您好，心臟手術後是需要長期康復治療的，也就可以說終身時間吧，為什麼這樣說呢？心肌康復是一個需要長期堅持的事情，並不是說這件事是多麼痛苦，就是生活中的一些小習慣的改善，比如按時吃飯，吃飯不能吃過於油膩食物，要以低脂低糖低鹽，清淡為主，按時睡覺，儘可能右臥式睡，保證心臟足夠的空間，不被壓迫，按時吃藥，這裡說的吃藥是真的終身的，它是減少血栓形成的一個關鍵因素，再次發生堵塞，或者堵塞其他血管也是件很麻煩的事情。等等都是需要我們長期護理的，又不是很難的事情，就是我們沒有做心臟手術也是可以做到這點的，達到一個預防效果。

那我們都要做哪些康復訓練呢？上述說的飲食，睡眠等除外，還要進行康復鍛鍊，不是那種跑步，而是有氧運動，跑步反而容易加重病情，還要保持一顆簡單樂觀向上的心態面對生活，充滿希望。要注意的還有很多，你也可以在某寶學習下心肌梗死與心肌康復，會特別有幫助的，基本上能做到，可以達到和平常人一樣生活工作學習。

上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院張振賢教授表示：

心臟手術之後並不是一勞永逸的，每個人都會出現或多或少的症狀。如果說你的心臟手術做完之後，康復很快，並沒有各種的遺留症，那是值得慶幸的。如果有遺留問題也不用太擔心，因為除了手術這樣一個必要的手段，還有西醫的一個規範治療，更重要的還有中醫的康復方法。

一般來說，要用中西結合的方法進行治療，其實半年就能康復的差不多了。手術之後的半年是非常重要的。因為手術之後的半年出所有出現的這些表現，應該是中西結合治療的非常好的一個時間段，過了這個半年之後，很多的病人就變成了心功能差，心臟肥大。還有的甚至就是說心肌瀰漫性的損害。所以在這裡提出來告誡各位患者，如果做了各種各樣的手術，手術之後的半年一定要來尋求最好的中西結合之後的康復。

心臟手術種類很多，單就冠脈搭橋手術舉個例子我們總結以下8點，看看術後恢復大概是怎樣一個過程吧。

1. 搭橋手術後多長時間能夠甦醒？

心外科手術絕大多數都是在全麻下進行，一般情況會在術後6-8小時以後逐漸甦醒，這與病人的年齡、迴圈狀態、手術時間、代謝狀態、肝腎功能等多種因素有關，個別病人可能甦醒的較慢，請不必擔心。極少數病人可能會出現腦部併發症，完全甦醒需要較長時間。

2. 搭橋手術後醒來會有什麼感覺？

手術後醒來時，病人就已經在監護病房了。病人會感覺意識模糊不清，有想動的感覺，還會有口渴的感覺。由於採用全身麻醉，病人一開始自主呼吸功能還沒有完全恢復，需要呼吸機幫助呼吸。嘴裡有一根管子，叫“氣管插管”，會感覺很不舒服，但大多數都是可以耐受的。

另外，術後早期病人不能自行排尿，尿道里會留置一根導尿管，用來引流產生的尿液。尿管會對尿道產生一點刺激反應，使病人感覺有種尿憋、想排尿的感覺，這是正常現象。待病人可以自行控制排尿時就可以拔除了。還有，病人醒來時馬上會有醫護人員發現，並與您進行交流，例如呼喊您的名字、睜開眼、點點頭、握握手、抬腿等。

如果您能夠聽得清楚，請儘量配合做出反應，這樣有助於我們對您意識狀態進行準確的判斷。以上所提到的這些不舒適感很快就會消失，也是整個治療過程不可缺少的一部分，請您不必擔心和憂慮。很多病人都會擔心麻醉甦醒了以後刀口疼痛怎麼辦。

請您和您的家人放心，我們會根據病人疼痛的程度進行針對性的治療，必要時也可以進行持續鎮痛治療（鎮痛泵），以減輕病人術後的疼痛不適。有些病人對疼痛異常敏感（術前已知），應該術前告訴您的主管醫生和麻醉大夫。

