面比較多一點,父母一方或者爺爺奶奶,姥姥姥爺有過敏性的情況,首先要確定孩子的過敏源,儘量規避過敏源,爸爸媽媽平時多注意孩子接觸了什麼東西過敏比較厲害?或者聞到什麼東西鼻炎會加重,接觸性過敏和吸入性過敏都要規避,平時出門帶個口罩,尤其過幾天柳絮,楊絮滿天飛,會更厲害,當然如果只是規避過敏源,只是暫時緩解寶寶現在的情況,關鍵是要提高寶寶自身的免疫力,腸道免疫力,寶寶自身免疫上來了,就會慢慢好起來的。眼睛癢,早晨眼屎比較多的話,要給寶寶清下肝火,肝開竅於目,清肝去火,寶寶眼癢,眼屎多就會明顯見輕,也可以給寶寶吃點葉黃素
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6 # 李愛琴營養師
兒童過敏性鼻炎確實是一件比較頭疼的事兒,因為具有反覆性,所以大人們看著也是很焦急。農村有很多小孩都有這樣,每年春季就會流清水樣的鼻涕伴隨著眼睛發癢,皮膚髮紅。從您描述的外加眼睛癢,即可斷定是過敏性鼻炎。
小兒過敏性鼻炎,不一定一年四季都這樣,按過敏源的種類有兩種情況,一種是兒童季節性過敏性鼻炎,主要發病在春季。致敏源有花粉、真菌等吸入物。因為春天天氣見暖,各種微生物開始大量導致,加之各種樹木開花。這個季節是高發期。其他季節少犯。
另一種是常年性過敏性鼻炎,致敏源包括塵蟎、蟑螂、動物皮屑等室內常年可見的吸入物。所以你要根據孩子的具體發作情況來定
小兒過敏性鼻炎可根治嗎?
對於小兒過敏性皮炎目前來說還沒有根治的辦法,但是,透過綜合的治療預防,可以得到很好的控制。
所以對於小兒過敏性鼻炎,要做好預防:1、儘量避開過敏源,比如花粉、動物皮毛,粉塵、煙霧、刺激性味道等。
2、出門最好佩戴口罩,這樣會避免粉塵、花粉等過敏物質。
3、室內保持通風,空氣清新,也可以使用空氣過濾器。
4、保持小孩所蓋的被褥褶皺乾燥,定期清洗。
嚴重時,可及時就醫,透過藥物進行治療。
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7 # 耳鼻喉科高醫生
「過敏性鼻炎」發病率非常高,每個年齡階段的人都可以得過敏性鼻炎,小孩免疫系統沒有發育完善,過敏性鼻炎發病率比較高的。
過敏性鼻炎和其他過敏性疾病發生機理一樣,特應性個體接觸過敏源後,出現一種變態反應性疾病,發生部位在鼻腔炎性反應,鼻腔黏膜充血、水腫、分泌物增多,就出現連續打噴嚏、鼻癢、流大量清水樣鼻涕及鼻塞症狀。
小孩過敏性鼻炎症狀不典型,很多小孩就是單純鼻塞症狀,如果小孩出現以下情況,需要考慮過敏性鼻炎:
過敏性鼻炎導致血管擴張,從鼻子迴流的靜脈有一部分是從眼皮底下經過的,小孩眼皮很薄,就可以出現黑眼圈。由於鼻塞或者鼻癢,小孩會用手揉鼻子。揉一揉,鼻塞、鼻癢確實得到短暫的緩解,這個動作會反覆出現,很有儀式感,醫學界用“敬禮”來形容它。揉多之後面板會留下一些比較難消退的皺褶,這就叫“過敏性皺褶”。鼻腔黏膜和眼結膜互相移行,透過鼻淚管互相連線,所以過敏性鼻炎大多有過敏性結膜炎,小孩眼睛癢,就喜歡揉眼睛。過敏性鼻炎根據過敏源出現時間不同,就出現發病時間不同。有的過敏源有季節性,也就是季節性過敏性鼻炎。有的過敏源常年在空氣彌散,對這些過敏源過敏患者,就是常年性過敏性鼻炎。
常年性過敏性鼻炎確實比較麻煩,也就是問題中的一年四季都這樣。常年性過敏性鼻炎也是常年性,一擔停藥,症狀立馬就開始。很多家長非常焦慮,不用藥的話,看見小孩痛苦,自己也難受,還擔心過敏鼻炎發展;用藥的話,經常使用抗過敏藥藥物,擔心藥物副作用。
家長擔心是可以理解,過敏性鼻炎最好還是規範性治療,合理使用藥物治療,可以大大減輕過敏的症狀,改善患者生活質量,藥物副作用最小的。前提需要自己醫生保持聯絡,指導用藥,根據情況及時調整用藥。最好檢查一下過敏源,知道過敏源,我們首先想辦法避免接觸過敏源,其次考慮脫敏療法! -
8 # 耳鼻喉付醫生
