乙肝五項檢查對照表內容

1.乙肝五項第1項陽性，其餘四項陰性，說明是急性病毒感染的潛伏期後期。

2.乙肝五項第1、3、5項陽性，其餘兩項陰性，俗稱乙肝大三陽，說明是急、慢性乙肝，傳染性相對較強。

3.乙肝五項第1、4、5項陽性，其餘兩項陰性，俗稱乙肝小三陽，說明是急、慢性乙肝，傳染性相對較弱。

4.乙肝五項第1、3項陽性，其餘三項陰性。說明是急性乙肝的早期。

5.乙肝五項第1、3、4、5項陽性，說明急性乙肝感染趨向恢復，或者為慢性乙肝病毒攜帶者。

6.乙肝五項第1、4項陽性，其餘三項陰性，說明慢性乙肝表面抗原攜帶者易轉陰，或者是急性感染趨向恢復。

9.乙肝五項第2、4、5項陽性，其餘兩項陰性，說明是乙肝的恢復期，已有免疫力。

11.乙肝五項第2、5項陽性，其餘三項陰性，說明是接種了乙肝疫苗以後，或是乙肝病毒感染後已康復，已有免疫力。

12.乙肝五項第4、5項陽性，其餘三項陰性，說明是急性乙肝病毒感染的恢復期，或曾經感染過病毒。

13.乙肝五項全陰，說明過去和現在未感染過HBV，但目前沒有保護性抗體

乙肝病毒抗原抗體檢查報告中通常有五項，分別是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（抗HBs、Anti-HBs、HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗體（抗HBe、Anti-HBe、HBeAb）、乙肝核心抗體（抗HBc、Anti-HBc、HBcAb）。在北方，醫生習慣稱之為“乙肝五項”，而南方多稱為“乙肝三系”；由於前面4項是抗原-抗體兩兩配對，所以也稱為“乙肝兩對半”。

我們熟知的大三陽（HBsAg、HBeAg、抗HBc）、小三陽（HBsAg、Anti-HBe、抗HBc）就是這5項檢查的最常見組合。除此以外，還有很多組合型別，下面的表格就是不同組合的解讀：

上面的組合實在是太讓人眼花繚亂了。其實，對於我們普通人來說，根本不需要記住這麼麻煩的事情。只要搞清楚下面兩個問題就足夠了。

1.HBSAg/抗HBs

對於乙肝篩查而言，只需關注兩項：1.乙肝表面抗原（HBsAg）：陽性—體記憶體在病毒，要查HBV DNA。陰性—體內沒有HBV。2.乙肝表面抗體（HBsAb 、抗HBs）：陽性—今後再也不會得乙肝；陰性—需要打乙肝疫苗。就這麼簡單啊！

因為在這5項裡面，乙肝表面抗原是決定體內有沒有乙肝病毒的關鍵指標，只有表面抗原存在就說明人體內有乙肝病毒，至於是乙肝感染中的那種狀態，還需要進一步找醫生去做肝功、HBV DNA、甲胎蛋白、肝膽脾超聲以及肝臟彈性測定來進一步明確。

而乙肝表面抗體是中和抗體，具有殺滅乙肝病毒的能力，打過乙肝疫苗後就會存在這項抗體。也有很多人是透過接觸乙肝病毒而產生的這項抗體，所以就會同時存在乙肝e抗體、乙肝核心抗體中的一個或兩個。無論是幾個抗體同時存在，只要乙肝表面抗體存在，就說明這輩子再也不會得乙肝了。

2.HBeAg/抗HBe

以往認為乙肝病毒感染者的e抗原陽性，就代表乙肝病毒的複製能力很強，這就是所謂大三陽。相反，如果e抗體存在，就說明乙肝病毒很穩定（小三陽）。但現在隨著HBV DNA檢測技術的普及，越來越多的發現證明，不論是e抗原陽性還是e抗體陽性，都有可能是存在乙肝病毒活躍複製的。

