教你如何判斷自己的高血壓風險

高血壓有分級，也有分層。很多高血壓患者可能分不清這二者有什麼區別和關聯。我們引用《中國高血壓患者教育指南》的內容，介紹一下：如何判斷您的血壓危險分層。

1高血壓的分級

高血壓疾病按嚴重程度分為輕度、中度、重度；即一、二、三級別。每個級別的治療方式不一樣。

（請記下您的血壓等級）

如果您是在家裡監測血壓，建議您在平靜狀態下間隔3分鐘測量三次，取後兩次的平均值作為您當下的血壓值進行判斷。

2高血壓的危險因素

（記下您存在以下幾個危險因素）

很多日常行為習慣是高血壓發生的危險因素，不去除就不能有效地預防和治療血壓。

3評估高血壓的靶器官損害

（記下您是否有以下症狀和體徵）

有以上症狀和體徵者。提示可能有靶器官損害，需要去醫院做進一步的相應檢查。

1、2、3→4高血壓的危險分層初步判斷您的高血壓危險分層

根據以上您的血壓分級水平、存在的危險因素、靶器官損害情況、以及伴發的臨床疾患，可以進行高血壓的危險分層，可分為低危、中危、高危三層：

將高血壓劃分出不同的危險度，有助於幫助醫生預先估計您的疾病進展及後果如何。

對醫生來說醫生會根據不同的危險度對每個病人做出不同的治療計劃，也就是說，對同一血壓水平的高血壓患者可能採取不同的治療方法。

以一級高血壓為例：

低危情況時的治療

當病人在60歲以下並無其它危險因素時，治療以改善生活方式為主，觀察其6個月，如其血壓猶未能控制在135/85mmhg以下，應考慮給予藥物療。

中危情況時的治療

一級高血壓伴有1～2個危險因素，但無臨床疾患，也以改善生活方式為主，觀察其6個月，如其血壓猶未能控制在135/85mmhg以下，應考慮給予藥療。

教你如何判斷自己的高血壓風險

Kān著你 06-01 18:01

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高血壓有分級，也有分層。很多高血壓患者可能分不清這二者有什麼區別和關聯。我們引用《中國高血壓患者教育指南》的內容，介紹一下：如何判斷您的血壓危險分層。

