在過去的幾十年，膽固醇一直被認為是心腦血管疾病的危險因素，各國專家建議嚴格限制食物膽固醇的攝入量，所以很多人就誤認為膽固醇都是對身體有害的。但是，膽固醇的存在對人體必不可少，具有重要的生理功能。它是固醇類的一種，不僅是細胞膜和神經纖維的重要成分，而且還是人體內許多重要活性物質，例如膽汁、性激素、腎上激素等的合成原料。因此並不能說膽固醇就是“壞”的。

但在2015年，新版的《美國居民膳食指南》將每天膽固醇攝入量少於300毫克的標準建議去掉了！很多人以為膽固醇吃多少沒有限制，所以“膽固醇有害”這一標籤已被摘除。

我們體內的膽固醇主要有兩個來源：一是由肝臟合成，約佔體內總膽固醇的70%-80%；二是從食物中攝入，約佔體內總膽固醇的20%-30%。且當攝入膽固醇增多時，肝臟合成膽固醇減少，多餘的膽固醇隨糞便排出體外。也就是說我們透過飲食攝入的膽固醇對我們體內總膽固醇的影響並沒有想象中那麼大。

雖然美國的膳食指南已經刪除了對每天膽固醇攝入量的限制，但同時明確指出“取消每天300毫克的限制不代表建立健康飲食模式時膽固醇不再重要”，並且也引用了美國國家醫學院的建議：“在保持飲食健康的前提下，膽固醇吃得越少越好。”因為高膽固醇的食物同時伴有高飽和脂肪，而指南中明確規定要限制飽和脂肪的攝入。

總之，膽固醇作為人體必需的成分，既不能過分限制攝入，也不能完全不限制，保持健康平衡的飲食才最重要！

張帆 營養學博士

膽固醇有生理功能，也有有害的一面。比如血管的清道夫，高密度脂蛋白膽固醇，就能夠清除血管中的血脂，將其運輸到肝臟中代謝。

膽固醇屬於類脂，本身就具有重要的生理作用。例如，人體各組織中都含有膽固醇，在細胞內除線粒體膜及內質網膜中含量較少外，它是許多生物膜的重要組成成分。膽固醇是體內合成維生素D3及膽汁酸的前體，維生素D3調節鈣磷代謝，膽汁酸能乳化脂類使之與消化酶混合，是脂類和脂溶性維生素消化與吸收的必需條件。膽固醇在體內還可以轉變成多種激素，包括影響蛋白質、糖和脂類代謝的皮質醇，與水和電解質體內代謝有關的醛固酮，以及性激素睪酮和雌二醇。

血脂是血中所含脂質的總稱，其中包括膽固醇。現有研究結果證實，高膽固醇血癥最主要的危害是容易引起冠心病及其他動脈粥樣硬化性疾病。不過，膽固醇究竟好與壞，要看看它是與什麼樣的脂蛋白結合在一起。我們通常把人體血液中的膽固醇分成“好”膽固醇與“壞”膽固醇。“好”膽固醇——高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），可抗動脈粥樣硬化和減少冠心病的風險；“壞”膽固醇——低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C），會導致動脈粥樣硬化、引起冠心病和脂肪肝等。因此，我們不能簡單地認為血液中膽固醇高，得心血管疾病的風險就越高。得心血管疾病風險的高低，關鍵還要看看“好”膽固醇和“壞”膽固醇的比例，而不僅僅只是看血液中膽固醇的含量。

脂類物質除了我們熟知的脂肪之外，還有一類是類脂。類脂是生物膜的基本成分，約佔體重的5%，膽固醇就是類脂中的一個成員。膽固醇廣泛存在與動物體內，尤以腦及神經組織中最為豐富，在腎、脾臟、面板、肝臟和膽汁中含量也高。在血中存在的膽固醇絕大多數都是脂肪酸結合的膽固醇酯，僅有10%不到的膽固醇是以遊離態存在的。

人體不可缺少膽固醇，因為它具有較廣泛的生理作用：是細胞膜的重要成分，是製造細胞膜的原料。在體內的膽固醇還可以轉化成為類固醇激素，如腎上腺皮質激素、雄激素、雌激素、維生素D3。維生素D3促進骨質鈣化，人體缺乏維生素D3，成人會得軟骨病，兒童則會得佝僂病。膽汁中的膽汁酸也是以膽固醇為原料在肝內合成的。