所以，現在對於乙肝表面抗原陽性的人，都需要檢查HBV DNA來判斷是不是存在病毒複製。也就是說，現在大三陽、小三陽這個概念已經沒有什麼臨床意義了。

乙肝病毒標誌物總共有三對，由於目前技術原因，核心抗原並不能測出，我們平時做的乙肝檢查就只有兩對半。分別為乙肝表面抗原，乙肝表面抗體，乙肝e抗原，乙肝e抗體，乙肝核心抗體。

1（HBsAg）乙肝病毒表面抗原陽性是曾經感染病毒的標誌，而不能反映病毒是否複製。若想得知病毒複製情況，還需另做病毒DNA的檢測。

2.（HBeAb）乙肝病毒e抗體陽性意味著病毒的複製，但並非完全沒有傳染性。

3（HBeAg）乙肝病毒e抗原陽性為病毒複製標誌，此項陽性就是我們平時常說的大三陽了，而陰性就是小三陽。

4.（HBcAb)乙肝病毒核心抗體陽性乙肝感染者此項幾乎都為陽性，不過對檢查也有輔助意義。

5.（HBsAb）乙肝病毒表面抗體陽性意味著對乙肝有一定抵抗力，乙肝疫苗接種成功後此項結果即可能為陽性，乙肝患者此項陽性則說明患者自身在產生乙肝抗體，是一種比較好的跡象。

看到這裡，你已經輕鬆拿下了乙肝兩對半的檢查報告喲。最後再給你一張一覽表，想深入瞭解的朋友可以點開大圖仔細看看。

來。我說個你能看懂的。

不說的那麼懸乎。

大三陽（HBsAg、HBeAg、抗HBc）

小三陽（HBsAg、Anti-HBe、抗HBc）

你就看這個後面是不是顯陽性，

陽性是+

陰性-

有三把大+，那很遺憾的通知你，你有乙肝了。HBeAg是+的話，不好意思，還是個大三陽。Anti-HBe的話恭喜你吃藥有效控制住了，或者發現的還及時。

乙肝兩對半是乙肝病毒感染檢測的一種常規檢查，無論是常規的體檢，還是肝炎病因的診斷，這項檢查都是必不可少的。但是由於缺乏相應的醫學知識，很多人都看不懂乙肝兩對半化驗單。

乙肝兩對半主要是檢測人體血液中是否存在以下5種物質：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（抗HBs或HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗體（抗HBe或HBeAb）、核心抗體（抗HBc或HBcAb）。

1、乙肝表面抗原（HBsAg）：屬於乙肝病毒的外殼蛋白質，如果被檢測到，說明人體中存在乙肝病毒感染。

2、乙肝表面抗體（抗HBs或HBsAb）：可與乙肝表面抗原特異性結合，具有清除乙肝病毒的作用。是人體對乙肝病毒是否具有抵抗力，以及乙肝病毒感染是否被治癒的主要標誌。

3、e抗原（HBeAg）：如果血液中能檢測到e抗原，說明體內的乙肝病毒複製比較活躍，血液中乙肝病毒載量大，具有極高的傳染性。如果連續3個月陽性以上，那麼就可能發展為慢性乙肝。

4、e抗體（抗HBe或HBeAb）：是一種作為乙肝病毒複製停止的主要標誌物之一。當e抗體為陽性時，乙肝病毒複製較為緩慢，傳染性較為弱。

5、乙肝病毒核心抗體（抗HBc或HBcAb）：曾經被乙肝病毒感染或正在被乙肝病毒感染的人都會出現陽性結果的標誌物。其中，出現核心抗體Ig M是新近感染或病毒複製標誌，核心抗體Ig G是感染後產生的，對於輔助兩對半檢查有一定意義。