1高血壓的分級

高血壓疾病按嚴重程度分為輕度、中度、重度；即一、二、三級別。每個級別的治療方式不一樣。

（請記下您的血壓等級）

如果您是在家裡監測血壓，建議您在平靜狀態下間隔3分鐘測量三次，取後兩次的平均值作為您當下的血壓值進行判斷。

2高血壓的危險因素

（記下您存在以下幾個危險因素）

很多日常行為習慣是高血壓發生的危險因素，不去除就不能有效地預防和治療血壓。

3評估高血壓的靶器官損害

（記下您是否有以下症狀和體徵）

有以上症狀和體徵者。提示可能有靶器官損害，需要去醫院做進一步的相應檢查。

1、2、3→4高血壓的危險分層初步判斷您的高血壓危險分層

根據以上您的血壓分級水平、存在的危險因素、靶器官損害情況、以及伴發的臨床疾患，可以進行高血壓的危險分層，可分為低危、中危、高危三層：

將高血壓劃分出不同的危險度，有助於幫助醫生預先估計您的疾病進展及後果如何。

對醫生來說醫生會根據不同的危險度對每個病人做出不同的治療計劃，也就是說，對同一血壓水平的高血壓患者可能採取不同的治療方法。

以一級高血壓為例：

低危情況時的治療

當病人在60歲以下並無其它危險因素時，治療以改善生活方式為主，觀察其6個月，如其血壓猶未能控制在135/85mmhg以下，應考慮給予藥物療。

中危情況時的治療

一級高血壓伴有1～2個危險因素，但無臨床疾患，也以改善生活方式為主，觀察其6個月，如其血壓猶未能控制在135/85mmhg以下，應考慮給予藥療。高危情況時的治療

當病人有3個以上危險因素或靶器官損害或有臨床疾患，均屬於高危，應立即開始藥物治療。

極高危情況時的治療

一級高血壓患者有心、腦、腎疾病表現時屬於極高危。不僅應立即開始強有力的降壓治療，而且要增加使用保護靶器官的藥物。

小提示

高血壓雖然可發生很多可怕的併發症，但是隻要控制好血壓就能有效避免這些症狀的出現。

而輕度高血壓患者則大多是可以從改善飲食以及生活方面的一些習慣來達到控制作用的。

高血壓的症狀

頭疼：部位多在後腦，並伴有噁心、嘔吐等症狀。若經常感到頭痛，而且很劇烈，同時又噁心作嘔，就可能是向惡性高血壓轉化的訊號；眩暈：女性患者出現較多，可能會在突然蹲下或起立時有所感覺；耳鳴：雙耳耳鳴，持續時間較長；心悸氣短：高血壓會導致心肌肥厚、心臟擴大、心肌梗死、心功能不全。這些都是導致心悸氣短的症狀；失眠：多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實、易做噩夢、易驚醒。這與大腦皮質功能紊亂及自主神經功能失調有關；肢體麻木：常見手指、腳趾麻木或面板如蟻行感，手指不靈活。身體其他部位也可能出現麻木，還可能感覺異常，甚至半身不遂。

我們需要從三個方面來了解這個問題，第一是什麼是高血壓，第二高血壓程度分類，第三是如何診斷

1．高血壓定義

多數主要指南建議診斷標準為：收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，或兼具二者。收縮壓是多數患者診斷的基礎。上述標準適用於年齡≥18歲的成年人。ASH/ISH指南推薦≥80歲的患者起始治療的血壓值為150/90mmHg，而JNC8中，≥60歲的患者即不建議使用低閾值（140mmHg），因為目前沒有證據顯示<140mmHg優於<150mmHg，醫生應根據具體情況決定治療方案。

2.高血壓分類

●高血壓前期：收縮壓120-139 mmHg，或舒張壓80-89 mmHg；不應接受降壓藥物，但應該鼓勵改變生活方式，延緩進展為高血壓的程序；

●高血壓第一階段：收縮壓140-159 mmHg，或舒張壓90-99 mmHg；

●高血壓第二階段：收縮壓≥160 mmHg，或舒張壓≥100 mmHg；

3.高血壓的診斷方法

可透過下面3種方法之一診斷高血壓：

●動態血壓監測(ABPM)

●家庭血壓監測

●診室血壓測量

初次評估應該在患者排空膀胱後測量雙側血壓，如果測量結果不同，應採用較高值。患者在第一次血壓測量後的1-4周後再次測量，兩次均高於診斷標準方可做出診斷。如果患者血壓很高，如收縮壓≥180 mmHg，或者不便於第二次隨訪，可以在初次啟動降壓治療。

ABPM是指用一個儀器(患者配戴在身上)進行24-48小時的血壓測量，通常在清醒時15-20分鐘、睡眠時30-60分鐘測量1次。血壓測量數值記錄在儀器上，利用電腦分析這些資料得出清醒(白晝)和睡眠(夜間)時的平均血壓。也可計算讀數超出正常血壓上限的百分比。當使用ABPM時，高血壓定義為血壓大於等於135/85mmHg。

用家庭血壓監測確診或評估血壓控制的最佳方案尚無定論。一般認為，至少應在1個週期間進行12-14次測量(包括早晨和晚間血壓測量值)。與診室測量值相比，在家或工作時自己記錄的隨機血壓測量值與ABPM的相關性更好。採用家庭血壓監測時，高血壓定義為血壓大於等於135/85mmHg。

因此，只有在經過至少2-3次診室血壓測量後才能得出高血壓的診斷，每次就診應間隔1周或以上的時間。

在高血壓發病率很高的惡年代，不得不擔心自己會不會出現高血壓的狀況。調查顯示，我國有1.6億高血壓患者，但其中的1.1億患者並不知道自己已患高血壓。對於高血壓的診斷除測量血壓外，還有其他鑑別血壓是否正常的方法，及根據高血壓的常見症狀，進行自我情況的的判別，以便到醫院及時檢查。

（1）、頭暈

頭暈為高血壓多件的症狀。有些是一時性的，常在突然下蹲呢或起立時出現；有些是持續性的。

（2）、頭痛

高血壓頭痛，多維持續性鈍痛或搏動性脹痛，甚至有炸裂樣劇痛。常在早晨睡醒時發生、起床活動及飯後逐漸減輕。疼痛部位多在額部兩片的太陽穴和後腦勺。有些人表現為頸部的僵硬感。

