全球最多人罹患的3大癌症為肺癌(180萬)、乳癌(170萬)、大腸癌(140萬)，致死率高的癌症有肺癌(159萬)、肝癌(74.5萬)、胃癌(72.3萬)、結直腸癌(69.4萬)、乳腺癌(52.1萬)、食道癌(40萬)。可以說由於人口增長和老齡化的影響，發展中國家的癌症病例增加更多。

哪種癌症致死率最高？首先要設定一些前提條件，因為一種癌症致死率的高低是要根據不同情況而有所不同的，比如，同一種癌症，分期不同的，其致死率可以相差很大；比如，有沒有規範治療，治療是不是不考慮經濟情況能夠保證用上目前最好的治療，等等，打個比方，同樣是肺癌晚期，有的人用不起靶向藥物，用的人則完全不用考慮經濟情況，各種靶向藥物都可以用，那麼後者的肺癌生存率就比較高，還有的癌症，本來致死率並不高，但由於治療不規範，誤事了，人為地導致死亡率更高。

另外，癌症的致亡率是會變化的，原來高致率的癌症，由於有了有效的治療，致死率（死亡率）明顯下降了，甚至完全反過來了，比如，絨癌，曾經是致死率非常高的癌中之王，如果不及時治療，發展快，短期內就會導致死亡，但自從有了有效的化療藥物和方案之後，這種病，其實本身的性質並沒有變，它還是很兇險，發展快，如果不治療，或者不及時治療，或者亂治療，同樣致死率高，但如果規範治療了，它的治癒率非常高，也就是說，由致死率變得不高，可見，所謂的致死率高低，也是動態變化的。

如果避開以上這些情況，以目前的醫學發展水平，不考慮那些人為的因素經濟的因素等等，致死率最高的那些癌症應該符合以下條件特點：

一是它很難早期發現。癌症之可怕，在於晚期，早期癌症多數可治癒，所以，如果能早期發現，及時治療，治癒率高，就不可怕，致死率就低。但目前的醫學水平，並不是所有癌症都能做到早期發現，除了人為的不重視原因，有的癌症確實本身較難早期發現，如果一種癌症難於早期發現，那麼它致死率自然就可能高，發現早晚，常常一發現就是晚期，死亡率高。

二是它有沒有有效的治療手段。如果一種癌症，儘管不容易早期發現，診斷時晚期，一般來說，無法治癒，致死率高，但如果這種癌症即便是晚期，也一樣有有效的治療手段，即便晚期也有有效的治療，那麼它就不那麼可怕，比如前面說到的絨癌，即便是晚期，透過化療為主的治療手段，也有很高的治癒率，以前是癌中之王，現在不能成為癌症之王了。

既難早期發現，晚期又沒有有效的治癒手段，那麼這種癌症肯定致死率極高。儘管很多癌症都致死率都很高，比如，你能說肺癌致死率不高嗎？當然也高，但肺癌如果是早期，治癒率高，而且它有篩查手段，並不是非常難早期發現，當然你不重視不去檢查，那是另一回事，那是怪你自己。所以，按照以上兩個標準，胰腺癌可以稱得上是致死率高，是癌中之王，胰腺藏在深處，胰腺癌難於早期發現，也沒有有效的篩查手段，而一旦晚期，目也沒有太有效的治療藥物，治療效果極差。由於“最高”只能有一個，儘管肝癌也挺可怕，儘管晚期肝癌也沒有什麼辦法，但它更能早期發現（相對胰腺癌來說）；前了，儘管肺癌也挺可怕，但綜還是可以一定程度早期發現，而且晚期也並不是毫無辦法，現在已經有了很多有效的靶向藥物，有的人說，最後還不是治不好，是的，所謂高與不高，是比較出來的，正如，有錢，多少錢才算有錢？有錢只是相對的。因此，如果要說“最高”，目前算是胰腺癌，如果僅說“高”，那很多種癌症都“高”。

所有癌症做病理都分為鱗癌、腺癌、小細胞癌、大細胞癌等等。這裡我想說說小細胞癌，因為我有三位親人都是得這種癌去世的，我老公的爸爸（我的公公）老公的親叔都是小細胞肺癌去世的，前者是十四年前從發現到去世也就三個月，後者是六年前，歷時兩年之多也去世了。去年三月我老公本人在北京中國醫學科學院腫瘤醫院確診為食管小細胞惡性腫瘤，八個月後也去世了。據說他爺爺也應該是這個病沒的，也是特別快，這就是基因吧？據說這個小細胞癌即使是在早期也做不了切除手術，如果手術會轉移的更快，放化療會比較敏感，我老公去年在北京做化療時效果還不錯，精神頭兒較正常人無異，但八期結束後放療時開始極速惡化，先是腦轉然後骨轉，很快癱瘓在床，在當地人民醫院靠止疼針維持不到十天就告別人生了，僅僅48歲，英年早逝，人間悲劇！他為人寬厚，期間好多人來拜祭他，當時是十一月中旬，可當天晚上卻下起了小雨，人流淚天也流淚，真是天人同悲啊！終於有勇氣寫下這些文字，我也想借此問一問有識之事，小細胞癌到底是怎麼回事？是沒找到正確方案還是真得沒治嗎？當然發現時都是晚期。

目前最常見的腫瘤致死率高的資料：胰腺癌、肝癌、肺癌、胃癌、食道癌。

由於這些資料並沒有對以下因素做充分的考慮：恐懼因素，信念，過度治療，錯誤治療，中醫治療，康復治療等予以分析。

如果患者能在以上幾點把握好，療效能顯著提升，我們觀察到的患者，如肝癌晚期骨轉移、肺癌晚期、食道癌晚期等，由於以上因素都能很好控制，不要說5年，就是10年都還帶瘤生存，而且生命質量也非常好！

