劉女士，31歲，二胎28周，生第一個孩子的時候，發現高血壓，但生完孩子，自我感覺良好，然後就沒有然後了。

相應二胎號召，如今懷了二胎，可是這一週來，一走路就喘，而且晚上沒辦法躺平睡覺，只能坐著睡，雙腿浮腫越來越厲害。開始以為就是懷孕後的一些反應，可是情況越來越重，不得不就診。

入院趕緊收住院，測血壓215/175！

多麼可怕的血壓啊，可怕還並不只是高血壓，更可怕的是心臟，做了一個心臟彩超，提示：心臟明顯擴大，心功能射血分數33%，正常值為高於55%。

綜合分析後，目前診斷：高血壓3級 很高危 高血壓性心臟病 心功能4級 心力衰竭

也就是這位年輕媽媽的心功能已經屬於最嚴重的心衰！

妊娠合併高血壓佔5-10%，其中 70% 是妊娠期出現的高血壓，其餘 30% 在妊娠前即存在高血壓 。妊娠高血壓增加胎盤早剝、腦出血、彌散性血管內凝血、急性肝功能衰竭、急性腎衰竭及胎兒宮內發育遲緩等併發症的風險，是孕產婦和胎兒死亡的重要原因之一。

女性懷孕前必須進行孕前評估，瞭解血壓升高的原因和程度。不建議患者在血壓≥160 /110mmHg 的情況下受孕。

如果發現高血壓，先進行非藥物干預：

治療措施以改善生活方式和非藥物干預為主，部分患者在鬆弛情緒，並將攝鹽量控制到 6g 左右後，血 壓可降低到 150 /100mmHg 以 下，從而縮短妊娠期間降壓藥的服用時間，減少藥物對胎兒的可能影響。

非藥物治療包括適當活動、情緒放鬆、適當控制體重、保證充足睡眠等。推薦攝鹽量 控制到 6g /天，但不應過度限鹽，以免導致低血容量，影響胎盤迴圈。

並積極監測血壓、定 期複查尿常規等相關檢查。

對於妊娠高血壓患者，推薦血壓≥150 /100mmHg 時啟動藥物治療，治療目標為 150 /100mmHg 以下。如無蛋白尿及其他靶器官損傷存在，也可考慮≥160 /110mmHg時啟動藥物治療。

治療主要目的是保障母嬰安全和妊娠分娩的順 利進行，減少併發症，降低病死率。

對妊娠合併重度高血壓 治療的主要目的是最大程度降低母親的患病率和病死率。

妊娠高血壓的藥物治療:

最常用的口服藥物有拉貝洛 爾、甲基多巴和硝苯地平，必要時可考慮小劑量噻嗪類利尿劑 。妊娠期間禁用 普利或沙坦，有妊娠計劃的慢性高血壓患者，也應停用上述藥物。

母子兩條命，如何是好？

先要儘快控制血壓，並且利尿改善心功能，或許患者症狀能夠得到改善，可是擴大的心臟很難再縮小，心衰基本上無法治癒的，慢性嚴重心衰5年死亡率和肺癌一樣。對於心衰最有效的辦法早發現早治療，可是這位年輕媽媽，已經發展到心功能4級，能有效改善症狀就算不錯的治療了。

可是就算現在心衰得到控制，就算孩子能安全出生，可是以後呢？

其實本來很簡單的問題，現在搞到無力迴天了，如果能早控制高血壓，心臟就不會擴大，就不會心衰，媽媽和孩子都能平安！

現如今，真不知如何是好？

控制高血壓，不但是對自己負責，更是對孩子，對父母，對家人負責！

年輕媽媽懷孕前，懷孕時一定要測量血壓，測量血壓很簡單，不是難事。

很多人面對高血壓，都喜歡把簡單問題複雜化，開始不願控制，直到併發症出現，常常無力迴天，後悔莫及！

減少對鹽的攝入，晨昏定省都要密切觀測血壓，做好記錄，產檢的時候把非正常指標告訴醫生，血壓高後期也可能會引起腳腫，懷孕屬於特殊時期，儘量少用藥，自己多用心觀察。不適隨診。

