心肌橋是冠脈發育變異

冠狀動脈是供應心臟的血管。正常的冠脈走形於心肌外膜表面的脂肪層，分出小分支供應心肌。

心肌橋是冠脈走形在心肌內，這是非常常見的冠脈變異，多數發生在左前降支。很多人都是體檢意外發現的。這種變異會有什麼危害呢？走形於心肌的冠脈，如果心臟收縮，就會壓迫這個冠脈，導致管腔狹窄，所供應心肌就會缺血，有可能會出現胸痛、胸悶的症狀。如果走形比較深，心肌收縮，血管被壓迫的厲害，供應不足，就會出現心梗的症狀。如上圖，為冠脈CTA顯示，淺表心肌橋。

發現心肌橋應該怎麼辦？

發現心肌橋，如果沒有症狀，其實不用特別處理。如果有輕微的症狀，應該避免幹一些重的體力活或者從事幅度大的體育運動，減少心肌的耗氧，降低心臟的負擔。如果有缺血的症狀，還是建議去心內科用藥物控制。萬不得已，不建議手術治療。

在門診，經常會遇到這樣的患者，做完心臟CT，也就是冠脈CT，查出來心肌橋，不明白啥意思。

心肌橋是冠心病嗎？心肌橋會有危險嗎？心肌橋應該怎麼辦？

一、心肌橋並不是冠心病

雖然心絞痛也是心臟的動脈血管，冠心病也是心臟的動脈血管。

冠心病是指心臟動脈血管因為血管內部有動脈粥樣硬化，導致斑塊狹窄，狹窄超過50%以上，稱之為冠心病，我常說的冠心病、心絞痛、心肌缺血、心肌梗死、心臟支架、心臟搭橋等等都屬於冠心病。

一般情況下，這些心臟動脈，也就是冠狀動脈，行走於心髒表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面，也就是正常情況下，這些心臟動脈血管，在心內在表面，不會受到心肌的擠壓。

心肌橋是部分冠狀動脈或其分支的某個節段被淺層心肌覆蓋，在心肌內走行，覆蓋在冠狀動脈上的心肌就是心肌橋。

心臟動脈血管在心臟表面，持續的給心臟供血，可是在心肌橋這部分血管，因為心臟會收縮，會舒張，當心髒收縮的時候，這部分在心臟肌肉裡面的血管，就可能被心肌收縮壓癟，從而影響正常的血流，甚至導致心肌缺血。

簡單說冠心病是指心臟動脈血管裡面垃圾太多了，血管狹窄了；心肌橋是指心臟動脈血管長到心肌裡面去了。

二、心肌橋很常見

心肌橋並不是一個罕見的情況，有調查顯示心肌橋的屍檢率高達66-85%。所以心肌橋是比較常見的一種情況。

長期以來大多數的觀點認為，心肌橋是良性的血管改變，也就是大多數醫學家認為心肌橋沒有危險。但是我們確實在一樣，能夠遇到因為心肌橋導致的心肌梗死，心律失常，甚至猝死。

三、心肌橋或存在風險

最近我國北京阜外醫院做了一項研究，主要研究心肌橋和危險心臟病的關係。研究顯示：有心肌橋的人，發生心臟事件的風險比沒有心肌橋的人高1.7倍；發生心肌梗死的風險比沒有心肌橋的人高3.2倍；發生心絞痛的風險比沒有心肌橋的人高2.3倍。

一共觀察了4556人，其中30.5%有心肌橋，大多數心肌橋累及左前降支（心臟最大的血管），心肌橋的平均長度2~3 mm，平均深度為2.6 mm。雖然心肌橋發生心肌梗死或心絞痛的風險明顯增加，但最終研究結果，有心肌橋和沒有心肌橋在導致死亡率方面沒有區別。

所以心肌橋可能存在一些心肌梗死或心絞痛的風險。

四、心肌橋如何治療

因為心肌橋發病率可能很高，並不是所有的心肌橋都會引起症狀，所以即使發現心肌橋也不一定必須治療。首先對於沒有任何症狀的心肌橋，無需特別關注，正常健康生活就像。

但如果有一些心臟方面的症狀，必須胸悶憋氣，甚至類似心絞痛的表現，必須明確是不是心肌橋導致的，最好有發作心絞痛時心電圖的變化，或者症狀屬於典型的心絞痛症狀，才能考慮是心肌橋導致了這些症狀，才考慮進一步治療。