研究人員對全球185個國家癌症資料的整理分析，其發現，約1/5的男性和1/6的女性會在一生中患上癌症；1/8的男性和1/11的女性將死於此病。在發病率方面，肺癌排名第一，隨後是乳腺癌和結直腸癌；死亡率方面，排名前五位的則是肺癌、結直腸癌、胃癌、肝癌和乳腺癌，其中，肺癌致死病例數佔癌症總死亡量的18.4%。

報告指出，男性的患癌風險比女性更大，發病率高20%，死亡率更是高出近50%。肺癌是男性最常見且致死率最高的癌症，佔比約14.5%，而女性患此癌的比例只有8.4%；排在肺癌之後的高致死性癌症分別為前列腺癌、結直腸癌、肝癌和胃癌。

對女性來說，患病率排名第一的是乳腺癌，大約1/4的女性癌症病例是乳腺癌。由於大多數患者確診較早，乳腺癌被認為是一種可控癌，不過，它仍是致死女性最多的癌症，隨後是肺癌、結直腸癌和卵巢癌。研究人員特別強調，應當重視肺癌在女性人群中的增長趨勢，在28個國家中，肺癌成為女性致死率最高的癌症，在北美、北歐、西歐地區，以及中國、澳洲和紐西蘭，女性肺癌的患病率排名最高。

癌症還有著明顯的地域差別。資料顯示，幾乎一半的新發癌症病例和超過一半的癌症死亡病例集中在亞洲，其原因可能是這裡擁有全球60%的人口。此外，在經濟發達地區，因貧困和感染造成的癌症患病數量在減少，肥胖、酗酒等不良生活方式相關的癌症則在增長。

研究人員分析稱，癌症病例數的增加可能與人口增長有關，更多的人意味著更多的患者；此外，人類預期壽命越來越長，而癌症風險會隨著年齡增長而上升；在某些國家，癌症死亡比例增幅明顯，可能與當地中風、心臟病死亡人數下降有關。南方醫科大學腫瘤中心主任羅榮城教授認為，除上述原因外，很多國家篩查技術的提升以及腫瘤登記制度的完善，也是全球癌症病患增加的重要影響因素。因此，患者增多並不意味著癌症防治水平的下降。

不過，國際癌症研究機構負責人克里斯托弗·懷爾德強調，以上這些數字提醒我們，癌症給全球帶來的負擔不容忽視，需明確預防的重要作用，並落實相關政策，這是我們應對這一毀滅性疾病的關鍵。

羅榮城也表示，中國的癌症防治水平雖然一直在進步，但仍有很大的提升空間。比如，包括肝癌在內的個別癌症在全球佔比非常高，甚至超過一半；一些癌症檢出過晚，施治困難。擴大早期篩查覆蓋面，加強篩查力度，儘可能保證經濟欠發達地區居民一年一次的基本高危癌症篩查，提高早中期癌症的檢出率，是目前非常重要的一項工作。

治不好都是氣衰血枯而死，這也證明了癌症病人不是死於癌症，而是死於生血功能衰敗而亡。

專家們的思路錯了！！！

癌症在現代醫學上依然是世界難題，也是人類第一殺手，沒有哪個國家或個人能完全攻克它，特別是那些致死率特別高的癌症，而每年死於癌症的人很多。那麼哪種癌症死亡率最高呢？我們來看一下各種癌症的存活率。如果存活率越低，則表明這種癌症致死率就越高。

1.胰腺癌，6.0％

2.肝癌，16.1％

3.肺癌，16.6％

4.食道癌，17.3％

5.胃癌，27.7％

6.大腦和神經系統腫瘤，33.5％

7.骨髓瘤，43.2％

8.卵巢癌，44.2％

9.白血病，56.0％

10.喉癌，60.6％

可以看出，胰腺癌的生存率很低，致死率最高，基本上是沒有什麼希望了。胰腺癌的病因尚不清楚。從宏觀角度來看，遺傳因素僅佔5％，環境因素佔95％。飲食和肥胖（30-35％）所佔比例最大。此外，吸菸及飲酒和細菌感染也是重要因素。

癌症是臨床上常見的惡性腫瘤，這個疾病進展快，死亡率高，已成為危害人類生命安全的最危險的因素，早期的癌症有明顯的臨床症狀。

常規行相應的治療可以達到治癒，中晚期患者可有明顯的臨床症狀，但是大部分治療困難，尤其是對於晚期的癌症，無論哪一種型別，預後均較差，治療手段較少，給臨床治療造成極大的困難，對患者健康和生命造成了極大的危害。

因此，早診斷早治療是治療癌症的最好手段，晚期的疾病對各種治療均不敏感，治療非常困難。

在這個談癌色變的時代，題主竟然提出哪一種癌症致死率最高，其實拋開癌症的分期和5年存活率來談致死率那就是耍流氓。但是通俗的講，目前有一個共識那就是胰腺癌為萬癌之王。

