每次搶救心臟病患者的時候，我除了關注血壓、心率、血氧這些最基本的生命體徵，生命保證之外。對於很多人需要馬上抽血化驗，我最關注的一項化驗就是血鉀。

因為血鉀過高或血鉀過低，都會導致心臟驟停！

血鉀是什麼？有什麼作用？

鉀離子是人體細胞內液的主要陽離子，體內98%的鉀存在於細胞內。心肌和神經肌肉都需要有相對恆定的鉀離子濃度來維持正常的應激性。也就是正常的鉀是人體生命活動的最基本保證。一般情況下，健康人日常飲食中的鉀含量足以滿足我們的需要，不會出現高鉀或低鉀。

正常的血鉀3.5-5.5mmol/L；＜3.5mmol/L，屬於血鉀過低；＞5.5mmol/L屬於血鉀過高。

低血鉀的危害？

輕度低鉀: 3.0~3.5mmol/L

中度低鉀: 2.5~3.0mmol/L

重度低鉀: ＜2.5mmol/L

低鉀對心臟的危害：

血鉀過低，就可能會引起心臟跳動異常。因為低鉀可使心肌應激性減低，從而直接導致心臟的電路系統出現問題，出現各種心律失常，輕者出現竇性心動過速，各種早搏，房室傳導阻滯；重者出現各種心動過速，室速，甚至室顫導致心臟停跳死亡。

對於比較有經驗的心血管醫生，不需要等抽血結果看血鉀，看心電圖就能看出是否低鉀。

低鉀心電圖改變：

U波增高，有時候會超過同一導聯T波的振幅；T波振幅降低，平坦甚至倒置；ST段下移，可以達到0.05毫伏以上；可以出現各種型別的心律失常，常見的是竇性心動過速，早搏，尤其是室性早搏和陣發性心動過速。其他的改變還有可能出現QT間期的延長，尖端扭轉室速。

低鉀還可能出現的危害：

低鉀是可能表現全身乏力，嚴重時全身肌無力，甚至呼吸、吞嚥困難，更嚴重者可窒息。消化道可能噁心、嘔吐、食慾不振、腹脹等。精神萎靡、反應遲鈍、嗜睡，嚴重者昏迷等。泌尿系統出現尿多，常見於腎臟疾病、醛固酮增多症和尿崩症等，以夜尿增多為主。有時候還會出現振發性癱瘓，一般持續幾個小時，部分患者症狀可自行緩解，個別患者發病持續可達數日。

