發作性睡病，本病是以不可抗拒的短期睡眠發作為特點的一種疾病。多於兒童或青年期起病。多數病人伴有猝倒症、睡眠麻痺、睡眠幻覺等其他症狀，合稱為發作性睡病四聯症。 發作性睡病:又發作型睡病 白天過度嗜睡是發作性睡病首先出現的症狀，患者表現為突然出現無法預計的過度睡意和無法抗拒的睡眠發作。這種情形常出現在不適宜的場合，例如在吃飯、開車及工作中突然睡著。常可見到此類患者有數度交通意外或工作意外的經驗，患者有時會因此失去工作。但發作性睡病的患者卻經常抱怨晚上失眠，可能因頻繁的入眠期幻覺或睡眠癱瘓所導致晚上睡眠斷斷續續，無法一覺到天亮；也可能是因為白天嗜睡的時間過長，而干擾到晚上的睡眠。發作性睡病，一天24小時的總睡眠時數，並不比正常人長。 發作性睡病是以不可抗拒的短期睡眠發作為特點的一種疾病。多於兒童或青年期起病，男女發病率相似。部分病人可有腦炎或顱腦外傷史。其發病機制尚未清楚，可能與腦幹網狀結構上行啟用系統功能降低或橋腦尾側網狀核功能亢進有關。

