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1 # 盈盈一水間12345
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2 # 普外科鄭醫生
1.膽囊結石伴膽囊炎
許多人認為膽囊結石是右上腹疼痛,實際上在臨床的工作中,我發現病人多數表現為劍突下疼痛(心窩正中處)。
膽囊結石伴膽囊炎是常見病,多發病。發病原因尚不明確,可能與飲食習慣、缺乏運動等因素相關。一般在體檢做B超時發現。膽囊結石引起的膽囊慢性炎症,腹痛較輕微,反覆發作,有時會伴有右側腰背部放射性疼痛。若結石嵌頓在膽囊頸部,可引起急性發作,疼痛劇烈,常伴有噁心嘔吐,嚴重者需要手術治療。
2.肝臟疾病
肝臟的位置正好在胃的上方,肝左外葉和左內葉的分界在劍突下。這個位置的病變會引起心窩正中痛。
比如說巨大的肝囊腫、肝血管瘤,會有壓迫症狀,引起疼痛不適。肝癌同樣也會引起疼痛。在中國,肝癌的發生多與肝炎肝硬化有關。有慢性肝炎病史的人,一定要引起重視,定期複查肝功能和肝臟B超,長期吃抗病毒藥物。肝癌的早期一般沒有症狀,一旦出現腹痛,分期都不會太早。肝癌引起腹痛的原因,可能是腫瘤對肝包膜的刺激,也可能是肝癌轉移,侵犯神經所致。
3.心臟疾病
既然都描述為心窩了,肯定要考慮到心臟疾病。
常見的心絞痛,可能就表現為心窩正中的疼痛。疼痛由情緒激動或運動後誘發,持續時間為數分鐘,一般不超過10分鐘,可自行緩解。心絞痛是由於心臟的冠狀動脈供血不足,導致心臟缺血缺氧後引起的毛病。頻繁發作心絞痛的人,要當心心肌梗塞。
心肌梗塞的疼痛,可為心窩部的疼痛,持續時間長,有時伴有左肩背部疼痛,當然也有的人症狀不明顯。心肌梗塞的治療,提倡越早越好。所以早發現,早治療很重要。在發心絞痛的時候,就應該去醫院就診,根據病情,配好相關的藥物。
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3 # 疑義相與析l
說明你沒有一點醫學常識,兩次胃鏡查不出原因,你就應該從其它方面找原因而不是老盯著做胃腸不放。而且你去的肯定不是三甲醫院,三甲的醫生會主動叫你做胃鏡以外的檢查的。估計你心功能方面的問題比較多,做個心臟彩超比較好。
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做了多次胃鏡老是心窩正中疼,查不出原因,可能不是胃部疾病。心窩正中疼還可能是:
1.心臟疾病
比如心絞痛發作時表現為胸骨後(即常說的心窩正中)壓榨性疼痛,常在勞累、淋雨受涼等誘因下發作。通常發作數秒到數分鐘,休息或舌下含服硝酸甘油可緩解。這是典型心絞痛的表現,但是有些患者心絞痛表現不典型,比較難以鑑別。心絞痛只有在發作時做心電圖才能發現,不發作時心電圖是正常的,可做運動負荷試驗鑑別。
另外,心肌缺血也會表現為胸骨後不適,心悸。患者常感覺是胃部不適,但是做胃鏡結果正常。做心電圖可見ST段明顯壓低。其他心臟疾病如心肌梗死、主動脈夾層等也可引起胸部疼痛,屬於急症,需要及時就醫。
2.胃食管反流病
食管和氣管都位於胸骨後方,心窩正中疼也可能是胃食管反流,胃液刺激食管粘膜引起疼痛。患者經常感到有一股熱流從胃部向上方反流,所經之處感到灼熱疼痛,即常說的燒心。這種情況跟飲食、幽門螺桿菌感染有關。晚上吃的過飽,吃完就躺下睡覺,晚飯喝酒容易引起反流。幽門螺桿菌感染可引起胃炎、胃潰瘍和胃癌,也常出現口臭、噯氣和胃酸反流。
因此,既然做胃鏡沒事,建議做呼氣試驗排查幽門螺桿菌感染。另外,注意飲食,晚飯少吃,不要喝酒。如症狀無緩解,或有幽門螺桿菌感染,及時在醫師指導下服用藥物治療。
綜上,心窩正中疼,做胃鏡沒事,建議去醫院心內科就診,排查心臟疾病。如果結果正常,且有胃食管反流症狀,建議去消化內科就診,做呼氣試驗排查幽門螺桿菌感染。若有感染,及時治療。若結果都正常,但是就是心窩正中疼,可能是功能性疾病,可試試中醫治療,找能辯證論治的中醫師。