甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，約佔全身惡性腫瘤的1%，按病理型別可以分為：乳頭狀癌、濾泡狀腺癌、未分化癌和髓樣癌，不同型別的甲狀腺癌，其生物學特性、臨床表現、診斷、治療及預後都有所不同。

很多人都聽說過這樣一句話：得了癌症是不幸的，但幸運的是，你得的是甲狀腺癌，為什麼有這樣一句話呢？這是因為甲狀腺癌很多都可以在早期被發現，同時治療效果非常好；而即便是轉移到淋巴結，目前5年生存率也可以達到100%；遠處轉移的甲狀腺癌，5年生存率也有75%左右。所以及早發現，規範治療，是延長生長期的關鍵。今天劉醫生就和大家一起來聊一聊甲狀腺癌的相關知識。

那麼，甲狀腺癌前期的症狀都有哪些呢？頸部腫塊。這是甲狀腺癌最直接也是最常見的症狀。往往患者可以自己摸到將這些校內結節或腫塊，一般質地硬而固定，表明凹凸不平。除此之外，患者還可能出現頸部腫脹、頸部疼痛等；到了晚期，患者還可能出現聲音嘶啞、呼吸、吞嚥困難等。也可能出現與感冒無關的頻繁咳嗽。當然，也有部分患者可能沒有任何症狀，僅僅是在常規體檢的時候發現頸部結節。

在這裡，劉醫生需要提醒的是，甲狀腺的腫塊大部分情況下都是良性的，所以說出現了上述症狀並不代表就一定是甲狀腺癌，不必過度恐慌。但是如果出現了上述症狀，一定要及時到醫院進行相關檢查。

哪些檢查能夠篩查甲狀腺癌呢？

1、醫生體格檢查。如果甲狀腺腫塊質硬、固定，頸部淋巴結腫大，或有壓迫症狀者，或存在多年甲狀腺腫塊，在短期內迅速增大者，要高度懷疑甲狀腺癌。

2、影像學檢查。這一類的檢查有助於醫生髮現癌細胞的侵犯範圍，還能幫助醫生評估治療方法和療效，常用的影像學檢查包括：

超聲檢查：超聲檢查能夠檢查甲狀腺結節的數量和大小，並有助於確定附近是否有任何淋巴結的腫大，同時透過彩色多普勒成像，往往可以觀察血供情況，確定診斷甲狀腺癌。放射性碘掃描：這項檢查有助於判斷頸部腫塊是否為甲狀腺癌。而對於已經明確的甲狀腺癌患者，還可以顯示有沒有癌細胞的擴散。CT檢查：能夠輔助診斷甲狀腺癌，主要可以觀察病灶侵犯範圍，和周圍組織結構關係，有無遠處轉移灶等。MRI檢查：磁共振檢查能夠發現甲狀腺的癌變病灶，當然，相對於超聲，它費用更加昂貴，所以一般不作為首選的檢查方法。

3、穿刺活檢。穿刺活檢是診斷甲狀腺癌的金標準，一般透過細針穿刺，取出病變組織送病理科檢查；透過病理診斷，能夠明確甲狀腺癌的型別，對於治療有很大的指導意義。

4、抽血檢查。可以查促甲狀腺激素（TSH）、甲狀腺激素（T3和T4）、甲狀腺球蛋白、降鈣素、癌胚抗原等輔助診斷。

診斷為甲狀腺癌應該怎麼辦？

這是大家都關心的一個問題。總的來說，手術是治療各類甲狀腺癌的基本治療方法，同時輔助核素、甲狀腺激素及放射外照射等治療。

手術治療。甲狀腺癌的手術治療包括甲狀腺本身的手術以及頸部淋巴結的清掃。根據患者病灶的不同，常見的切除方式有甲狀腺腺葉次全切除、腺葉加峽部切除、近全切除以及甲狀腺全切除術等。內分泌治療。對於甲狀腺癌作次全或全切除的患者，應該要終身服用甲狀腺素片，以預防甲狀腺功能減退及抑制TSH。放射性核素治療。對於部分甲狀腺癌患者，如45歲以上的患者，有多發性癌灶，存在遠處轉移的患者，術後需要配合碘131治療。放射外照射治療。主要用於未分化型甲狀腺癌。

