1.排除糖尿病。在傳統中，50多歲的人肩部疼痛通常叫做“五十肩”，也就說肩部疼痛是五十歲左右的人易患疾病。但是，統計資料表明，“五十肩”與糖尿病密切相關。不要僅僅注意肩痛，而忽視了內科疾病。

2.五十歲的人肩部疼痛的原因可能是一個很小、很輕的外傷，甚至關車門都可能。這時更要注意有無內科疾病伴隨。

3.排除內科疾病後，還要判斷是良性和惡性疼痛。肩部疼痛通常夜重日輕，活動後緩解，提示是骨關節肌肉疼痛，是軟組織疼痛，是良性疾病的可能性大，通常是肩周炎或頸椎病。

4.進一步要判斷是頸椎的問題？還是肩部的問題？如果是頸椎間盤的問題，平臥位或側臥位疼痛會緩解，立位或坐位加重，若是肩部自身問題，沒有這樣的特徵。經常是外展和上舉和背伸疼痛伴功能障礙。

5.肩部自身問題導致的疼痛，多是外傷、受涼、受潮或駝背導致。所以熱敷，鎮痛藥物均可。疼痛科的神經阻滯，區域性注射，衝擊波治療，鐳射照射治療，針刀鬆解治療；中醫的針灸，針刀，推拿按摩均可。

6.在進行治療之前，若能進行核磁共振的檢查和肩部X片，血常規+血糖+凝血功能測定，為最佳。

1.肩周炎。50多歲的人，人們常說肩關節不舒服稱為50肩。我的理解 所謂的50肩，指的肩周炎。他指的是肩關節囊的攣縮性病變。所以肩關節活動明顯受到影響。這個時候我們可以區域性注射玻璃酸鈉治療，也可以區域性理療，增加相關的康復訓練來改善症狀，這種疾病是自限性疾病，過一段時間會好的。

2.肩袖損傷。我們所說的肩袖損傷並不是說外傷。在肩關節退變過程中，肩關節維持穩定的四條肌肉最容易受到損傷，它們的勞損和撕裂會引起將關節的疼痛和活動受限。這種疾病我們可以嘗試口服藥物來止痛，區域性封閉治療和區域性的理療來促進修復。如果效果不明顯的話，我們可以進行相關的核磁檢查，必要時也可以用肩關節鏡來治療。

3.頸椎病。頸椎病是頸椎間盤突出導致的，壓迫相應的神經根引起症狀。頸椎病也會引起肩部的疼痛和不適。但這個不適是放射性的。也可以口服藥物對症治療。

4.由於你說的病情不是很詳細，除了以上三種情況外，我覺得還有可能僅僅是一個簡單的肌肉拉傷，休息一段時間就好了。也可能是由於心臟疾病導致的肩關節放射性疼痛。也可能是其他疾病，我建議你前往醫院進行檢查，這樣不會耽誤病情。

50多歲肩膀沉還痠痛，不知你是否存在肩關節活動受限，如果存在手臂上舉後伸功能受限，那就肯定是肩周炎了。因為肩周炎發病多在五十歲左右，故肩周炎也叫做五十肩或者冰凍肩。

肩周炎病因尚未闡明，一般認為肩周炎是由於肩關節退變，或者是肩關節周圍軟組織不明原因自限性無菌性炎症造成的。主要表現為肩關節疼痛和活動受限，多發於五十歲左右，女性多與男性。一般經過數月到兩年可以自愈。

如果不存在肩關節活動受限，只是表現為痠痛發沉，那就可能存在頸肩背部軟組織損傷。因為多數的疼痛都是由於軟組織損傷造成的，頸部斜角肌、肩背部的岡下肌、小圓肌、大圓肌損傷後都能夠引起肩膀疼痛發沉的症狀。多發於長期手臂懸空工作的人，工作中用力揮動手臂的人。

現在這種情況可以到醫院進行檢查，也可以自己進行自我按摩。不管是肩周炎還是頸肩背部軟組織損傷，都可以透過自我按摩來解決。因為肩周炎多數也是軟組織損傷誘發，它們的按摩部位有很多是相同的。具體按摩方法可以參照我的肩周炎專欄，專欄裡面詳細講解了肩周炎的自我診斷及按摩方法。