因此，人體內的膽固醇是必需的，只要是在正常範圍內，並不會對人體造成傷害。膽固醇主要來自人體自身的合成，除了腦組織和紅細胞外，人類幾乎全身都可以生產膽固醇，肝臟時生產加工的主要工廠。食物中的膽固醇是次要補充。正常情況下，人體內合成的膽固醇和從食物中吸收的膽固醇之間處於一個平衡狀態。如果從食物中吸收的膽固醇較少，人體內合成的膽固醇就增加，反之亦然。所以即使絕對不吃一點膽固醇的食物，人體的肝臟等組織也可以把體內的糖、脂肪和某些氨基酸代謝的中間產物轉化成膽固醇。

血膽固醇高，對身體當然有害了，尤其是低密度脂蛋白膽固醇俗稱“壞膽固醇”的增高，是導致心腦血管的元兇，被稱為生命的“隱形殺手”。但是膽固醇，也不是一開始就不好的，而是在不健康生活方式的助推下，才讓大家受害的！

讓我們來了解一下膽固醇。

首先，膽固醇是人體必不可少的的重要物質

對於膽固醇，大家唯恐避之而不及，似乎越少越好，但事實上膽固醇是構成我們人體細胞膜的基本材料之一；膽固醇是合成類固醇激素，像睪酮、雌二醇、醛固酮等激素的原料，如果性激素不足，我們人類繁衍就成問題了；膽固醇還是是合成膽汁酸的原料，膽汁酸可以乳化脂肪，幫助脂肪消化。所以，對膽固醇，談之色變，真是大大的冤枉。

其次，並非所有膽固醇都是有害的，膽固醇也有“好”“壞”之分。

“壞膽固醇”指的是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c），約佔總膽固醇的60%，LDL-C在某種情況下會鑽入動脈血管內皮，形成斑塊，堵塞血管引起心絞痛，腦梗死，膽固醇性栓塞性腎病，或者由於斑塊不穩定，就像動脈壁的“定時炸彈”，在某些誘因如劇烈活動、情緒激動或者吸菸等情況下引爆這個定時炸彈，斑塊發生破裂，形成急性血栓，從而導致急性心肌梗死、猝死等嚴重後果。

“好膽固醇”是指的高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c），約佔總膽固醇的30%，他就像血管的清潔工，可以將多餘的膽固醇轉運到動脈，運回肝臟分解掉，醫學上稱為“膽固醇的逆向轉運”。透過膽固醇的逆向轉運，可以減少脂質在血管壁的沉積，起到抗動脈粥樣硬化的作用。

所有，膽固醇自我管理的目標是：在降低“壞膽固醇”含量時，提高“好膽固醇”含量。

（一）降低壞膽固醇含量的影響因素

1.選擇可降低血脂的食物，例如大豆中含有的大豆異黃酮，就有清除低密度脂蛋白膽固醇的作用，其他，像香菇、木耳、大蒜、洋蔥等含有的植物化學物質，可可以適當多攝入。

3.適當運動，運動可以促進新陳代謝，促進低密度脂蛋白膽固醇降解，提供好膽固醇含量。至少一週要有3-5次的中等強度身體鍛鍊，例如，中等強度以健走為例，4km/h為下限。

4.服用藥物，他汀類藥物，如阿託伐他汀，是目前降低低密度脂蛋白膽固醇最有效的藥物。在低脂低能量飲食治療和充分運動後，低密度脂蛋白膽固醇仍很高，就要使用藥物。

（二）升高好膽固醇含量的影響因素

1.選用不飽和脂肪酸攝入，用油選擇植物油裡的橄欖油、亞麻籽油、花生油等，含有的油酸、α-亞麻酸、亞油酸等不飽和脂肪酸，還有來自深海富脂魚像金槍魚、三文魚中含有的DHA、EPA都有升高好膽固醇含量的作用。謹記減少飽和脂肪攝入例如：豬油、奶油、牛油等，少吃含反式脂肪的各種油炸加工食品等。

2.增加抗氧化食物攝入，富含VC、VE、β-胡蘿蔔素等食物具有抗氧化作用，可保護膽固醇被氧化，侵入血管內皮，形成斑塊；同時這類食物含有的維生素等也可以保護好膽固醇。