總的來說，具體採用何種治療方法，每個人病情不同，治療方法不同，所以需要請專科醫生進行詳細評估，確定具體的治療方法。

我們應該如何預防甲狀腺癌？

對於預防，這也是很多人都想知道的，然而研究表明，大多數的甲狀腺癌都沒有明確的高危風險因素，因此比較難預防。但還是有一些需要我們注意的，在這裡劉醫生給幾點建議：

注意飲食習慣：日常飲食中儘量不要吃辛辣刺激的食物，建議多食用新鮮的蔬菜水果，平時可以適當的食用海帶湯等含碘比較多的食物，因為碘可能與甲狀腺癌的發生率有關;儘量避免照射射線：平時注意避免照射多餘的射線，比如醫學上的X光射線、CT的射線等等，特別是小孩兒，如果需要做有輻射的檢查，建議做好對甲狀腺的防護。堅持適當運動：適當的運動有利於增加我們身體的抵抗力和免疫力，能夠有效降低很多疾病的發病率，可能對甲狀腺癌的發病率有所降低。定期進行身體檢查：由於甲狀腺癌的早期症狀不明顯，所以建議大家可以每年進行一次體檢，而體檢一般做超聲檢查就可以了，簡單方便，有利於及時發現疾病並進行準確治療。

總的來說，甲狀腺癌雖然是一種比較“溫柔”的癌症，但我們同樣需要引起高度的重視，防患於未然，定期做好體檢，做到早發現、早診斷、早治療。

很多甲狀腺癌的患者是在體檢過程當中無意間發現的甲狀腺的惡性腫瘤。那麼這就要求我們如果存在高危因素，要定期複查甲狀腺的超聲。如果，甲狀腺超聲的結果比較傾向於惡性病變，那麼我們及時做病理學的檢查，看看病變的良惡性，確定了良、惡性以後，及時給予外科手術治療，效果目前來看還是比較好的。

甲狀腺癌的早期症狀並不明顯，大多數患者是無症狀的甲狀腺癌，有些患者可能會在體檢時發現他們的甲狀腺出現腫大、結節，有些患者體檢也可能發現周圍頸部的淋巴結被癌細胞侵犯。

結節和腫塊可逐漸增大，使頸部壓力變大，侵犯氣管並導致呼吸困難，聲音嘶啞，也會出現吞嚥困難等症狀。如果甲狀腺癌的癌細胞有遠處轉移的，比如說肺部的轉移，會出現咳嗽的症狀；出現骨轉移會有骨痛，嚴重時會有病理性骨折等一些症狀。通常甲狀腺癌如果能夠早期發現、早期診斷進行合理的治療，通常的臨床治癒率比較高。

以上就是我關於“甲狀腺癌的前期症狀有哪些？”的觀點，希望可以幫到你

大多數甲狀腺癌和其他的癌症一樣，前期症狀是不太明顯的，一般都是在相關檢查中發現的。

但隨著病情的發展，可能會慢慢出現以下症狀：

1）頸部有不規則的硬腫塊

甲狀腺癌變早期腫瘤雖然不大，但有硬化的傾向。如果用手觸控和按壓，就會發現腫瘤比較硬，而且是不規則的，不對稱的。隨著時間推移，這種感覺會更加明顯。

2）咽喉感覺壓抑，吞嚥困難

惡性腫瘤生長較快，輕壓喉部，會感覺呼吸稍微比健康人困難，全身無力。喉結運動時能清楚地感覺到喉部不規則的凸起運動，會造成吞嚥時有一定苦難。

3）頸部放射痛

隨著甲狀腺腫瘤的生長，頸部會出現放射性疼痛。因為當腫瘤擴大時，周圍組織就會被壓縮，進而導致頸部周圍的輻射疼痛，包括耳朵、肩膀等其他部位。

4）聲嘶伴淋巴結腫大

聲帶震顫在腫瘤的壓力下明顯受阻，導致聲音嘶啞。同時，由於癌細胞對周圍淋巴結的刺激，可發生淋巴結腫大和淋巴管疼痛。

如果發生這些異常，建議及時到醫院做相關檢查，在醫生的指導下及時治療，這樣才能避免病情發展得更為嚴重。

對於健康的人來說，平時要適當補充碘元素，避免X射線照射，避免大量使用性激素，預防甲狀腺癌的發生。

我的症狀就是有很明顯的症狀就是胸前鎖骨疼，肚子脹氣，氣體在體內遊走，感覺像胎動一樣，手指指甲豎紋，有的呈黑色。如果結合有橋本氏甲狀腺炎的話，會腫大。大概2014年的時候我媽就有說我脖子感覺有點粗，那時候沒放在心上。2019年初發現脖子淋巴結腫大，當時b超只做了淋巴結的，醫生說是發炎。但是左側脖子出現了明顯的異物感，然後有一塊凸起，吞嚥時上下移動。又拖了大半年，年底去體檢中心開單複查淋巴結，護士小姐姐說單獨查淋巴結開不了，只能開整個頸部的，就這樣誤打誤撞查出甲狀腺癌了。