很高興回答這個問題孕期出現血壓高的情況應立即去醫院讓醫生診斷 醫生會給你做一系列的詳細檢查之後 然後在根據檢查結果報告來進行診斷 開藥 還會給患者詳細的診治方案以及平時還需要注意的事項 謹遵醫囑 一般情況都不用太過擔心但是切忌自行服藥 一切都要以科學檢查結果來斷定。

懷孕後發現血壓升高，一定要認真對待，首先要定期的測量血壓，第二，高血壓用藥要十分謹慎，千萬不能隨便用藥。第三點要注意營養和休息。保持心情舒暢，要放鬆心情

妊娠高血壓是一種孕期非常可怕的疾病，嚴重的情況下會導致嚴重後果，導致妊娠期高血壓的主要原因有：1、生理因素，2、病理因素。不管是哪種原因造成，孕晚期的妊高症，如果控制不當，對大人和胎兒都會造成很嚴重的影響。如果一旦發現有妊高症，就可以從三個方面入手：1、加強產檢的頻次，及時得知自己的身體狀況。2、自主採取降壓措施。可以食用降壓藥物，但也不能過多服用，會對胎兒造成不利影響，可以調整飲食，透過食物來降壓，每天飲食均勻，食物不宜過鹹，防止水腫。3、同時要保持愉悅的心情，孕婦切莫心煩急躁，避免受刺激。如果有妊高症，可以自己買一個血壓儀，在家就可以測量，每天早晚讓家人幫助測量，如果發現血壓高了，就可以馬上去醫院就診。尤其孕晚期，妊高症一定要的都重視，及時控制。如果妊高症嚴重的話，為了使胎兒安全，建議做剖腹產手術。

妊娠高血壓是否需要用藥物干預治療切忌自己隨便用藥，要聽從當地醫生根據你本人及胎兒狀況來定，在家要做到以下幾點。

1、自行監測血壓，可每天早晚各量一次，並做記錄。注意產檢頻次，每1～2周做一次產檢，注意觀察水腫情況，有無頭痛等不適症狀。有異常應立即就醫。

2、保證充足睡眠，睡姿選擇左側臥位，每天休息不少於10小時。左側臥位可減輕子宮對腹主動脈(人體大動脈)、下腔動脈的壓迫。使迴心血量增加，改善子宮胎盤的供血，有利於血壓恢復。

3、建議做適量的運動，可預防孕期疾病。但如果病情嚴重則需要在醫生指導下進行。除非是醫生要求孕媽媽絕對臥床保胎，其他情況都可以進行一些輕度的活動，如散步和簡單的家務勞動，這些能使孕媽媽精神放鬆，並有助於控制體重，一定是在適當範圍內的，不可過於疲憊以免影響胎兒健康發育。

4、保持心情愉快，準媽媽平時精神放鬆，可以適當聽喜愛的輕柔音樂，心情愉快對於預防妊娠期高血壓疾病也有很大作用。

5、合理飲食，控制食物的攝入總量，補充蛋白質、含鈣以及鋅、維生素C和E的食物，減少動物脂肪的攝入，尤其不可脂肪和高糖分食物一起食用，控制鈉鹽的攝入，每天攝入的鹽分應限制在3～5克以內。

一是要提前注意控制血壓，在要孩子前三個月不能用西藥，中藥也要進行選擇選擇藥食同源的中藥。

二是瞭解向血壓保健知識，進行飲食結構調整，提前進行食療、茶療工作。

三是每天進行血壓檢查，及時加大保健、偏方的控制，防止升高。

四是創造良好生活氛圍，調節控制情緒，開心生活每一天。

意見建議：高血壓要注意飲食、食療用餐、適當運動、加強鍛鍊、選擇喝茶、運用保健、預防為先。看病不如防病，一切以預防為主，高血壓預防和高血壓治療更是如此。尤其有高血壓家庭遺傳史的人群，更要提前注意食療運用，以防不當生活習慣引發高血壓

是否需要吃降壓藥是根據血壓高低和是否有自覺症狀比如頭暈頭痛等來決定的。

妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高並存的一組疾病，以高血壓、蛋白尿、水腫為主要表現。

分為妊娠期高血壓、重度妊娠期高血壓、子癇前期、重度子癇前期、子癇；慢性高血壓併發子癇前期，妊娠合併慢性高血壓。前四種血壓升高發生在妊娠20周以後，產後12周前恢復正常。

