肺癌的診斷是一個非常複雜的過程，並且人命關天，容不得半點差錯，既不能誤診，也不能漏診，因此，針對肺癌的檢查專案最多，每一種都有存在的加重，滿足不同的目的，但其中能夠起到一錘定音能夠拿出確定證據的只有以下幾種，PET-CT雖然是無創檢查中最準確的檢查，但並不能作為確診依據。

有一種檢查肺癌需要一萬元這是什麼檢查？這什麼高階檢查啊，不用猜，肯定是PET-CT檢查。什麼檢查這麼貴，是不是很高階啊？是不是做了這個檢查就可以確診了啊，是不是就用不著做其他什麼檢查啊？在很多人看來，貴的東西肯定是好的東西，所以有錢人總是財大氣粗，什麼貴，就給我來什麼，咱不差錢。但對不起，在醫學上，並不完全如此。你有錢，你當然有更自由的選擇，但不等於什麼檢查貴就做什麼檢查，也不是什麼藥貴就用什麼藥。疾病診治，做什麼檢查，用什麼藥，是根據病情來決定，而不是根本貴還是便宜來決定，儘管錢對檢查和治療的選擇有影響。

比如就拿這個PET-CT檢查來說，它之所以貴，一是它的成本，機器買來就特別昂貴，而且檢查注射的藥物也相對其他的檢查要貴，還有檢查時間也較長，而且是全身檢查，出的報告是厚厚的一大本；二是它相對稀缺，不是每家醫院都有這項檢查。但這不等於說這個檢查就是最高階的，檢查手段本身其實不存在高階低端之說，不是說這個檢查就能解決所有問題，事實上，有時候，將近一萬元的PET-CT檢查還不如幾十元，幾百元的檢查，或者幾十元或幾百元的檢查就已經足夠了，用不著做這種PET-CT檢查。所以，醫學上選擇做哪項檢查，用什麼藥物，是根據病情來決定的，而不是隻根據錢來決定的。當然，這並不是說錢不重要，有錢的人，他會更多的選擇，比如，對於沒錢的人，如果有多個選擇，而有的檢查較貴，但確實更適合，那他可能就只能選擇這個便宜的檢查，治療用藥也是如此，而有錢的人則有更多的選擇，但不等於說有錢的人就一定要選擇貴的檢查或藥物才更好，這可不一定。

對肺癌來說，PET-CT是不是必須的檢查呢？當然不是，只是選擇之一，經濟條件允許，有的時候可以作為考慮，但不要迷信這個檢查，動不動就做這個檢查。

放眼目前國內主要的醫學輔助檢查方式，專門針對於癌症的特有的檢查方式當中，單項達到1萬元的應該是PET-CT。

這個檢查為什麼這麼貴？韓一聲認為有幾家以下幾個原因：

第一，這些大型的檢查裝置大部分屬於原裝進口裝置，因此採購、運輸、安裝和維護的費用都非常昂貴，這些基本的醫療成本最終都會轉化為患者輔助檢查的相關費用。

第二，這項檢查涵蓋了從頭到腳所有器官的CT檢查，是一個比較全面的CT掃描，儀器開機的所以價格比較貴。

第三，這項檢查所使用的造影劑是一種比較昂貴的具有生物活性有機分子材料，其研發、生產成本和儲存、運輸也都需要較高的費用。

所以，PET-CT可以說是一個非常昂貴的檢查，但是它具有無創、高效、全面的特性，有助於幫助醫生儘快確定癌症的蔓延範圍並幫助醫生決定治療方案，是一種非常有效的癌症在全身播散範圍檢查方法。

我記得我小時候，大人們一說做了一個CT，感覺這病情已經非常嚴重了，如果已經開始輸液治療了，感覺這病情可真是不輕了。可是現在呢，輸液治療、做CT和超聲檢查等都是非常平常的事情了，甚至在體檢的時候，這些都是常規的檢查專案。可以說，隨著科技的發展，越來越多的醫療相關檢查開始走進我們的生活。題目中說的這個檢查，價格非常高，做一次能夠到一萬元，確實屬於檢查中的貴族了，今天張大夫就和大家一起說一說這種檢查。