我的甲癌是沒有症狀的，是無意中發現的，但我的是跟不良情緒有關。

2016年8月發現前夫有外遇，開始無休止的吵架，再加上從結婚後，懷孕4個月查出是個女孩開始，前婆婆公公嫌棄是個女孩，各種各樣的找事……，我一個人帶孩子還要工作（孩子3歲送幼兒園全託）工作壓力也大（一直教九年級數學課），2010年我爸突然去世，又給我帶來了沉重的打擊，爸爸去世後，有兩年我都走不出悲傷，只要想到與爸爸有關的事就淚流不止……所以一直是不開心的，沒有真正快樂過，在這樣的壞情緒下生活了十幾年，在2016年9月的一次大吵之後，我當時自己在家，感覺自己快要死了，暈暈乎乎的，摸著牆走到家附近的區醫院，醫生查了血糖好像2點多，血壓高壓是160多，心跳過速，給我輸上氧，又輸了一瓶液後，身體慢慢恢復正常了，醫生說做彩超查一下頸部動脈，當醫生查完頸部動脈後說頸部動脈沒啥事，但是我發現你甲狀腺有3個左右的結節，你明天去大醫院查一下吧，不過估計也沒多大問題。

第二天我在省人民醫院查出甲狀腺有4個結節，左側兩個，大的有0.7cm.右側兩個，大的1.7cm.醫生開了點散結的藥，說沒事兒，半年後來複查，哈哈

我感覺開始時會脖子脹，扭頭就憋氣，還有就是總是心慌流汗，胸口憋悶，這個過程維持約兩年了，其它倒沒有別的症狀，可能是個體差異不同吧

剛好我朋友就是甲狀腺癌早期做了手術回家才半月。聽她說這個前期是沒有症狀的，我本是去醫院檢查肩頸，醫生就建議她乾脆做個全身體檢，結果體檢出來發現左邊甲狀腺與右邊不對稱，用醫生的話說長得不好看，張牙舞爪的樣子。於是醫生建議她穿刺檢查判斷惡性還是良性，結果她的穿刺結果大快人心，良性。本來她可以安安穩穩的放下這件事了，誰料她的一個有經驗的朋友建議她最好去大醫院手術避免轉為惡性，我朋友聽了覺得也對，去割掉免得心裡一直忐忑。於是網約了號，安排了手術，醫生告訴她是甲狀腺癌，但又安慰她這是懶癌、幸福癌、死不了人的癌。她前前後後在醫院呆了10天就出院了，除了喉嚨因插過管子導致發音不暢，她一切都恢復得很好。

我甲狀腺全切手術一年了，現在想想，前面還是有症狀的，剛開始覺得嗓子不舒服，以為用嗓過度，吃了些治療嗓子的藥，能減輕一點，隔了一段時間覺得脖子不舒服，還是以為用嗓過度，就少說話多喝水，直到有一天洗臉時發現脖子一邊有點腫，就趕快讓家裡人看，仔細一看真的很明顯，第二天就去了醫院，大夫一看就讓做頸部B超，結果出來就說要手術，當時也不懂，沒想那麼嚴重，辦好住院，主治醫生專門和我談說這是一種癌，才懵了，打電話給老公讓速來醫院，最後安排手術，我是比較佛系的人，所以對我生活影響不大，除了定期去醫院心裡負擔重，其他沒有影響。

沒有症狀，我是感覺咽喉有異物感，那天正好醫院辦事，也怪我沒有醫療常識，按理說應該做喉鏡的，不過也幸虧我沒有醫療常識，於是去做了B超，醫生看了說我甲狀腺有問題，主任又來看告訴我儘快手術吧，我就知道遭了。這時候我又去做了喉鏡一切正常，我是咽炎，如果那天我直接去做喉鏡沒問題，我肯定就不會做B超了，或許到今天我也不知道自己得了甲狀腺癌。那是2014年，然後很快住院手術

甲狀腺是人體重要的內分泌器官，位於頸部前下方氣管兩側，分左右兩葉，中間有峽部相連。正常人的甲狀腺重約25克。甲狀腺分泌的甲狀腺素對人體的物質合成、新陳代謝、生長及智力發育起著重要的作用。