五十多歲，在這個年齡段身體開始出現了衰退，如果不在意養生的話，也有可能有一些疾病纏身，很多人群在50多歲這個年紀出現了肩膀的問題，甚至因為這個年齡段容易出現肩膀的問題，還有一個說法叫“五十肩”，今天咱們就來聊一聊這個問題。都有哪些問題容易導致50多歲這個年齡開始出現肩關節的疼痛、沉重，甚至活動受限呢？大家耳熟能詳的“肩周炎”！

其實在運動醫學領域，談到肩周炎的時候，我們都認為肩周炎這個診斷，是屬於一個垃圾簍診斷。就是現在很多醫生甚至和患者都認為只要肩關節疼痛就一定是肩周炎。其實導致肩關節疼痛的原因有太多了，肩周炎相對來講並不是常見的肩痛，肩關節撞擊症，肩關節的肩袖損傷往往是導致肩關節疼痛的主因。

其實五十肩，嚴格意義上來講應該叫原發性肩關節周圍囊炎，是由於原因不明的情況下，導致患者整個的肩關節周圍囊有非常靈活的一種狀態，因為炎症變成緊縮的狀態。患者自然就會出現明顯的疼痛，嚴重的關節活動受限，但經過檢查患者的肩關節內的結構不應該存在損傷，比如不應該存在肩袖的撕裂。因為這種疾病導致患者整個關節各個方向的活動受限，類似於肩關節被凍上了，所以也被稱之為凍結肩。如果因為肩袖撕裂導致患者出現了關節活動受限等類似肩周炎的症狀應該稱之為繼發性凍結肩。

●想要明確患者是不是凍結肩，建議至少要檢查肩關節的x線片子以及肩關節的核磁，x線檢查可以排除肩關節骨骼的異常，是否存在嚴重的骨質增生，刺激到了關節導致出現症狀，而且可以明確是否存在著鈣化性岡上肌腱炎（也就是肩關節內的結構莫名其妙的鈣化了，導致患者出現劇烈的肩關節疼痛以及關節的活動受限）；而核磁檢查主要是為了明確肩關節內的結構，尤其是肩袖是否存在明顯的損傷或者是撕裂，明確是否是由於這些原因導致患者出現了肩關節的活動受限、疼痛、沉重和酸脹感。

在進行這些檢查完以後，還要有醫生專業的查體來綜合判斷患者是否為原發的凍結肩。

●治療五十肩或者說凍結肩，早期的時候要以控制疼痛為主，可以口服或者是外用消炎鎮痛藥，幫助患者抵抗早期的炎性反應，可以進行一些物理治療，比如微波、衝擊波治療，幫助患者減輕症狀。

但是這個疾病最大的問題在於隨著病情的進展疼痛有所減輕，但是關節變得粘連，活動範圍變得越來越受限，患者甚至梳頭都做不了，這時應該是康復科醫生介入的時間，康復科的醫生可以給予患者進行肩關節的鬆動術與這種疾病做對抗，慢慢的將粘連的關節開啟，或者說不讓關節進展的越來越重。這個階段配合醫生進行康復鍛鍊以及自我進行康復鍛鍊，是控制病情、改善病情最重要的辦法，有邊發生這種問題的朋友選擇吊單槓，選擇甩胳膊也可以獲得一定的療效，但是如果患者存在著肩關節撞擊綜合症，也就是骨頭有明顯的骨質增生了，骨頭的形狀變得尖銳了，吊單槓和甩胳膊有可能導致肩袖的撕裂（看下圖）。謝醫生知道在日常生活當中，有很多發生凍結肩患者透過甩胳膊，吊單槓後症狀確實有了緩解甚至徹底好了，但是不代表適合患者a的辦法就一定適合患者b，或者是適合所有的肩痛的人，我們有非常好的康復鍛鍊的方法，可以規避肩袖撕裂，為什麼還要選擇有可能造成風險的辦法呢？以下是6個比較簡單的康復鍛鍊的辦法，一樣可以起到很好的與肩關節粘連對抗的作用。