在監護室中，由於病人在初醒階段，意識沒有完全恢復，以及全身各種的插管和連線造成的不適感加上緊張恐懼疼痛等原因，醫護人員的有些行為可能會被病人誤解，比如為了防止病人在初醒階段四肢亂動導致重要管道和連線脫落，我們會用約束帶對手腳進行約束，一旦意識恢復並能配合，就會撤掉。還有為防止肺部感染，我們會用力給病人做拍背的動作等。希望廣大病人和家屬能夠理解。在監護室內的病人都是病情比較重的，因此一般都不會讓病人下地活動。

3. 搭橋手術後何時可以下地活動？應該注意哪些問題？

搭橋手術後，只要回到病房，原則上我們主張儘早下地活動，對於呼吸功能和胃腸功能的恢復有好處，利於預防感染。一般來說，大多數病人手術後3天，醫生評估病人的各項指標後，如果可以，就會鼓勵病人下床。第一次下床活動之前，需要在病床邊坐位適應一會，不要由平臥直接過渡到下床，以免引起頭暈、心慌等不適。第一次下床活動，不宜走出病房，僅需要在床邊站立或者在家人的攙扶下沿床邊慢步行走，持續時間不宜過長，一般5-10分鐘即可。

若有不適，需要及時坐下休息或臥床。如果病人感覺良好，可以到病房走廊行走，如果是去廁所，必須要有家人陪護。另外，病人下床前需要檢查與病人身體相連的各類管道和導線，尤其是起搏器導線，切勿牽拉。起搏器一定要保護好，避免摔碰損壞，有的病人術後早期心率完全由起搏器起搏，一旦損壞將發生嚴重後果。

4. 搭橋手術後為什麼需要綁胸帶？

怎麼綁最合適？

鬆緊怎麼掌握？

打多久？

心臟搭橋手術絕大多數是透過胸骨正中切口完成的，手術後被切開的胸骨需要數根鋼絲捆綁固定起來，以恢復胸廓的連續和穩定性。由於很多病人存在骨質疏鬆，即使用鋼絲固定胸骨，也不能確保完全牢靠。

加之其他因素，例如術後哮喘發作，肺部感染反覆、劇烈咳嗽，不正確的咳嗽方式，雙臂用力不對稱，上肢負重過多、過早等因素，導致鋼絲切割胸骨，發生鬆動。因此，我們在本文中也著重強調了術後正確的咳嗽方式和保護動作，還有起床、躺下的動作，這些都是圍繞著開胸手術後保護胸骨開展的宣教。還有一個重要的方法，就是使用胸部固定帶。

胸帶就是為了病人在咳嗽、活動上肢等活動時，限制胸廓的活動幅度，從而減輕胸骨與鋼絲之間的張力，起到保護胸部切口尤其是保護胸骨的作用。

正確的打胸帶的位置：胸帶的位置不能過高，過高會卡在病人雙側腋窩，病人會感覺很不舒服；也不能過低，太低了就起不到固定胸骨的作用了。一般胸帶上緣靠近腋窩皺褶（上臂自然下垂時），就可以了。至於鬆緊度，要讓病人在深度呼吸時有收緊的感覺，但並不能影響到呼吸，如果病人感覺喘不動氣，就太緊了；如果病人沒有緊繃約束的感覺，就過鬆了。

胸帶的使用時限並不是絕對的，胸骨的癒合能力與病人年齡、體質、營養、是否有糖尿病等很多因素有關，沒有具體的、個體化的建議，也沒有必要。因此我們統一建議打3個月。如果病人年齡大、骨質疏鬆嚴重、術後痰多、體重大，我們還會建議病人使用2個胸帶，即多加一個布質的、彈性小的多頭胸帶，加強胸骨保護。

在使用胸帶時，內層可以穿一件棉質的、不帶扣子的體恤，如果天氣熱身體出汗，更換洗衣服比更換胸帶要經濟、方便。

5. 搭橋手術後幾天可以出院？

出院後是否可以坐飛機？

過安檢時身體裡的鋼絲和起搏器導線是否會有影響呢？

冠脈搭橋手術後一般7天左右，複查結果沒有問題就可以出院了，但我們不主張外地病人出院後馬上起程回家，尤其是路途遙遠的地方，一般建議在醫院附近住幾天，適應一下再走。交通工具可以是汽車、火車，根據病人的情況，如果旅途時間長，建議選擇可以平躺的旅行車或火車臥鋪。