雖然說該病是個良性過程，預後良好，但最好去專科醫院找睡眠專家治療。

西藥治療（一）過度嗜睡的治療1、中樞興奮劑：對網狀啟用系統產生啟用作用，發揮很強的興奮效果．是治療睡眠發作的有效藥物。興奮劑有6 -12 個月的耐受期，因此，在治療過程由需要週期性的停藥，才能達到預期的療效。此類藥物能促進突觸前單胺類神經遞質（NE、5 -HT 、DA ) 的釋放，抑制其再攝取，增強食慾素對腦幹上行網狀激動系統的興奮作用．可提高覺醒度。(1)苯丙胺：常用劑量為每日20mg ，口服。初始劑量5mg ，每日2 次，能有效減輕日間睡眠。本藥不良反應較多，出現頭痛、興奮、焦慮、靜坐不能、夜間睡眠障礙、心動過速、高血壓、噁心和嘔吐等。心腦血管病、高血壓、癲癇、肝腎功能障礙者禁用。(2)哌甲酯：半衰期短，常用劑量為每日口服10-30mg ，分2-3 次服用。不良反應為頭痛、口乾、胃部不適、多汗和排尿困難。高血壓、癲癇者慎用。（3）馬吲哚：療效弱於苯丙胺，可減少日間睡眠發作。口服劑量為1 次0.5mg ，每日1 次，飯前服用。每日最大劑量不超過1.5mg 。該藥成癮性較小，不良反應為胃腸道反應和擬交感神經症狀。（4）匹莫林：結構與哌甲酯相似，半衰期較長（12-17 小時），起效慢，耐受性好，藥效弱於鹽酸哌甲酯。劑量為每日60-200mg ，對多數患者有中度的覺醒作用。不良反應包括食慾減退、頭痛、口乾和胃部不適，少數病例出現嚴重的肝臟損害，應慎用。2 ．新型中樞興奮劑--莫達非尼：莫達非尼是一種新型催醒藥物，美國FDA 批准用於治療發作性睡病。本藥不直接促進NE 或DA 等的釋放，可能透過啟用下丘腦覺醒中樞、興奮下丘腦食慾素能神經元，達到催醒作用。每日有效劑量為200 -400mg ，口服2 -3 小時達峰值濃度，半衰期約10-12 小時。長期使用仍能保持療效。莫達非尼能對抗睡眠剝奪所致的精神運動障礙，改善認知功能，對夜間睡眠的開始、維持、覺醒及睡眠構成等均無影響，也不影響凌晨的行為和白天的小憩，是目前首選藥物之一。3 ．其他藥物：因發作性睡病與DA 的代謝有關，可透過提高突觸前的DA 水平來治療發作性睡病。（1）司來吉蘭：一種不可逆性單胺氧化酶B ( MAO-B ）抑制劑，透過降低DA 的代謝而增強其功能。當日劑量扶20-30mg時可顯著抑制REM 睡眠，提高覺醒水平。不良反應為興奮、頭痛、失眠、口乾、出汗和震顫。該藥具有提高覺醒程度和抗猝倒的雙重作用。（2）安非他酮：阻斷突觸前DA 再攝取的作用，能提高神經末梢DA 的含量，治療發作性睡病效果良好。劑量每日l00mg ，分3 次服用。不良反應為偶爾出現癲癇發作。（二）猝倒的治療1 ．去甲腎上腺能藥物：可逆轉猝倒發作，如地昔帕明、維洛沙秦和文拉法辛等，均能有效地對抗猝倒。文拉法辛為首選藥物，劑量每日25 -50mg ，分2 次口服。2 ．三環類抗抑鬱藥：能增加血液中NE 等單胺類的含量，是常用的抗猝倒藥物，如丙米嗪（25-200mg ）、氯丙米嗪（每日10-200mg ）和普羅替林（每日5-60mg ）等。SSRI類藥物，如氟西汀對猝倒發作也有效。3．羥丁酸鈉：是GABA 的衍生物，達峰時間為40 分鐘，半衰期為53 分鐘，用藥1周後猝倒發作即減少53 %， 4 周後減少69 % ，對日間思睡、睡癱症和人睡前幻覺等症狀也有一定程度的改善。（三）失眠的治療患者如在白天使用興奮劑後，夜間可出現失眠或睡中不寧等，此時宜選用短半衰期催眠藥，如唑吡坦等睡前口服，儘量避免給予半衰期長的催眠藥，以防白天睡意加重。中醫中藥（一） 心脾兩虛1. 症狀 嗜睡，睡前多眼花幻影，神疲心悸，面色不華，苔薄白，脈細弱。2 ．治法 補益心脾。3 ．方藥 歸脾湯加減。若腹脹、脘悶、納差、舌苔膩者，加茯苓、藿香、厚朴以芳香化溼，健脾行氣；睡前眼花幻影較多因心陰不足者，加麥冬、玉竹、北沙參。（二）脾氣虛弱1 ．症狀 整日昏昏欲睡，面色萎黃，神倦肢怠，失眠多夢，心悸氣短，健忘易驚，舌質淡，舌苔薄白，脈細弱。2 ．治法 補益氣血，榮腦醒神。3 ．方藥 養心湯加減如水飲內停，心悸怔忡者，加豬苓、檳榔、澤瀉；整日昏睡不醒者，加蘇合香、石菖蒲、益智仁以開竅醒神。（三）腎陽不足1 ．症狀 嗜睡發作，或昏昏欲寐，腰膝痠軟，畏寒肢冷，陽痿，小便清長，夜尿頻數，舌質淡，舌苔薄白，脈沉細微弱。2 ．治法 溫補腎陽。3 ．方藥 右歸飲加減。若氣虛血脫等，加人參重用並加白朮、黃芪。（四）髓海不足1 ．症狀 怠惰嗜睡，腰膝痠軟，頭昏腦鳴，或耳鳴耳聾，神情呆滯，思維遲鈍，精神不濟，記憶力減退，舌質淡紅，舌苔薄白，脈細弱或細數。2 ．治法 填精補髓，健腦利竅。3 ．方藥 左歸丸加減。遺精，夢交者，加生牡蠣、金櫻子、芡實、蓮鬚固腎澀精；潮熱，盜汗，口乾者去山茱萸、鹿甲膠，加知母、黃柏滋陰瀉火。（五）心陽不足1 ．症狀 嗜臥倦怠，精神萎靡，畏寒肢冷，面色晄白，舌質淡，苔薄白，脈沉細。