輕度心肌橋，一般症狀，可選用地爾硫卓類藥物控制。對於比較嚴重的心絞痛，或藥物無法控制的極少數心肌橋，可以透過手術的辦法：全麻下切除徹底解除對冠狀動脈的壓迫，恢復其遠端血流；或冠狀動脈搭橋術。

總之，做完心臟冠脈CT發現心肌橋，不一定就是心臟病，也不一定必須治療。首先我們詳細綜合判斷後，再決定是否需要治療！

心肌橋在臨床病症中是很常見的一種疾病，大部分老百姓可能對對這種疾病不太明確，病因不太瞭解，所以可能會造成一定程度的恐慌，如果都做了冠脈ct檢查只是心肌橋，其他心臟和血管都挺好，這個情況屬於先天性的解剖病變，如果沒有別的冠狀血管痙攣的問題，這個應該屬於先天性的病變，所以說需要治療原發病也就是緩解症狀，沒有特殊的治療辦法。

1.心肌橋一般都屬於一種良性的解剖結構，一般沒有特殊症狀的話，只需要定期觀察，不需要特殊藥物治療，如果是有頻繁心悸，胸悶氣短，可以口服藥物治療，一般的話愈後都比較良好。

2.平時也需要觀察有沒有胸悶氣短心肌的症狀，因為心肌橋是肌肉裡包裹了一種冠狀動脈血管，如果再勞累熬夜休息不好，心率過快的情況下就會引起心肌的過度收縮，甚至過度收縮以後就會引起冠狀動脈的血管痙攣，缺血缺氧，病人可能會表現出來，心悸，心悶胸痛，嚴重的可能會出現大汗心肌缺血不足的症狀。

3.如果有典型的心率過快心悸胸悶的症狀，可以用點緩解血管痙攣的藥物，減慢心室率的藥物，抗血小板聚集的藥物鈣解抗劑，這些都可以聯合應用，如果心率過快，心肌收縮力就會增強，在心肌收縮的時候，血管就會缺血缺氧，誘發心絞痛。

4.如果頻繁發作，藥物治療效果也不好，可以考慮心臟冠脈搭橋術。或者是心肌橋切除術。

●平時一定要保持大便的通暢，不要便秘，很多病人都是在嚴重便秘大便排便的時候出現血管的痙攣，誘發心衰，急性心肌梗死

●嚴重的也需要觀察有沒有失眠多夢。需要調整睡眠，睡眠不足不舒服的情況下，就會引起心肌過度收縮，也會出現這種血管痙攣的症狀。

●如果有肥胖需要減輕體重，同時控制好高血壓高血脂，高血糖這些對血管動脈粥樣硬化的危險的形成。

做冠脈CT時檢查出有心肌橋，其他心臟血管都挺好，這正常嗎？該怎麼辦？

心肌橋是出生時即存在的冠狀動脈先天性解剖異常，當一段心外膜冠狀動脈走行於心肌內，這部分心肌形狀似“橋”，被稱為心肌橋。

心肌橋如何治療？

對於大多數無明顯症狀的肌橋患者無需治療，對於有臨床症狀者，尤其反覆出現不穩定型心絞痛及心肌梗死者應該及時干預。目前，針對該類患者可以應用藥物、冠脈介入（PCI）、心肌切除術及心臟搭橋術等進行治療。

1. 藥物治療

對於有症狀的患者，應當給予積極充足的藥物治療，β受體阻滯藥和鈣離子拮抗藥依然是目前藥物治療的基石，β受體阻滯藥透過降低心率增加心室舒張期時間，降低心臟耗氧，從而達到緩解血流動力學障礙的目的。鈣離子拮抗藥也是這類疾病的常用藥物，其作用和受體阻滯藥一樣，均可使痙攣的冠脈得以舒張。相比而言，純粹的血管擴張藥，如硝酸酯類藥物要謹慎使用。儘管該類藥能夠擴張血管、減輕前負荷，但其可透過擴張心肌橋近段冠脈、增加心肌橋節段冠脈的收縮而使患者症狀加重，而且在擴張冠狀動脈的同時會引起反射性心動過速，心肌收縮力增強，受擠壓段相對性狹窄加重，因而加重心肌缺血。除非有持續存在的冠脈痙攣，擴血管藥物一般應該避免使用。

