胃癌早期可以沒有任何症狀，或者少數人可有一些不典型的症狀，它表現的症狀可以和胃炎、食管炎，胃潰瘍等等消化道疾病一樣。

其次我們需要明確二點，第一:早期胃癌僅僅透過症狀是沒法準確判斷和識別的，甚至有時候會漏診和誤診；第二:我們見到很多有症狀的人，確診為胃癌的，很多都已經是中晚期了。

那麼如果有以下症狀我們需要及時去醫院就診，告訴醫生你的不適，然後由專科醫生給您判斷是什麼疾病，需不需要進一步檢查。

1.上腹部不適感或者隱痛:這是所有消化道疾病都能出現的症狀，正常人也可以有此症狀。

2.食慾不振、體重下降:這個可以是消化道疾病的症狀，也可以是其他部位疾病或者精神等等因素導致的，同樣沒有特異性。

3.反酸、噯氣、燒心感、噁心嘔吐:胃酸分泌過多反流到食管會出現燒心感，有些人會因胃部不適表現出噁心感，有時甚至出現嘔吐。

4.貧血、全身乏力、解黑便:有些人出現了不明原因的貧血，出現了肢體乏力，甚至有的人出現瞭解黑便，那麼我們就要考慮上消化道出血，這有時和潰瘍，胃癌可能有很大關係。

目前胃鏡及病理檢查是確診胃癌的最有效辦法。

對於40歲以上人群，我們建議每年能做一次胃鏡檢查，這樣有助於早期胃癌的診斷。對於一些高危人群或者長期有症狀的人，需要定期消化科就診隨訪，定期查胃鏡，以免延誤治療。

祝您健康。

胃癌只是一種現象，當胃常期受不良飲食習慣影響，或當有毒有害物質漫漫侵蝕下使胃發生病變而不及時檢查治療，當嚴重病變使胃功能喪失後便會出現癌變現象。當治療後不改變原來的不良飲食習慣，或不脫離汙染源的情況下還會反覆發病，導致胃功能喪失，使人體不能正常消化食物，在人體免疫能力不斷降低的情況下，外來有毒物質和有害細菌在人體內會由病變組織器官向其它組織器官不斷漫延擴散，從而危及人體正常生命活動，這就是所謂的癌變晚期。

常言道；病從口入，所以人不能暴飲暴食，要早吃好，中吃飽，晚吃少，晚餐最好吃少點，清淡一點，平時儘量少使用塑膠袋盛裝過熱熟食，不飲不乾淨的水，不吃不潔的食物，一曰三餐儘量定時，養成良好的飲食習慣。另外還有一個進入人體的主要通道，就是呼吸系統。

只是現代城市快節奏生活使得很多人不能做到這一點。常早中餐隨便應付，晚餐卻相對要好些，與人體及時需求恰恰相反。另外環境汙染和塑膠製品的濫用是頻發各類癌症的重要誘因，易使免疫能力低下的亞健康群體突發病變。望各位自我保重，儘量遠離傷害因素，有病及時檢查治療，不要為了工作不顧身體，否則得不嘗失。

現代人生活習慣豐富，很多人都喜歡吃辛辣油膩食物，喜歡吃燒烤食物，不少人甚至有長期吃夜宵的習慣。這些習慣，大都會對胃部造成不小的傷害，長期以來就會不斷損害胃黏膜，造成胃壁的持續損傷，最終可能引發胃癌。

胃癌和其他癌症不同，由於胃部容量很大，所以腫瘤在增大時，早期症狀並不明顯，很容易被忽視，很多人一旦發現就是晚期了。

胃癌實際上是有一些早期症狀的，如果出現下列症狀，即使不太明顯，也最好儘快去醫院檢查，避免產生嚴重後果。

1、大多數胃癌早期患者，都會出現上腹部疼痛。

當然，胃潰瘍也會有上腹疼痛，但這種疼痛一般很穩定。如果患者疼痛情況和規律突然發生改變，例如本來是兩天疼一次，現在變成每天都疼；或者是本來是牽拉疼，現在變成針扎疼的話，就必須警惕癌變的發生。

2、經常出現胃悶胃脹、上腹部不舒服，嚴重的人甚至胃部經常有炸裂感覺。

3、很多胃癌早期患者，會出現食慾不振、消化不良的情況。

這是因為腫瘤侵佔了胃部空間，導致人體進食的能力變差。

4、有的患者，會經常出現嘔酸的情況，也就是經常會噁心吐酸水。

5、在沒有其他作用下，出現不明原因體重減輕、消瘦的情況。這是因為腫瘤在和身體爭奪營養，導致身體營養不良，產生消瘦感覺。如果沒有加強鍛鍊，節食等原因，體重卻不明不白地下降了5公斤以上，就要高度警惕腫瘤了。