3.適量運動

4.保持良好心態。

最後想說，不必太糾結哪個食物，更重要的是飲食結構——食物多樣，穀類為主，多吃蔬果奶豆，適當吃魚禽蛋瘦肉，少油少鹽。

管住嘴的同時，然後邁開腿，哪一天你就是大吃一頓，多運動消耗出去也行啊，怕就怕在，渾然不知或者揮霍透支，胡吃海喝，久坐不動身體和血管堆滿脂肪。

管好嘴，多邁腿，生命才有長度！

膽固醇是烴類衍生物。廣泛存在於動物體內，以腦和神經組織中最為豐富，不過在腎，脾，面板，肝，膽汁中的含量也很高。溶解性與脂肪相類似，不溶於水，易溶於乙醚，是動物組織細胞不可缺少的重要物質。在植物細胞膜中含量比較少，可以提高脂雙層的穩定性潮，降低水溶性物質的通透性。可以形成膽酸，構成細胞膜，合成激素。

我的觀點是：膽固醇屬於脂類中的類脂，若沒有膽固醇就沒有生命。膽固醇在人的生命過程中發揮著重要的作用：如膽固醇參與細胞膜的組成，並保證細胞膜的穩定性；膽固醇是體內合成維生素D3及膽汁酸的前體物質；膽固醇是合成類固醇激素的不可或缺的原料，它們對糖脂代謝、鈣磷代謝等起非常重要作用。但是膽固醇與必需脂肪酸或其衍生物結合可形成膽固醇酯，在體內運輸代謝。若它們在內體運輸代謝發生障礙，則會沉積於血管壁導致動脈粥樣硬化。這也就是人們一談起膽固醇就害怕的原因吧。一、膽固醇歸屬於哪類物質？

我們都知道脂類是人體必需的宏量營養素之一，它包括脂肪和類脂。而脂肪是人體能量的主要來源，由1分子甘油和3分子脂肪酸透過酯鍵結合而成。類脂則包括磷脂、糖脂和類固醇，類脂又常被稱為“不動脂”，膽固醇則屬於類固醇中的一種。

人體膽固醇主要有兩來源：一是人體內部合成的，主要是由肝臟利用醋酸及其前體物質合成，每天約能合成膽固醇1-1.2克，是人體膽固醇的主要來源。二是外部攝入的，即每天透過食物攝入的膽固醇，這部分膽固醇僅佔體內合成膽固醇的1/7-1/3。

食物中的膽固醇酯可經胰液和腸液中的膽固醇酯酶水解成膽固醇和脂肪酸。膽固醇則藉助膽鹽的乳化被腸黏膜細胞吸收。被吸收膽固醇的2/3在腸黏膜細胞內重新酯化為膽固醇酯。膽固醇酯、遊離膽固醇等由腸黏膜細胞合成的脫輔基蛋白共同形成乳糜微粒，經淋巴系統進入血液迴圈。淋巴和血液中的膽固醇大部分以膽固醇酯的形式存在、未被吸收的膽固醇在小腸下段被細菌轉化為糞固醇，由糞便排出。

人體各組織中都含有膽固醇，在細胞內除線粒體膜及內質網膜中含量較少外，它是許多生物膜的重要組成成分。膽固醇是體內合成維生素D3及膽汁酸的前體，維生素D3能調節鈣磷代謝，膽汁酸能乳化脂類使之與消化酶混合，是脂類和脂溶性維生素消化吸收的必需條件。膽固醇在體內還可轉變成多種激素，包括影響蛋白質、糖和脂類代謝的皮質醇，與水和電解質體內代謝有關的醛固酮，以及性激素睪酮和雌二醇等。

膽固醇與必需脂肪酸或其衍生物結合可形成膽固醇酯，在體內運輸代謝。若它們在內體運輸代謝發生障礙，則會沉積於血管壁導致動脈粥樣硬化。有大量研究表明：膳食膽固醇攝入量與血漿低密度脂蛋白膽固醇濃度呈線性劑量關係，並以次增大了患動脈粥樣硬化的風險。

40年前美國膳食指南推薦每日膽固醇攝入低於300mg，但經過近40年的研究發現，將每日膽固醇攝入量控制在300mg以下，與冠心病的發生風險、死亡風險的關係並不明確，因此2015年美國膳食指南取消了這一推薦。那麼，這是否意味著膽固醇對人體無害呢？答案是否定的。

構成細胞膜。細胞是人體最基本的組成單位，細胞膜是組成這一基本單位的重要結構，而膽固醇又是細胞膜的重要組成成分，且在維持細胞形態方面佔據著不可替代的作用，因此對人體而言膽固醇是必不可少的組成成分。