2 ．治法 溫補心陽，補益心氣。3 ．方藥 桂枝甘草湯合人參益氣湯加減。畏寒肢冷甚者，去桂枝加肉桂、乾薑以補火助陽，溫通經脈；面色蒼白血虛甚者，加阿膠、熟地、枸杞子、何首烏補血。（六）膽熱痰阻1 ．症狀 昏困嗜睡， 頭暈目眩，口苦口乾，嘔惡，胸脅滿悶，舌紅苔黃，脈弦數。2 ．治法 清膽化痰。3 ．方藥 蒿芩清膽湯加減。因痰濁內阻，氣逆不降見心下痞硬、噫氣不除者，加旋覆代赭湯以益氣和胃，化痰降氣；若昏睡不醒者可加安宮牛黃丸醒腦開竅。（七）暑溼傷氣1 ．症狀 昏困嗜睡，四肢睏倦，納呆胸滿，身熱自汗，頭痛，口渴，大便溏洩，小便短赤，舌苔膩，脈虛。2 ．治法 清暑益氣。3 ．方藥 清暑益氣湯加減。若暑熱較甚者，加石膏；溼濁甚者見舌苔白膩，去麥冬、知母，加廣藿香、草豆寇。（八）脾溼肝鬱1 ．症狀 嗜睡頻作，頭腦昏蒙，精神委頓，肢體沉重，倦怠乏力，月經量多，色紫有塊，腰重痛，白帶多，咳吐濁痰，頭暈頭痛，或胃脘嘈雜，神疲面晦，記憶力差，便幹溲黃，舌淡紅，苔白厚而膩，脈沉弦。2 ．治法 健脾疏肝，除溼醒腦。3 ．方藥 完帶湯加減。白帶多者加烏賊骨、芡實、煅牡蠣收澀止帶；咳吐痰濁較多者加法半夏、天南星；頭暈、頭痛重者加菊花、川芎、天麻等。（九）溼濁困脾1 ．症狀 嗜睡頻作，頭腦昏蒙，精神委頓；肢體沉重，倦怠乏力，胸悶痞滿，口膩納呆，舌質淡，舌苔白厚而膩，脈濡緩或滑。2 ．治法 健脾祛溼，開竅醒神。3 ．方藥 半夏白朮天麻湯加減。若溼痰偏盛，舌苔白滑者，加澤瀉、桂枝利溼化飲；若肝陽偏亢者，加鉤藤、珍珠母、代赭石息風潛陽。（十）瘀血阻滯1 ．症狀 嗜睡發作，遷延日久，神疲乏力，頭腦昏沉，記憶力減退，時有頭痛，失眠多夢，舌質紫暗，常有瘀點或瘀斑，脈細澀無力。2 ．治法 行氣活血，開竅利腦。3 ．方藥 通竅活血湯加減。若頭痛甚者加葛根、延胡索等；夾瘀血抽搐者加殭蠶、全蠍、蜈蚣。中醫針灸1 ．體針( 1 )方法1主穴：鼻交。配穴：神門、三陰交、太沖。操作：取鼻交穴，向鼻尖方向刺人0 .6--0 .9cm ，出現針感後留針，再取雙側神門、三陰交、太沖穴，施以捻轉提插手法，留針1 小時，每間隔20 分鐘對雙側神門、三陰交、太沖穴再重複一次捻轉提插手法，刺激強度依次減弱。每日1 次，5 次為1 個療程。( 2 )方法2主穴：申脈、照海。配穴：百會、三陰交。操作：按“陽氣不足，陰氣有餘，當先補陽，而後瀉陰”的治療原則，取申脈穴，進針深度3 cm 後，小幅度捻轉補法，有酸脹感，用震顫手法施治1 分鐘。再針刺百會、照海、三陰交穴，大幅度提插瀉法，留針30 分鐘，每日1 次。2 ．頭針主穴：國標頭針頂中線、額中線。配穴：溼濁困脾者加額旁二線（雙）、額頂帶；心脾兩虛者，加額旁一線（右）、額旁二線；腎陽不足者，加額旁三線（雙）、枕上正中線、枕上旁線（雙）；髓海不足者，加額旁三線（雙）。操作：平刺法。溼濁困脾者，頂中線、額旁二線用抽氣法（瀉法），額中線用進氣法（補法）；心脾兩虛，腎陽不足、髓海不足者，頂中線用抽氣法，其餘用進氣法：行針留針時要求做適當全身活動以振奮陽氣。對溼濁困脾、心脾兩虛者行針時需按摩腹部並做深呼吸。對腎陽不足、髓海不足者行針時可溫灸少腹部，留針一時可溫灸頂中線。3 ．溫針灸取穴：通裡、大鐘、心俞、脾俞。操作：此法配合體針進行。將普通艾卷剪成約20cm 的艾段，進針得氣後，範剪好的中有小孔的圓形紙片套在針身上，並覆蓋面板，再將艾段套在針柄上，艾段距面板約2 cm ，將艾段頂端點燃，待其燃盡後如法再灸，每穴2-3 壯，每日1 次，7 次為1 個療程。4 ．耳穴貼壓 取神門、腦幹、皮質下、枕小神經點、肝、脾、心穴。令患者輕揉一側耳廓4 分鐘，用75 %酒精棉球擦拭耳廓，將王不留行子1 粒置於0.5cm x 0.5cm 膠布上，分別貼在上述穴位，每次只貼一側，左右耳交替進行。囑患者每日自行按壓穴位3-4 次，每次5 分鐘。其按壓程度以患者耐受為度，每隔2 日壓丸1 次。推拿按摩採用循經推運鬆解療法。令患者取俯臥位，身體放鬆，平穩呼吸。術者位於患者右側，用雙手的拇、食、中和無名指在患者體表操作。方法：由骶部尾骨處長強穴開始捏起面板及皮下組織，循督脈緩緩推運至百會穴，再由秩邊穴循膀朧經推運至天柱穴（雙側）；另由陽白穴開始循膽經達肩井穴，再依次沿兩側肩胛骨，側腰部、骶部用提肌、搖晃分離的重手法鬆解軟組織。整個手法要連貫完成，手法的輕重緩急要根據患者的耐受程度運用得當。治療後以患者自覺頭、肩及背部有麻、熱舒適感為佳。每日1 次，10 次為1 個療程。心理治療1 ．發作性睡病部分患者出現反應性抑鬱症狀，應給患者以心理支援，增強其治療信心，並取得家人、同事的理解與支援。2 ．行為治療：改變原有的生活方式。3 ．合理安排作息時間，強調有規律的工作和休息，儘量保證夜間獲得充足的睡眠。避免情緒激動和過度緊張。白天加強體力活動以改善白天過度嗜睡。