2. 冠脈介入（PCI治療）

對於症狀比較明顯、藥物控制欠佳、冠脈記憶體在固定狹窄患者，PCI可以降低冠脈內收縮壓，在一定程度上緩解症狀，也是目前臨床治療的一種選擇。

3. 外科治療

心肌橋的外科治療包括肌橋鬆解切開術和冠脈搭橋術。對於一些表淺型肌橋患者，尤其對藥物治療效果不好的，LMB是一種較好的治療選擇，因其可以從根本上解除冠脈的受壓。此治療也有一定的風險，潛在併發症包括心臟穿孔、室壁瘤形成及術後出血。因此，術前必須根據患者自身情況，充分評估手術風險，權衡利弊。

一般來說，心肌橋患者臨床預後大多較好，絕大多數可以透過積極的藥物治療、PCI或外科手術達到臨床治癒的效果，極少部分患者經上述治療症狀依然無明顯改善，頻繁出現惡性心律失常、心肌梗死等嚴重的心血管事件，提示臨床預後較差，遠期存活率較其他心肌橋患者明顯降低。

心肌橋屬於結構發育異常。應該聽從醫生的建議。這是非常專業的問題，要視具體情況做出各自不同的處置。專業問題交給專業人士，千萬別自作主張或是聽鄰居大媽的。

是該為心肌橋平冤昭雪的時候了！

隨著各種冠狀動脈造影檢查數量的明顯增加，發現有心肌橋的患者也越來越多，心肌橋究竟是個什麼病？究竟有多危險？要不要治療？怎樣治療成了患者心中的千千結。

心肌橋是一種先天性的冠狀動脈發育行走位置的異常。所謂的心肌橋其實是指在胎兒期冠狀動脈發育的一種變異，是本應生長在心外膜的冠狀動脈某一個或幾個分支中的某一段從心外膜穿越到心肌的淺層或深層，然後又竄了出來，重回到心外膜，其實埋在心肌下面的這段冠狀動脈稱為心肌橋。

隨著胸痛門診的廣泛開展，凡是有胸悶胸痛症狀的患者，不管性別、年齡、是否有冠狀動脈粥樣硬化的危險因素（早發心腦血管事件的家族史，高血壓病、糖尿病、高脂血症、是否嗜煙、是否屬於性格急躁、爭強好勝A型行為的人，少不了做一個CT冠狀動脈造影檢查，於是發現了有心肌橋的人越來越多，心肌橋究竟是一個什麼毛病？由於絕大部分心血管醫生包括許多心血管“專家”和科普網紅，根本沒有認真的學習和研究過心肌橋的相關病理生理知識，絕大部分寫的、講的，都把心肌橋“妖魔化”了。把心肌橋可能產生的危險性明顯擴大了，不少文章抄來抄去，以訛傳訛，說什麼有心肌橋的人發生心肌梗塞是沒有心肌橋的三到四倍。還有什麼當心髒收縮時心肌橋下的冠狀動脈明顯受壓而導致嚴重心肌缺血等等。愷不知嚇人嚇死人，醫生嚇唬病人他們還有退路嗎？

其實，冠狀動脈在心臟行走的變異發生率非常，高綜合評估資料來看在屍體解剖時發現心臟內有心肌橋的比例達40%-80%。而在做冠狀動脈造影時發現心肌橋約有0.5%-16%， 為什麼有這麼大的差異呢？這個差異引起了廣泛的責疑，有人分析因為造影劑只有在心肌收縮時才能顯示部分心肌橋，而心臟收縮期進入冠狀動脈的血流（包括造影劑）僅佔15%，當然造影劑量的明顯減少導致心肌橋被發現的比例顯著低於尸解發現的比例。

