簽字是法定的必經程式，也是保障患者和醫院權利的必要手段。先看《民法典》的規定：

第一千二百一十九條 醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫務人員應當及時向患者具體說明醫療風險、替代醫療方案等情況，並取得其明確同意；不能或者不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，並取得其明確同意。　　醫務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任。

法律規定，患者如果同意實施手術的，應當要明確同意。所謂明確同意，個人理解跟同意還不一樣，表現為患者態度比較堅決。有點我命由我不由天的意思。

同意的形式方面，一般是書面的。現實中表現為患者或者其近親屬在《手術知情同意書》上簽字。

能夠簽字，說明患者或者其近親屬神志清醒，對手術是明確表示同意的。患者簽字的《手術知情同意書》是重要的醫療檔案，也是重要的證據，能夠證明醫務人員是否盡到法律規定的義務。

這只是一般情況，像題主所說的緊急情況，其實不一定需要患者或者其近親屬的明確同意（簽字），醫院經法定程式也可以直接實施手術。比如《民法典》規定：

　第一千二百二十條 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫療機構負責人或者授權的負責人批准，可以立即實施相應的醫療措施。

除了緊急情況外，根據法律規定，以下幾種情況也不需要取得患者的簽字，即可實施診療（包括手術）：

1、傳染病人接受強制醫療。

2、嚴重精神障礙者接受強制治療。

3、吸毒人員接受強制治療。

動手術為什麼要簽名？借錢為什麼要寫借條？做生意為什麼要籤合同？交錢為什麼要收據？口說無憑，立據簽字就是證明。手術完成了，患者：醫生我沒同意做手術啊。醫生：你同意的。患者：沒有，賠錢。另一種場景，患者：我是同意做手術，但術後有什麼後果、風險你醫生沒說。醫生：說了。患者：沒說，醫德太差了，賠錢。還有手術簽名，這是告知簽名，不是免責簽名，如果手術出事，比如紗布留在腹腔，忘記取出，是醫生的責任。在同意書上可預見的風險不是醫生的責任，沒有人敢百分百保證手術成功。