低鉀的原因？

常見的原因無非就是人體攝入的不夠，或者排除的過多，簡單說就是吃的少或者排除去的太多。

比如長期偏食、厭食、不科學減肥等。

比如長期大量的嘔吐、腹瀉、胃腸膽道引流、大量出汗、大面積燒傷、腹腔引流、放腹水、透析、血液置換等因素。

比如一些疾病：代謝性鹼中毒或酸中毒的恢復期；腎臟疾病；內分泌疾病，如原發或繼發性醛固酮增多症。

比如藥物引起的，利尿劑呋塞米、布美他尼、氫氯噻嗪、甘露醇等。

高血鉀的危害？

輕度高鉀: 5.5~6.5mmol/L

中度高鉀: 6.5~7.5mmol/L

重度高鉀: ＞7.5mmol/L

高鉀對心臟的危害：

血鉀過高，也可能會引起心臟跳動異常。出現各種傳導問題，及各種心律失常，甚至室顫導致心臟停跳死亡。

同樣對於比較有經驗的心血管醫生，不需要等抽血結果看血鉀，看心電圖就能看出是否高鉀。

高鉀心電圖改變：

一般早期會出現t波，qt間期縮短，高鉀血癥加重出現qrs波增寬，p波形態逐漸消失。主要表現為竇性心動過緩、傳導阻滯和心律失常；各種早搏、室性心律失常、甚至室顫。

高鉀還可能出現的危害：

高鉀可能出現四肢及口周感覺麻木，極度疲乏，肌肉痠疼，肢體蒼白溼冷。更嚴重會影響到呼吸肌，發生窒息。高鉀血癥可引起噁心嘔吐和腹痛。高鉀也會氮質血癥和代謝性酸中毒。

高鉀的原因？

比如腎病，急性腎衰竭、或慢性腎衰竭；

藥物作用：長期應用氯苯蝶啶、螺內酯等。　　

溶血、組織損傷、腫瘤或炎症細胞大量壞死，組織缺氧、休克、燒傷、肌肉過度攣縮等。

血鉀正常才能保證心臟正常的跳動，所以對於任何一個心臟病患者，都必須關注血鉀，尤其心臟病搶救過程，尤其各種心律失常的時候，一定要想到有沒有高血鉀或低血鉀。

不管是高鉀還是低鉀，都有一定的危險，如不能及時發現，及時處理，都會危及生命。

血鉀屬於水電解質酸鹼平衡裡邊最主要的一種離子，鉀主要作用生理是維持細胞正常代謝和酸鹼平衡，特別是細胞膜的應急性和心肌的代謝功能正常，如果一旦出現過高過低都會使甲細胞離子紊亂，細胞正常代謝酸鹼平衡失調，誘發心律失常，最終可能會出現心源性休克，所以說不管是低鉀還是高鉀都比較可怕，都容易出現心臟驟停。

低鉀血癥是血鉀小於3.5毫摩爾每升造成低鉀的原因呢，可能會出現液體的丟失過多，進食不好，排除甲醛過多會出現胃腸性失鉀，比如說消化液丟失，甲大量的嘔吐腹瀉，胃腸的引流燥露腎功能丟假腎臟疾病，比如急性腎衰竭，多尿期腎小球濾過率減少尿梗阻，內分泌疾病原發性醛固酮增多症。

還有其他原因可能會導致丟鉀，比如大面積燒傷腹水，胸腔引流，腹膜透析。

低鉀的治療可能是需要補充甲的方法，鼓勵病人進食富含鉀的食物，口服補鉀氯化鉀為主，減少胃腸道的反應也可能將氯化鉀稀釋於果汁牛奶，鼻飼餵養或者是後期需要體外靜脈輸液補充下。

高鉀血癥是指血壓的濃度大於5.5毫摩爾每秒鐘以上，由於血鉀的總量增多，出現轉移性高鉀血癥，就會出現少尿無尿，嚴重不足，脫水休克，缺血，缺氧。

高血壓血脂高的不是停止高血壓飲食，及補鉀藥物，高糖高脂飲食才有靜脈營養補充足夠的能量減少分解代謝釋放的鉀，控制感染，減少釋放鉀

所以說不管是高鉀還是低鉀早期都會使心肌細胞應激性增強，心動過速可以出現肌腱受損，嚴重的會出現低鉀性心肌病，心肌缺血。出現多元性期前收縮，使性心動過速，更嚴重的可能會引起心室撲動，心室的顫動性。休克而猝死。

張大夫在每天的臨床工作中，無論是針對普通患者，還是病情危重的患者，都比較重視患者的血鉀水平。之所以會這樣，主要原因是血鉀要保持在合適的範圍內，太低了不行，太高了也不行。因為低了、高了都會導致嚴重的後果，所以我們要正確認識低鉀血癥和高鉀血癥兩種疾病狀態。

應該說鉀這種物質，對於人體維持正常的生理功能可以說起到十分重要的作用。鉀在人體發揮的生理作用包括：維持細胞的正常功能；維持細胞內外滲透壓；維持細胞膜應激興奮性；維持心肌細胞正常功能。

正常血液中的血鉀濃度應該在3.5mmol/l到5.5mmol/l之間。一旦低於這個範圍，或者高於這個範圍就會呈現一種病例狀態。血鉀低於3.5mmol/l，稱之為低鉀血癥。血鉀高於5.5mmol/l，稱之為高鉀血癥。

人體出現低鉀血癥會出現噁心、嘔吐、乏力、反應遲鈍、各種心律失常等一系列問題，可以說全身各個系統都會受影響，嚴重的時候甚至影響生命。

而人體一旦出現高鉀血癥，會有乏力、全身無力、腱反射消失、心功能降低、各種心律失常，嚴重者甚至發生心臟驟停而猝死。

所以說，低鉀血癥和高鉀血癥兩種情況都是比較嚴重的疾病狀態，都需要重視。在治療上，一般說來，低鉀血癥需要及時補鉀治療，無論是口服補鉀藥，還是靜脈補鉀，都是要根據情況而定。而對於高鉀血癥患者要注意促進鉀排出和保護高鉀對於心臟的損傷，同時注意減少鉀的攝入。