1、藥物治療：在醫生指導下，服用中樞興奮劑、匹莫林、苯丙胺等藥物。該型別的藥物主要功用是減輕日間睡眠，但不良反應多半是頭痛、失眠、口乾等，所以要注意量的服用。

2、中醫治療：瘀阻腦竅證：昏睡欲眠，入睡短暫，平時頭昏沉重，健忘，面色黛黑，或有頭部外傷史，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀或弦。化瘀通腦。通竅活血湯加減。心脾兩虛證：神疲嗜睡，頭暈健忘，心悸，食少便溏，舌淡嫩，脈弱，面色白或萎黃。補益心脾。歸脾湯加荷葉、菖蒲等。痰溼(內阻)症：疲乏嗜睡，肢體沉重，脘腹痞脹，噁心嘔吐，胸悶咯痰，舌淡胖，苔白膩，脈滑或濡，身體肥胖。燥溼化痰。平陳湯加菖蒲、白芥子等。膽熱痰擾證：神情不爽，昏悶如醉，多睡少起，心胸煩悶，口苦咯痰，頭目昏重，舌紅苔黃膩，脈弦數。清膽化痰寧神。黃連溫膽湯加菖蒲、膽南星等。脾虛氣陷證：食後睏倦嗜睡，神疲乏力，食少，腹脹便溏，或卒然仆倒入睡，舌淡苔白，脈緩，面色萎黃。補脾昇陽。補中益氣湯加荷葉、砂仁、麥芽等。

