如果鼻咽癌出現胸椎轉移需要考慮以下幾個方面：

首先明確兩個概念，初治鼻咽癌即剛剛經病理確診、未進行任何治療的鼻咽癌。胸椎寡轉移是指5個以下胸椎轉移病灶，且無其他部位轉移。這種情況雖說也是晚期，但是有根治希望的，5年生存率可達37%左右。可先行4-6週期誘導化療，在化療間歇期行胸椎轉移灶放療，誘導化療後行鼻咽部及頸部淋巴引流區放療。

誘導化療一線方案可選擇TPF（多西他賽+順鉑+氟尿嘧啶）、GP（吉西他濱+順鉑）、TP（多西他賽+順鉑）、PF（順鉑+氟尿嘧啶）等。多西他賽可用紫杉醇、白蛋白紫杉醇、紫杉醇脂質體等替代，順鉑可用奈達鉑、洛鉑等替代。除了化療，還可增加靶向治療及免疫治療等提高療效，目前多種免疫抑制劑在臨床試驗進行中。

2. 鼻咽癌治療後繼發胸椎寡轉移。

如果治療後出現胸椎寡轉移，可行胸椎轉移灶放療及全身化療。在鼻咽癌治療後1年內出現轉移，建議更改化療方案化療；如果是1年後轉移，可繼續原來方案化療。

3. 鼻咽癌治療後繼發胸椎多發轉移或合併其他部位轉移。

這種情況相對來說預後欠佳，需以全身化療為主，根據自身經濟情況加用靶向治療或免疫治療，若胸椎轉移灶疼痛明顯，疼痛部位病灶可採用姑息性放療緩解疼痛。

其他方面：出現骨轉移常伴疼痛症狀，可階梯性使用止痛藥物，如：塞來昔布、曲馬多緩釋片、羥考酮緩釋片、嗎啡緩釋片等。

在化療期間可能出現以下化療不良反應。

1. 骨髓抑制：這是最常見的不良反應，大部分化療藥物都會抑制骨髓造血功能，引起白細胞下降、血小板下降、貧血等症狀，所以化療後需每3-5天覆查一次血常規，以監測這些指標有無異常。若白細胞低於3*10E9/L，中性粒細胞低於1.5*10E9/L，需予重組人粒細胞刺激因子升白細胞治療；若白細胞低於1*10E9/L，中性粒細胞低於0.5*10E9/L，即IV度骨髓抑制且出現發熱等感染症狀，最好在下次化療48小時後予聚乙二醇化重組人粒細胞刺激因子預防性長效升白細胞；若血小板低於50-75*10E9/L，建議予白介素11或重組人血小板生成素升血小板治療。

2. 消化道反應：化療期間常出現食慾下降、噁心、嘔吐等不適，建議清淡飲食，必要時加強止吐治療。

3. 肝腎功能異常：順鉑等化療藥物常經肝臟、腎臟等器官代謝，所以在化療期間多飲水，化療後每週複查一次肝腎功能，若有異常，需護肝或護腎治療。

以上僅代表個人觀點，具體治療需結合患者身體狀況，請以主管醫師意見為準。

骨轉移，貼特製土膏藥，我就是這樣用的，我是2019年2月鼻咽癌復發的，肝肺都有轉移，左肩後背疼痛手臂抬不起，化療三次，在痛處貼上土膏藥，用了二個月不疼了。現在一直在用，怕又痛回來，不敢馬虎了。我都是先把新的土膏藥先貼在肝部，過了五六天撕下來再貼在肩後背，再貼個五六天。把土膏藥的藥效儘量用完。一直到現在，以前以為鼻咽癌治癒例高，過了三四年以為好了，結果是第五年復發回來。嘆。真是馬虎不得。不說了。