簡單說，低鉀血癥和高鉀血癥大致的情況就是這樣。而對於現實世界裡的普通心血管疾病患者，尤其是正在吃利尿劑、普利類藥物、沙坦類藥物的患者，一定要注意複查血鉀，因為這些患者容易出現血鉀異常，以免血鉀出現異常自己還不知道。

低血鉀和高血鉀都很可怕！

生活中的很多事情都需要一個平衡，人體構造也不例外，血壓、心率要在一個正常範圍內，體重、身高也要追求適中，人體內環境更要平衡。不能一味地追求高或者低！平衡才能健康，平衡才是完美！

對於電解質也是這樣，血清鉀只有在正常範圍才能證明我們是正常的！

什麼是低血鉀?什麼是高血鉀?

鉀的主要生理作用是維持細胞的新陳代謝、調節滲透壓與酸鹼平衡、保持神經肌肉的應激性和心肌的正常功能。

血清鉀的正常範圍是:3.5mmol/L~5.5mmol/L。

血鉀低於3.5mmol/L為低鉀血癥。3.0mmol/~3.4mmol/L為輕度低血鉀，2.5mmol/L~2.9mmol/L為中度低血鉀，<2.5mmol/L為重度低鉀血癥。血鉀高於5.5mmol/L為高鉀血癥。

低血鉀的原因

1.鉀攝入不足:常見於長期禁食、偏食、厭食，每日鉀攝入量<3g，並持續2周以上。

2.排出鉀過多:(1)長期大量嘔吐、腹瀉、胃腸膽道引流或造瘻；(2)也見於內分泌性疾病如:醛固酮增多症、庫欣綜合徵等；(3)應用利尿劑而未及時補充鉀鹽的人；(4)還見於腎臟疾病:急性腎衰多尿期、腎小管性酸中毒、尿路梗阻解除後利尿等；(5)補衲過多致鈉鉀交換增強，排鉀增多。

2.轉移性低鉀:嚴重的鹼中毒、胰島素治療、低鉀性週期性麻痺、β2受體興奮等、急性應激狀態等。

3.稀釋性低鉀血癥:見於水過多和水中毒，或者過多過快補液而未及時補鉀時。這種情況機體總鉀量和細胞內鉀正常！

高鉀血癥的原因

1.鉀過多性高鉀血癥:這種情況主要是機體鉀總量過多致血清鉀過高。

(1)排鉀減少:見於少尿性腎衰竭，長期使用保鉀性藥物如:部分利尿劑、ACEI類藥物。

(2)鉀攝入過多:在少尿的基礎上，因飲食鉀過多、服用含鉀豐富的藥物、靜脈補鉀過快以及輸入大量庫存血。

2.轉移性高鉀血癥:這種情況在現實生活中較少見，多見於重度溶血性貧血、大面積燒傷創傷、血液透析的病人。

3.濃縮性高鉀血癥:重度失水、失血、休克等致有效迴圈血容量減少，血液濃縮而鉀濃度相對較高。

低鉀血癥和高鉀血癥的臨床表現:低鉀血癥主要表現為:疲乏、無力、無精打采、嗜睡，噁心、嘔吐，厭食、腹脹，便秘、腸蠕動減弱或消失，心跳快等。嚴重者會有全身性肌無力、肢體軟癱、腱反射減弱或消失，呼吸困難、吞嚥困難。更甚者可能會有室顫、心跳驟停，危及生命。高鉀血癥的臨床表現不典型，主要表現在心臟和肌肉系統，如心電圖P波低平或消失、Q-T間期延長或T波高尖，肌肉乏力，反應遲鈍，下肢腱反射減弱或消失，消化道症狀可表現為噁心、嘔吐與腹痛。

成人每日需鉀約0.4mmol/L,既3~4g鉀，主要來源於飲食，肉類、水果、蔬菜等均富含鉀，普通膳食每日可供鉀50~1000mmol。

作為一個健康的正常人，大家不必擔心，只要正常飲食，我們都不會出現低鉀或者高鉀！如果體檢時發現血鉀不正常，也不要太驚慌，及時就醫，積極治療原發病就可以了！

血鉀是電解質中的一種重要的無機元素，它起著維持細胞內液滲透壓平衡的作用，除此之外，還對保持神經肌肉，特別是心肌的正常應激性有重要的作用。血鉀的正常值為3.5－5.5mmol/L，無論是升高還是降低都對人產生不利的影響。