眼睛和鼻腔本事就是相同的,它主要是透過鼻淚管相同,正常時其實眼淚是透過鼻淚管流到鼻腔,所以你的眼淚,大部分是從鼻腔流出去的,這也就是為什麼哭泣時,眼淚鼻涕都一起來。
而你說的過敏性鼻炎加眼睛癢,主要就是因為過敏性鼻炎伴有過敏性結膜炎,這就是為什麼反覆眼睛用藥,還是不能解決眼睛症狀,還是反覆流眼淚,眼睛癢不舒服。
正確的方案是,我們需要治療過敏性結膜炎,更要一起治療過敏性結膜炎,只有同時治療眼睛和鼻腔,才可以根本解決問題。
對於過敏問題,首先肯定是避免接觸過敏原,可以進一步做個過敏原試驗,明確過敏原,避免接觸過敏原,然後給予抗過敏治療,比如口服氯雷他定,眼睛滴抗過敏藥物比如色甘酸鈉滴眼液,鼻腔噴用激素類噴霧劑,鼻腔分泌物多給予鼻腔沖洗。
當然系統的在眼科和耳鼻喉治療,定期隨訪調整藥物,這樣才可以解決。
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9 # 醫楨致聖
過敏性鼻炎發病率特別高,特別是小孩子,由於免疫力低下,免疫系統還沒有發育完善,所以說發病率更是居高不下。特別是有些孩子有家族過敏史,所以調理起來非常麻煩。
第一,三四歲孩子患有過敏性鼻炎,主要考慮先天性的遺傳因素有關,那麼調理起來最好是以提高免疫力為主,首先透過飲食調理,避免進食寒涼辛辣刺激,夏天儘量不吹空調,不吃冷飲,否則過敏性鼻炎會越來越嚴重。
第二,透過艾灸調理。過敏性鼻炎主要是因為免疫力低下,無法抵禦外界病邪入侵,就會導致機體免疫系統出現應激反應,開始出現鼻子發癢,打噴嚏流鼻涕,流眼淚等。所以透過艾灸,可以祛寒除溼,溫經通絡,扶陽救逆,提升陽氣和免疫力,穴位可以參考大椎穴,肺俞穴, 神闕穴,曲池穴,湧泉穴。
第三,可以去醫院檢測過敏原,才能有針對性的避免接觸過敏原。也可以服用提高免疫力的藥物,進行脫敏治療。都能有效的減輕過敏性鼻炎的發病頻率。
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10 # 耳鼻喉科朱醫生
過敏性鼻炎和眼睛癢都是全身過敏性反應的表現形式,孩子應該是過敏體質導致的症狀,過敏性鼻炎會伴有過敏性結膜炎發生,建議家長帶孩子就診眼科排除其他疾病後進行確診,明確過敏原避免再次接觸過敏原,然後遵醫囑使用抗組胺類藥物滴眼治療,或是口服抗組胺類藥物阻斷過敏症狀。
過敏性鼻炎的主要特徵性症狀是反覆發作性的鼻癢眼癢,噴嚏多,水樣鼻涕,鼻塞等。過敏性鼻炎和眼睛癢都是全身過敏性反應的表現形式,往往在過敏性鼻炎的症狀得到控制以後眼部症狀也隨之消失。
藥物治療上可用鼻用糖皮質激素、口服抗組胺藥以及抗白三烯藥。能夠對鼻部症狀包括噴嚏、流涕、鼻癢和鼻塞有改善作用,較為有效控制輕度和大部分中-重度過敏性鼻炎。
平時需注意保暖,避免冷空氣刺激,外出佩戴口罩,避開接觸過敏源。適當鍛鍊身體,提高身體抵抗力。飲食清淡,營養均衡,作息規律。
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11 # 耳鼻喉臧洪瑞
兒童過敏性鼻炎加眼睛癢,可以使用抗過敏的藥物進行緩解,可以有效減輕鼻癢、眼睛癢的症狀,家長要囑咐孩子不要用手揉眼睛,容易加重感染,同時可以讓兒童服用維生素C片,來增強抵抗能力,避免症狀持續加重。
當兒童患有過敏性鼻炎時,要多注意預防,過敏性鼻炎一般好發於春秋兩季,在出門前給孩子佩戴好口罩,可以有效避免過敏原進入鼻腔內,同時應該加強鍛鍊身體,增強抵抗力,預防感冒。
在治療上可以選擇藥物治療,如抗生素類藥物、抗組胺類藥物、鼻用糖皮質激素、白三烯受體拮抗劑,藥物治療再配合鹽水洗鼻,可以清潔鼻腔內的分泌物,有效緩解鼻塞。
回覆列表
七竅相通,所以鼻眼癢正常,
眼癢可考慮西醫說的春卡,可服明目蒺藜丸,鼻炎可抹中藥八寶鼻膏,一次治好!
另平時注意別感冒,別把未發燒的感冒不當回事,感冒是鼻炎之源!,