正常的情況下，因為心臟收縮時明顯壓迫冠狀動脈，因此收縮期進入冠脈的血流僅佔15%。而心臟舒張期冠狀動脈鬆弛了，使大量的血液湧入冠狀動脈提供了85%的血流，引起冠狀動脈血流量血液的灌注量主要是依靠心臟的舒張期。而心臟收縮時才能把冠狀動脈內的血液輸送到心肌各個部位。故對心肌橋的各種錯誤講法都是由於對上述知識缺乏認識。

心肌橋發生在左前降支約佔75.6%，左廻旋支約佔46%，右冠約佔36%。長度4-30mm，最短的僅有0.3-2.8mm。

心肌橋就是冠狀動脈，因此心肌橋本身是沒有任何症狀的，凡是具有動脈粥樣硬化多種危險因素的人，心肌橋下的冠狀動脈同樣會形成動脈粥樣硬化斑塊或管腔狹窄，如果心肌橋中的冠狀動脈有嚴重狹窄同樣會產生心絞痛，一旦粥樣斑塊破裂也會發生心血栓形成和心肌梗塞。

即使造影顯示心肌橋中的冠狀會有數量、性質不同的粥樣硬化斑塊，也可能產生不同程度的狹窄，也不必過分擔心是否斑塊會破裂而發生心肌梗塞。都知道斑塊的破裂是啟用血小板的主要原因，啟用後的血小板和血液中纖維蛋白連線才能形成血栓而堵塞血管產生心肌梗塞或腦梗塞。

關於可能導致斑塊破裂的各種假說甚多，我就不一一敍述了。試問斑塊是那麼容易破解的嗎？儘管心肌橋內的冠狀動脈也會形成多少不一的斑塊，也會因斑塊增多而產生血管腔不同程度的狹窄。心臟每天收縮舒張約10萬次，橋內冠脈要承受10萬次的擠壓，心肌橋內冠脈隨心臟的收縮壓和舒張壓不斷在變化，然而斑塊並沒有破裂，為什麼？我常說導致動脈粥樣硬化板塊破裂的主要原因可能是情緒因素導致交感興奮，分泌出更多的腎上腺素是引起動脈血痙攣而產生的巨大剪下力造成的。其實心肌梗塞後做P C I時發現即使患者有心肌橋，但絕大部分斑塊破裂的部位並非發生在心肌橋內。當前冠心病的定義已將冠狀動脈功能性病變即痙攣和冠狀動脈粥樣硬化引起管腔狹窄心肌缺血或堵塞這兩個分別屬於功能性和病理性變化相題並論了，因為兩者產生相同結果：心絞痛和心肌梗塞。

因為各種因素，尤其是胸壁軟組織如左側第三胸骨肋骨關節勞損產生的疤痕壓迫到神經根引起所謂的“胸悶胸痛”症狀而做了CT冠狀動脈造影發現有心肌橋，千萬別把症狀暗示是心肌橋引起的。只有心肌橋內的冠狀動脈至少有75%-95%的狹窄如無良好的側支迴圈才會產生心絞痛，一般可以用B1-受體阻滯劑降低心率來延長心臟的舒張期，增加冠脈血流量改善心肌血供。如藥物治療無效並影響到生活質量而必需要治療的，當然支架是不適合用於心肌橋內植入的，可考慮冠脈搭橋術，至於傳統的心肌橋上心肌切除術是否有效值得探索。

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我們正常冠狀動脈血管走行於心外膜疏鬆結締組織中，胚胎時期發育異常，當有一段血管行走於心肌組織中，我們就稱這一段覆蓋冠狀動脈的心肌組織為心肌橋，稱這一段冠狀動脈血管為壁內血管。

心肌橋根據其在心肌中位置的深淺，可分為淺表型和縱深型。淺表性一般不會引起心肌缺血缺氧導致胸悶、胸痛症狀。即使有感覺也很輕微。縱深型在劇烈運動和情緒激動等因素導致心肌收縮力增強的情況下，冠脈嚴重受壓導致短暫心肌缺血缺氧可引起明顯的心絞痛。