6、患者即使睡眠很充足，也經常出現疲乏無力的情況。

7、有的患者，會出現大便黑色的情況。當然，要首先排除吃過黑色的食物。如果不明原因出現黑色大便，就表示患者胃部有出血的情況。胃部出血以後，經過腸道的代謝，就會變為黑色，和大便混合在一起，就是黑色大便。

所謂的前兆，我的理解是在發病前即表現出來的一些不適症狀，如同地震來臨前，一些小動物會表現出煩躁不安一樣。

很遺憾的告訴大家，哪有什麼患癌的前兆啊，這只不過是人們的一廂情願罷了，不管是胃癌還是其他部位的癌症，都不會在發病前出現前兆，這一點不容置疑的。

就胃癌而言，不要說前兆，即使已經發生了癌變，早期能表現出症狀的也是少數人，即使有症狀，也和普通的胃病也沒有區別，而且在對症治療後（如，應用質子泵抑制劑奧美拉唑或抑酸保護胃黏膜的藥）均能好轉，這也是很多胃癌患者發現即為中晚期的最主要的原因。

那麼，有沒有可以提前預防和發現胃癌的方法嗎？以下就來梳理一下胃癌的發病和識別的一些基本知識：

胃癌的發生不是一蹴而就，而是有一個相對漫長的過程。在這個過程中，經歷了淺表性胃炎到萎縮性胃炎，再到腸上皮化生和不典型增生，最後才會發展成為胃癌。這個過程可能是幾年，也可能是十幾年或幾十年。

1、有幽門螺桿菌感染的應該引起注意

1986年，澳洲學者首次從慢性胃炎患者的胃黏膜中培養出幽門螺桿菌（HP），並證明HP與胃潰瘍的發病有關，隨後眾多學者研究發現了HP與胃癌的發生緊密相關，也一觀點也得到了醫學界的廣泛認可，並在1994年被被世界衛生組織國際癌症研究機構列為1類致病原。

所以，有幽門螺桿菌感染的人群要注意及時治療。

2、嗜食紅肉或鹹豬肉者，應該注意飲食調節

牛肉中血紅素鐵的含量最高，其他羊肉、家禽中也含有較多的血紅素鐵，且肉類製品含有硝酸組分、雜環胺、和芳族多環芳汀，這些都增加了癌症的風險。

關於鹹豬肉和胃癌的關係，中國醫科大學附屬第一醫院在遼寧省莊河市曾完成了鹹豬肉及HP致病的實驗研究，發現二者均有較強的致癌作用，並能嚴重的破壞人與動物的胃黏膜，證明了鹹豬肉及HP為當地胃癌的危險因素。同時還證明了減少鹹豬肉的攝入、增加水果及新鮮蔬菜，使得胃黏膜及癌前病變的發病率呈明顯下降的趨勢。

3、不良生活及飲食習慣是胃癌發病的重要原因

菸草中含有多環芳烴和特異性亞硝醯胺等致癌物 ，同時，菸草的刺激可使胃黏膜損傷，加重癌變發生的風險。

不良的飲食習慣包括進食快、鹹、燙及不規律飲食，過多攝入酸菜、泡菜、醃製、熏製等過度加工的食品，長期不良飲食習慣使得胃黏膜受損、癌變的風險大大增加。

4、遺傳因素

大部分胃癌為散發性，但有約10%的胃癌具有家族聚集的特徵，其中1/3被認為有家族遺傳背景。1998年，由Guiford等報道在毛利人種中發現3個家族性胃癌的家系，同時首先提出遺傳性胃癌是由編碼E-cadherin蛋白的CDH1基因發生突變所致，並以常染色體顯性的方式進行遺傳。在1999年國際胃癌協會確定了遺傳性胃癌的診斷標準。

5、其他還有肥胖、社會心理及性格、地域等因素都與胃癌的發生有著一定的關聯。

總之，胃癌的發病重在預防，如果存在上述風險因素，尤其是有胃癌家族史者，在出現胃部不適長期存在時，最好的辦法就是定期做胃鏡檢查，而不是盲目的治療，因為這些治療不管是良性還是惡性都有效，很可能掩蓋症狀，從而延誤診治的時機。

什麼是胃癌

胃癌是致死率排名第三位的惡性腫瘤，它的發生主要和環境因素有關。也具有一定的地理分佈特點。東亞和東西歐和南美的發病率較高。

胃是消化系統的一部分，是上腹部的J型器官。胃透過分泌胃酸來消化食物，食物從喉嚨經過食管到達胃，然後進入小腸，再進入大腸。胃的壁是由3層組織組成，粘膜層（最內層）、平滑肌組成的肌層（中間）和漿膜層（最外層）。胃癌一般起於粘膜層細胞，向外生長和擴散。