下面我們來看一下中國死亡率前十位的癌症（2017的資料）：

第一位就是大名鼎鼎的肺癌，小細胞肺腺癌5年存活率在30%-40%，腺癌或肺鱗癌的話，早期手術後，5年存活率在80%。晚期的存活率就低了。

第二位就是胃癌，早期胃癌的5年存活率可以到達90%，晚期胃癌的存活率大大下降。

第三位就是肝癌，早期肝癌的5年存活率可以到達20%-30%，如果是晚期肝癌，大概存活半年左右，甚至幾個月。

第四位就是結直腸癌，無轉移的結直腸癌5年存活率在90%，有轉移的結直腸癌5年存活率在30%-50%。晚期的就更低了。

第五位就是乳腺癌，早期乳腺癌5年存活率在95%以上，晚期治療效果比較差，生存時間比較短。

第六位就是非黑素瘤面板癌，早期面板癌存活率較高，晚期5年存活率只有10%。

第七位就是食管癌，早期食管癌5年存活率在92%。晚期5年存活率大大下降。

第八位就是前列腺癌 早期前列腺癌術後5年存活率在90%以上，而晚期前列癌5年存活率只有30%

第九位就是大腦和中樞神經系統癌症 腦癌的五年存活率在18.2%。

第十位就是其他白血病 白血病的5年存活率在19.6%。

而我們講到的胰腺癌，萬癌之王的5年存活率在11.7%左右。其實對於癌症，早發現，早治療才是關鍵，才會影響存活率，大部分晚期癌症存活率相近。建議大家每年做體檢，以備及時發現腫瘤，及時手術。資料來自於網路，存在一定錯誤或延後性。

所有癌症都一樣，早發現早治療，就有治癒可能，一旦到了中晚期治癒的可能性就基本沒有，只有心態好，一切順其自然，過好剩下的每一天！讓患者沒有遺憾舒服的過世！

我說說我當醫生20年來自己的感受，本文不是故事，這是最真實的感受。

我當了20多年的醫生，各種各樣的癌症都見過不少，癌症晚期病人的痛苦，不是我們能感受到的，特別是家屬，那種痛苦確實無法用言語形容。

我們這裡可以說是胸膜間皮瘤的多發地，我們是一個縣，診斷後，轉到上一級醫院，醫生基本不需要複查，都維持我們的診斷，也可想而知，這個胸膜間皮瘤在我們這是多發的癌症。

所以上級醫院都相信我們的診斷，說明我們發病率相當高，診斷水平也是非常值得信任。

1999年我實習時接觸的第一個重症病人就是胸膜間皮瘤。

這是一個30多歲的女病人，診斷為胸膜間皮瘤時，病人看起來還不錯，精神各方面都很好，病人也可能知道自己的病，但或許並不知道胸膜間皮瘤的病情進展的快速。

所以精神狀態非常好，並積極配合醫生，治療效果也非常好，因為剛剛發病，身體沒有什麼症狀，治療幾天後出院。

然而半年後聽說這個病人不在了，這是我第一次感覺太突然了。

後來碰到診斷為這樣的病人非常多，然而，一診斷為胸膜間皮瘤，病人大多數在一年內離開我們。

最近接觸的一個病人也是胸膜間皮瘤，而且是貧困戶。

我們知道貧困戶住院減免90%以上，因為病人情況感覺非常好，情緒也非常樂觀，加上住院報銷比例非常高，病人差不多一個月住一次院。

從病人的情況來看，感覺非常好，樂觀，認為透過住院等能讓自己很快好起來，加上情緒非常好，而看症狀也是不重，我以為這是一個奇蹟，然而，沒半年，病人就去世了。

原來我們這個地方盛產石棉，這個病和石棉有因果關係。

這樣的病人在我們這個縣每年都有幾個診斷，原因是當地人們喜歡用石棉做的火爐來做飯。

後來國家疾控也來做了許多流行病學調查，廢棄這樣的爐子，而且開展了健康教育，這幾年發病率下降不少，但每年依然還是有新病例出現。

總結下來，在我們這隻要診斷為胸膜間皮瘤的，基本不會超過兩年，多數病人在半年一年內離開我們。

肝癌病人也是我最多見的一個癌症病人。

我見的肝癌病人大多數有長期飲酒史。

而且病人的痛苦，特別是到了晚期，那不只是病人痛苦，更多的是家人痛苦。

那個病人痛苦發作，打了杜冷丁後，病人都在床上翻來覆去，疼痛難忍。

這個時候，作為病人家屬，我不知道內心是多麼痛苦。

也可看得菜，肝癌病人有多麼痛苦。

而且診斷為肝癌，多數都是晚期了，這個時候就只有延長生命了，而根本不可能考慮質量了。

然而就是這樣，病人最終會在一兩年內離開我們。

總結下來，這或許是我從醫20多年見過來的最快，死亡也最快的幾個癌症病人了。

當然也還有許多，病情進展也是非常快，比如肺癌，成年人白血病等，這些我在臨床過程中也是經常碰到，而且病人病情進展非常快 ，有些非常痛苦，有些或許會好一些。

所以宣傳健康知識，開展健康生活方式，定期體檢身體，這是我們能早期發現及處理的唯一方法。

就中囯目前而言，多發而且致死率最高的癌症應該是肺癌。第一，肺癌太隱蔽，很多人起初根本沒任何症狀，但發現即晚期，無法治癒。第二，不分男女老少，肺癌並不是吸菸者的專利，任何人都有患病風險，至於什麼誘因就不得而知了。第三，中國貧富差距太大，窮人根本負擔不了治療肺癌所產生的高額醫療費用，所以很多人選擇放棄治療。總之，任何癌症到了晚期，都很難治癒，死亡風險也非常大。所以一定要按時體檢，早發現，早治療才是上上之策。