形成膽汁酸。膽固醇參與了膽汁酸的形成，膽汁酸排洩進入腸道後，主要參與脂肪的消化，當人體缺乏膽固醇時，膽汁酸合成受阻，進而會引起消化不良，因此膽固醇間接參與了食物的消化與吸收。

合成激素。激素在促進物質代謝、維持生理功能、傳遞重要訊號等方面發揮著重要作用，人體重要的激素如性激素、皮質醇、維生素D等均需要膽固醇參與形成，因此當人體缺乏膽固醇時可引起多項生理機能障礙。

可能部分朋友會問，既然膽固醇在多項生理活動中發揮著不可替代的作用，為什麼又會對人體造成傷害呢？對於人體而言，膽固醇也是一把雙刃劍，血漿中正常範圍的膽固醇對人體有益無害，但超出正常範圍後則可引起心腦血管損害。血漿中膽固醇主要存在於低密度脂蛋白與高密度脂蛋白這兩種脂蛋白中，存在於低密度脂蛋白中的膽固醇，可透過心腦血管內膜破損的內口轉運至動脈內膜下，沉積在動脈內膜下可誘發動脈粥樣硬化及形成斑塊，後兩種動脈病變是引起心肌梗死、腦梗死等急性心腦血管事件的直接原因。因此，高於正常範圍的膽固醇，尤其是低密度脂蛋白膽固醇超標後，我們需要提高警惕。正常情況下，總膽固醇應低於5.2，低密度脂蛋白膽固醇應低於3.4。

那麼，美國的膳食指南取消“每日膽固醇攝入量低於300mg”推薦又是怎麼回事呢？人體的膽固醇主要有兩種來源：一是食物來源，佔比較小；二是肝臟合成，佔比較多。這兩種途徑來源的膽固醇存在動態平衡，某一途徑來源增多後，另一途徑來源會隨之減少。雖然膽固醇透過自身調節可維持在合理範圍，但部分人群對膳食來源的膽固醇較為敏感，這一部分人群高膽固醇飲食可能易升高血膽固醇水平，且使用降脂藥的患者，需要低脂低膽固醇飲食，才能有效控制血脂達標，因此既往推薦限制膽固醇的攝入，尤其是已近發生血脂異常的患者。美國膳食指南取消“每日膽固醇攝入量低於300mg”這一推薦，並非意味著我們可以毫無節制地攝入膽固醇，只是說這一推薦量與心血管疾病的發生關係不明確，而膽固醇升高、低密度脂蛋白膽固醇升高引起動脈粥樣硬化、增加心血管事件的發生風險依然無爭議，因此血脂異常的患者依然需要低膽固醇飲食。

所以，在飲食方面，我們依然需要控制富含飽和脂肪酸、膽固醇等食物的攝入，包括魚子、貝殼類、軟體類、動物脂肪、動物內臟等食物，飽和脂肪酸的攝入應低於每日總熱量的7%，依然建議膽固醇的攝入控制在300mg以內；與之相反的是，可以適量增加富含水溶性膳食纖維與植物固醇的攝入，每日水溶性膳食纖維攝入可維持在10至25g，植物固醇的攝入可維持在2至3g，水溶性膳食纖維主要存在於蘋果果膠、柚皮果膠、菠蘿果膠等食物中，植物固醇主要存在於植物油、堅果、豆類等食物中。當血總膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇大幅升高時，在低脂低膽固醇飲食時，應使用他汀類藥物降脂治療，以減輕對心腦血管的損害、延緩或穩定動脈斑塊，降低心肌梗死、腦梗死等急性心腦血管事件的發生風險。

綜上，膽固醇在構成細胞膜、形成膽固醇、合成激素等方面發揮著重要作用，因此膽固醇對人體並非百害無利，但超出正常範圍的膽固醇，尤其是低密度脂蛋白膽固醇超標，可引起動脈粥樣硬化及斑塊形成，增加冠心病、腦卒中等心血管疾病的發生風險，因此膽固醇超標後會對人體造成不同程度的損害。美國膳食指南取消“每日膽固醇攝入低於300mg”這一推薦，是因為與心血管事件的發生風險不明確，並非意味著可以毫無節制的攝入膽固醇，尤其是血脂異常的患者，依然需要低脂低膽固醇飲食。