有心肌橋的患者應避免劇烈運動和情緒激動，避免多飲濃茶咖啡等。輕微症狀患者建議服用倍他樂克或者地爾硫卓等可抑制心肌收縮的藥物減輕對冠脈壓迫、延長舒張期改善冠脈供血以緩解症狀，嚴重的患者可以行心肌遊離鬆解術或者冠脈搭橋。

筆者接診過一位老年男性患者，有反覆勞力性心絞痛症狀，冠脈造影示前降支中段心肌橋，收縮期冠脈血管受壓90%以上，經口服倍他樂克緩釋片症狀有所減輕。但仍然有心絞痛症狀。經減少劇烈運動調節心態維持情緒穩定等措施後症狀進一步減輕。患者也不考慮心臟手術對生活質量還是有一定程度的影響。

什麼是心肌橋

是一種先天性的冠狀動脈發育異常。

冠狀動脈正常情況下行走於心髒表面，當它走行於心肌肌層的內部，心臟收縮時會導致血管內血液受阻，使相應的部位出現心肌缺血，這就是心肌橋。它屬於一種冠狀動脈性心臟病，多數是先天形成的。

應該怎麼處理

a、病情較輕：沒有明顯不適症狀，無需特殊處理，繼續觀察即可。

b、病情較重：出現胸悶、胸痛等心肌缺血癥狀，需要進行治療。若合併心率較快的患者，可在醫生指導下口服β受體阻滯劑與非二氫吡啶的鈣通道阻滯劑。

c、較為嚴重：需及時行外科心肌鬆解術治療。

以上就是我關於“做冠脈CT時檢查出有心肌橋，其他心臟血管都挺好，這正常嗎？該怎麼辦？”的觀點，希望可以幫到你

心肌橋是一個非常常見的冠脈分佈畸形，是先天發育而成的。正常的冠狀動脈是走形在心臟表面，但是會有部分人的冠脈血管穿行在心肌細胞之間，形成了心肌細胞為橋，血管為水的“橋下流水”的結構。

當心肌細胞舒張時，擴大的心腔會使心肌壓迫冠脈血管，一過性減少冠脈血流，嚴重的會出現斷流，影響遠端心肌的血液供應。

一般來說，關於心肌橋是否會對心肌供血產生影響目前也有不同的見解，因此對沒有症狀的人不必過於擔心，定時複查心電圖即可，如果有心肌缺血癥狀存在就需要遵醫囑，或用藥擴張冠脈，或放置支架。

心肌橋可以理解為一段冠狀動脈走行於心肌中（又稱之為壁冠狀動脈），正如我們所知心肌具有收縮及舒張的功能，因此當心肌收縮時，那麼走形於心肌中的血管自然受到擠壓，若擠壓嚴重，可造成遠端心肌缺血，可產生類似心絞痛的症狀，引發心律失常，心肌梗死甚至猝死。

若已經確診為心肌橋的病人，也不需要有太重的心理負擔，雖然心肌橋可造成心梗，甚至猝死，但這些病例始終較為罕見；正如我們所知道的心肌橋只有在收縮期才會造成冠脈阻塞，而左冠脈系統中幾乎2/3的血流出現在舒張期，因此預期不會顯著減少心肌的總灌注。

若行冠脈CT檢查發現心肌橋，那麼需要評估其嚴重程度，與病情的關係，目前在臨床上不提倡介入，因為放支架會導致內膜增生和血管的再狹窄，因此若患者“心絞痛”症狀明顯，那麼首選藥物治療，比如β 受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑等。

首先，心肌橋是一種先天性解剖異常，不一定會引起臨床治療，但如果出現誘發心絞痛等臨床症狀時，需進行對應治療。

所謂心肌橋，是一種先天性解剖異常。正常情況下，心臟的供血血管冠狀動脈是走行在心外膜表面的脂肪組織中，但一些人群的冠狀動脈卻有一部分走行在心肌裡面，這部分被心肌覆蓋的冠狀動脈叫做壁冠狀動脈， 而覆蓋在冠狀動脈上的心肌稱就叫做心肌橋。