中國九大死亡率最高的癌症

中國死亡率最高的九大癌症為胃癌、食管癌、肝癌、宮頸癌、肺癌、腸癌、白血病、鼻咽癌、乳腺癌。其中最兇險的癌症是肝癌。其發展迅速，死亡率極高，一般不超過6個月至3年。以上這些癌症，在早期均有其獨特的症狀表現，只要留心觀察，就能區分辨別。

1、胃癌

胃癌是亞洲，尤其是東亞、南亞各國發病率較高的一種惡性腫瘤。在中國，胃癌佔各種惡性腫瘤發病率的首位。早期胃癌一般無特殊的臨床表現，或出現胃炎或胃潰瘍的症狀，如上腹部劍突下疼痛，空腹時或食入東西時痛增，胃脘脹悶不舒，食慾減退或厭食，對食物的喜好突然改變，或有噁心嘔吐，大便失常等。胃腸X線造影、胃鏡檢查可以確診。

但是，臨床上不少胃癌病人早期沒有明顯的症狀，待發現時已是晩期。因此，要做到早期診斷早期預防，就需對那些只有輕微症狀或沒有症狀但屬於胃癌高危人群進行撿查。胃癌的高危物件主要有：

（1） 患有胃息肉症的人。

（2） 患有慢性胃潰瘍的人。

（3） 患有萎縮性胃炎的人。

（4） 曾作過胃大部切除的人。

以上這些疾病被稱為癌前病變，因這些病變確有發展為癌症的可能。

如果出現持續性腹部劇痛、嘔吐、便血，或心窩下有梗塞感、上腹部可能摸到腫塊等，則多已屬於晩期胃癌。此期治療為時已晚。而胃癌早期手術治療的10年生存率可達90% 。由此可見胃癌是可以預防的。

2、食管癌

食管癌的發病率名列第四位。中國每年死於食管癌的患者約十幾萬，即16.7人/10萬人口，佔全部腫瘤死亡率的22.34% 。男性比女性多5～10倍，多在中年以後發病，並隨年齡增長而增高。

早期食管癌症狀都輕微，如果在吞飲過冷、過熱、過酸或過硬的食物，時常感覺胸骨後痠痛，或刺痛、灼痛或隱痛，就要引起注意。食管癌最常見的症狀是吃東西時有梗塞感，有些病人訴說物嚥下時，滑過食管的感覺很清楚，或是覺得咽喉或食管有異物，吞嚥時有梗噎感，脊背發沉等。食管癌進一步發展，到了中期就會出現吞嚥困難。當流質食物都難以下嚥時，病情已趨惡化，此時治療為時已晚。

食管癌與食管炎的症狀很相似，但症狀的劇烈程度不同，而且透過食管X線片或食管纖維鏡能夠鑑別。食管癌如果發現得早，其5年生存率為80% 。

3、肺癌

肺癌佔惡性腫瘤的第二位，絕大多數為男性病人。肺癌的發生與接觸化學致癌物質、吸菸及放射性物質等有關。尤其是吸咽，若一天吸咽的根數乘吸菸年數，得出吸菸量，如超過600的人，每8人中就有1人會得肺癌。肺癌患者總的5年生存率僅10%左右；而經過外科手術及綜合治療後，其5年生存率可提高3倍。但在全部患肺癌的人中，能得到外科手術治療的，只有五分之一。可見，肺癌的早期發現、早期手術是提高年生存率的關鍵。

一般來說，肺癌早期不易發現，初起時與上呼吸道感染、肺結合等相似。一旦出現持續性咳嗽，久治不愈，多呈乾咳，或痰中帶血絲，並伴有胸背疼痛不適，或低熱持續不退或咯血等症狀時，往往已是肺癌的中晚期。因此，早期診病非常重要。當發現以下幾種情況，須採取有效檢測手段如胸部分層片、電視透視、CT、痰液找癌細胞、關束纖維支氣管鏡檢查等以確診：

（1） 各種體格檢查或患其他疾病作胸部拍片時，偶爾發現肺部陰影者。

（2） 有感冒、發熱、咳嗽等呼吸道症狀，X線胸片有炎症陰影，經2個星期抗炎治療，症狀改善不明顯或肺部陰影吸收不佳者。

（3） 屬於“高度危險人群”物件，即45歲以上男性，有10年以上老慢支、肺結核等慢性呼吸道疾病，或有長剘吸菸史，近期發現血痰或咳嗽加劇而療效不佳者。

其實，肺癌性骨關節病變經常先於肺部症狀數月或更長時間出現，臨床上多誤診為風溼性關節炎或類風溼性關節炎，從而常延誤了手術的機會。所以，凡中年以上病人出現不能解釋的大關節腫痛，四肢末端肥大、脹痛麻木，杵狀指皮甲床周圍紅暈，用一般抗風溼藥物治療無效時，應該作仔細的胸部撿查，密切隨訪有無發生肺癌的可能。

4、肝癌

中國為肝癌的高發區，發病率約為5.2人/10萬人口。肝癌雖然在惡性腫瘤中屈居第三位，但其兇險程度為其他腫瘤所不及。

據統計，肝癌長到直徑5cm以前，一般既無症狀也難以被摸到腫塊，也就是說，如若肝癌病人感到某些不適，或是被摸到腫塊，那麼體內的肝癌大致已經長到5才cm以上了。肝癌的早期症狀首先表現為全身倦怠、容易疲倦，即使靜臥休息也無法消除。這一症狀常會被人忽視。病情進一步發展，可感覺右上腹、心窩部鈍痛，或有脹悶不適感，食慾減退，噁心，食後胃脘部有飽脹不適，或有鞏膜黃染。如果出現蜘蛛痣或肝掌，則疑有肝病。