年齡、飲食和脾胃疾病均可影響胃癌的患病風險。

1幽門螺桿菌的感染；

2慢性胃炎；

3惡性貧血；

4腸化生（胃黏膜上皮轉變為含有帕內特細胞或杯狀細胞的小腸或大腸黏膜上皮組織，高齡人較為常見）；

5家族性腺瘤性息肉病（FAP）或胃息肉；

6飲食高鹽、煙燻食物，蔬菜和水果較少，食物沒有正確儲存胃癌患病風險也會增加；

7長期吸菸；

8具有胃癌家族史，父母、姐妹兄弟有一個患胃癌；

胃癌發生的症狀包括消化不良和腸胃不適、疼痛。不過這些症狀也不一定都是胃癌引起，胃炎等也會產生這些症狀。一般來說胃癌的早期階段，可能會存在以下症狀：

消化不良和腸胃不適；

飯後的腫脹感，即肚子脹脹的；

輕度噁心；

食慾不振；

胃灼熱；

在胃癌的更晚期，可能會出現以下症狀，如果有這些症狀，一定及時與您的醫生聯絡溝通。

便血；

嘔吐；

不明原因的體重降低；

胃痛；

黃疸（眼睛和皮膚髮黃）；

腹水（腹部積液）；

吞嚥困難。

檢查胃和食管常被用來發現和診斷胃癌，相應的試驗方法有：

體檢，透過全身的檢查來查明是否有疾病徵兆，如腫塊、不正常的症狀，是否有不健康的習慣和既往病史；

血液檢查，即查詢某些化合物的異常數值，目前還在開發的是檢查腫瘤細胞釋放到血液裡的碎片DNA（ctDNA），或者完整脫落進入血液的腫瘤細胞（CTC）；

上消化道內鏡檢查，一個細小的管子透過嘴、喉嚨，去檢查食管、胃和十二指腸（小腸的第一部分）是否存在異常。

鋇餐，受檢者飲用含鋇（銀白色的金屬化合物）的液體，液體可以附在食管和胃上，再照射X射線時就可以看得更清晰。

CT掃描，也稱為計算機斷層掃描，是影像學觀察的一個常用技術。

活檢，透過內窺鏡取部分疑似腫物，在顯微鏡下觀察細胞的形狀，必要時會藉助染色，免疫組化檢測一些蛋白的表達情況等，目前活檢是確診必要的一個檢測手段。

基因檢測，組織樣本可以檢測是否有Her2基因擴增，或者使用免疫組化檢測是否有Her2蛋白高表達，一般Her2基因擴增往往預示有Her2高表達，但是沒有Her2擴增也會存在Her2高表達，這可以使用一些單抗藥物，如曲妥珠單抗（赫賽汀）。

胃癌的早期症狀其實並不明顯，也因此大多數胃癌患者發現時已經是中晚期，癌細胞出現擴散和轉移的情況很多，手術及化療效果均不佳，五年生存率相當低。所以胃癌如果能及時發現，儘早治療的話，還是可以提高生存率的。

那麼胃癌有哪些前期預兆呢？請跟我一起往下看。

胃癌不是一朝一夕形成的，大多數患者在早期會感覺出一些身體異常，當然最主要的還是消化系統的症狀，跟胃炎很像，有噁心、噯氣、反酸、很多人會有上腹部飽脹的感覺。所以很多人不當回事，以為是胃炎而草草治療。

胃炎早期有三大預兆：

1. 上腹部疼痛。胃癌最為常見的症狀就是上腹部疼痛，初期多為間歇性，常常被當做胃潰瘍或者胃炎治療。

2. 上腹部有飽脹感或者灼燒感，這些不適感可能會短暫地緩解，但是會反覆出現。

3. 消瘦、乏力、貧血。這些也是胃癌早期比較常見卻不太容易引起注意的症狀。患者常常會因為消化道出血、食慾下降而表現出體乏、疲勞的現象。

當然，這些預兆並不是一定的。當身體出現了不適症狀，一定要及時去醫院進行檢查，排除惡性疾病。

當然，我們最需要做的，還是平時注意身體健康，養成合理的作息規律；三餐規律，不暴飲暴食，少食辛辣刺激食物，多吃水果蔬菜；平時多注意運動，提高免疫力；定期體檢，及時發現身體異常；戒菸戒酒，合理安排生活。另外，還要保持開朗樂觀的心態，情緒低落、暴躁都會給身體帶來影響。

按疾病發展程序來說，從普通胃炎發展到胃癌是有很長一個階段的，從淺表性胃炎到萎縮性胃炎到腸上皮化生再到異型/不典型增生，最後是胃癌。真正可以說的上是胃癌前兆的是異型不典型增生，當胃病發展到這一階段就真的要打起十二分的警惕了。

嚴格來說，胃癌前的狀態包括癌前疾病和癌前病變，上面所說的異型增生就是癌前病變，而萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍等屬於癌前疾病的範疇，有發生癌變的危險性，但不一定發展成癌。

