（1）耳部本身原因 耳屎累積過多、中耳感染、內耳疾病（例如梅尼埃病）、咽鼓管阻塞、耳硬化症、鼓膜穿孔、顳下頜關節紊亂綜合徵等；此外，也包括耳部自身老化的因素。

（2）環境及心理原因 長期暴露在嘈雜的環境中是引起耳鳴最常見的原因，噪聲對於耳朵的傷害是永久性的。此外，心理因素也很常見, 例如有些人會在壓力較大、焦慮時耳鳴加重，而當他們冷靜、放鬆時症狀會減輕。

（3）其他原因 偶然發生的耳鳴可能由這些原因導致：頭面部外傷、高分貝的噪音如槍聲或者爆炸聲、聽神經瘤、某些藥物的副作用、其他疾病引起的併發症（如心血管、甲狀腺疾病等）。

耳鳴可能是暫時性的也可能是永久性的，這主要取決於患者對疾病的重視程度。若耳鳴患者都對自己的病情發展情況不予以重視，錯誤地認為耳鳴並不嚴重，久而久之，隨著病情加重，耳鳴會逐漸升級為耳聾，甚至是導致永久性失聰，嚴重影響到患者的日後生活。

導致耳鳴產生的七大因素：

1、對味精、鹽、等過敏也會發生耳鳴。另外，過量使用了對耳有藥物如慶大黴素、鏈卡那黴素等，也可出現耳鳴和聽力下降，且耳鳴比聽力下降出現得早。

2、噪聲原因。人們有這樣一個共同的體會，如果突然聽到鞭炮聲，耳內會有一陣很長的迴響，半天才能消退，這就是外界噪聲暫時損傷了人的聽神經。

3、來自中耳及內耳之外的鳴聲。一些腎病患者，耳朵聽覺器官附近頭部或頸部的血管，血液的質量因腎病的影響而較差，使到血液供應和流通不太順暢，就會產生一些聲音。

4、外耳或中耳的聽覺失靈，不能吸收四周圍的聲音，內耳所產生的“副產品”就會變得清晰。

5、內耳受傷，失去了轉化聲音能量的功能，“副產品”的聲量就會變得較強，即使在很嘈雜的環境中都能聽到。

6、全身性疾病原因。其它一些全身性疾病也能引起耳鳴：植物神經紊亂、腦供血缺乏、中風前期、高血壓、、營養不良，60歲以上人耳鳴發病率高達30%。主要原因是隨年齡的增長，聽覺神經系統的退行性變所致。

7、血管性疾病也會發生耳鳴，如頸靜脈球體瘤、耳內小血管擴張，血管畸形、血管瘤等，來自靜脈的耳鳴多為嘈雜聲，來自動脈的耳鳴與脈搏的搏動相一致。

溫馨提示：當耳朵出現嗡嗡響的時候，或耳鳴已經影響到了正常的生活，就要針對耳鳴的病因進行診斷。因此，患者應該儘早到正規的醫院，找專業的醫生進行診斷，只有查明瞭耳鳴的性質、特點以及可能病變的部位，才能有針對性的確定耳鳴治療的方案。

引起耳鳴的原因有很多，通常可以分為兩種，即：耳源性耳鳴和非耳源性耳鳴，其中，耳源性耳鳴包括：外耳疾病、中耳疾病、內耳疾病或聽覺傳導通路疾病等，非耳源性耳鳴包括：精神因素、內分泌失調或其他系統疾病等。

對於耳鳴您可能聽說的很多，或許周圍親友就有經常耳鳴的。專家指出：經常有耳鳴的患者往往還會出現容易抑鬱、情緒焦躁的情況。除了這些以及造成聽力下降之外，耳鳴危害還有很多。所以，及時瞭解耳鳴的原因，才能針對性的制定治療方案，趕走耳鳴困擾。那麼，耳鳴常見原因有哪些呢?