40歲以上患肝癌的機會增多。乙型肝炎病毒感染與肝癌關係密切，乙肝表面抗原（即HBsAg）陽性者患肝癌的危儉性10倍於陰性者，若為乙肝表面抗原陽性的慢性活動性肝炎患者，則其危險性更高，是陰性而無肝炎者的30倍。丙型肝炎病毒感染常可形成慢性肝炎，並可轉化為肝硬化、肝癌。

此外，肝癌還有一定的家族聚集傾向，即直系家屬中有人患肝癌的，其肝癌發病的機會亦多。

所以，40歲以上的乙肝表面抗原陽性者，或40歲以上的慢性肝炎患者，皆應視為肝癌的高危物件，肝癌患者的親屬也可視為肝癌的高危物件。以上人員應每年2次到醫院檢查。甲胎蛋白（即AFP）檢查與B超檢查聯合應用，可使95%以上的早期肝癌發現。不過只有70%的肝細胞癌病人能分泌異於正常值的甲胎蛋白。為避免有漏網之魚，再加以肝臟B超檢查，不失為可行的辦法。目前肝臟B超可測到腫瘤之最小直徑為1cm。

5、乳腺癌

乳腺癌為女性的高發惡性腫瘤之一，佔女性惡性腫瘤的首位，居中國惡性腫瘤的第九位。

在各種癌症中，乳腺癌是最易自我發現的。早期乳腺癌多表現為單側乳房上有硬塊，初起小如米粒，活動度好，以後逐漸發展增大。由於這種硬塊多無疼痛，故常被忽視，如果在乳頭附近出現硬塊，乳頭便會受牽拉而扭轉凹陷，有時還有褐色分泌物滲出，夾有血絲。如果病情惡化，則可在表面形成潰瘍。絕經期前後的女性，或未婚女性，或未充分哺乳的女性易患乳腺癌。乳腺增生症有癌變傾向，而幾乎半數的婦女患有該病。所以對乳房小結要特別留意。早期發現病變的最好辦法是婦女學會自我檢查：取坐位或立位，在鏡子前自我觀察雙側乳房和乳頭是否對稱，皮色是否正常，然後高舉雙手，再兩手插腰，觀察乳房的變化，最後仰臥位輕壓乳房（注意不要揑起），仔細分辨乳房和腋窩有無腫塊。對早期乳腺癌治療的療效較好，如果硬塊小於1cm者，約有95%的人可治癒。腫塊越大，則療效越差。

但是，還有幾種特殊型別的乳腺癌，常被誤診而延誤了治療時間。如隱匿性乳腺癌，乳房部位摸不到腫塊，早期表現為乳頭有異常分泌物，多為血性，也可有粘稠液體，乳頭有回縮和凹陷，腋窩淋巴結隨癌細胞的轉移而腫大。這種癌需放射線攝片等檢查以確定珍斷。炎性乳腺癌的惡性程度高，病程短，死亡率高。其表現為乳腺區域性皮膚髮紅，皮溫升高，乳房增大，與炎症初期的腫塊幾乎無區別，故常被誤診為“急性乳腺炎”。妊娠期乳腺癌因妊娠後期、脯乳期乳腺增大並有輕度疼痛而疏忽診斷，故應特別注意特殊時期的乳房變化。

男性乳腺癌約佔乳腺癌的1%，也不可忽視。由於男性乳腺較小，又缺乏腺體組織，一旦發生癌變，很快就會波及到胸機、胸膜，併發生遠處轉移。因此，必須提高對男性乳腺癌的認識和警惕，以便及早發現，及早手術治療。

6、子宮癌

子宮癌為女性生殖器最多見的惡性腫瘤，其中宮體癌佔15～25%，宮頸癌則佔75～85%，患者以30～50歲最多。子宮體癌好發於未婚未育，或患有肥胖、高血壓、糖尿病者。子宮頸癌好發於性經驗較早，與許多異性有過性關係，或生產次數較多的女性。

子宮體癌主要有3種，即子宮內膜癌、絨毛膜上皮癌和子宮內瘤。而子宮內膜癌80%以上為腺癌。本病大多發生在50歲以上，臨床表現為絕經前月經不規則出血，經藥物治療不能控制；絕經後又有不規則陰道出血；當癌瘤潰爛時，帶有血性的白帶增多；早期很少腹痛，晚期可經常發生腹痛，這是由癌腫對神經的刺激和壓迫，或繼發感染引起的。

接觸性出血是早期宮頸癌的重要症狀，有時可見到絕經後出血，其次為白帶増多。晩期則見陰道不規則出血，量時多時少，反覆發生或持續少量出血，可以引起貧血，甚至因出血性休克而致死；白帶增多可混有血液；區域性組織壞死感染後則出現惡臭排液。若疼痛提示病情已到晚期。

子宮癌可透過婦科檢查、陰道鏡檢查、子宮頸活組織檢查、或子宮體診斷性刮宮活檢、陰道細胞學檢查等而確診，早期以手術治療為主。

7、腸癌

腸癌發病率為消化系腫瘤的第三位，僅次於食管癌和胃癌。腸癌有55%形成於直腸，還可發生於十二指腸、結腸、肛門等。

直腸癌最常見的症狀就是排粘液摻血樣便，排便時感覺肛門深處痛楚，或排便困難，經常有殘便感，或便意頻頻，如果癌腫發生於結腸或十二指腸部位，則多無排便疼痛感，而貧血、大便岀血的情況比較嚴重。如果腫瘤進一步發展，可出現排便失常，或便秘或下痢。當腸癌可以在腹部摸到腫塊時，多已屬晚期。