我想這種檢查應該是說PET-CT這個檢查。這個檢查是怎麼回事呢？為什麼那麼貴呢？

對於肺癌患者，臨床上我們會根據患者的情況，安排不同的檢查，包括了胸部低劑量CT、增強CT、核磁檢查、氣管鏡、穿刺活檢、脫落細胞學檢查、血清腫瘤標誌物檢查，以及今天咱們要說的PET-CT。應該說每一種檢查都有其各自的價值，臨床選擇的時候也會根據具體情況，每一個患者可能有所不同。

這是目前臨床上使用比較廣泛的一種檢查，在大型的三甲醫院或者大型的民營醫院可能能夠完成，一般在醫院的核醫學科或者PET-CT中心完成，這種檢查需要給患者靜脈注射一種藥物（顯像劑），常規使用的顯像劑是18F-FDG，注射完成以後大概一個小時以後，患者會上機器，做這個檢查（這個儀器的外表與CT差不太多）。這種檢查不僅能夠像CT那樣看到我們體內的病變的形態變化，還能夠觀察到病灶的代謝變化（惡性病灶，往往代謝程度比較旺盛，但是良性病變也可能代謝旺盛），而且，這種裝置還能夠把CT的變化和代謝的變化融合到一起。因此，它對於病灶性質的判斷更加準確。除次之外，它還能夠一次檢查，就能夠把全身的情況看清楚，甚至是從頭到腳。

常規情況下，很多惡性腫瘤的患者需要做PET-CT的檢查，用於幫助確定腫瘤的良惡性、分期、評價治療效果、治療後的再分期、以及預測治療效果等。其實除此之外，PET-CT對於一些良性病變還是有很大幫助的，包括不明原因的發熱、自身免疫系統疾病、心臟病等。甚至，在一些高階體檢中心，PET-CT作為一種體檢專案供大家選擇。可以說，PET-CT的臨床應用越來越廣泛，目前絕不僅僅限於惡性腫瘤患者，所以，讓我們做PET-CT，也不一定代表我們體記憶體在惡性腫瘤。

最後，張大夫想和大家說的是，這種檢查的費用確實比較貴，可能有一萬左右；第二點，該檢查有一定的放射性，當我們注射完顯像劑以後，我們身體內就存在了放射性，雖然劑量非常小，但是張大夫還是建議做完PET-CT以後，一天內不要接觸孕婦和兒童，為了他們的健康，我們應該注意自己的行為。

肺癌是一種致死性疾病，患上肺癌意味著未來一年可能失去寶貴的生命，人命關天的事情不能隨意，肺癌的診斷比較其他疾病尤其慎重，不拿出身體裡惡變的肉用顯微鏡找到惡變細胞不能確診，因此肺癌的診斷非常折騰人，花費也相當巨大，下面講講關於肺癌的各項檢查到底有多大意義，哪些具有確診作用，哪些只有提示作用。

腫 瘤 標 記 物

腫瘤標記物是身體裡和腫瘤相關性比較高的一些蛋白質，在發作腫瘤的時候，往往血液中的相關腫瘤標記物濃度會增高，但這個不是絕對的，腫瘤標記物的濃度與腫瘤的大小，腫瘤是否具有分泌性質相關，腫瘤很小的時候腫瘤標記物是不增高的。反過來，腫瘤標記物增高也不代表肯定有腫瘤，因為炎症，創傷甚至發熱都可能導致腫瘤標記物增高，因此，腫瘤標記物增高不具有確診價值，只有參考意義，如果多項腫瘤標記物同時升高多倍，提示體內患腫瘤的可能性很大，但仍需取肉顯微鏡檢查。

PET-CT

這是一項花費較大的檢查專案，但同樣不能因為此檢查提示有腫瘤可能就進行化療放療。PET-CT利用了腫瘤組織攝取葡萄糖比正常組織高很多倍的原理，將帶有放射性物質的葡萄糖注入體內，如果發現身體裡有葡萄糖聚集，說明該處可能有腫瘤，但這個檢查也不能百分之百確定，因為身體中有一些細胞在發揮功能是也會聚集葡萄糖，比如白細胞聚集起來殺細菌的時候。這個檢查只在別的檢查都用盡也不能確診，決定是否要去外科手術活檢時做參考用，如果提示是惡性，可以更加有決心去做手術。