注：本文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。

很多血脂高的朋友一聽到“膽固醇”這幾個字就感到非常的緊張。我們通常所說的高血脂就是甘油三酯（TG）和總膽固醇（TC）增高。

膽固醇在我們身體內到底起什麼作用呢？它對維持我們機體正常的功能可是非常重要的。其主要的功能作用表現於以下三個方面：1.膽固醇是所有細胞膜和亞細胞器膜上的重要組成成分；2.是膽汁酸的唯一前體；3.是所有類固醇激素，包括性腺和腎上腺激素的前體。所以膽固醇在我們人體血漿中，是生命細胞的基礎代謝必要物質，是能量的來源和細胞結構的重要成分，是不可或缺和替代的。

膽固醇的升高很容易引起動脈粥樣硬化性心腦血管疾病，如心肌梗死、冠心病、腦卒中等。膽固醇升高，還可見於各種高脂蛋白血癥、梗阻性黃疸、甲狀腺功能低下、腎病綜合徵、慢性腎功能衰竭、糖尿病等。此外，在吸菸、飲酒、緊張、血液濃縮、等時候也可以使膽固醇升高。孕婦妊娠末期三個月時可能明顯升高，產後恢復正常。

膽固醇到底有害無害目前依然是沒有穩定定論的題目，人體無法離開膽固醇，所有膜結構中都需要膽固醇參與構造，離開膽固醇，人體甚至就不存在了，因此，膽固醇是人體必需的，但膽固醇的性質不同，有好膽固醇、有壞膽固醇。所謂“壞膽固醇”，指的是“低密度脂蛋白膽固醇”（LDL-C），是最常被提起的健康風險指標，也是血脂檢測的重要指標。從上世紀70年代開始，就有不少研究發現，這個LDL-C的水平與疾病風險相關，這個指標高了，動脈硬化、堵塞心腦血管的風險也變大，因此，很多人認為應該儘量少攝入膽固醇，保護心腦血管健康。但與“壞膽固醇”相對的是“好膽固醇”，即高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），被認為標誌著較低的健康風險，高密度脂蛋白同時也能夠更快效率運輸脂肪酸、排出脂肪，它甚至是能夠輔助我們抑制心腦血管疾病的存在，人體到底應不應該限制膽固醇攝入量，也是兩頭搖晃的問題。最新的醫學研究並沒有推翻“壞膽固醇”與“好膽固醇”的區分，只是說比以往的研究結果要複雜而已。哈佛公共衛生學院關於膽固醇攝入的介紹中，依然明確聲稱“血流中的膽固醇，尤其是低密度脂蛋白膽固醇，對健康威脅很大”。

雖然目前新版美國膳食指南確實取消了關於膽固醇攝入的具體數值限制，但這不代表膽固醇就是“有益無害”，要建立健康飲食習慣，依然要控制膽固醇的攝入。美國居民膳食指南雖然沒有限制每日膽固醇攝入量，但備註裡明確指出，“取消每天300毫克的限制不代表建立健康飲食模式時膽固醇不再重要”，並且還引用了美國國家醫學院（IOM）的建議：“在保持飲食健康的前提下，膽固醇吃得越少越好。”這一章節還明確提到，通常膽固醇含量高的食物，也含有較高的飽和脂肪，而在《指南》的“關鍵建議”中已經提到了對飽和脂肪的攝入量，只要遵循這方面的飲食建議，膽固醇攝入就不會過高。

有時候體檢報告上會看到膽固醇偏高，醫生就會說，以後儘量少吃含膽固醇高的食物，以至於人們談膽固醇色變。什麼是膽固醇，對身體有無害處？這個問題還真不是一句兩句話能夠說清楚。

膽固醇是來自動物體內的一種脂類物質，脂肪和類脂同屬於脂類，而膽固醇就屬於類脂。膽固醇是細胞膜的重要成分，此外它還參與合成維生素D，膽汁酸，以及類固醇激素，在體內起著非常重要的作用。

人體膽固醇的來源只有一小部分來自食物，大概30%，其餘大部分實在肝臟內代謝合成，所以單純的控制來自食物的膽固醇並非降低心血管疾病的關鍵。這也是美國最新版的膳食指南取消對膽固醇攝入限量的原因之一。