盲腸也是惡性腫瘤經常問津之處。盲腸癌的早期可毫無症狀，隨著病情的進展相繼出現消化不良、便秘或腹瀉、右下腹疼痛等異常，並且盲腸癌有時造成闌尾腔的輕度梗阻，使之發生輕度的炎症，其表現酷似慢性闌尾炎。因此，慢性闌尾炎時應注意觀察大便情況。若是出現排便習慣改變（便秘、腹瀉或便秘腹瀉交替）、右下腹有腫塊、便中帶血和逐漸消瘦等異常，應立即請醫生做進一步檢查，以便及早發現盲腸癌。

腸癌多發於60歲左右的老人，尤其是排便習慣不良者，故老年人大便有異常改變，應及時去醫院，請肛腸科醫生檢查。

8、血癌

血癌即是白血病，為骨髓造血組織的惡性腫瘤，患病率為3人/10萬人口，多發於35歲以下的年輕人，但老人也可見此病。在中國，白血病佔各種惡性腫瘤的第六或第七位。

兒童及青年患者起病多急驟，有高熱、全身疼痛、進行性貧血及顯著出血傾向，老年及有些青年也可緩慢起病，逐步進展，以乏力、食慾不佳、勞動後氣急等為主。據報道，急性淋巴細胞白血病（即急性淋巴細胞異常增生）可以淋巴結腫大或關節疼痛而起病。急性白血病的典型症狀為發熱、出血和貧血。在病變初期常有疲倦、懶散感、頭暈、面色蒼白等症狀，或有原因不明的持續性高熱，並可見頰粘膜、牙齦粘膜出血，或面板上有瘀點瘀斑。成人急性白血病以發熱為常見症狀。早幼粒細胞白血病和急性單核細胞白血病出血癥狀最為嚴重。幾乎所有患者早期都有貧血，隨病情進展而加重。

慢性白血病起病緩慢，早期多無明顯症狀，個別患者在體格檢查、或其他疾病就診時，偶爾發現脾腫大，或白細胞異常而獲得確診。各型慢性白血病的一般表現，可歸納為以下3個方面：

（1） 代謝亢進導致體重減輕、發熱、盜汗、脈速，晩期則見惡病質。

（2） 進行性貧血而致蒼白、乏力、胘暈、心悸等，或因血小板減少而出血。

（3） 肝脾腫大或淋巴結腫大，壓迫區域性器官或白血病細胞浸潤而出現各種症狀，如左上腹墜脹、胸骨壓痛、關節痛等。

若臨床表現為發熱、出血、貧血、肝脾腫大者，應引起高度重視，骨髓、血象檢查可幫助確診。

9、鼻咽癌

在全世界的鼻咽癌發病率中，中國高居首位，佔全身腫瘤的12.4%，男女之比為2～6比1，以中年人多見。

鼻咽癌的早期症狀既輕微又不典型，但仔細歡察，有以下異變訊號：

（1） 鼻涕帶血，這是典型的鼻咽癌早期表現。

（2） 頸部耳後出現腫塊，初起較小，似花生米樣，質地偏硬，無灼熱、疼痛感，服用消炎藥腫塊不縮小反而增大，活動度減少直至完全固定，這是鼻咽癌的淋巴結轉移性癌。

（3） 耳脹、耳鳴、甚至耳聾，排除耳部疾病引起者，可因鼻咽癌所致。

（4） 斜視或複視，排除眼病引發者，可能是鼻咽癌向顱內擴充套件時，波及外展神經，致使該側眼外肌麻痺所致。

（5） 頑固性頭痛，多為一側性、持續性，輕者隱隱作痛，重者呈抱頭呻吟痛苦狀，使用止痛片無效，需用麻醉劑（如杜冷丁）才能止住。

（6） 鼻塞，嗅覺減退，這是癌腫向後鼻孔擴充套件時出現的症狀。

此外，當癌腫侵入鄰近組織、器官，可出現相應的症狀，如突眼、失明、聲音嘶啞、咳嗽、胸痛等。若有上述表現，應儘早去醫院檢查，爭取早期診斷。早期治療的預後一般較好，術後5年生存率可達80%以上。

認真自查癌症，極早發現，極早防治，積極應對：樂觀社交、堅持鍛鍊、健康飲食、恰當補充抗癌物質、配合治療、趕走邪惡的癌細胞，平平安安幸福生活。

感覺問題不是太嚴謹，因為不同的癌症由於分期不同，致死率是由比較大的區別的。

對於多數的癌症來說，如果能做到早發現早診斷早治療的話，早期是可以治癒的，對於某些癌症而言，就是是晚期也是由比較大的機率治癒的，例如睪丸癌、絨毛膜癌等，這一些的話應該不是問題所尋找的答案；再比如有些難於做到早期發現和早期診斷的癌症，到晚期也是有比較多的有效治療手段，也還不是問題所期許的答案，例如食管癌、胃癌、肺癌、卵巢癌、結直腸癌等。

那麼致死率高應該是需要建立在難於早期發現、沒辦法做到早期篩查，而且一旦發病進展迅速，無有效的治療手段的癌症才是問題的答案，例如白血病、絨毛膜癌等，但隨著科技的發展，各型別的新藥面世，過去的一些不治之症也慢慢被個個擊破。

前面提到的兩種雖然之前由於不能透過手術來治癒，但現在隨著化療技術的出現，這些癌症目前也能獲得比較滿意的治療結果了，患者的存活率明顯上升，這些癌症也喪失了作為致死率最高的存在。