在生活中，常見的乙肝兩對半結果主要有以下15種：

1、僅第1項（表面抗原）檢查為陽性結果，其餘四項為陰性，提示此時人體處於急性乙肝潛伏期後期。

2、僅第2項（表面抗體）檢查結果為陽性，其餘四項為陰性，提示此時人體對乙肝病毒具有一定的抵抗力，免疫力系統具有清除乙肝病毒的能力。但有可能有假陽性的可能。

3、第1、3、5項（表面抗原、e抗原、核心抗體）結果為陽性，提示人體內乙肝病毒複製活躍，具有極高的傳染性，處於急、慢性乙肝階段，俗稱乙肝“大三陽”。

4、第1、4、5項（表明抗原、e抗體、核心抗體）結果為陽性，提示人體內乙肝病毒複製相對不活躍，傳染性相對較小，屬於急、慢性乙肝階段，俗稱乙肝“小三陽”。

5、第1、3項（表面抗原、e抗原）結果為陽性，提示人體處於急性乙肝早期。

6、第1、4項（表面抗原、e抗體）結果為陽性，提示人體處於慢性乙肝轉陰階段或急性感染趨向於康復。

7、第2、4、5項（表面抗體、e抗體、核心抗體）結果為陽性，提示人體曾經感染過乙肝病毒，但已經徹底治癒，並對乙肝病毒具有一定的抵抗力，可以預防乙肝病毒再次感染。

根據以上的結果可以發現，只要第2項檢查結果為陽性，就不用擔心了。此外，有部分人對乙肝疫苗不“感冒”，無論注射多少次都無法產生足夠的乙肝表面抗體，這就只能儘量在生活中多注意了。

瞭解了乙肝兩對半各項指標潛在的意義後，我們就能快速對自己的肝臟情況有一個初步的瞭解。但是，對於肝臟的健康來說，偶爾一次的檢查是不夠的，需要定期（一般為半年至一年之間）對肝臟乃至身體進行一次檢查，才能及時發現異常情況，及時進行治療。

乙肝兩對半有五項檢測指標，報告怎麼看呢？具體如下

先看兩對半的結果及其意義，如下表：

乙肝指標全解讀

一、第1項HBsag乙肝表面抗原，其餘陰性——代表感染乙肝病毒期。分為兩種情況：1、乙肝病毒感染早期；2、慢性乙肝病毒攜帶者，此時傳染性弱。

二、第2項HBsab乙肝表面抗體，其餘陰性——代表具有免疫力。分兩種情況：1、乙肝病毒感染後已康復，具有免疫力。2、曾接種乙肝疫苗，具有免疫力。

三、第3項HBeag乙肝e抗原陽性，其餘陰性——說明乙肝病毒非典型急性感染。

四、第4項HBeab乙肝e抗體陽性，其餘陰性——說明乙肝病毒趨於康復，一般無傳染性。

五、第5項HBcab乙肝核心抗體陽性，其餘陰性——分三種情況，1、多為急性感染視窗期；2、曾感染乙肝，處於恢復期；3、曾感染乙肝，但還未能檢測到HBsab乙肝表面抗體。

一、第1、2項陽性，其餘陰性——分兩種情況：1、乙肝亞臨床感染早期；2、不同亞型乙肝病毒二次感染。需積極治療。

二、第1、3項陽性，其餘陰性——俗稱“大二陽”，有感染性，需積極治療。說明早期乙肝病毒感染，或慢性乙肝攜帶者活動期。此時病毒複製活躍、傳染性強、肝損害重。大二陽是不穩定狀態，需要積極治療，防止病情惡化，且需定期複查肝酶指標、HBV-DNA。

三、第1、4項陽性，其餘陰性——仍有感染性。分兩種情況：1、慢性乙肝攜帶者易轉陰。2、急性感染已趨向恢復，傳染性較弱。

四、第1、5項陽性，其餘陰性——俗稱“小二陽”，有感染性，需積極治療。小二陽是不穩定狀態，隨病情變化，可變成小三陽，需要積極治療，不能隨意停藥。小二陽和小三陽容易引起肝硬化，需定期複查肝酶指標、HBV-DNA。