如前所述，膽固醇是一種脂類物質，需要一種蛋白質作為載體才能在血液中自由行走。低密度脂蛋白（LDL）負責將膽固醇從肝臟運輸到肝外組織，而高密度脂蛋白（HDL）是負責將肝外組織的膽固醇運回到肝臟內代謝，兩者各司其職，共同完成膽固醇在體內的運輸工作。而LDL，尤其是氧化後的LDL過量時，就會把它攜帶的膽固醇積存在動脈的血管壁中，對血管壁進行破壞，時間久了就容易造成動脈硬化，甚至形成斑塊，給健康埋下隱患。所以，我們通常叫LDL為壞膽固醇，叫HDL為好膽固醇。

飲食方面，保證均衡營養外，保證充足的優質蛋白和含抗氧化物質的食物，比如魚禽蛋瘦肉，大豆製品，海產品等，和新鮮的蔬菜，水果，尤其是深顏色的蔬果，深海魚類。減少攝入含飽和脂肪，含反式脂肪的食物，比如動物油脂，尤其是肥肉，精加工的食品，動物內臟等。食用油脂儘量用亞麻籽油或橄欖油，可以降低血液中的膽固醇。堅持每天適量的運動以及規律的作息，都可以幫助降低血膽固醇含量。

國家二級公共營養師，首都保健營養美食學會理事，中國營養學會會員

致力於傳播營養相關科普知識，倡導健康生活方式，提倡全民自我保健。

一直以來大家對膽固醇的誤解都很深，記得在大學的時候，筆者的好多同學吃雞蛋都不吃蛋黃，說是覺得膽固醇太高，吃了對身體不好，連20出頭的大學生都擔心膽固醇的影響，容易得高血壓高血脂的老年人就更不用說了，很多人乾脆對雞蛋碰都不碰一下，好像吃一點馬上就會血脂飆升一樣。

其實，膽固醇本身並不是什麼可怕的東西，我們的身體每天也都在合成，這是一種身體必須的物質呢。膽固醇是構造細胞必不可少的原料，它被用於合成細胞膜。另外，膽固醇還是合成維生素D，膽汁酸以及一些人體重要激素的原料。如此重要的“功臣良將”，我們卻把它視為洪水猛獸，實在是誤會太深。

而且，我們人體需要的膽固醇，並不是全部來自食物，實際上我們每天從食物中獲取的膽固醇只佔到身體所需的20%-30%，其餘的70%-80%都是在人體的肝臟中自主合成的。而我們從食物中吃進去的膽固醇，也只有一小部分會被直接吸收，大部分的膽固醇都會被分解成更小的單元，等待著被回收利用。

有一些朋友，為了降低血脂水平，刻意控制膽固醇的攝入量，其實這樣的作用並不大，就像我們前面說的，我們身體中大部分的膽固醇都是自主合成的，光控制飲食是沒用的。而且我們身體中的膽固醇含量如果過低的話，還有可能會導致中風或者抑鬱。當然，膽固醇如果過多的話，也可能導致血栓、高血壓等疾病，所以，膽固醇太多太少都不好，任何東西都要適量。

科學是進步的，人類也在進步

美專家取消了膽固醇的攝入限制，

膽固醇是什麼，有什麼作用相信提問的應該知道

他和個體的遺傳有關係

他和個體的生活習慣有關係

他和個體的飲食習慣有關係

多以我們科學管理好自己的生活，也要管理好自己的身體！

在此也感謝感謝科學家們的努力！

我們平時會聽說幾種概念，比如高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL），什麼好膽固醇、壞膽固醇。乳糜顆粒就是一種脂蛋白。脂蛋白，都是運輸脂肪（包括膽固醇）的“車”，還是因為脂肪不溶於水。

乳糜顆粒，和極低密度脂蛋白（VLDL），主要是運輸甘油三酯的。低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，主要是運輸膽固醇的。乳糜顆粒，是把從食物中吸收的甘油三酯，從小腸運給細胞。極低密度脂蛋白，主要是把肝臟合成或者收到的脂肪，從肝臟運輸給細胞。

低密度脂蛋白的作用，是把肝臟合成的或者其它來源的膽固醇運輸給細胞，高密度脂蛋白的作用相反，是從細胞把膽固醇帶走，清除掉。所以說，從健康角度講，低密度脂蛋白低一點好，高密度脂蛋白高一點好，一個是製造“垃圾”的，一個是清理“垃圾”的。這裡的“垃圾”帶引號，因為其實不能說膽固醇就是垃圾。

低密度脂蛋白是必要的，但是太多的話，用不了剩下了，就會被氧化，被處理後沉積在血管內壁，尤其是動脈血管，形成了動脈斑塊。斑塊後來會混合一些膠原蛋白、平滑肌細胞等等亂七八糟的東西，變的越來越厚，讓原本很有彈性的動脈變硬，就成了粥樣動脈硬化。