隨著年齡的增長，隨著對於肩關節的使用，肩關節的軟骨也會慢慢的發生退變，發生磨損就有可能導致肩關節的骨關節炎，由於軟骨磨損以後，關節的活動會變得不再像以前那麼靈活，而且關節表面之間的摩擦也會導致患者出現症狀，比如肩關節的酸，肩關節的脹，但由於磨損的早期關節腔的炎症反應以及關節的壓力並沒有明顯的改變，疼痛的情況是比較少的。

但隨著病情的加重，軟骨磨損的進一步增加，就會出現肩關節的骨贅，形成肩關節的間隙狹窄，或者會出現肩關節的活動受限以及嚴重的肩關節疼痛。

●明確肩關節骨關節炎進行x線檢查就可以，我們可以透過x線檢查明確關節間隙是否狹窄明確是否有大量的骨贅形成。●早期的肩關節骨關節炎可以口服氨糖，可以減少肩關節的過度使用，延緩骨關節炎的進展，如果到了中期可以嘗試進行肩關節腔內注射玻璃酸鈉或者是一些物理治療的辦法，也可以口服一段時間仙靈骨葆，觀察症狀是否能夠緩解。如果到了問題的晚期，肩關節疼痛特別嚴重，嚴重影響患者的生活質量，可以考慮進行肩關節置換這個手術。

其實很多人對於肩周炎這三個字有著先天的敏感性，彷彿認為肩關節只有這一種問題會導致人們出現疼痛，但是已經2020年了，我們必須要了解肩關節詳細的解剖詳細的結構才能知道到底什麼是肩袖，為什麼最近這些年大家越來越關注肩袖的損傷。

肩袖也叫旋轉袖，它是由4塊肌肉的肌腱共同組成的，分別是岡上肌、岡下肌，肩胛下肌以及小圓肌。這哥兒四個有著非常重要的作用，保證我們的關節做穩定的、靈活的肩關節各個方向的運動，尤其是外展和肩關節的旋轉。大家都知道我們的肩關節是全身最靈活的關節，幾乎可以做360度的活動，是因為有了肩袖的把持，才能使我們的肩關節不在肩關節內來回亂竄，所以才可以做相對穩定的、又靈活的活動。但是當我們反覆的做肩關節的外展外旋或者是度的活動肩關節的時候，就會導致肩關節，肩袖反覆的被擠壓，出現破損，慢慢的甚至有破裂的可能。這些活動都有什麼呢？比如我們打羽毛球揮拍的動作，比如我們游泳的動作。過度的運動和過度的刺激會導致肩袖的表面出現小的破損，會繼發肩關節腔內出現無菌性的炎症，導致肩關節腔內的積液，導致肩關節出現酸，出現脹、出現疼痛，嚴重的時候會導致肩關節活動受限，這是由於繼發了肩關節周圍囊炎。●由於整個肩袖是屬於肌腱性的結構，需要進行肩關節核磁檢查，才能幫助我們明確肩袖到底是否損傷，損傷到了什麼樣的程度，肩關節內是否有積液，關節內的其他結構是否有問題。●早期的肩袖損傷，經過核磁檢查明確以後可以考慮進行衝擊波治療，可以考慮口服外用非甾體抗炎鎮痛藥，幫助控制炎症，減輕疼痛，減輕酸脹感。建議有這個問題的朋友減少反覆肩關節外展外旋的運動，具體減少什麼樣的運動在前面已經介紹了。如果肩袖已經發生了嚴重的撕裂，患者有手術的意願，而且生活質量受到了明顯的影響，可以考慮進行肩關節鏡下的肩袖撕裂手術治療。