氣管鏡檢查

氣管鏡檢查是內科確診肺癌的重要手段， 這個檢查雖然花費不是特別大，但病人比較受苦，氣管鏡不但可以看到氣管內是否有腫瘤組織，還可以在氣管鏡下進行鉗夾，灌洗，毛刷刷檢，雖然取到的組織不是特別大，但相當多的病人透過這個檢查明確診斷，得到治療。氣管鏡的侷限性是如果氣管腔內看不到腫瘤組織，確診的機會較小，有時候要做兩次，三次才能診斷，甚至做三次也診斷不了。這個和腫瘤生長部位過深，沒有細胞脫落下來有關。

肺穿刺

肺穿刺是專門用來對付長得比較靠外周，氣管鏡看不到的腫塊的，做的時候先麻醉面板，然後用很細的一根針扎進去穿過胸壁進入肺直達腫瘤組織，並接上五十毫升的大針筒進行反覆的抽吸，吸出來的組織立即進行多項腫瘤細胞相關的檢查比如塗抹到切片上顯微鏡鏡檢以及放在固定液中聚集起來觀察。這個檢查痛苦程度較氣管鏡小，也是確診肺癌的重要手段，但拿到的組織細胞更少，對於長得距離胸壁很遠的腫瘤穿刺比較困難。

痰找腫瘤細胞

痰找腫瘤細胞是最便宜的檢查，有一些晚期腫瘤長得很大，表面上的細胞很鬆散，脫落下來就會隨著痰液排除體外，如果恰巧被收集檢查到，就可以確診肺癌，但由於大部分腫瘤並不能達到那麼大，而且痰來自於兩肺，不一定每口痰中都有腫瘤細胞，因此確診的機會非常小，常常檢查十幾次查不到一個細胞，加起來的花費也不小。

對於癌症的治療方面上是需要花費很多的，不僅僅只在癌症的治療上面，單單是癌症的檢查也是需要很大一筆費用的，而有一種檢查肺癌需要一萬元就是PET -CT檢查，這種檢查可以透過掃描人體顯示出身體內出現病變的細胞，並且還沒明確看出病變的形態改變以及功能代謝的特徵，診斷的敏感性和準確性都是比較高的，但是所有的檢查都不是可以達到完美的，即使是再貴的檢查都有可能會出現檢查遺漏，想要準確的檢查到癌症都是需要多方面的檢查相結合以及綜合臨床觀察才能準確的判斷出，但是PET-CT檢查是目前能夠檢查最準確的一種檢查方法，只是所需要的檢查費用也是非常昂貴的，很多人並不能承擔起這麼高昂的檢查費用。

目前在醫院普遍使用的還是增強CT檢查，這種檢查也能檢查出癌症，但是準確率可能要相對於PET-CT檢查比較低，但是檢查費用也是相應比較低的，所以很多人也不要擔心費用的問題，雖然用不起高昂的檢查方法，但是還有其他的檢查方法可以幫助我們的，不過當然兩者並不是同一層次的。

主要還是常規的CT檢查對人體的上傷害性會比較大，因為輻射作用會比較大，輻射量是PET-CT檢查的兩倍，只有體內顯像的作用，判斷出腫瘤模糊位置，並且對碘過敏的人不適合做，因為給檢查患者注射的是碘試劑，所以會具有一定的侷限性。而PET-CT檢查使用的是低劑量CT，顯示劑輻射是可以忽略不計的，而且注射的葡萄類似物適用任何人，同時不僅能顯像出腫瘤位置還能反應出細胞代謝資訊，判斷腫瘤性質，功能更強大。