這種時候，如果突然劇烈運動，或者情緒波動，血壓一高，把動脈斑塊弄脫落了，這個地方就會出血形成血栓。重要的血管（比如給心臟供血的血管）被血栓一堵，搶救不及時，人就完蛋了。

這方面，女性比男性有點優勢。絕經前女性高密度脂蛋白一般比男性高（絕經後女性心血管疾病發病率雖然上升，但還是比男性低），這一般認為跟睪酮水平有關。所以說用藥的健美運動員容易心臟出問題，被認為就跟睪酮水平對脂蛋白的影響有關。不過這個問題目前也存在爭議，還不能下結論。

至於所謂“好膽固醇”、“壞膽固醇”，這其實是個容易誤導老百姓的概念。膽固醇本身沒有好壞之分。在低密度脂蛋白上的膽固醇，就被認為是“壞”的（因為車是“壞”的）。在高密度脂蛋白上的膽固醇，就比認為是“好”的，其實這不關膽固醇的事，膽固醇很冤枉。所以以後再有人說，某種膽固醇多吃沒事兒，是好膽固醇，那都是胡說八道。

心血管疾病的危險因素，我順便說一下，大家自己多注意點，家裡有老人的也注意點。飲食方面，高脂飲食（到底多高還在吵，其實因為脂肪酸的種類不同，非要給一個比例也不科學。比如飽和脂肪和不飽和脂肪都是脂肪，作用就天壤之別。地中海飲食還被認為有利於心血管健康）、特別高的高碳水飲食（也看碳水的來源，而且一般還要是不運動的人）都不好。

Q：有些人說，我都不吃魚、不吃肉，為什麼膽固醇還是很高？這些膽固醇究竟是從哪裡來的呢？

A：你自己分泌的啊！意思就是有很多的人，他說他是吃素的，但為什麼他的膽固醇還高呢？那是因為你自己會分泌膽固醇。除了吃進去的膽固醇，再來就是你的肝自動會分泌膽固醇。比個例子，我們的身體製造荷爾蒙、細胞膜需要膽固醇，所以身體會自動去分泌膽固醇。

常常我們會聽到人家說的，就是好的膽固醇（高密度脂蛋白）跟壞的膽固醇（低密度脂蛋白）這一類的用詞。你可能會覺得有兩種不一樣的膽固醇，一種叫做好的膽固醇，一種叫做壞的膽固醇，是不是？其實膽固醇只有一種。但是為什麼你到醫院，醫生會說你吃的膽固醇藥物不錯，你整體的膽固醇降下來了，但是你好的膽固醇沒有升上來，所以你還是很容易得到心血管的疾病？讓我來解釋一下什麼是好和壞的膽固醇。

你的肝會分泌膽固醇出來。從你的肝製造膽固醇出來的時候，它會把它放在一臺車子，叫做低密度脂蛋白。這臺車子是從我的肝往外走的，膽固醇就裝在這一臺車子上面。然後它就到處派，邊走邊派膽固醇，哪裡需要膽固醇，就給了它。但是，你的肝功能特別的有效能，製造了很多膽固醇。所以就很多的車子帶著膽固醇出去，結果派呀派沒人要，這一臺低密度脂蛋白的車子，就把膽固醇給倒了，倒在血管那邊了，就像高速公路上的卡車把垃圾丟在路邊一樣。

同時，就來了一臺車子叫高密度脂蛋白（俗塵好的膽固醇），這臺車子是要往我的肝臟走的。所以，高密度脂蛋白這臺車子過來了，它就把這些倒在路邊的膽固醇搬上車子，然後把它送回你的肝臟，再從新處理和轉換，所以我們才說你需要比較多的高密度脂蛋白，幫助我們清掉一些膽固醇，這樣我們的膽固醇才會減少。

大家對膽固醇的誤解：

一提起膽固醇這幾個字，很多人“談膽固醇色變” 認為膽固醇就是個壞東西。很多人誤認為吃膽固醇含量高的食品比如雞蛋就會增加體內膽固醇含量，甚至很多人只購買包裝上寫“無膽固醇”食品，其實這些都是對膽固醇的錯誤觀念。吃膽固醇含量高的食品並不一定會增加血液膽固醇數值，食用了不含膽固醇的食品，並不表示血液膽固醇不會升高， 為了擺脫對膽固醇的誤解，我們先說下什麼是膽固醇：