五、第2、3項陽性，其餘陰性——有感染性。說明乙肝病毒亞臨床感染或非典型感染。

六、第2、4項陽性，其餘陰性——無感染性。說明恢復期，乙肝病毒感染已經恢復。

七、第2、5項陽性，其餘陰性——仍有感染性。說明既往感染過乙肝病毒，但需積極治療。雖然身體康復，但個別患者出現肝功異常、HBV-DNA陽性，需積極治療。

八、第3、5項陽性，其餘陰性——有感染性。說明感染期，乙肝病毒非典型急性感染。

九、第4、5項陽性，其餘陰性——大多無感染性。分兩種情況：1、既往感染；2、急性乙肝恢復期，基本無傳染性，極少數會有傳染性。

一、第1、2、4陽性，其餘陰性——有感染性。說明乙肝病毒亞臨床感染或非典型乙肝。

二、第1、2、5陽性，其餘陰性——有傳染性。分兩種情況：1、乙肝病毒亞臨床感染早期。2、不同亞型乙肝病毒二次感染。

三、第1、3、5陽性，其餘陰性——俗稱“大三陽”，傳染性強，提示體內病毒複製較活躍。分兩種可能：1、慢性乙肝病毒攜帶者。2、e抗原陽性慢性乙肝。得了大三陽不代表病情輕重，病情是否嚴重，需結合肝功能、症狀等。

四、第1、4、5陽性，其餘陰性——俗稱“小三陽”，分為病毒陰性者和陽性者。分兩種情況：1、非活動性HBsag乙肝表面抗原攜帶者。2、HBeag乙肝e抗原陰性慢性乙型乙肝。病毒陽性者，危害長期持續容易引起癌變。得了小三陽不代表病情輕重，病情是否嚴重，需結合肝功能、症狀等。

五、第2、3、5項陽性，其餘陰性——有感染性。說明乙肝病毒亞臨床感染或非典型乙肝。

六、第2、4、5項陽性，其餘陰性——恢復期。說明乙肝感染後恢復期，也叫“恢三陽”，已有免疫力。

七、第3、4、5項陽性，其餘陰性——有感染性。說明乙肝病毒感染中期。

一、第1、3、4、5項陽性——分兩種情況：1、急性乙肝趨向恢復。2、慢性乙肝病毒攜帶者。

二、第1、2、3、5項陽性——有感染性。說明乙肝病毒亞臨床感染或非典型乙肝。

如果只出現第2項HBsab乙肝表面抗體陽性不要緊張，說明你的身體存在抗體。如果出現5項全陰性，則有感染乙肝病毒的風險，需要打乙肝疫苗。

乙肝病毒攜帶者≠乙肝病人。

乙肝病毒攜帶者是指乙肝表面抗原持續存在6個月以上，但是無肝病相關症狀和體徵，肝功能基本正常，處於免疫耐受期，可以正常工作、生活，可以結婚生育，每年應該隨訪。而乙肝病人多處於免疫清除期，肝功能異常，病毒載量高，是治療的關鍵時期，只要經過整個有效的治療，多數患者病情可以得到控制。

一、戒酒。酒精中乙醇可以造成肝細胞損害，降低肝臟解毒能力，導致肝病加重。

二、攝入足夠蛋白質。足量優質蛋白可以保持氮平衡，改善肝功能，有利於肝細胞損傷的修復和再生。常見的優質蛋白如雞蛋、牛奶、瘦肉等。

三、攝入碳水化合物。如大米、薯類等，這些食物可以減少身體組織蛋白質分解，促進肝臟對氨基酸的利用，加強肝的解毒能力。

四、保持適當熱量，保持理性體重。高能量飲食不但增加肝臟負擔，還可引起肥胖、脂肪肝等，影響肝功能恢復。常見的高熱量飲食包括炸薯條、漢堡、炸雞排等。

五、如果存在半個月至半年左右胃口不佳、厭食油膩、噁心嘔吐等症狀，並有肝區疼痛、疲乏無力、皮膚髮黃、眼睛發黃、小便呈濃茶色時，要注意提高警惕，及時就診。

參考：段雪飛. 得了乙肝怎麼吃[J]. 健康管理, 2011, 002(012):70-71.