妊娠期高血壓疾病較輕的時候，不會有明顯不適，多在產前檢查時發現，如果產檢時發現收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓超過90mmHg，休息4小時後複測仍高，就需要進行以下檢查以明確病情的嚴重程度：

如果尿檢提示異常（有蛋白），則為子癇前期，還需要進行以下檢查：

如果病情不重，診斷為“妊娠期高血壓”，可以在家進行自我監測：

要保證充足的睡眠，必要時可以睡前口服安定。

一般來說收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg需要進行降壓治療，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg也可酌情使用。常用藥物有拉貝洛爾、硝苯地平。

血壓控制在收縮壓130-155mmHg之間，舒張壓60-105mmHg之間為宜。

如果您在家監測過程中出現：

頭暈頭痛

血壓控制不滿意或者波動較大

視覺障礙

持續上腹痛

呼吸加快或困難

尿量減少

噁心和/或嘔吐

水腫加重

需要立即就診！

一、懷孕和高血壓的關係有哪些？

當然我們不排除高血壓患者在懷孕的這種可能性，而且在實際臨床當中有百分之二三十的妊娠期高血壓患者，是在懷孕之前就已經有高血壓的。當然還有一類高血壓患者是在懷孕以後才出現的高血壓，我們稱之為妊娠期高血壓這類高血壓往往在妊娠中止以後，多數可血壓恢復正常，但仍然有一少部分在人參結束以後，血壓仍然恢復不到正常。

二、高血壓對妊娠有哪些影響？

一方面因為我們擔心藥物對胎兒可能造成的影響，很多妊娠期的婦女並不能按時足量的口服降壓藥物，甚至有些人為了胎兒的發育不口服藥物，所以這就導致高血壓對妊娠影響嚴重，甚至有時還會威脅到胎兒，以及母親的生命安全，高血壓對妊娠的影響，表現在很多方面，不僅僅表現在心臟，腦血管，腎臟等常見的高血壓影響方面，還會對胎兒造成一定的影響，嚴重者還可造成胎兒發育不良，死胎、胎盤早搏等嚴重的相關併發症。

三、懷孕後發現的高血壓應該如何處理？

即便是懷孕，我們仍然要把血壓控制到正常，只是在懷孕以後，我們能夠可以選擇的降壓藥物就變得非常的少，已經有明確的證據顯示，沙坦類普利類的藥物對我們的胎兒發育影響比較明確。所以高血壓患者常用的主要有拉貝洛爾、硝苯地平等降壓藥物。但無論使用哪種藥物，只要對胎兒發育沒有影響，並且能夠把血壓控制正常足以，但的確妊娠期我們可以選擇的降壓藥物真的非常的少，所以妊娠期高血壓還是應該引起足夠的重視保持和醫生的密切聯絡，隨時調整我們的降壓藥物，以保證我們和我們胎兒的安全。

高血壓和懷孕這事我覺得我最有發言權首先，我是家族遺傳高血壓，30歲就發現了。其次，我去年國慶生孩子時已是高齡產婦（38歲）。最後，這麼多年我從沒吃過藥，一直在飲食+運動控制。這麼多年我一直遵循少油少鹽少糖不油炸的原則，不吃動物內臟，多運動控制體重等方式血壓一直控制在140---90。去年懷孕後，第一次產檢測血壓146---95，醫生給我說了最壞的結果，如果血壓持續升可能會引產保大人的命。回家我連續思考了幾天，決定博一把。我制定了計劃

1.每天早中晚三次固定時間測量血壓，測血壓之前靜坐5分鐘。

2.嚴格制定營養餐，既要少油少鹽少糖還要營養均衡。吃肉多以瘦肉雞魚牛肉為主，不油炸水煮或少許香油拌為主。主食以粗糧雜糧為主，少許吃精米精面。每餐飯保證七分飽即可，少吃多餐，一天四到五頓飯。

3.多吃西紅柿，黃瓜，生菜，牛奶，少吃含糖高的水果。

4.保證餐後半小時開始適量運動。我選的是中速走路散步。早上兩小時中午半小時晚上一小時到兩小時。堅持測量體重。從懷孕到生我的體重一共長了10斤（106---116）娃出生6.5斤。