對於很多病人關心的是否可以坐飛機的問題，沒有標準答案，完全康復後，坐飛機肯定沒有問題。但是對於剛剛出院的病人，是否適合馬上坐飛機回家，就要看病人的具體情況了，建議您出院前諮詢您的主管大夫。我們給您的建議是，如果您在手術前坐飛機時對起飛和降落過程以及飛機遇到氣流產生顛簸的情況下都會產生比較大的反應和不適，就建議您不要在剛出院時選擇坐飛機了。

您體內的鋼絲和臨時起搏器導線不會在過安檢時給您帶來任何損害和麻煩，請不必擔心。但是如果您安裝了永久起搏器，需要在過安檢前向工作人員說明，不能走安檢門，需要特殊安檢方式。另外，根據我們的經驗，有些機場對心臟術後剛出院的病人坐飛機，會要求您出具醫院的證明，所以建議您事先準備好。

6. 搭橋術後需要長期服藥麼？

出院時帶的藥吃完了怎麼辦？

需要都一直長期吃嗎？

冠脈搭橋手術只是解決了病人當前心臟缺血的問題，緩解了心絞痛，並沒有改變冠心病的致病因素。因此，搭橋術後仍需要長期規律服藥，例如終生服用阿司匹林等抗血小板藥物；根據血脂控制情況需要長期服用降脂藥；控制好血壓、血糖；硝酸酯類需要服用3個月，根據術後症狀恢復情況繼續服用或停藥；倍他樂克有時也需要長期服用（服用期間需要注意心率，低於60次／分需要減量或停用，建議諮詢醫生）等等。

這些藥的調整劑量或者停藥時間需要到醫院複查，由醫生為您調整，切勿自行停藥。有的藥物之間有配伍禁忌或相互作用，再加服其他藥物時，也建議您到醫院就診，在醫生的指導下用藥。

藥物治療是冠心病的基礎治療，需要長期堅持。對於出院時帶的某些藥物，只是針對出院早期的3個月以內，不一定都要長期服用。另外有一些控制心率和血壓的藥物，需要根據病人的心率血壓變化定期調整，最好是每天都有監測，即自己數一下心率，量一下血壓，出現明顯的過高或過低，需要及時複診。

7. 搭橋手術後多長時間來複查？

都需要查什麼？

可不可以在家附近做檢查？

搭橋手術出院後，我們一般要求病人出院後1個月及3個月後回來複查，檢查的專案就是心電圖、胸片和心臟超聲，同時抽血查血常規、生化全套（需空腹），如果來我院不方便，也可以在當地正規醫院檢查，最好是開展心臟手術的醫院。當然凡事不能一概而論，如果出院時您的主管醫生根據您的病情，囑咐您2周複查，要以出院醫囑上交待的內容為準。未到複查時間的，若有不適，需要隨時複診。

8. 術後什麼時候參加工作

工作的恢復要取決於您術後精力和體力的恢復狀況，儘可能避免參與重大的決定，例如：炒股、理財、工作、家庭、婚姻等方面的重大決定，至少在術後一個月之內避免。在住院手術過程中，已消耗了大量的精力，手術後，感到筋疲力盡，這是正常的，每個人都會這樣。只要有耐心，您的精神狀態和體能會逐步恢復。在您出院4-6周以後，您可以和您的醫生，討論重返工作崗位的問題，由於每個人情況不同，體能不同，以及所從事的工作時間、緊張程度、勞動強度不同，所有這些因素，必須綜合加以考慮。過早的參加體力勞動，有可能影響長遠預後。在您準備參加工作時請務必充分考慮或諮詢您的醫生。