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#了不起的醫生#

乙肝兩對半主要包括：1、乙肝表面抗原（HBsAg），2、乙肝表面抗體（HBsAb），3乙肝e抗原（HBeAg），4、乙肝e抗體（抗-HBe），5、乙肝核心抗體（抗-HBc）等5個專案。

常見的乙肝攜帶模式有：

1、3、5陽性為乙肝大三陽；1、4、5陽性為乙肝小三陽；

1,5；1、2、4、5陽性為乙肝攜帶者，這種情況要注意檢查乙肝DNA及乙肝定量檢測

2,5陽性為既往感染或者恢復期。

2陽性為乙肝疫苗接種後的具有保護性抗體狀態。

2、4、5陽性為既往感染

只要乙肝表面抗原（HBsAg）陽性者均為乙肝病毒攜帶者，應該定期體檢檢查肝功能及乙肝病毒載量，肝臟彩超等檢查，預防乙肝相關性肝炎的進展

自己看試劑說明書吧，懶得打字了

我這要說的是，有乙肝的朋友，定期要檢查的是乙肝DNA定量，而不是乙肝兩對半

乙肝兩對半檢查是用於判斷是否感染乙肝病毒，以及粗略估計病毒水平的一項檢查，雖然它只是一項基礎檢查，但卻具有十分重要的參考意義。

乙肝兩對半檢查怎麼看？

乙肝五項包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、e抗原、e抗體、核心抗體。

如果檢查結果顯示第一項陽性，其它四項為陰性，說明感染上了乙肝病毒。

檢查結果顯示第一、三、五項為陽性，說明感染了乙肝病毒，並且是乙肝大三陽。

檢查結果顯示第一、四、五項為陽性，說明感染了乙肝病毒，並且是乙肝小三陽。

檢查結果顯示第五項為陽性，其它項是陰性，說明感染過乙肝病毒，需要進一步檢查肝功能和病毒量，判斷是感染初期還是恢復期。

檢查結果顯示五項全部都是陰性，表明是健康人群，但體內無抗體，建議注射乙肝疫苗。

檢查結果顯示第二項陽性，其它幾項都是陰性，表明體內已經有抗體，不僅身體健康，同時也表示對乙肝病毒有免疫力。

乙肝五項檢查一般作為一項初步判斷病情的檢查，如果患者想要進一步瞭解病情是否嚴重以及是否需要治療，還需要結合病毒DNA、肝功能檢查以及B超檢查綜合判斷。

乙肝五項也稱為乙肝兩對半，包括乙肝表面抗原（HBSAg）、乙肝表面抗體（HBSAb/抗HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗體（HBeAb/抗-HBe）、核心抗體（HBcAb/抗-HBc）

第一步，乙肝表面抗原①陽性

乙肝感染人體的早期，表面抗原就陽性。表面抗原陽性就說明被感染了，有乙肝這個病。

乙肝感染人體後，扎穩腳跟了，病毒開始不斷的擴張複製，e抗原就陽性了，說明乙肝複製活躍，如果這個時候損傷肝臟了，就得治療。

這個時期意義同大二陽，乙肝複製仍十分的囂張，但是機體產生了針對核心抗原的抗體，即核心抗體。

機體的免疫戰鬥強，使病毒複製逐漸減弱，代表複製活躍的e抗原逐漸減弱直至查不到了。

囂張的乙肝病毒機體打得潰不成軍，殘餘的乙肝病毒蟄伏起來或者進行一些沒有意義的戰鬥。病毒複製不活躍或者低水平。

注：在這個時候，一旦機體免疫弱了，或者蟄伏的乙肝病毒變異強大了，就會再出來破壞肝臟，出現小三陽慢性肝炎患者。

殘餘的乙肝病毒逐漸衰老死亡，或者一點一點的被清除，表面抗原就逐漸減弱直至消失。這就證明你戰勝了乙肝。

注：在這個時候乙肝留了一條後路，乙肝病毒做了一個偽裝，使表面抗原消失了，看上去沒有乙肝了，其實戰鬥力還在，病毒還在複製，稱為“隱匿性肝炎”，所以這個時期的人查查病毒定量就知道到底乙肝有沒有隱匿性肝炎。

乙肝病毒所有的有戰鬥力都被清除，機體也加強了防禦，表面抗原就是那個防禦武器。

注射乙肝疫苗就是使人體擁有防禦武器，但是不導致疾病。

所謂的“兩對半”也就是乙型肝炎五項。乙型肝炎血清免疫學檢查包括表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體、核心抗體，對乙型肝炎病毒的感染、複製及轉歸、肝炎的診斷、鑑別、預後以及用藥後效果有較大的參考價值。