另外有一個很重要的因素需要考慮，那就是金錢，有錢的話可以積極進行嘗試，各種新面試的治療藥物也可以第一時間用上，相對比於沒錢的人而言，只能忍痛放棄治療，也是無奈之舉。

最後，補充一個目前致死率算是最高的癌症，它就是“胰腺癌”，請注意，這是侷限於目前的醫療技術水平，我相信隨著科學技術的發展，會有更多的疾病被人類所攻破。

“國之名醫-優秀風範”獲得者，中山大學附屬第一醫院腫瘤介入科，長期從事腫瘤與血管微創介入治療。

這個問題應該從五年生存率上看，也就是每100名患者5年後還有多少人生存，看看排名倒數前五都是哪些癌症。

最低的是胰腺癌，五年生存率7.2%，一生患病的風險是1/65，平均診斷年齡71歲，危險因素是家族史、患糖尿病、有胃病史和肝硬化。

第二是間皮瘤，五年生存率9.2%，一生患病的風險，男性1/140，女性1/720，危險因素是暴露於石棉。

第三是肝和膽管癌，五年生存率17.2%，一生患病的風險1/100，危險因素是酗酒、乙肝病毒和丙肝病毒感染。

第四是肺癌，五年生存率17.4%，一生患病的風險，男性1/14，女性1.17，絕大多數是因為長期吸菸引起的。

第五是膽囊癌，五年生存率17.9%，一生患病的風險，男性1/1300.女性1/500，危險因素是慢性炎症。

排在後面的是食管癌，五年生存率17.9%；子宮癌，五年生存率27.2%；胃癌，五年生存率29.3%；腦癌，五年生存率30.3%。

從上述數字來看，肺癌的患癌風險無論是男性和女性都遠遠高於其他幾種致死率最高的癌症，而肺癌又是能夠在很大程度上預防的癌症，不吸菸、馬上戒菸、遠離二手菸和三手煙就能夠大大降低患肺癌的風險。

要說癌症致死率最高的，那就非“癌中之王”——胰腺癌莫屬了。胰腺癌早期可無明顯症狀，偶有上腹疼痛。其最主要的臨床表現為進行性加重的黃疸，嚴重時體格檢查可觸及患者增大的膽囊，但多無壓痛，稱為Courvoisier徵。胰腺癌根據發生部位可分為胰頭癌和胰體癌、胰尾癌；按病理型別分為導管細胞腺癌、腺泡細胞癌和黏液性囊腺癌等。

胰腺癌的診斷首選CT檢查，結合CA19-9、血膽紅素、生化檢查等診斷，必要時可予以ERCP、PTC以輔助。治療上主要治療方法是手術切除，比如Whipple手術；晚期可行姑息性手術、化療（吉西他濱）等。

總體上來說晚期胰腺癌的5年生存率不足5%，未經手術後平均生存期約小於6個月。遠遠低於甲狀腺癌、乳腺癌、大腸癌、甚至肝癌的生存率，這是為什麼呢？

1. 胰腺癌是一種高度惡性的腫瘤，採用化療和放療效果均不佳；

2. 胰腺癌早期症狀不明顯，難以引起患者重視，常被誤診為闌尾炎、胃潰瘍、胃炎等疾病，所以往往一經發現就是晚期，絕大部分人一確診為晚期，手術根除機會只有10-15%；

3. 胰腺癌經常容易出現轉移，即使手術後也容易復發和轉移；

胰腺癌早期手術機會在50%以上，5年生存率在80%以上，所以儘早發現至關重要。那到底怎麼預防胰腺癌呢？

胰腺癌與生活方式密切相關，所以應該杜絕高脂飲食、酗酒等長期不良嗜好，注意糖尿病、慢性胰腺炎等基礎疾病，如果出現長期慢性的左上腹部疼痛，就應該考慮到胰腺癌的可能性。

致死率最高的要數胰腺癌，胰腺癌發病率並不高，但胰腺癌死亡率卻排在所有惡性腫瘤的首位。因為胰腺的位置很獨特。它在肝、膽、胃、大腸的中間，胰腺一旦發病，相鄰髒俯就會受到影響，這是其中的一個原因。另一個原因就是，傳統中醫講脾（大概是西醫所說的胰腺）統血，主運化。意思是說脾統管血液功能，凡是出血方面的疾病都跟脾有關，主運化也就是人吃的食物經過胃的消化然後傳給脾，由脾來進一步加工，然後生成人體所需要的氣血。如果一旦脾工作能力下降了或者說不工作，生命也很快結束。這是胰腺癌死亡率高的另一個原因。

哪些不良的生活習慣會導致胰腺癌？

比如說父母經常抱怨，焦慮。那麼孩子在這樣的生活環境下生活，肯定對生活充滿了不滿。再比如，父母口味重喜歡五味偏重的食物，那麼孩子大部分也喜歡吃這樣的食物。其實這些不良的生活習慣，短時間不會出問題，如果堅持十幾二十幾年甚至更長時間，身體出現問題的機率就大大的增加。

所以養成良好的生活習慣，從父母做起，可能你生活中的一個小習慣會影響幾代人的健康。

2018年1月，權威醫學期刊《柳葉刀》發表了2000 - 2014年全球癌症生存狀況的監測資料，這個研究涵蓋了71個國家和地區，調查了18種常見的癌症的5年生存率。因為不同國家生活水平不同，醫療條件不同，人種也有差別，因此不同癌症的生存率也會有差別，例如絕大多數癌症的五年生存率美國都高於中國，但是食管癌的五年生存率，中國是29.7%，美國只有20%上下。