具體採用什麼樣的檢查，還是需要根據患者的自身情況，考慮多方面的因素，即使是不能用PET-CT檢查也不一定就無法進行癌症的確診，所以不要灰心，積極進行檢查，確診後及時進行治療，才能達到更好的效果，而且現在醫療技術已經發展的比較好，很多癌症如果在早期就能發現並且及時治療是可以治癒的，還可以搭配中醫治療，幫助患者更有效全面的消除癌細胞。中醫三位一體療法能夠有效緩解，消除症狀體徵，消減瘤體區域性病灶，同時提高患者全身免疫力，最終實現人與瘤和平共處，延長患者生存時間，提高患者生活質量。

篩查肺癌的常用檢查有CT、胸片，這些檢查都是大眾化的，檢查費用我們大多數人都可以接受；還有一種我們大眾難以接受的檢查，費用更加的昂貴，達到了1次檢查要花費1萬元左右，它就是PET-CT，全稱：正電子發射計算機斷層或者X線計算機體層成像。

PET-CT可以理解為PET+CT，其中PET指的是功能成像，即反映組織代謝水平的成像；

CT和我們熟知的CT差不多，顯示病變形態的。

PET-CT將二者有機的結合了起來，把放射性標記物注入人體後，在體外進行體內生物化學反映的檢測，可以提供更多的生理、病理資訊，幫助醫生診斷疾病。

常規影像檢查，比如CT，只能從形態上、血供上分析病變的性質，一些典型的，CT就可以確診，但是對於不典型的病變，我們難以確診，只能透過穿刺檢查，對於一些病變較小或位置不好穿刺的，只能手術探查了。

而PET-CT的出現，為患者帶來了福音，可以反映病變的代謝情況，大部分惡性腫瘤都是高代謝的，可以和普通病變區分開來；即便是遇到少數低代謝的腫瘤，也可以結合形態學的特點，進行鑑別。

PET-CT是無創的、無痛苦、沒有副作用，可以發現0.5cm的病變，真正的早早期發現病變，達到早治療的目的。

肺結節如果在CT上沒有明顯惡性徵象，我們一般只是建議隨訪；而PCT-CT透過使用18F-FDG顯像劑，可以把良惡性結節區分開。惡性的病變在PCT-CT表現為侷限性放射性濃聚影，也就是高代謝。少數的良性病變，如肺結核、急性肺炎也表現為高攝取，高代謝，可以根據病變的形態和惡性病變區分開來。

對於惡性腫瘤患者，我們需要定期複查原發灶及淋巴結轉移情況，通常只能透過觀察淋巴結的大小來判斷有無異常，但是特異性不高。CT上觀察淋巴結，以10mm為界，大於10mm的有臨床意義，小於10mm沒有臨床意義。

但是在PCT-CT對淋巴結轉移篩查中，發現許多直徑小於10mm的淋巴結轉移灶。PCT-CT和CT在淋巴結轉移檢出中的準確率分別約85%、58%。

PCT-CT還在心肌代謝、腫瘤的放療及化療的療效觀察、復發與瘢痕組織鑑別等方面都有很明顯的優勢，但是由於價格昂貴，不能普及，或許在不久的將來，PCT-CT也會成為我們的常規檢查專案之一。

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題問中所問檢查肺癌的一種檢查方式要上萬元，這個檢查就是peτ-cτ，又叫派特CT。

實際對肺癌的檢查到確診，有幾種方式進行。當患者出現疑似症狀時，接診醫生首先考慮的檢查是普通低劑量ct，當肺部出現可疑病灶時，主治醫生開藥進行抗炎治療觀察，病變組織不消散，再進行三維ct，亦或增強ct檢查，也可住院做穿刺活檢，取少許病變組織作病理檢測（病理檢測是確診癌症的金標準）。

實際peτ-ct是全身檢查，對腫瘤的原發病灶、轉移病灶進行區別；對腫瘤的惡性程度、分期進行鑑別。當然peτ-ct除費用高昂外，也有它的侷限性，並不是行肺癌手術前必須要做的專案。

有些肺科在肺部手術前，有他們的檢查流程，象心電圖、心臟彩造、平板運動、頭顱磁共振、骨掃描等。

所以說，peτ-ct是檢查腫瘤分期、轉移的一種首選儀器，並不是肺癌檢查中必須的。