乙型肝炎病毒表面抗原俗稱“澳抗”，是在1963年在澳洲土著人血液中首先發現，因此曾稱為澳洲抗原。是乙型肝炎病毒表面的一種糖蛋白，是乙型肝炎病毒感染最早期（1～2月）血清出現的一種特異性血清標誌物。可以維持數週至數年，甚至終生。乙型肝炎病毒表面抗原可以從多種乙型肝炎者的體液和分泌物（血液、精液、乳汁、陰道分泌物等）中測出。

乙型肝炎病毒表面抗原陽性提示慢性或遷延性乙型肝炎活動期，與乙型肝炎表面抗原感染有關的肝硬化或者原發性肝癌。

慢性乙型肝炎病毒表面抗原攜帶者，也可以表示肝功能已恢復到正常面，而乙型肝炎病毒表面抗原尚未轉陰，或者乙型肝炎病毒表面抗原陽性持續六個月以上，而患者即無乙肝症狀也無丙氨酸氨基轉移酶異常，即是所謂的乙型肝炎表面抗原攜帶者。

乙型肝炎病毒表面抗體是人體針對乙型肝炎病毒表面抗原產生的中合抗體。是一種保護性抗體，表明人體具有一定的免疫力，大多數乙型肝炎病毒表面抗原的消失和乙型肝炎病毒表面抗體的出現意味著乙型肝炎病毒感染的恢復期和人體產生了免疫。

乙型肝炎病毒表面抗體陽性見於乙型肝炎恢復期或既往已曾經感染過乙型肝炎病毒，現在已經恢復，且對乙型肝炎病毒具有一定的免疫力。

還有的是檢測接種乙型肝炎疫苗後所產生的效果是怎樣的。

乙型肝炎病毒e抗原是乙型肝炎病毒複製的指標之一，位於乙型肝炎病毒顆粒的核心部分。

乙型肝炎病毒e抗原陽性可見於乙型肝炎活動期，在乙型肝炎病毒感染的早期。乙型肝炎病毒e抗原陽性表現血液中含有較多的病毒顆粒，提示肝細胞有進行性損害和血清具有高度的傳染性。若血清中乙型肝炎病毒e抗原持續陽性則提示乙型肝炎轉為慢性，表明患者預後不良。

乙型肝炎加重之前，乙型肝炎病毒e抗原就提示有升高了，這有助預測肝炎病情。

乙型肝炎病毒表面抗原和乙型肝炎病毒e抗原均為陽性的妊娠期婦女，可以將乙型肝炎病毒傳染給新生兒，其感染的陽性率為70%～90%。

乙型肝炎病毒e抗體是乙型肝炎病毒e抗原的對應抗體，但非中和抗體（非保護性抗體）。既不能抑制乙型肝炎病毒的增殖，其出現因乙型肝炎病毒e抗原轉陰之後證明人體對乙型肝炎病毒e抗原有一定的免疫清除力。

乙型肝炎病毒e抗體陽性常見於乙型肝炎病毒e抗原轉陰的患者。也就是說人體內乙型肝炎病毒部分被清除或者抑制病毒複製減少，傳染性降低。

乙型肝炎病毒e抗體在部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌患者中可以檢出乙型肝炎病毒e抗體。

在乙型肝炎病毒e抗原和乙型肝炎病毒核心抗體陰性時，也能確診為近期感染過乙型肝炎。

乙型肝炎病毒核心抗體是乙型肝炎病毒核心抗原的對應抗體，也是非中合抗體，不能抑制乙型肝炎病毒的增殖，是反應肝細胞受到乙型肝炎病毒侵犯後的一項指標，為急性感染早期標誌性抗體。常緊隨乙型肝炎病毒表面抗原和乙型肝炎病毒e抗原之後出現於血清中，主要包括免疫球蛋白和免疫球蛋白兩型，乙型肝炎病毒核心抗體免疫球蛋白M對急性乙型肝炎的診斷，病情監測，其預後的判斷均有較大的價值，因此，常以乙型肝炎病毒核心抗體免疫球蛋白M作為急性乙型肝炎病毒感染的指標。