如果頻繁的出現左側肩關節酸脹感不適，甚至還伴有心前區壓榨感的問題，那麼一定要高度可疑是否存在心臟供血的問題。

隨著我們生活質量的提高，現在有心臟問題的人群越來越多了，有一些朋友會因為心臟供血的問題，出現肩背部的不適感和沉重感，我們寧可錯殺1000，不能放走一個，一定要進行心臟方面相關檢查，比如心電、心臟彩超甚至心臟造影。如果平時有高血壓，冠心病，糖尿病這些慢性疾病的人群，更是不能忽視對於肩關節疼痛的關注。

相信大家都應該知道頸椎的問題有可能導致患者出現肩部以及肢體的症狀。當椎間盤突出或者是頸椎的骨質增生壓迫到相應的神經時，就有可能導致神經受控範圍內的不適、麻木、疼痛感，相應神經節段有相應的範圍，比如常見的導致肩部出現問題的階段，多在頸5、6、7。●如果懷疑是頸椎問題導致肩部不適的朋友，應該先去醫院找到醫生進行相應的查體來排除到底是由於肩關節還是頸椎的問題，導致出現肩部的不適。

如果是由於肩部問題導致肩關節的不適、疼痛，在醫生的對於肩關節查體過程當中，隨著肩關節的活動會誘發出來症狀，而如果是由於頸椎的問題導致患者出現肩部的問題，無論再怎麼活動肩關節可能都不會誘發症狀。明確這個問題以後再進行相應的檢查，否則肩關節和頸椎都差，有可能會加重患者的經濟負擔。

●如果明確是由於頸椎導致的肩關節不適，那麼可以透過針灸、手法治療、物理治療，去幫助患者緩解症狀，治療的辦法有很多，需要根據每個人不同的症狀，根據每個人不同的核磁、x線檢查來選擇比較適合的治療手段。

導致肩關節出現不適、沉重感、酸脹感，甚至疼痛的原因是非常多的，絕對不像大家想象的可以用肩周炎三個字來解決、來明確所有問題。

因為有些問題有可能是肩關節本身的疾病導致的，也有些問題是由於心臟方面誘發的、頸椎方面誘發的，這需要專業的醫生來幫助您去撥雲去霧，篩查出真正的原因，才能得到最好的治療，千萬不要自己給自己做出診斷，自己給自己治療，認為只要覺得肩關節不適就使勁甩胳膊就能好，有的時候如果您真正的是由於肩部的問題，可能這麼做會幫助您解決問題，如果不是由於肩關節的問題導致的症狀，有可能延誤病情。

你好，看你這描述很可能是患上肩周炎了吧。一般肩周炎多發於五十歲左右，俗稱“五十肩”。建議你可先去醫院看看，一般感覺不舒服的時候就一定要重視起來。

我之前有段時間也患過，但就是我的不重視才導致肩周炎越來越嚴重，吃飯、梳頭都有影響。後來就在家試了熱敷，感覺還是不太行就去買了幾盒炎啶安回來貼。這個貼劑非常有效，貼上四五天就感覺到疼痛開始減輕了，大概連著貼了一個月就不是很疼了。

好了之後我就沒有再貼過了，現在偶爾會做一些運動，平時忙起來的時候也會非常注意身體，到現在為止肩周炎也沒有再復發過。

五十肩也叫凍結肩、肩周炎，與風、寒、溼有關，其實還有個問題，就是頸椎的問題，嚴重的時候，夜間都能被痛醒，建議你別隻是治肩周，最好是把頸椎一起調理著。

不少過了5o歲的人會感覺到肩膀疼痛，甚至是抬不起胳膊，有的後期還會出現後背麻木的感覺。部分從事體力勞動的人感觸更深，有的還會出現瘀血腫脹，發熱的情況，有部分是頸椎方面出現了問題，也有的是肩周的異常，此部位發炎也會導致胳膊痠痛，故有人稱之為“五十肩”，意思是人過了50以後，肩周易出現異常，會使得肩膀疼痛加重。

還有的是背部拉傷，也會影響到胳膊。再有就是外界的撞擊。心臟出現異常也會導致疼痛感明顯。由此可見，胳膊出現疼痛的原因還是很多的，最好是去醫院做個詳細的檢查，根據病因再給予徹底的治療。