當血清鉀＞5.5mmol/L時，我們就稱之為高鉀血癥，當血清鉀高於7.5mmol/L時，將會引起心律失常甚至心臟驟停。血清鉀升高的常見原因有以下幾種:1.輸入過多 比如靜脈輸入含鉀離子溶液濃度過高、速度過快或者輸入大量庫存血。2. 排洩障礙 急慢性腎衰竭的患者，腎上腺皮質功能減退症等。3.原本在細胞內的鉀離子移至到細胞外液，比如大面積燒傷、創傷、血管內溶血等。當血清鉀＜3.5mmol/L時，我們稱之為低鉀血癥，患者可出現乏力、低鉀性麻痺等症狀，當血清鉀低於3.0mmol/L時，可出現心臟驟停，引起血清鉀降低的常見原因有以下幾種:1.攝入不足 比如大手術後不能進食也沒有補鉀。2.丟失過多 嚴重的噁心嘔吐、腹瀉、大量出汗、長期應用糖皮質激素、服用排鉀的利尿劑等情況。3.分佈異常 大量應用胰島素在使葡萄糖被利用的同時，還會使細胞外的鉀離子大量進入細胞內，出現低鉀血癥。

總之，無論是血鉀升高還是降低，嚴重的都會導致心臟驟停，威脅生命安全，不能單純的說哪種情況更嚴重。

成年人每日身體需要3-4克鉀，主要透過食物攝取；而排出主要透過腎臟（80%）、糞便或汗液（20%）。血鉀水平低於3.5mmol/L稱為低鉀，高於5.5mmol/L稱為高血鉀，無論高鉀或低鉀，都容易出現一系列臨床併發症和危害，甚至引起死亡，屬於內科急症。

低鉀血癥

一、原因

1、鉀攝入不足。因為鉀離子有“不吃也排”的特性，就是說容易透過體液排洩流失，一旦攝入不足就容易引起低鉀。

2、排除增多。例如腹瀉嘔吐引起的胃腸型失鉀，腎病引起的排出增多，或藥物引起低鉀。

3、發生細胞內轉移。例如糖尿病患者補充胰島素後，容易發生血鉀細胞內轉移，尤其是合併酮症酸中毒患者。

二、低鉀血癥表現

低鉀血癥主要影響平滑肌和神經系統，表現為應激性減退。輕度低鉀症狀輕微，甚至不出現症狀，如果血鉀低於2.8mmol/L就會嚴重威脅人體健康。

1、影響肌肉和神經。四肢肌肉乏力，上肢上舉乏力，下肢行走乏力，影響呼吸肌時有呼吸困難表現。精神表現為疲倦、反應遲鈍，甚至嗜睡、昏迷等。

2、影響消化系統。如出現食慾不振，消化功能減退，噁心。胃腸道肌肉應激性減退，出現便秘、腹脹，甚至麻痺性腸梗阻。

3、影響心血管系統。出現心肌應激性障礙，有心肌、心律失常表現，嚴重者有房室阻滯、室顫，甚至心臟驟停等表現。

高鉀血癥

一、原因

1、排出減少。如腎功能不全進入少尿期或無尿期，體內鉀排出受阻。

2、攝入過多。如短期內突然輸入過多的鉀；或輸入大量庫存較久的血液；或長期口服保鉀利尿劑螺內酯、ACEI、ARB類降壓藥物。

3、其他：大面積燒傷、擠壓綜合徵、溶血、淋巴瘤、白血病、中暑等情況，也容易引起血鉀升高。

二、臨床表現

當血鉀＞7mmol/L則為嚴重高鉀血癥。急性高鉀血癥患者如不及時搶救，可引起心臟驟停。

輕度的高血鉀患者沒有明顯症狀，當明顯高鉀時，就會出現極度疲倦、肌肉痠痛、肢體蒼白溼冷，甚至四肢麻木、軟癱症狀，嚴重者發生呼吸肌麻痺導致窒息。

無論低鉀還是高鉀，一旦發生嚴重的低鉀血癥還是高鉀血癥，都容易引起各種嚴重併發症，甚至引起心臟驟停，出現死亡。因此都需要重視，臨床情況複雜多變，沒有誰比較可怕的對比，一旦發現應該及時處理，才是最佳解決辦法。