　　耳鳴常見原因介紹

　　1、壓力：近年來，白領階層人群耳鳴的發生率明顯增加。耳鳴不但在公司高階管理層人員中多見，許多年輕白領也被耳鳴困擾，主要表現為高頻耳鳴，類似蟬鳴聲。中青年人(tebie是白領人士)出現耳鳴，主要是由於工作壓力大、睡眠少、應酬多所致。

　　2、內分泌失調：更年期婦女經常抱怨自己有耳鳴，但聽力檢查正常。除耳鳴外，她們還會出現一些無法解釋的症狀，如用手觸控耳郭或用手輕叩頭皮時，也會出現耳鳴。目前認為，更年期婦女內分泌失調、雌激素降低、自主神經功能紊亂，是造成耳鳴的主要原因。

　　3、情緒不穩：耳鳴非常容易出現在情緒不穩定的人群中。在有焦慮和抑鬱傾向的人群中，耳鳴症狀常十分嚴重。情緒不穩會導致耳鳴，反之，持續的耳鳴又會加重情緒不穩。

　　4、長期噪聲暴露：人耳所能承受的最強聲音通常為90分貝，若超過這個限度，即使自己感覺不出來，脆弱而敏感的內耳已受損。不規律、強刺激性的噪聲對聽力傷害更大。歌廳、迪廳和遊藝廳的聲音強度常超過115分貝，經常處於這樣的環境中，就容易發生耳鳴。

　　溫馨提示：雖然耳鳴不能危害患者的生命，但是會嚴重影響患者聽力，以及正常的生活和工作。耳鳴危害忽視不得，要想及早擺脫耳鳴的困擾，最直接有效的方法就是到正規的醫院進行科學的耳鳴的治療，切不可盲目用藥，以免難以治癒。最後，祝大家健康。

☆耳鳴首先它是一種症狀，它不是疾病，耳鳴是一種沒有相應聲源或電刺激，但患者主觀上在耳內或顱內有聲音的感覺。耳鳴隨著年齡的增長，耳鳴發病率升高，尤其在五六十歲的老年人。

☆耳鳴是一種症狀，所以很多原因和疾病可以引起。首先說一下聽覺系統疾病。先從外耳開始，耳道耵聹栓塞、炎症、異物、新生物等等。向裡就到了中耳，中耳有中耳炎、耳硬化症、膽脂瘤及鼓膜內陷。在就是內耳疾病如美尼爾綜合徵、耳石症、迷路炎、神經性耳聾、外傷。

☆在就是顳頜關節關節功能紊亂，它也可以引起它覺性耳鳴，也就是咬合動作，可以聽見耳鳴，有時候其他人也可以聽見。在就是咽鼓管功能不良，引起中耳引流及通風不暢，可以引起鼓膜內陷。在就是咽鼓管過度開放，它是可以引起自己呼吸聲。有的可能血管畸形及血管瘤，在就是心臟波出血量增多，自己可以聽到血管搏動，也就是搏動性耳鳴。也有顎咽喉肌陣攣引起咔噠聲。

☆全身疾病也可以引起耳鳴，首先最多見就是心血管疾病，如高血壓、偏頭痛、高血脂、動脈硬化、低血壓、自身免疫性疾病等，可以引起內耳微迴圈障礙。在就是自主神經功能紊亂、壓抑、煩躁、精神緊張、焦慮、抑鬱等。有很多內分泌失調引起耳鳴，如更年期綜合徵、甲狀腺功能紊亂及糖尿病。

☆在就是外界因素及其他原因，如神經退行性變（如脫髓鞘性疾病）、熬夜、噪音及過度用耳機、炎症（病毒感染引起內耳疾病）、外傷、耳毒性藥物、中毒、頸椎病等。

☆總得來說，耳鳴它是一種症狀，如果有耳鳴，首先建議到正規醫院耳鼻喉詳細做耳科檢查，在就是做詳細問診及全身檢查，看有沒有全身疾病。如果檢查沒有發現明顯引起耳鳴原因及疾病。考慮就是神經性耳鳴，也就是特發性耳鳴。