3、改變生活方式：對生活方式、作息制度進行合理調整和安排，最大限度減少疾病帶來的危害，增強患者戰勝疾病的信心，透過自我訓練，症狀往往能得到較好的控制。睡前放鬆，可吃點東西，睡前不飲用咖啡、茶及含乙醇的飲料，經常參加體育鍛煉等。注意休息、加強營養，每天白天安排一定的時間小憩，這樣對發作性嗜睡症狀的改善有好處。

4、支援性心理治療：如果是學生得了發作性睡病以後，讓患者、家長及老師瞭解此病的特點，避免參加一些危險性活動，如游泳、登高等，合理安排時間，必要時允許其上課小睡片刻，學會帶病學習

朋友，實話實說，發作性睡病很難治療。不管是從西醫角度還是中醫角度，對於這個病的研究都沒有特別的進展，也可能是我孤陋寡聞。目前來講，只能說是對症治療為主。

　　發作性睡病臨床治癒難度較高，多種臨床方法可不同程度地縮短患者日間睡眠時間，控制猝倒性發作，改善夜間睡眠狀況，達到緩解症狀的目的，主要方法如下：

　　1、日間合理化安排患者進行短時間睡眠;

　　2、忌飲用咖啡類飲料;

　　3、減少碳水化合物攝入量;

　　4、西醫可用莫達非尼、哌甲酯進行治療;

　　5、中醫可以透過服用中藥湯劑、針灸進行治療。

一、發作性睡病在中醫屬於多寐。又稱“嗜眠”“嗜臥”。其特點是：時時欲睡，喚之即醒，醒後復睡。本證大多數為陰盛陽氣不足或氣血虛損、痰溼困脾所致。

二、“陽入於陰則寐”，多寐多是陽氣虛衰、氣血虛損；以及陽氣虛衰，不能正化津液，形成痰溼困脾後產生的症狀。溫補陽氣，陰平陽秘，多能好轉。

發作性睡病基本無法根治，只能緩解症狀，所以應該說是不好治的。

發作性睡病屬嗜睡症的一種，一般認為是環境因素與遺傳因素相互作用的結果， 8%～10%的發作性睡病患者具有家族史，患者第一代親屬的患病率為普通人群的20～70倍，遺傳因素在其中起著重要的作用。原發性睡眠過多的遺傳易感性不明。由於涉及到遺傳因素，而目前醫學又無力改變基因缺陷，故而此病無法徹底治癒。

當然也有患者是因腦炎、腦膜炎、頭部外傷、腦瘤等病引起發作性睡病。但是，由於腦損傷是不可逆的，所以也無法徹底治癒。

臨床上控制發作性睡病主要是靠中樞興奮藥，如咖啡因、苯丙胺、利他林等幾種，從治療的意義上來講，服藥是終生性的，因為發作性睡病的病因迄今尚未完全明確，患病後常常終生不愈，患者不得不每天服藥。而此類藥物很多都有毒性，如苯丙胺、利他林等藥在長期服用後會出現精神病樣改變，服藥者有大量的幻覺、妄想、思維障礙，醫學稱之為“安非他明中毒性精神病”，就是藥物成癮的一種表現。

所以，本病既無法徹底治癒，藥物應用方面也有不足之處，故而是很難治療的。

發作性睡病臨床治癒難度較高，多種臨床方法可不同程度地縮短患者日間睡眠時間，控制猝倒性發作，改善夜間睡眠狀況，達到緩解症狀的目的，主要方法如下：

1、日間合理化安排患者進行短時間睡眠；

2、忌飲用咖啡類飲料；

3、減少碳水化合物攝入量；

4、西醫可用莫達非尼、哌甲酯進行治療；

5、中醫可以透過服用中藥湯劑、針灸進行治療。

發作性睡病在中醫屬於多寐。又稱“嗜眠”“嗜臥”。其特點是：時時欲睡，喚之即醒，醒後復睡。本證大多數為陰盛陽氣不足或氣血虛損、痰溼困脾所致。