每天分享一點健康小知識，為您的健康保駕護航！

我尿毒症患者。五月份住常州一院腎科。當時血鉀6，5。醫生趕緊叫外面買降鉀樹脂吃。吊水。血液迴圈沒機。等待明天血透個。連查三次電解質。鉀6點3。最後五點三。我感覺鉀低更危險。死人的。高一些無關緊要！本人觀點！

血鉀的正常值是3.5-5.5mmol/L。血鉀低於3.5是低鉀血癥，高於5.5為高鉀血癥。

人正常飲食是不會缺鉀的。當長期禁食，經胃腸道、腎臟、面板丟失鉀過多又沒能及時補鉀就會出現低鉀血癥。低鉀血癥常見症狀是肌無力和發作性癱瘓。發作前可有四肢麻木感，繼而乏力，最後自主活動完全消失。長期缺鉀會使兒童生長髮育延遲。輕度缺鉀會出現食慾不振、噁心和便秘，嚴重缺鉀可引起麻痺性腸梗阻。低鉀血癥還會引起各種心律失常和傳導阻滯，嚴重的可能心衰。

人透過飲食攝入鉀，透過腎臟排出鉀，攝入量小於排出量。當腎功能減退，不能有效排出鉀時，就會出現高鉀血癥。高鉀血癥可使心跳減慢，心律失常，甚至心臟停跳。患者會有四肢麻木、嘴唇麻木，直至肌肉完全麻痺。高鉀血癥會危及生命。嚴重的高鉀血癥需要透析快速降血鉀。

綜上所述，低血鉀症和高血鉀症都對身體不好。一定要比較的話，高鉀血癥更可怕，會危及生命。所以不管是低鉀血癥還是高鉀血癥，都要及時糾正至正常水平。

血鉀的正常範圍為3.5~5.5mmol/L。

低鉀血癥是指血鉀濃度低於3.5mmol/L。常見原因有：長期進食不足；服用排鉀利尿劑；急性腎衰竭的多尿期；長期禁食病人補液時，鉀鹽補充不足；嘔吐、持續胃腸減壓、腸瘻等；大量輸注葡萄糖和胰島素，導致鉀轉入細胞內。最早的臨床表現是肌無力，先是四肢軟弱無力，逐漸延及軀幹和呼吸機，呼吸機受累時可出現呼吸困難和窒息。也可出現厭食、噁心、嘔吐和腹脹、腸蠕動消失等腸麻痺症狀。還可有軟癱、腱反射減退和消失。

高鉀血癥是指血鉀濃度超過5.5mmol/L。常見原因為：鉀攝入過多，如使用含鉀藥物、大量輸入長期儲存的庫存血；腎排鉀功能下降，如急慢性腎衰竭，應用保鉀利尿劑；溶血、組織擠壓傷等，使細胞內鉀移出。高鉀血癥可出現神志模糊、感覺異常和肢體軟弱無力等；嚴重高血鉀可出現微迴圈障礙之表現，如面板蒼白、發冷、青紫及低血壓等。常有心動過緩和心律不齊。最危險的是高鉀血癥可致心搏驟停。

綜上所述，無論是低鉀血癥還是高鉀血癥，嚴重時均可危及生命。因此，對於可能出現血鉀紊亂的患者，要定期檢測血鉀，及時發現血鉀紊亂，予以對症處理。

回答這個問題首先要弄明白什麼是低血鉀？什麼是高血鉀？

鉀離子對身體非常的重要，它可以參與細胞內的多種代謝活動。因此，它對於維持正常的生理功能非常大的幫助，正常的血鉀濃度為3.5 ~5.5 mmol/L。

當血鉀濃度低於3.5mmol/L，我們稱之為低血鉀！低血鉀有什麼症狀呢？可能會有全身沒有力氣，想吐，肚子脹氣等。

那這個時候怎麼辦呢？不用緊張，如果只是單純乏力，可以透過食物解決，比如橘子，香蕉補鉀。但是患者有腹脹的情況，就必須透過液體補鉀，可口服鉀鹽，也可以透過靜脈補鉀。靜脈補鉀有點痛，並且存在補過量的風險！所以，補鉀一定要慢，最後記得要複查水電解質！