心肌橋屬於先天性解剖異常，在冠狀動脈造影時的檢出率約為0.4％～9.7％，在尸解的檢出率為5.4％～85.7％。心肌橋的患者多數可無任何症狀，但部分人群會發生心絞痛、心梗等心血管事件。對於題主這種情況，如果無任何臨床症狀，無需特殊治療，定期隨訪即可；如有胸悶胸痛等臨床心肌缺血的表現，需要對症處理。

心肌收縮時，壁冠狀動脈會受到心肌的壓迫，延續至舒張早、中期，在心率快或運動時，舒張期縮短，心肌氧耗增加，可能會出現心肌缺血的表現；當心髒舒張時，冠狀動脈壓迫被解除，冠狀動脈狹窄也被解除。所以對於有症狀的心肌橋患者，可以選用美託洛爾等β受體阻滯劑減慢心率，減少心肌耗氧，也可選用地爾硫卓等鈣離子拮抗劑改善心肌缺血。當然也可同時服用阿司匹林等抗血小板藥物預防血栓。如果內科藥物保守治療效果不佳，可選用外科搭橋術或心肌鬆解術進行治療。

　　做冠脈CT造影檢查時，往往有的人查出有心肌橋，而其他心臟血管都挺好。那麼，這種情況正常嗎?該怎麼辦?下面咱們作以探討，以作共享。

　　一、什麼是心肌橋?

　　所謂心肌橋，是一種先天性解剖異常。正常情況下，心臟的供血血管冠狀動脈走行在心外膜表面的脂肪組織中，但一些人群的冠狀動脈卻有一部分走行在心肌內，這部分被心肌覆蓋的冠狀動脈叫做壁冠狀動脈，而覆蓋在冠狀動脈上的心肌就叫做心肌橋。一般來說，人群中心肌橋發生率可達到15-85%，其實絕大部分心肌橋沒有臨床意義，並不產生症狀。但部分人群會發生心絞痛、心梗等心血管事件。

　　二、有心肌橋，怎麼辦?

　　如果確診是冠脈心肌橋，患者也不需要有太重的心理負擔，雖然心肌橋可造成心梗，甚至猝死，但這些病例始終較為罕見;對於心肌橋，需要評估其嚴重程度，與病情的關係，因情處理。

　　目前來講，無任何臨床症狀的心肌橋，不需要特殊治療，定期隨訪即可。而心肌橋處有動脈粥樣硬化斑塊或有症狀的心肌橋，如胸悶、心率加快、胸痛等，說明心肌對冠狀動脈的壓迫還是比較明顯的，最好進行藥物治療，注意平時儘量避免劇烈活動、飲濃茶、咖啡和飲酒等，以防心率劇烈加快。如果採用藥物保守治療無效，可以考慮進行手術治療，即心肌橋切除術及冠狀動脈搭橋術。

　　附：治療冠脈心肌橋的藥物：

　　主要使用β受體阻滯劑(如倍他樂克)或非二氫砒啶鈣通道阻滯劑(如地爾硫桌)，這兩類藥物可減慢心率(心率減慢後，心臟舒張期時間延長，可增加心臟血供)、減弱心肌的收縮力(心肌收縮力降低後，心肌橋下面的冠狀動脈受擠壓情況減輕)，以改善患者胸悶、胸痛的症狀。

這種情況很正常，就是這個心臟血管不是普通意義上的動脈粥樣硬化，而是血管長到心肌裡了！所以這種人，應該儘量減少心臟耗氧，不讓心率過快，不能做一些劇烈運動，不能過於激動。

心肌橋

是冠狀動脈心肌橋的簡稱，它是一種先天性血管畸形，指冠狀動脈或者其分支血管穿行於心肌纖維之間，在心肌收縮時出現暫時性血管狹窄或閉塞。多見於冠狀動脈的左前降支分支。（供應心臟血管的三大主支包括：左前降支，右冠狀動脈，迴旋支）

做一個不太恰當的比喻，心肌橋就相當於穿入心肌的一條隧道，當心肌收縮時，這條隧道(即血管受擠壓)受到壓迫，那麼隧道供應的相應心肌就出現了供血不足，從而產生症狀比如心絞痛，隧道深淺不同，所受的壓迫不同，產生的症狀也不同。