5.每晚睡前用溫水兌小蘇打泡腳。

6.堅決不吃鹹菜榨菜火腿腸滷肉。

7.用控鹽勺控制每天攝鹽量，每天吃鹽不超6G。

8.每天三次血壓和一次血糖數值一定做表格記下來。

經過我的嚴格控制，一個月後再去醫院產檢，我的血壓成功控制在117---80左右。血糖餐前4.0左右，餐後6左右，糖化血紅蛋白從沒高過5。這些數值我一直保持到生孩子為止，醫生以為我私下吃藥了，生完孩子因為母乳有些不能忌口不能運動，所以有點小升，現在140---90，醫生說很好了。我有信心等娃哺乳期結束再讓血壓回歸完美值

孕期血壓高怎麼控制好呢？請妥妥記住這6條。[汗顏R]孕婦們在懷孕期間總是會遇到各種各樣的問題，一不小心就可能對腹中的胎兒造成不良的影響。[鄙視R]而妊娠高血壓是孕婦們比較常見的一種生理問題，妊娠高血壓綜合徵是孕婦、產婦特有的疾病，常發生在妊娠中後期。此病是引起早產和胎兒、嬰兒、孕婦、產婦死亡重要原因之一。[嘆氣R]如果妊娠後期不注意預防此病的發生或控制此病的發展，將會給母子帶來危險。那麼孕期血壓高怎麼控制好呢？[贊R]合理控制孕期血壓的方法：[暗中觀察R]1.養成良好的臥床習慣，使用左側臥姿。如此一來，總共便不會對下腔靜脈造成太大的壓迫，靜脈迴流更加通暢，血液迴圈愈發正常，血壓自然就下降了。[暗中觀察R]2.養成高蛋白飲食的習慣。孕婦每天的尿液中都會流失一定量的蛋白質，因此最好保證每天80-90g的蛋白質攝入，才能平衡孕期需要的蛋白質，避免水腫。[暗中觀察R]3.許多女性在孕末期都會出現足部水腫的情況，需要注意的是，如果在懷孕4-6個月時便出現足部和眼瞼的水腫，請儘快就醫，這很有可能是妊娠高血壓水腫。[暗中觀察R]4.在家人的幫助下，早晚各一次血壓的自我監測及記錄。[暗中觀察R]5.產檢頻率為一週或兩週，出現異常情況請做好隨時就診的準備。緊急情況下，醫生會根據孕婦具體情況進行規範治療，保證母嬰安全，確保胎兒的健康成長。如果母嬰出現危險情況，請配合醫生及時剖腹產幫助分娩胎兒和胎盤。[暗中觀察R]6.多食控制血壓食物。孕媽咪如有妊娠高血壓，平日飲食可以多吃以下能協助控制血壓的食物：富含維生素C蔬果：日常可多吃柚子、草莓、柳橙、芹菜、青椒及馬鈴薯，可擴大血管的收縮彈性，幫助降低血壓。富含蛋白質食物：可多吃雞肉、鴨肉、魚類以及大豆類;肉類富含蛋白質可調節或降低血壓，而大豆中的蛋白質可保護心血管。但孕媽咪若有腎功能異常也必須控制蛋白質攝取，避免增加腎脹負擔。

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，簡稱妊高症。中國發病率為9.4%，多數病例表現為妊娠期一過性高需要、蛋白尿等症狀，分娩結束後即消失。該病嚴重影響母嬰健康，是孕產婦及圍生兒死亡的重要原因之一，目前它是導致中國孕產婦死亡的第二位原因。

如果出現妊娠期高血壓，門診治療為主。

1.產前檢查：增加產前檢查次數，密切監護母兒情況，注意孕婦有無頭痛、眼花、上腹部不適等主訴，每日檢測體重和血壓情況，遵醫囑檢查尿蛋白，必要時可住院治療。

2.休息：注意適當休息，確保足夠睡眠，每天不少於10小時。休息時儘量採用左側臥位，接觸右旋增大的子宮對腹主動脈及下腔靜脈的壓迫，從而改善胎盤的血液供應。

3.飲食：注意保證充足的蛋白質、維生素、鈣和鐵的攝入，除全身浮腫者外，不必限制鹽的攝入。

4.吸氧：間斷吸氧，提高血氧的含量，改善全身主要臟器和胎盤的氧氣供給。

如有發現檢測血壓偏高持續或有其它不適症狀應及時到醫院就診。