幼兒時期如果甲狀腺功能低下，甲狀腺素分泌不足，患兒會出現呆小症。但是和腦垂體分泌生長激素不足引起的侏儒症相比，呆小症會出現身材矮小的同時，還存在智力障礙。因此，甲狀腺是人體非常重要的器官。

那麼在美好的今天，如果發生了甲狀腺癌，在早期有哪些症狀呢？

甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，約佔惡性腫瘤的1%。病理學上分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌。

甲狀腺結節。幾乎所有的癌症，在早期都無明顯的自覺症狀，甲狀腺癌也一樣，發病初期多無明顯的自覺症狀，只是在甲狀腺組織內出現一質硬而高低不平的結節。頸部腫塊或甲狀腺上的腫塊。有些患者的甲狀腺腫塊不明顯，而以頸、肺、骨骼的轉移癌為突出症狀。腹瀉和臉面潮紅。髓樣癌患者可同時有嗜鉻細胞瘤和(或)甲狀旁腺增生或腫瘤，臨床上可出現腹瀉、心悸、臉面潮紅和血鈣降低等引起的症狀。

總之，兒童及男性發現甲狀腺結節，應高度懷疑有癌症可能。如果甲狀腺結節增長較快，檢查腫物的表面不光滑，質地堅硬，吞嚥時活動度減小，或多年存在的甲狀腺結節短期內明顯增大，十有八九是癌前病變，應該及時就診檢查。如果甲狀腺腫物侵犯到周圍組織可出現相應症狀，如聲音嘶啞、呼吸困難、患側瞳孔縮小、眼球內陷、眼瞼下垂、患側顏面區域性無汗等，有時出現頸部淋巴結腫大。

甲狀腺癌是一種發病率較低的惡性腫瘤，在所有的惡性腫瘤種僅佔1%，但是近年來其發病率呈上升趨勢，具體和什麼有關還尚未可知，但是可明確的是，本病女性多見於女性。由於未分化的甲狀腺癌的發病率要很低很低，僅佔1%中的5%，所以臨床中常說的甲狀腺癌一般指的是分化型的甲狀腺癌，其下又可分為乳頭狀甲狀腺癌和濾泡狀甲狀腺癌。

甲狀腺癌其實一般沒有明顯的臨床症狀，最常見的就是甲狀腺結節，而絕大多數的甲狀腺結節是沒有臨床症狀的，如果有的患者不體檢的話，甚至於連甲狀腺結節都不能發現，因此甲狀腺癌比較難以及時發現。只有少數的患者以頸部的淋巴結病理性腫大或者是發現遠處轉移癌為主要就診原因。CT、核磁和PET對於診斷本病價值不大，但是對於那些懷疑有復發、區域性或者是遠處轉移的患者，可以考慮採取以上的手段進行檢查。如果要手術的話，最準確的檢查手段是FNAC，但是同時還要做頸部的彩超來評估是否有頸部淋巴結的轉移，這有助於醫生決定採用何種手術方式。

甲狀腺癌的預後還可以，但是大概會有30%的患者出現復發或者是轉移，這類患者中的大部分會發生在術後的10年之內。對於那些術後復發同時又有遠處轉移的患者來說，甲狀腺癌的預後並不好。鑑於甲狀腺癌的預後比較複雜，因此在發現甲狀腺結節時，要嚴格的定期隨訪，判斷其癌變的風險，及時的規避風險。對於那些高度懷疑惡性的結節，建議行手術治療。

本期答主：王亞敏，醫學碩士

江湖上有一句這樣的話：得了癌症是不幸的，但幸運的是，你得的是甲狀腺癌。這說明甲狀腺癌雖然也是癌，但多數患者的預後都會比較好。為什麼會這樣？甲狀腺癌早期又有那些表現？

甲狀腺癌約佔據全身惡性腫瘤的1%，近年來上升趨勢，很多人體檢做甲狀腺B超發現甲狀腺結節，進一步檢查可能是甲狀腺癌。

甲狀腺癌有4種，分別是乳頭狀癌、濾泡狀腺癌、未分化癌、髓樣癌。具體是哪一型的癌，需要拿到病歷組織做活檢。單獨靠B超和抽血不能做出判斷。

其中乳頭狀癌是最多見的，兒童的甲狀腺癌全部都是乳頭狀癌，而成人的甲狀腺癌約60%是乳頭狀癌，這是個好事情，為什麼？因為乳頭狀癌分化好（分化好的意思就是，癌細胞長得跟正常細胞差別不是太大，所以說分化好，差別不大說明惡性程度不高，因為差別越大說明癌細胞越厲害，跟好人差很遠，自然是很壞的人），惡性程度較低，雖然很早就會可能有淋巴結的轉移，但預後比較好，治療後效果不錯，絕大多數患者都能獲得滿意療效，不要太過擔心。