（3）、煩躁、心肌、失眠

高血壓患者性情多較急躁，遇事敏感，易激動，並且經常心悸、失眠。失眠多為入睡困難或早醒、睡眠不實、噩夢紛紜、易驚醒。

（4）、其他症狀

眼花、耳鳴、手麻、腰痠、腿軟、鼻出血也是高血壓的常見症狀。另外，高血壓患者還會出現天旋地轉、口角歪斜、心悸、胸悶、氣短、夜尿增多等心臟、腦部和腎臟等臟器損害的表現。

值得注意的是，高血壓也可以彎曲沒有症狀。所以很多患者並不知道自己患有高血壓。有些高血壓病人是因為出現了併發症，如中風、心肌梗死、腎功能衰竭後才不得不就醫的。

高血壓屬於一種慢性的疾病，早期可無症狀或不明顯，常見的是頭痛、頭暈、疲勞、心悸等，很容易被忽略。所以說，如果不注意監測血壓的話，輕度高血壓不易被發現，而血壓持續升高會帶來嚴重的後果，所以高血壓的及時診斷很重要。

怎樣判斷自己是否患有高血壓？

診斷高血壓最簡單有效的方式就是血壓測試，包括體檢測試或者家庭自測。但是因為血壓自身的節律變化、測試人員的習慣、被測人員的機體反應以及測試環境的影響等，血壓測試會出現一定的誤差。

誤差來源：①血壓本身有一定的晝夜節律性，晨起升高，睡覺時會下降；②部分人群僅僅在過度勞累、情緒波動、劇烈運動、過量飲酒等後血壓升高，但休息後就會下降；③也有人群家庭自測正常，診所測試偏高，即白大衣高血壓，或者家庭測試偏高，診所測試正常，即隱匿性高血壓，這都是患者自身的機體反應不同所致，與情緒有關；④不同的醫生對同一患者測壓時，其結果也會有差異。

正是因為這些原因，偶測血壓並不一定代表真實血壓值，也就不能用來作為診斷高血壓的最終資料。想要確診高血壓，需要注意多次測試。

1、多次偶測。通常來說，初次診斷高血壓，應該每天分別測量早晨（6:00­～9:00）以及晚上（18:00～­21:00）血壓，且每個時間段間隔1分鐘重複測2次，取平均值。連續7天測試後，去除第1天值，計算6天的平均值即可作為診斷的標準。

2、臨床上客觀真實的記錄曾統計表明，非一天內的3次家庭自測收縮壓≥135mmHg或舒張壓≥85 mmHg，一般而言即可診斷為高血壓。

3、24小時動態血壓監測。該方法可測定24小時內，每隔一段時間內的血壓值。該手段解決了偶測血壓的偶然性，對具體血壓值有比較客觀真實的反映。對初診高血壓而言，提高了其有效的檢出率。 　

一般來說，排除了各種偶然性外所測的血壓值就可以作為診斷高血壓的標準了，當然，除此之外，診斷高血壓或者預測高血壓風險，還需關注自身的症狀和機體反應，日常的頭暈、頭痛、心悸等常見症狀也絕對不可以忽視，經常性的出現也可作為診斷高血壓的標準之一；還需注意定期體檢，時刻監測血脂、血糖等，作為高血壓風險因素的預測。

對於高血壓的診斷，一般由專業醫生來做這個事情，常見的就是心血管病科醫生來下診斷。

怎麼判斷自己是否患有高血壓，方法有三種。

第一種，是自測血壓，如今流行的電子血壓計分為袖帶式和手腕式，非常方便，自己在家裡就可以操作，測試完了記錄在冊，供醫生參考，自己知曉。

第二種，如今的藥店都是免費測血壓，如果家裡沒有電子血壓計，可以去藥店測血壓，同樣的道理，測試血壓值供醫生參考，自己也可以瞭解一下自己的血壓。

第三種，就是到醫院去檢查是否有高血壓，除了量血壓，可以做相關檢查比如動態血壓監測，記錄24小時的血壓波動情況，高血壓四項，來確診是否有高血壓存在。

一般情況下，最好由專業醫生來確診高血壓，自己測量畢竟可能有方法錯誤等問題，準確度不夠高。

而高血壓診斷中是以水銀血壓計為標準的，要求安靜狀態下，3次不同時間所測的血壓值均高於正常血壓值，才能診斷為高血壓。診斷完了，還需要確診高血壓是原發性，還是繼發性，因為二者治療方法大不相同哦。