導致耳鳴的原因如下：

1、患有耳部疾病可導致耳鳴。例如梅尼埃病、聽神經瘤、急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症、外耳道炎、耵聹栓塞、外耳異物等。

2、長時間與噪音接觸，可以導致耳鳴和聽力下降。居住在車輛較多的馬路邊、鐵軌邊，以及在高強度噪聲環境中工作，如司機、交警、建築工人、迪斯科舞廳、酒吧等地的工作人員等，都可能發生耳鳴。因此，要注意噪聲防護，減少去噪音大的環境，注意佩戴防護耳罩、耳塞等。

3、過量使用了對耳有毒性作用的藥物如慶大黴素、鏈黴素或卡那黴素等，也可出現耳鳴和聽力下降，且耳鳴比聽力下降出現得早。

4、一些慢性全身性疾病也能引起耳鳴，如高血壓、高血脂、糖尿病、貧血、腦卒中、低血壓、營養不良等。隨著年齡的增長，聽覺神經系統逐漸出現退行性變化，據統計，60 歲以上人耳鳴發病率高達30%。

5、有不良生活習慣，例如食用高脂肪、高膽固醇及高鹽飲食，可導致耳部血管出現病變，可引起或加重耳鳴。某些食物過敏使機體產生變態反應可導致耳鳴。過度吸菸也會引起或加重耳鳴。吸菸使血管痙攣，造成內耳供血、供氧不足，對毛細胞造成損害而引起耳鳴。喝酒、飲用濃茶、含咖啡因的飲料也可加重耳鳴。因此，要改變不良生活習慣。

6、當出現情緒波動、精神緊張、情緒低落、憂鬱、過度疲勞等均可以加重耳鳴，受到意外事件等突然強烈的刺激可使耳鳴發生。而耳鳴本身又可使患者出現焦慮、抑鬱等不良情緒和心理狀態，相互影響， 出現惡性迴圈。因此，要適當調整心理狀態，調節生活節奏，保持輕鬆、愉快的心情，積極樂觀面對生活，轉移對耳鳴的注意力，從而減輕或緩解耳鳴。

名醫線上解答：

引起耳鳴的常見原因：

①外耳道炎、耵聹栓塞、外耳道異物、鼓膜穿孔、中耳的急慢性炎症、耳硬化症、梅尼埃病、聽神經瘤等，都能引起耳鳴。

②來自靜脈的耳鳴多為嘈雜聲，來自動脈的耳鳴則與脈搏的搏動一致，如頸靜脈球體瘤、動靜脈血管畸形、血管瘤等。

④耳毒性藥物，如慶大黴素、鏈黴素和卡那黴素的使用，可引起耳鳴和聽力下降，且耳鳴要早於聽力下降出現。

⑤爆震聲和長時間處於高強度的噪聲環境中，均可引起耳鳴和聽力下降，應注意減少噪聲源或佩帶耳塞，避免長時間、大音量使用耳機。

⑥吸菸、飲酒、咖啡因均可以使血氧含量下降，由於內耳毛細胞對氧極其敏感，所以缺氧會對內耳毛細胞造成損害，因此要注意改變不良生活習慣。

⑦精神緊張和疲勞、情緒激動，長期處於精神高度緊張和在身體疲勞狀態時均易使已有的耳鳴加重，因此老年人應調節好自己的情緒，放鬆心情。以上列舉的耳鳴的原因主要在七個方面，在日常生活中應該注意避免，以防導致耳鳴出現病情加重的症狀，另外耳鳴的原因還有很多種，以上提到的只是很少的一部分，不能作為判定的唯一標準。