目前，中國胃癌的早期診斷率仍然很低，但是早期胃癌的預後還是比較好的。因此，每年，體檢查電子胃鏡是很有必要的，在一定程度上可以提高早期胃癌的診斷率。

胃癌屬於胃腫瘤的一種，以惡性為主，約90%~95%的病例為腺癌。現階段，對於胃癌還沒有明顯的早期報警症狀，如出現下列症狀應引起重視，立即上醫院進行胃癌篩查：

一、短時間明顯消瘦

胃癌屬於消耗性疾病，癌細胞惡性增殖需要消耗大量營養，短時間明顯消瘦則提示胃癌發病的可能。

二、觸控到上腹部腫塊

在胃癌的早期，查體基本不會有明顯改變。但在較後期，由於有惡液質的出現，上腹部可摸到一堅實且移動的包塊，並且用力壓著可感覺到疼痛。

三、消化道症狀不緩解

消化道症狀一般具有欺騙性，因為慢性胃炎也可出現腹部不適、噁心嘔吐、胃部隱痛等症狀，但這些症狀在對症使用奧美拉唑等抑酸劑後基本可以得到緩解。如果在對症使用上述藥物後，消化道反應無法緩解，則提示有癌變的可能。

四、消化道出血

胃癌累積深部肌肉血管組織後，使得粘膜質地脆，形成菜花樣病變，在硬質食物殘渣的剮蹭下容易出血。大多數胃癌患者均有貧血表現，大便潛血檢查一般呈陽性。

上述症狀對於早期胃癌均無特異性，唯一能夠發現早期胃癌的就是胃鏡篩查。因此，胃癌的高危人群應常規進行胃鏡篩查。

參考文獻：1.鄒文斌.中國胃癌發病率及死亡率研究進展.中國實用內科雜誌,2014,34(4):408-413；2.中華醫學會消化內鏡學分會.中國早期胃癌篩查及內鏡診治共識意見(20 1 4年,長沙).中華消化雜誌,2014,34(7):433-443.

早期胃癌上腹不適及食後腹脹、食慾減退。通常與普通的消化不良、胃炎或胃潰瘍相似，但有一些早期隱痛者亦可出現出血與黑便。反覆出現上腹部隱痛不適、食後飽脹、食慾減退，按普通胃病治療無效並且有進行性加重、消瘦、貧血等症狀。 另外，原有潰瘍病及胃炎病史，症狀反覆發作，治療無效，並且日益加重，有時嘔吐宿食或有嘔血及黑便傾向。均應想到胃癌的可能。一般來說，若腫瘤長在胃的入口處時，有下嚥困難，吞嚥食物時胸骨後有疼痛、食物摩擦感、停滯感;若腫瘤長在胃的出口處時，可引起飯後上腹脹滿不適，朝食暮吐、暮食朝吐，出現梗阻症狀。

早期胃癌可以完全沒有症狀，或有跟胃炎、胃潰瘍相似的非特異性症狀。最常見為上腹部不適、疼痛和消化不良。貧血少見，伴隨胃腸道出血不到25%，體重減輕不到40%。而隨著腫瘤的進展，以上早期症狀加重，並可以出現厭食、噁心、嘔吐、黑便、貧血、嘔血、腹脹、腹痛和吞嚥困難等症狀。隨著腫瘤的進展，如果出現轉移則可能出現相應的症狀和體徵。

胃癌是目前所有的惡性腫瘤中發病最高的癌症之一，並且治癒率較低，一旦發現，很多胃癌患者已經進入到胃癌晚期。但事實上，患有胃癌之後，還是有很多早期的症狀表現的，具體有哪些呢？

第一，胃癌前期會出現消化道出血，比如嘔血、便血、大便潛血陽性。其中便血很多時候被忽視，有的以為是痔瘡等肛腸疾病導致的，造成誤診、漏診而延誤治療。研究發現便血或者黑便的早期胃癌患者約有23%~45%，此外有約10%左右的早期胃癌患者會出現嘔血。如果在進行大便潛血檢查發現持續陽性的患者，對胃癌的診斷會有一定的輔助作用；第二，上腹部不適，胃酸、上腹部飽脹、燒心等腹部不適是很常見的，這些症狀可能是胃炎、消化不良、胃潰瘍等常見的消化道疾病引起的，不具有特異性，很多患者出現這些症狀後以為忍一下就過去了，卻忽視了胃癌的可能，導致病情被延誤。第三、消瘦乏力、食慾減退。臨床統計發現約有50的胃癌患者在胃癌早期會出現不明原因的消瘦、乏力以及食慾減退，病情伴有一定程度的上腹部疼痛。因此，當出現不明原因的消瘦時，就要當心胃癌的出現了。