乙型肝炎病毒核心抗體免疫球蛋白M陽性是診斷急性乙型肝炎和判斷病毒複製活躍的指標,提示患者血液有較強的傳染性,比乙型肝炎病毒e抗原敏感的多，乙型肝炎病毒核心抗體免疫球蛋白M陽性也可見於慢性活動性乙型肝炎患者。乙型肝炎病毒核心抗體免疫球蛋白g陽性，高滴度表示正在感染乙型肝炎病毒。低滴度則表示以前感染過乙型肝炎病毒，具有流行病學的意義。

兩對半-肝炎五項中，乙型肝炎者血液中檢出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗體同為陽性，在臨床上稱為大三陽。在他的血液中檢測出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗體、核心抗體同為陽性，在臨床上稱為小三陽。

大三陽，說明乙型肝炎病毒在人體內複製活躍，具有傳染性，比如同時見AST及ALT升高，是最具有傳染性的一類肝炎，應儘快隔離。小三陽，說明乙型肝炎病毒在人體內複製減少，傳染性小，比如肝功能正常，又無症狀稱為乙型肝炎病毒無症狀攜帶者，傳染性小，甚至不具有傳染性，不需要隔離。

我個人認為看乙肝兩對半定量檢驗結果主要有兩步。

第一，把這五項的的檢驗結果和後面的參考範圍進行比較，看是否在參考範圍之內，或者偏低，或者偏高。通常檢驗單上會用箭頭或者英文字母簡寫（L代表降低，H代表升高）進行標示提醒。

（因檢驗質量控制和室間質評等因素，各檢驗科的參考範圍會略有不同）。

第二，若有偏高或降低，再詳細看結果與高值或低值之間的數值差。

由於表面抗體是我們的保護性抗體，所以在這裡我簡單的提醒一下。如果表面抗體的數值與參考範圍低值之間的差很小，建議儘早到正規單位注射乙肝疫苗。因為從注射疫苗到身體產生抗體需要一定的時間，所以不要等沒有了抗體再去注射疫苗，這樣做不利於預防感染。

最後附圖兩張：（僅供大家參考學習）

通常所說的乙肝五項指標即“二對半”，是乙肝最常用的血清學檢測指標，包括乙肝表面抗原（HBSAg）、乙肝表面抗體（HBSAb/抗HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗體（HBeAb/抗-HBe）、核心抗體（HBcAb/抗-HBc）。乙肝兩對半定量檢查，便是抽出患者靜脈血，檢測血液中乙肝病毒的血清學標誌。

乙肝表面抗原（HBSAg），陽性常見於慢性HBSAg攜帶者、急性乙肝潛伏期、急性期、慢性遷延性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化。

乙肝表面抗體（HBSAb/抗HBs），陽性提示既往有乙肝病毒感染，體內已產生保護性抗體，具有一定免疫力。

e抗原（HBeAg），陽性表明患有乙肝，往往是乙肝的早期或活動期，具有較強的傳染性。

e抗體（HBeAb/抗-HBe），陽性常伴隨核心抗體（HBcAb/抗-HBc）陽性，主要見於慢性肝炎、肝硬化、肝癌，抗-HBe的出現快慢與肝炎轉歸有關，急性期出現易進展為慢性肝炎，慢性活動性肝炎出現抗-HBe可進展我肝硬化，伴隨ALT升高者，須注意原發性肝癌的可能性。

核心抗體（HBcAb/抗-HBc），大部分醫院化驗室報告都分為IgM和IgG二型。

抗—HBclgM型，陽性提示為急性HBV感染，或者在慢性乙肝急性發作、慢性乙肝進入活動期；抗—HBcIgG型，陽性常常提示慢性HBV傭染，或者是既往感染，過去感染了HBv，現在HBv已被清除，但在血液中仍然可能檢測到IgG型核心抗體。

還有，老百姓通常說的“大三陽“、”小三陽“是怎麼回事？

”大三陽“即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗體(抗HBC)三項陽性，就是指慢性乙型肝炎患者，或者乙肝病毒攜帶者體內乙肝病毒的免疫指標，往往提示體內病毒複製較活躍；“小三陽”即，乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗體(HBeAb)、乙肝核心抗體(抗HBC)三項陽性，指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒攜帶者體內乙肝病毒的免疫學指標，與“大三陽”的區別在於大三陽是e抗原陽性、e抗體陰性，而“小三陽”是e抗原陰性、e抗體陽性。