一、什麼是耳鳴？

耳鳴是指人們在沒有任何外界刺激條件下所產生的異常聲音感覺。如感覺耳內有蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲等單調或混雜的響聲，實際上週圍環境中並無相應的聲音，也就是說耳鳴只是一種主觀感覺。

耳鳴可以短暫或持續性存在，長期嚴重的耳鳴會引起患者產生煩躁、焦慮、緊張、害怕或者抑鬱的情緒，令人十分煩惱。

如果是短暫性忽來忽去的耳鳴，一般是生理現象，不必過分緊張，可聽之任之。如果是持續性耳鳴，尤其是伴有耳聾、眩暈、頭痛等其他症狀，則要提高警惕，儘早就醫。

1.聽覺系統疾病

(1)外耳外耳道耵聹栓塞、腫物或異物。

(2)中耳各種中耳炎、耳硬化症。

(3)內耳梅尼埃病、突發性聾、外傷、噪聲性聾、老年性聾等。

2.全身性疾病

(1)心腦血管疾病、高血壓、高血脂、動脈硬化、低血壓等。

(2)自主神經功能紊亂、精神緊張、抑鬱等。

(3)內分泌疾病：甲狀腺功能異常、糖尿病等。

(4)其他：神經退行性變(如脫髓鞘性疾病)、炎症(病毒感染)、外傷、藥物中毒、頸椎病、顳頜關節性疾病或咬合不良等。

中醫認為本病發病的根本病機，是由於各種原因導致耳部氣血瘀滯，耳脈閉塞，耳竅失養而出現耳鳴。

1.外感六淫：風寒、風熱、等邪侵犯耳竅，清竅壅塞不利，其耳鳴如蟬。

2.痰濁：痰鬱則化熱，痰熱鬱結，循經上壅，耳竅被蒙，故耳鳴不休。

3.肝膽火盛：肝性剛勁，主升發疏洩，若肝失條達，鬱而化火，上擾清竅，則耳鳴暴發。

4. 瘀滯：瘀阻耳竅，氣血流行不暢，耳竅失養而致耳鳴。

5.腎虛：腎為先天之本，藏精生髓，上通於腦，開竅於耳。腎精不足，則耳竅失養，輕則耳鳴，重則聽力下降甚至耳聾失聰。

6.氣血虧虛：氣血不能上榮頭竅，耳竅失養而致耳鳴。

耳鳴發病的3～6個月是治療的重要時期。

1.病因治療

治療引起耳鳴的原發病。

2.西醫治療

血管擴張藥、鈣離子拮抗劑、耳鳴抑制藥、減輕耳鳴影響藥物和神經營養藥物等。

3 . 中醫治療

分清標本緩急，明辨虛實寒熱，採用中藥、針灸、推拿等綜合治療。

4.心理治療

分析耳鳴原因和病變情況，消除病人的擔心，告誡病人要置身於聲音充實環境中，主動接觸自然界聲音，爭取與耳鳴共處，把耳鳴比作火車的轟鳴聲、冰箱噪音等以適應和習慣這些聲音，讓病人盡力消除耳鳴引起的心理反應，抑制消極情緒，並樹立耳鳴可以治療的信心。

點按耳穴法：用拇指或中指點按耳前三穴(耳門、聽宮、聽會)、耳後(翳風、風池)等穴，用力至區域性穴位有酸脹感，每穴30秒。

梳頭抹耳法：雙手十指由前髮際向後梳頭，梳到頭後部時兩掌心貼住耳廓後部，兩手分別向左右兩側抹耳廓至面頰為1次，連續梳抹幾十次。

掩耳鳴鼓法：兩掌心分別掩住左右耳，使耳道與外界空氣隔離，手指置於後腦部，以食指肚按壓中指背面，使食指從中指上滑下，以此彈擊後頸髮際處，可聽到咚咚之聲，如擊天鼓，也叫鳴天鼓，共擊幾十次。