最後還需要對高血壓進行分級（1級，2級， 3級），根據危險因素進行分類（低危，高危，很高危）。再選擇合適的治療方案哦。

在我國的成年人中，高血壓是個發生率較高的問題，高血壓發生率高，發現率低，有效控制率更低，是我們不得不面對的現實之一。因此，瞭解高血壓的相關知識，就顯得尤為重要。今天就來為大家介紹下高血壓的診斷相關知識。

如何確診高血壓？

給大家介紹幾種不同的情況——

1. 根據我國最新版的高血壓診療指南，診室測量血壓收縮壓超過140，舒張壓超過90，在2周內，兩個時間點測量均超過這個值，基本就可以確診為高血壓。

2. 診室測量確診高血壓，需要排除白大衣高血壓，這種情況，主要是因為見到醫生，就醫時產生緊張情緒所導致，如果就醫測量血壓就高，在家測量血壓就正常，那麼不一定是家裡的血壓計不準，也有可能是白大衣高血壓。

3. 很多朋友家裡也有電子血壓計，可以自行測量血壓，自行測量血壓，兩個不同時間點如果測量血壓均超過135/85，也可以確診為高血壓。

家庭自測血壓，首選上臂式的電子血壓計，其準確度要高於腕式血壓計和一些所謂的帶血壓測量功能的手環，注意測量時保持情緒平靜，測量前不要劇烈運動，不要飲酒、咖啡、濃茶等飲料，不要吸菸。

4. 現在還有一種血壓測量方式，叫做動態血壓監測，是透過24小時內持續監測人體的血壓波動情況，來摸清血壓波動規律，確診高血壓的一種測量方式，24小時動態監測，24小時內平均值超過130/80，白天平均值超過135/85，夜間超過120/70，如果符合上述情況，也可以確診為高血壓。

動態血壓監測現在很多正規醫院都可以做，現在也有可以24小時動態監測的家庭用血壓計，大家都可以根據情況選擇，動態血壓監測不但可以用於確診高血壓，同時也有助於摸清血壓波動規律，為高血壓的生活調理和服藥時間選擇提供依據。

5. 有些朋友單純低壓高，但收縮壓（高壓）並未超標；而有的朋友壓差大，高壓超過了140，但低壓未超過90，對於這種情況的朋友，一方面要弄清和排查產生低壓高或壓差大的原因，另一方面，不管是低壓超標，還是高壓超標，都屬於高血壓的問題，同樣值得引起重視。

發現高血壓，不必過分緊張，但一定要重視

之所以高血壓控制率特別低，是因為對於高血壓的認識上，有這樣的一個兩極分化，一部分朋友發現有高血壓的問題，各種緊張，藥是不敢吃的，因為怕傷肝腎，生活上的調理卻做的太過，戒菸限酒，低鹽飲食沒問題，但有的甚至連雞蛋也不敢吃了；而有的朋友發現有高血壓，覺得血壓高點怎麼了，我一點難受的感覺也沒有啊，沒感覺就說明沒問題，於是生活上不控制，而吃藥控制那更是不可能。這兩種情況，一種不如一種！

正確的認識和看待高血壓，是非常重要的。對於原發性的高血壓來說，是屬於“慢病”的範疇，這類疾病的特點是疾病很難治癒，但可以透過適當的手段來干預控制，初期階段很有可能完全沒感覺，但如果因為沒感覺而不去控制，長期下來，就會造成大問題！就拿高血壓來說，如果長期不控制，會造成動脈硬化，心腦血管出現問題，腎臟，眼底等靶向器官也會造成不可逆的損害，當出現心梗，腦卒中等大問題的時候，再去控制高血壓，往往就太晚了。

因此，如果發現高血壓的問題，既不用過分緊張，但也因為沒有症狀而忽視它，生活上嚴格自律，採取健康合理的生活方式干預，生活幹預如果血壓控制仍然不好的情況下，儘早的合理選擇藥物來控制血壓，不論採取何種方式，控制血壓平穩，儘量減少高血壓帶來健康損害，才是最終的目的。