個人觀點，出現肩膀沉重的現象，原因有很多。最常見的是肩部肌肉由於著涼時間較長，影響了肩膀部位的氣血執行，出現區域性的氣血執行不暢，有氣滯血瘀、經絡阻塞，會產生區域性的沉重感，同時還會伴有疼痛、腫脹等情況。另外，肩膀部位肌肉，由於有陳舊性損傷，在肌肉內產生乳酸代謝障礙，同時出現了肌肉營養障礙等情況，也會有沉重的表現，而且還會伴有肌肉無力等現象。肩膀部位減少負重活動，要注意保暖，進行區域性的按摩、揉搓，能夠加速血液迴圈，促進乳酸代謝，就能夠使這種現象得到緩解。

擺正姿勢

簡單說就是，「行得正」「坐得端」。

抬頭目視前方，背部挺直，肩部自然下垂，下巴儘量貼進脖子。這樣的姿勢可以更好保護肌肉不受累，從而預防肩膀痠痛。

多「動」起來

如果常久坐，建議每隔 1 小時甚至半小時就可以挪挪屁股離開座位，起來上個廁所或倒杯水。

也可以做一些有針對性的有氧運動，比如慢跑、游泳，每次運動至少有有 10 分鐘，加速血液迴圈、促進區域性新陳代謝，加快帶走引起疼痛的炎性物質。

比如緩解肩膀痠痛，推薦經常做仰頭、聳肩、擴胸等運動。

熱敷+按摩

在家準備一條熱毛巾，溫度適宜即可（一般 40℃ 左右），熱敷在疼痛的部分，然後用手輕輕地按摩肩膀痠痛部分。

熱敷和按摩可以放鬆緊張痙攣的肩膀肌肉，同時也可以促進區域性新陳代謝，清除區域性引起疼痛的炎性物質。

快速緩解法

上班久坐，長時間看手機、電腦，姿勢不正確肩膀自然不舒服，隨身備上外用膏藥，可以幫自己及時緩解當下的肩膀痠痛。比如扶他林乳膠劑，一般在家門口藥店就能買到，其有效成分雙氯芬酸是公認的止痛成分，塗抹在面板表面透過藥物滲透面板達到疼痛部位，能起到快速緩解疼痛的作用。

過了50歲，我們會說年過半百注意養生，此時會發現身體的精力，不如從前，抵抗力也會弱很多。尤其是身體一些部位莫名的出現異常，更是大家需要重視，以肩膀來說，不少過了50歲的人，會感覺到肩膀疼痛，那種疼痛感，甚至抬起胳膊這個小動作都不能做。時間一長，還會發現整個後背出現了麻木，這一般都是和我們的生活有關的，尤其是一些幹體力勞動活的更應該注意。

肩周的異常，說明這個地方有發炎的情況，會使得50歲的人疼痛感越發明顯，針對這個情況，也有很多人稱作“五十肩”，意思是過了50歲，肩膀疼痛明顯。肩周出現了異常，會使得肩膀疼痛感加重，甚至會影響到整個手臂的伸展過程，穿衣服、抬胳膊、舉東西都難以完成。

背部出現了拉傷，是很多人容易出現的，一些人長時間保持一個姿勢，會影響到背部血液流動，時間一長，容易有僵硬的感覺。或者背部的筋膜出現了發炎的情況，也需要多關注，會導致人們的整個後背都很疼痛。

當然還有很多其他的因素需要大家多重視，例如外界的撞擊，導致人們的肩部受傷。或者心臟出現異常，也會導致疼痛感明顯。由此可見，肩膀出現疼痛的原因還是很多的，合理的保健，顯得很關鍵。

除了治療還有就是要多運動了，可以進行擴胸運動，在這過程中，能夠牽拉背後、對於拉伸肩膀的肌肉也是好的，也能使得疼痛感慢慢消失。

最後再說一下50歲後，肩膀出現疼痛是很多人容易面臨的情況，引起的原因需要大家多重視，不要覺得是小事，這樣的情況，一點也不能耽誤，早點發現、早點緩解才是最好的，千萬別不在意。