掌心震耳法：雙手搓熱，雙掌心分別貼緊雙耳，再突然鬆開，聽到“叭”的一聲，起到震耳的作用，共幾十次。

過頂提耳法：先將右臂彎曲過頭頂，用右手拇指、食指和中指捏住左耳耳尖向上提拉，拉幾十次;再換左手提拉右耳，也拉幾十次。

雙手拉耳法：雙手握空拳，用拇指、食指捏住耳垂向下拉，拇指在後，食指彎曲在前，共拉幾十次。然後兩手的食指、中指叉開，中指在前，食指在後搓耳根，一上一下為1次，共搓幾十次。

1、勞逸結合。注意調整工作節奏，不要過度疲勞，特別是工作壓力大的人，更要學會自我調節，適當放鬆。

2、保證睡眠。儘量不要熬夜，每天睡覺前，可用熱水泡腳，以舒緩情緒，促進睡眠。失眠者可以服用一些安神的中藥，必要時，可在醫生指導下，服用一些鎮靜安眠藥。

3、調節情緒。遇事要懂得控制情緒，儘量少發脾氣，不要多慮、多疑。有焦慮和抑鬱症狀者，應在醫生指導下服藥治療。

4、調節內分泌。更年期婦女若出現頑固耳鳴，應去醫院就診，檢查內分泌指標。若有必要，可在醫生指導下適當補充雌激素，以緩解耳鳴症狀。

5、減少噪聲刺激。不要長期戴耳機聽音樂，儘量減少在聲音嘈雜的娛樂場所內停留的時間。

耳鳴常見的描述有“嗡嗡聲”、“蟬鳴聲”、“汽笛聲”等。

耳鳴的性質與病變部位、耳聾程度等有關。還有一些全身性的疾病也可能引起耳鳴，如心血管疾病、糖尿病、鋅或維生素缺乏等。

傳導性聾的耳鳴多為低音調，像機器轟鳴聲；感音神經性聾的耳鳴常為高音調，如蟬鳴聲。

此外出現心理疾病也可能感覺有耳鳴。

耳鳴是指周圍沒有相應的聲源或電刺激時，患者耳內或顱內有聲音的主觀感覺。

根據病變部位的不同，可將耳鳴分為：

1.由於外耳道耵聹栓塞、外耳道膽脂瘤、外耳道溼疹等外耳道疾病引起外耳道耳鳴。

2.由於中耳炎、中耳膽脂瘤、粘連性中耳炎、鼓膜外傷、咽鼓管異常開放等引起的中耳性耳鳴。

3.由於梅尼埃病、噪聲損傷、突發性耳聾、耳毒性藥物損傷等引起的內耳性耳鳴。

4.由於聽神經脫髓鞘病變、聽神經病、血管袢壓迫聽神經等引起的神經性耳鳴。

5.由於嚴重的神經衰弱、腦腫瘤、顱腦外傷、神經外科術後、中樞性供血障礙、癲癇等引起中樞性耳鳴。

6此外，部分患者由於頸椎功能障礙、顳下頜關節受損也會引起耳鳴。因此，及時就診，積極治療原發病很關鍵。

除耳部及其他誘發耳鳴的相關疾病外，耳鳴還有好多誘發因素，比如：長期處於噪聲環境的人群容易誘發耳鳴，且耳鳴的發病頻率與接觸噪聲的時間呈正相關。長期處於精神緊張、疲勞、情緒低落等消極精神因素作用下會容易刺激耳鳴的發生。另外，長期飲酒，飲用濃茶、含咖啡因的飲料，食用高鹽、高膽固醇食物，長期吸菸等不良習慣均會加重耳鳴的發生。因此，發生耳鳴要加以重視，積極治療原發病的情況下，考慮有沒有誘發耳鳴的其他因素，消除誘因也很關鍵。