膽固醇分為2種，1種為好的膽固醇HDL（高密度膽固醇）

另一種為壞的膽固醇LDL（低密度膽固醇）

壞的膽固醇會之所以壞是因為會把脂肪堆積在血管的內部而導致血管狹窄和變硬，我們身體只是需要很少一部分LDL。好的膽固醇卻可以把脂肪物質轉到肝臟，然後排出體外。如果身體內好的膽固醇少而壞膽固醇多，那麼就會出問題。壞的膽固醇高會引起慢性心臟病，中風，心絞痛，高血壓和其他血管類疾病。

美國心臟病學會學家們對膽固醇做了這樣的比喻：

把壞的膽固醇比作是一個家庭的成員，他把家裡的東西撿起來然後又隨便亂扔，弄了家裡亂糟糟甚至連走路也不好走，而好的膽固醇又比作為家庭另個成員，他把被亂扔的東西撿起來然後整齊的放在一邊，以保證家裡乾淨。所以說，我們需要好的膽固醇來“維持一個家”，並且減少壞的膽固醇對“家的破壞”。

那麼我們該怎麼降低壞的膽固醇呢？

首先就是一個 “動” 子！

不管今天你用了多少腦力，但是身體一定要動起來！在一期關於運動與藥物的雜誌上提到，中度到高強度的有氧運動是增加好的膽固醇的開始！悉尼的肥胖專家DR NICK FULLER 也提到運動不可少，每天給自己30分鐘什麼也不想的時間，出去走走讓自己動起來，讓自己心跳加速，出汗有氧運動是一個極其好的方法增加好的膽固醇並且降壞膽固醇良方。

另外一個就是“吃”的問題！

通常來說，飽和脂肪是促進壞的膽固醇增長，比如動物脂肪，黃油奶油都含有飽和脂肪。根據營養學家的資料，素食或者以植物為主的飲食方法可以降低整體膽固醇，尤其是燕麥片，每天早上一碗燕麥片粥，是非常有效降低壞膽固醇的方法！

第一☝️，膽固醇也是人體內的一種重要物質，是組成細胞的重要成分，80%可以在身體內合成，膽固醇代謝還可以轉化為膽汁酸、類固醇激素，所以如果在正常範圍內，並非是對人有害的物質。當膽固醇升高時才可能會對身體造成損傷。所以，不要害怕膽固醇。

就和血糖一樣，正常的血糖可以為我們活動提供能量，但當血糖水平升高的時候，比如說糖尿病，就會增加心腦血管風險。

低密度脂蛋白就是壞的膽固醇，會增加動脈粥樣硬化的風險。

高密度脂蛋白也可以認為是好的膽固醇，可以降低動脈硬化的風險。

#清風計劃##真相來了#

膽固醇是人體不可或缺的物質，維生素D就是經膽固醇轉化來的，所以膽固醇怎麼會有害呢。但是凡事都要有適量，過猶不及，過多的膽固醇不是好事。

主要的膽固醇是人體自身合成的

只有大約20%的膽固醇是經食物來的，其他都是在肝臟合成的，所以說即便對食物進行限量，作用也不是很大。

正常人體自身有調節機制，食物裡吃的多了，自身合成就少一點，保持膽固醇在正常的範圍內。

過多的低密度脂蛋白膽固醇才是有害的

並不是所有的膽固醇過多都是不好的。膽固醇在體內有很多種存在形式，有跟低密度脂蛋白結合的，這是從肝臟運到身體各處的；有跟高密度脂蛋白結合的，這是從身體各部分運回肝臟回收的。還有其他形式存在的。

如果低密度的高，高密度的低，會導致過量的膽固醇沉積在血管內壁，導致動脈硬化。所以只有低密度脂蛋白膽固醇過多，才是有害的。

食物裡吃進來多少膽固醇，並不決定低密度脂蛋白膽固醇的水平。

膽固醇限量雖然取消，不代表血脂異常的人不用管了

對於正常人來說，不用在乎食物裡的膽固醇，因為血脂的異常並不是攝入過多膽固醇帶來的，所以膳食限量取消了。

但是對於血脂異常的人呢，最好還是有意識的限制一下，畢竟膽固醇的總量降低了，對於低密度脂蛋白膽固醇會稍微有點作用。對於血脂異常的人來說，只要是有利於控制異常的手段，都不應該放棄。