其次是濾泡狀癌，約佔甲狀腺癌的20%，中度惡性，預後不如乳頭狀癌。

未分化癌，顧名思義，分化不好，前面說了，分化不好的腫瘤都是惡性程度比較高的，所以未分化甲狀腺癌是高度惡性、發展迅速的，預後很差，平均存活3-6個月，一年存活率僅有5%-15%。還好，這型別的甲狀腺癌不多，只佔所有甲狀腺癌的15%左右。

髓樣癌，僅佔7%，惡性程度中等，預後比不上乳頭狀癌，但比未分化癌好。

以上便是4種甲狀腺癌的基本情況。

很難。

甲狀腺癌最早、最常見的臨床表現應該是甲狀腺內發現腫塊，而早期的腫塊往往不大，不容易發現，除非常規做甲狀腺B超體檢。等到腫瘤進展，腫塊增大後可能會壓迫器官、導致呼吸困難，或者壓迫食管，導致吞嚥障礙，或者腫瘤侵犯周圍的喉返神經導致聲音嘶啞......但這些都不是早期的症狀啊，都是中晚期的症狀。

要想早期發現甲狀腺癌，普通人要做的還是每年定期體檢。尤其是超過30歲的成年人。一個甲狀腺的B超就幾十塊錢，不貴，但是要有這樣的意識才行。當然，即便是B超發現了甲狀腺結節也不要緊張，因為結節不代表就是惡性腫瘤，有可能是甲狀腺腺瘤，可能是囊腫等等。

甲狀腺癌是頭頸部比較常見的惡性腫瘤，女性發生率較高，甲狀腺癌可發生於任何年齡，但與一般癌腫好發於老年人的不同，甲狀腺癌多發生於青壯年。

甲狀腺癌的臨床表現有：

1、頸部腫塊：早期的甲狀腺癌可無任何症狀，患者一般都是體檢或者偶然發現頸部或者甲狀腺區（喉結下方一點）有一個或多個腫塊而就診。觸控腫塊質地硬而固定、表面不平。分化良好的甲狀腺癌生長緩慢，常表現為孤立的無痛性腫塊。惡性程度較高的甲狀腺癌，一般腫塊在短期內迅速增大，質地變硬，且腫塊隨吞嚥上下移動度減少。患者常表現為頸部不適、脹滿感。

2、晚期的甲狀腺癌因腫瘤侵犯鄰近組織和器官而表現出相應的症狀：如腫瘤侵犯喉返神經出現聲音嘶啞；侵犯或者壓迫到氣管出現呼吸困難、咳血等；侵犯食管會出現吞嚥困難；侵犯頸叢會出現耳、枕、肩等處的疼痛。

3、其他：由於甲狀腺癌腫瘤本身可產生激素樣活性物質，因此除了以上的症狀外，還可以表現為頑固性腹瀉、心悸、面色潮紅和低血鈣等。

甲狀腺癌的病理型別很多，生物特異性也很大，在臨床上，低度惡性的甲狀腺癌有時可自然生存10年以上，甚至有些出現肺部轉移後還能帶瘤生存5年左右。癌症是一種惡魔，它剝奪人的意志，奪走人的生命。如果有以上症狀，及時就醫，早期發現，積極治療，甲狀腺癌的生存率還是很樂觀的。

甲狀腺癌臨床上前期狀況不太明顯，有症狀時表現為體內有腫塊兒，聲音沙啞，失眠多夢，手腳冰涼，呼吸困難，乏力，消瘦等症狀。建議採取手術切除治療和放射性131碘治療，能夠有效控制病情，延長患者生存週期，提高生存質量，同時配合藥物治療，在醫生指導下遵從醫囑，規範用藥。定期進行復查，建議每半年或者一年進行復查一次。飲食方面多吃維生素和微量元素豐富的食物，比如新鮮水果和蔬菜，禁食油膩辛辣刺激食物。可進行適當運動，增強個人體力和新陳代謝，提高個人免疫力。