本期答主：高曉倩 醫學碩士

耳鳴分為兩種，一種是自覺性耳鳴，除了你自己，其他人都無法聽到或者用器械檢查出來它的存在；另一種是他覺性耳鳴，別人也能聽到或者檢測到。前者常是金屬摩擦的高調聲、蟬鳴聲，後者多為血管搏動的聲音。

耳鳴的原因很多，常見的有：耳部疾病如外耳道耵聹栓塞、各型別的中耳炎、咽鼓管功能障礙、梅尼埃病等；全身疾病如血壓過高或者過低、貧血等；更常見的病因是非器質性病變，就是排除了上述疾病，耳鳴依然存在。非器質性病變的耳鳴越來越多見於臨床，常考慮是心理因素如工作壓力以及情緒上的問題。然而，找不到具體病變部位的疾病是非常棘手的。

總結門診上常見的耳鳴病因，發現很多病人都是平素易焦慮、煩躁，或者是有段時間生活不舒心，情緒不好，又剛好受到了周圍環境噪聲尤其是高頻噪聲的影響，最後耳鳴就不知不覺“找上”了自己。很多耳鳴患者都說環境越安靜，耳鳴越重，越關注、越焦慮，響聲越重。這樣的耳鳴尤其難治，除了遠離噪聲源、營養血管、改善內耳微迴圈等對症治療外，還需要病人配合調節心理焦慮的心情，無法自我調節的則需要考慮心理干預治療。

如果你的耳鳴無法治癒，那麼就放寬心，忽略、遺忘以及適應它的存在吧，與耳鳴和平共處，只要耳鳴沒有打擾到你的正常生活，其實它就不是一種病。

引起耳鳴主要是生理性損傷和功能性失調，那麼如何區分是哪種耳鳴，下面小師妹就具體得給大家講下。

這種耳鳴像蟬鳴一樣，發作比較緩慢，時有時無。

腎開竅於耳，耳朵失去腎陰得滋養，就容易出現虛火上炎誘發耳鳴。

這種常見於縱慾者，老年人，長期熬夜。

肝火旺不僅導致氣血上湧，也會誘發耳鳴，肝膽相表裡，肝火會傳導到膽，膽經又在耳朵周圍，刺進誘發耳鳴，有的人一生氣發火，耳朵裡就會出現聲音，這種耳鳴發作比較突然，是被刺激而引起，當情緒穩定就會消失。

這種火屬於實火，要瀉火才可以。

耳朵本身受傷了，比如長期在噪音環境中工作，長期帶耳機，這些都會對耳朵造成損傷，出現耳鳴，這種屬於生理性的，這種情況要先前醫院檢查耳朵。

心血管問題，比如腦血管狹窄，此種耳鳴叫搏動性耳鳴，跟心臟跳動頻率一致，躺著會加重，喝酒會加重

動脈硬化，本質是血液執行出現異常，影響到了耳朵，常見老年人。

三高患者

甲亢功能低下

糖尿病

頸椎病

這些需要檢查才能診斷。

治療耳鳴的辦法

1、彈腦殼。剛剛聽完音樂會或是參加完俱樂部活動回來可能會耳鳴不止，這是因為你耳蝸內的茸毛受到了損傷，引發炎症，刺激神經。而大腦對於炎症的反應就表現為持續不斷的耳鳴，彈腦殼則可以消除這種擾人的耳鳴。

用手掌捂住耳朵。這樣做時手指應當朝後指，放在頭骨後部，兩中指相對，將食指疊於中指之上。

2、食指朝頭骨方向輕輕往下彈。這樣彈手指時耳中會聽到類似擊鼓的聲音。由於手指會直接擊打到腦殼，所以你聽到的聲音會比較大，這是正常的。

3、這樣連續在後腦殼上彈手指40到50次，看看是否能消除耳鳴。

4、等耳鳴自然消失。噪音引起的耳鳴往往在幾個小時後就會自動消失，你可以暫時不要去想它，然後找個安靜的地方待著，以防耳鳴惡化。