經常有患者問道，醫生，我感染了乙肝，怎麼知道我是大三陽還是小三陽，嚴不嚴重，等等。這個就涉及到乙肝兩對半的解讀。

乙肝兩對半是用於判斷是否感染乙肝及感染的具體情況，區分大三陽、小三陽的檢查。兩對半是非常專科的檢查專案，不同的結果有著不同的含義，代表的情況也是非常複雜，下面簡單介紹幾種常見的結果。

1、表面抗原（HBsAg），

2、表面抗體（HBsAb），

3、e抗原（HBeAg），

4、e抗體（HBeAb），

5、核心抗體（HBcAb）。

1、第1項陽性：即表面抗原陽性，代表感染了乙肝。

2、第1、3、5項陽性，俗稱乙肝大三陽，一般是急、慢性乙型肝炎，病毒正在嚴重的損害肝臟，傳染性相對較強。要查肝功能、HBV-DNA複製數，這種情況一定要去醫院就診，這類情況大多需要抗病毒、護肝治療。

3、第1、4、5項陽性，俗稱乙肝小三陽，也是急、慢性乙肝，傳染性相對較弱。注意查HBV-DNA複製數，肝功能，以指導治療。

4、第2項陽性，其餘四項陰性，即表面抗體陽性，說明身體有抗體，說明：①曾經注射過乙肝疫苗併產生了抗體，有免疫力；②曾經有過乙肝病毒的感染，並且有一定的免疫力。

5、乙肝五項全陰，說明過去和現在未感染過HBV，但目前沒有保護性抗體，最好能接種疫苗，產生抗體。

當然還有很多其他型別的結果，解解讀其他的結果型別，最好讓專科醫生診治，作為非醫學人士，簡單的瞭解上面這些結果即可。乙肝兩對半，對指導乙肝診治，有非常重要地位，一是指導治療，二是觀察治療效果，所以，有乙肝病毒感染的病人，最好能定期檢查乙肝三對，同時注意監測肝功能、HBV-DNA複製數，密切關注自己肝臟的健康。

經常有小夥伴拿到在體檢結果後，只要看到“乙肝兩對半”的結果裡有“陽性（+）”就會特別緊張，總是擔心自己感染了乙肝。為了能夠讓大家能夠看懂自己的體檢報告，今天就來教大家怎麼看懂“乙肝兩對半”。

一、什麼是乙肝五項?

乙肝兩對半是對乙肝感染與否的一項臨床檢驗，主要查的是血中乙肝病毒相應的抗原（Ag）與抗體（Ag），之所以叫乙肝兩對半，是因為核心抗原（HBeAg）很難檢測出來，原本應該是三對。

乙肝兩對半的中英文對照如下：其中的抗原在對應的乙肝病毒模型上處於的位置如下圖：

三、怎麼讀懂乙肝兩對半?

我們先來大致瞭解一下“乙肝兩對半”中各項對應的意義，這張圖看一眼就好。不管哪個醫院，一般來說，乙肝兩對半檢驗結果排序是不變的。簡要的陽性對照表如下圖，這張圖要仔細看，記住了以後就會看乙肝兩對半報告了：下面再給大家重點講一下常見的幾種種陽性結果代表的意義。

1.注射疫苗後

代表已經對乙肝疫苗有了抵抗力，因此第二項是陽性，這是大家在體檢中遇見最多的。2.“大三陽”與“小三陽”

“大三陽”與“小三陽”是最常見的肝炎型別，可以用一句話來記住，即“1.3.5，大三陽”，“1.4.5，小三陽”。意思就是說，第1.3.5項陽性為“大三陽”，第1.4.5項陽性為“小三陽”。“大、小三陽”中“大、小”並不對應疾病的程度。這就是對乙肝的定性分析，確定是否有感染，已經處於的感染狀態。如果想知道病毒對肝臟損害的程度，還應進行定量分析及肝功能檢查。