下面就來梳理下這18種癌症的五年生存率，所有的資料均是指中國2010-2014年間的資料，而非全球資料或是更長時間綜合下來的資料，因此會和別的答案有出入。

在消化系統的癌症裡，胰腺癌是最為兇險的，五年生存率9.9%，肝癌是14.1%，食道癌29.7%，胃癌35.9%，結腸癌57.6%，直腸癌56.9%。

肺癌19.8%，也是非常兇險的一種癌症。

面板黑色素瘤，49.6%，看上去還不錯，但是美國的五年生存率是90.8%

乳腺癌，83.2%，子宮頸癌，67.6%，卵巢癌，41.8%

前列腺癌，69.2%

成人腦部腫瘤，32.0%，青少年腦部腫瘤，41.1%，青少年急性淋巴細胞白血病，57.7%，青少年的淋巴瘤，61.1%。

非實體瘤，骨髓癌，24.8%，發生於淋巴，例如非霍奇金淋巴瘤，38.3%

綜合下來，最為兇險的是胰腺癌，其次是肝癌，肺癌。但是肝癌，肺癌和生活習慣關係很大，不吃黴變食物，積極注射乙肝疫苗，治療肝炎，不吸菸，遠離二手菸，能夠有效地降低肝癌肺癌的發病率。

所有的癌症一旦發展到晚期，治療效果相對較差，死亡率都是比較高的。至於說致死率最高的癌症，應該是胰腺癌，肝癌，肺癌，膽囊癌，小細胞肺癌，惡性黑色素瘤等。

1.胰腺癌 能真正稱得上“癌中之王”的應該是胰腺癌，胰腺位置深，胰腺癌在早期沒有什麼特別的表現，很難早期發現，而且也缺乏有效的篩檢手段，多數胰腺癌診斷出來就是中晚期以上；而且胰腺癌侵襲性強，對化療不敏感，缺乏有效的治療手段，所以死亡率高，生存期短。

2.肝癌 肝癌同樣被稱為癌中之王，中國乙肝病毒攜帶者佔據很大的比例，慢性乙肝，肝硬化，肝癌號稱肝三部曲，這個過程一般需要10年。如果不採取治療的話，晚期肝癌生存期一般在6個月左右。肝癌對放療，化療均不敏感，介入治療的話一年生存率在70%以上，兩年生存率在40%-50%。如今有一些分子靶向藥物可以選擇，除了索拉非尼以外，侖伐替尼已在中國上市，可以一定程度上延長生存期。

3.肺癌 其實肺癌在中國癌症譜中發病率和死亡率都是排第一位的，最主要的原因是中晚期病人比較多，治療效果很不好。而且小細胞肺癌惡性程度高，治療後複發率很高，晚期小細胞肺癌患者生存期超過兩年的人就算比較幸運了。而早期肺癌病人手術後5年生存率可以超過80%，所以說定期體檢做肺部CT篩查很重要，致死率與癌症分期息息相關。

4.惡性黑色素瘤 惡性黑素瘤是由面板和其他器官黑色素細胞產生的腫瘤。惡性黑色素瘤雖然發病率低，但惡性度高，轉移發生早，一旦發生內臟轉移死亡率很高，因此早期診斷、早期治療很重要。透過手術完全切除腫瘤的患者，五年生存率也只有15%，而未能完全切除或者無法手術的患者，預後更差。如今靶向藥物和免疫治療的問世使得部分惡性黑色素瘤病人生命得到一定的延長。

5.膽囊癌 膽囊癌是高度惡性的腫瘤，膽囊癌在臨床就診發現時多處於中晚期。如果沒有給予正規的治療，大多數的患者1年內死亡。即使給予正規的手術以及放化療，術後5年的生存期也不超過30%。膽囊癌對放療及化療均不敏感，目前也沒有相應的靶向藥物可以使用，除非極早期病人，絕大多數膽囊癌預後很差，屬於致死率比較高的腫瘤。

先看一個最新的資料，對全球癌症有個初步瞭解：

在這些新增的1800多萬癌症患者中，亞洲人群約佔50%；在死亡的960萬癌症患者中，亞洲約佔了近70%；其中男性稍多於女性，很嚴峻！

在中國，癌症死亡率排名見下圖：

資料看起來很可怕！

但資料有時候沒什麼用，因為對每一位病人來講，不管治癒率和死亡率是多少，只要治療有效，都要做出百分之百的努力！

而幾乎所有的癌症，早期發現早期治療，死亡率都是最低的！

所以不管什麼癌症，降低死亡率最有效的方法就是早期發現！

1.定期體檢，尤其是吸菸者、有腫瘤家族史者、中老年人；

2.身體出現任何異常症狀，如果短期不緩解，都不要拖延，馬上到醫院檢查。

像這位女士（浙江舟山肺癌多學科研究中心病例），無症狀，體檢發現右肺尖兩個小磨玻璃結節，隨訪觀察沒有消失，及時做了手術切除，小的是原位癌，大的是微浸潤腺癌，已經治癒。

這個病灶靠近胸膜，幸好體檢及時發現，一旦它偷偷摸摸長大了，很容易沿胸膜的脈管系統遠處轉移，從而失去根治機會。

像上圖這位男子，才48歲，間斷胸疼半年多，最近加重，還出現咳嗽症狀，CT發現肺癌已經侵犯胸膜，並且發生多發淋巴結轉移，已經沒有手術治癒的機會了。

所以說，從預防癌症的角度講，研究癌症死亡率的意義不大，重視癌症的早期發現才是關鍵！