我的一個親戚心臟有病，在縣醫院轉到市中心醫院，醫生說要做心臟搭橋手術，本地做不了，建議到北京治療，結果在北京安貞醫院做了搭橋手術。從北京出院回家後，我們去看望，病人躺在床上，顯得非常虛弱疲憊，從肚子上拉了一個差不多一尺長的傷口，我們感覺確實震驚，心想，這下可能很長時間難以恢復。不過，3個月後，我又去看望他，這回人顯得精神多了，走路也有勁了，我們都很欣慰。半年之後，人更煥發出了沒病時的模樣，看不出半點像是做過大手術的病人。一年之後，像好人一樣，不過我們還是囑咐他，不要幹勞累活，要按時吃藥，按時作息，注急飲食等有利心臟康復的話。現在已經5年多了，仍然沒有復發或影響生活質量，仍然非常健康。看來，心臟搭橋手術只要做的成功，康復也很快，生活質量仍然還可以不錯。

心臟手術後是需要進行心臟康復的，有些心臟康復是在手術前的病床前開始的，這對患者術後的心功能的恢復非常有好處。

心臟康復在我國是剛剛開始的一項康復工作，心臟康復的核心是它的五大處方，即：藥物處方，營養處方，心理處方，運動處方和改變不良的生活方式。心臟康復旨在幫助術後的心臟病患者，用五大處方對他們進行全面的康復治療，包括心理疏導，合理飲食，改正不良生活方式，科學用藥和透過運動恢復心臟功能，以利於他們儘快地迴歸正常的生活並回歸社會。

1. 首先是藥物治療，患者要嚴格按照醫囑服用必要的藥物，如抗凝藥物，降壓藥物（有些是為了保護心臟而服用的），降脂藥物（有些患者血脂已經達標，但服用他汀類藥物是為了為穩定斑塊）等等,不要擅自停藥或減藥。

2. 飲食結構的調整，很多患者患病後很迷茫，不知道自己該吃些什麼了，因此這裡需要有營養師按照你的各種生化化驗指標和體質分析為你制定一個個性化的營養處方，在這個處方中列出你的一天需要攝入的總熱量，以及一日三餐攝入各種食物（蔬菜，油，肉，水果，蛋，奶等）的種類及其應當攝入的量，並對你需要忌的食物也有要求。患者要按照處方來吃飯，達到營養均衡幫助自己體能恢復，又不要吃得營養過剩造成對心腦血管的再次傷害。

3. 心理健康的重建，許多病人會在突發的心臟病面前產生恐懼迷茫和不知所措，畢竟心臟是關乎生命安危的重要器官，患者有時甚至會對自己健康以及今後的生活喪失信心，產生焦慮或抑鬱，很多術後患者會有嚴重的失眠。這時的心理指導和治療非常重要，經過心理醫師對患者進行心理疏導和心理治療，幫助患者克服心理上的各種障礙，慢慢走出疾病對心理造成的重創。

4. 透過運動改善和提高心臟功能是心臟康復的一種重要方法，術後很多患者不敢運動也不願運動，擔心運動後再次對心臟造成傷害。殊不知，運動能幫助患者逐步恢復並加強心臟功能，幫助心臟建立側支迴圈，提高射血分數（評價心臟功能的重要指標）防止或延後心衰的發生。但運動一定要按照醫生開的運動處方進行，這個處方是根據患者做的心肺功能試驗做出的，在處方中有運動種類，運動強度，運動頻率，運動時間，並分有氧運動和抗阻訓練（力量訓練）。在術後患者開始運動訓練時，一定要在康復師的監護下進行，要對血壓心率和運動中的感覺進行實時監控，以避免造成運動傷害。運動康復有三個階段，即：術前術後的床旁康復訓練，康復醫院中的康復訓練，居家康復訓練。

5. 對不良生活方式的改善和管理，如術後病人要戒菸戒酒等。畢竟心腦血管疾病的產生很大程度上同我們日常的生活習慣有很大關係，因此改變自己以往不好的生活方式對身體的恢復和避免再次發生心臟重疾無疑是很重要的。特別是支架術後的患者，血管中的疾病並未透過手術被治療，血管僅僅是被疏通，血管壁的斑塊也並未被移除體外。因此，生活方式的改變是必須的，心臟康復是一直要堅持做的。

以上僅是個人看法，供參考。

注意千萬別乾重活，事實說話，|注意吃少油，鹽，)血壓，心臟，肝臟，及造血功能做完乎術後5年後觀察。待別是體能決不能幹重活，如出現有勞累，出冷汗，心跳加速及時就醫！