當血鉀高於5.5mmol/L的時候為高鉀血癥。

臨床上高血鉀的病人可能會出現嘴巴麻麻的，肌肉痠痛的。嚴重的可能還會出現心臟方面的問題，比如，心內科的洋地黃中毒就是高鉀引起嚴重的心律失常，進而可能引起心臟驟停。這個時候隨時都要做好胸外按壓搶救病人的準備。這是高鉀血癥的心電圖表現

高血鉀還會引起患者肌肉無力，呼吸肌麻痺，這個時候如果沒有氣管插管，患者會出現窒息，危及生命。

綜上所述，讓我們知道鉀離子對我們身體很重要，低鉀不行，高鉀也不行，鉀低了我們可以補救，但是通常高鉀要危急一些！如果搶救不及時隨時危及生命！

鉀離子異常是臨床上最常見的電解質紊亂。正常人體內血鉀維持在3.5-5.5mmol/L，它參與維持神經-肌肉組織的靜息電位及電興奮的產生及傳導，同時還直接參與酸鹼平衡的調節。低於3.5mmol/L，稱為低血鉀，而高於5.5mmol/L則稱為高血鉀。

血鉀，高了，低了均會導致不良後果，且臨床上表現多種多樣，但都可以引起嚴重後果，其影響較大的就是心肌及骨骼肌，且症狀上比較相似，需注意鑑別。

1. 消化系統：低鉀，可以引起食慾低下，腸蠕動減慢，出現便秘、腹脹，噁心不適，重者可引起麻痺性腸梗阻；高鉀血癥透過促進乙醯膽鹼的釋放，也可導致噁心、嘔吐，甚至腹痛。

2. 神經肌肉系統：高鉀、低鉀嚴重者均可導致肢體無力、甚至呼吸困難。但兩者有一定區別：低鉀血癥引起肌肉無力，常表現為下肢對稱性乏力，並向上影響上肢，嚴重的還可累及呼吸肌出現呼吸肌麻痺，導致呼吸困難。高鉀血癥，肌肉興奮性增高，易出現疲勞，嚴重者引起呼吸抑制，甚至窒息。

3. 中樞神經系統 高鉀血癥兩側濃度差縮小，興奮性增高，主要表現為煩躁不安或神志不清；而低鉀血癥者，一般神志清醒，可有表情淡漠，抑鬱，思睡，記憶力和定向力減退或喪失等精神方面的症狀。

心血管系統：高鉀血癥及低鉀血癥均會抑制心肌，引起心律失常、心肌麻痺。低鉀，心肌興奮性減低，症狀輕者，可有竇性心動過速，房性或室性期前收縮，房室傳導阻滯；嚴重的可出現室性心動過速，甚至心室纖顫。高鉀血癥，初始隨著心肌興奮性增高，隨著血鉀進一步升高，嚴重者心肌興奮性降低或消失，心肌收縮無力，表現為心律緩慢，心律不齊，嚴重的導致室顫。

臨床上，我們所做的心電圖有時也可以提示醫生可能存在血鉀異常，如T波高尖，PR間期延長等可能提示高血鉀，而T波低平、增寬，U波出現等可能是低血鉀的表現。如有這些表現，常會透過檢測電解質來確定是否真的存在血鉀異常。

對於低鉀3.0mmol/L以上，可以口服氯化鉀緩釋片或10%氯化鉀溶液補鉀，或多進食橙子、香蕉等富鉀食物。而對於低於3.0mmol/L，可能就已經有不適症狀了，可考慮靜脈補鉀，因其輸液速度及濃度均有特殊要求建議醫院就診。

高鉀超出腎臟的代謝，可能需要大量利尿、輸注葡萄糖酸鈣等醫學措施去處理，並且對於血鉀高於6.5mmol/L，經相關措施仍不能有效降低者可能需要透析處理。

因此，其實低鉀，高鉀沒有誰危害更大，其嚴重程度取決於高多少、低多少，以及發生的快與慢。