成人心肌橋的平均發病率約為1/4。

根據冠狀動脈穿行於心肌的深度，左前降支心肌橋可以分為淺表性和縱深行，前者指血管埋於心肌的深度大於1-2毫米，後者此深度大於2毫米。

症狀

主要以心絞痛，心肌梗死，左心室功能不全以及發作性室性心律失常為主要表現。

治療

主要分為有症狀和無症狀兩種情況。

如果無症狀的話，定期隨訪就可以。

如果有症狀的話，可以用藥物治療來緩解症狀，如症狀改善不明顯，則需要考慮外科手術治療。

祝您身體健康，生活愉快！

做冠脈CT檢查出有心機橋，其他心臟血管都挺好，這正常嗎？該怎麼辦？

正常情況下，冠脈走行於心外膜下的脂肪中或者心外膜深面，冠脈的舒張和收縮不受心臟收縮活動的影響，從而保證心臟有充足的血供。

如果冠脈走行於心肌內，則該冠脈稱為壁冠狀動脈，覆蓋在冠脈表面的心肌稱為心肌橋；有心機橋時冠脈的血供有可能受到心肌收縮活動的影響，尤其是收縮期心肌的灌注可能會收到明顯影響，導致心絞痛甚至心梗、猝死等的發生。

有心機橋不代表冠脈的灌注一定會受到影響，心肌橋的危害與薄厚以及長短有關，心肌橋薄短對冠脈的影響小，心肌橋厚長對冠脈的影響大。

絕大多數心肌橋患者可能並無症狀，不需治療；而對於出現心絞痛等症狀的患者則需要採取內科藥物治療或者搭橋手術。

綜上所述，做冠脈CT查出心肌橋，其他血管正常，提示患者冠脈有異常，應該及時就診，聽取專科醫生意見，必要時進行治療。

高中同學父親活動的時候出現胸悶，因懷疑是冠心病，進行冠脈CT檢查，發現心肌橋。其他冠狀動脈都是通暢的。同學來諮詢我心肌橋要不要緊？應該怎麼辦？

什麼是心肌橋呢？首先，可以明確的是心肌橋是不正常的，這是一種先天性的異常。我們正常的冠狀動脈是長在心臟的表面，當有一段血管長在心臟肌肉裡面，被心肌覆蓋。這部分覆蓋血管的心肌纖維叫做心肌橋，而這段被心肌覆蓋的血管叫做璧冠狀動脈。心肌橋這個名字，其實還是挺形象的。如果把冠狀動脈當做一條河流的話，心肌橋就相當於河上的一座橋一樣。心肌橋要不要緊呢？

這可能是所有檢查出心肌橋的人都想問的一個問題。

應該說大部分的心肌橋都是不要緊的，為什麼這麼說呢？

因為做冠脈造影心肌橋的檢出率為0.51%～16%，屍體解剖中檢出率高達15%～85%。這說明很多人都存在心肌橋，但是因為沒有症狀，不會去檢查，而一輩子發現不了。所以說，大部分的心肌橋沒有明顯症狀，不要緊。

當然，有些心肌橋也是有症狀的。可能有以下危害：

因為冠狀動脈長在心肌下面，心臟收縮的時候，這段血管必然收到壓迫，導致血管狹窄，這樣一來，血管遠端就會出現心肌缺血的表現。有些人會出現胸悶、胸痛這些類似心絞痛的表現，最嚴重的情況是出現心肌梗死，甚至猝死。另外，由於心臟收縮的時候，這段血管被壓縮，導致這段血管前面部分血流速度加快，容易出現血管內皮的損傷，血管內皮受損，容易產生斑塊，導致冠心病。發現心肌橋怎麼辦？

發現心肌橋不用太緊張，沒有症狀的可以不用去管。有症狀的主要是藥物治療為主。其他的裝支架以及外科手術分離，被證明都不是好辦法。

裝支架容易出現支架內再狹窄的情況，外科手術之後也容易復發。

藥物治療主要是減弱心肌收縮為主，可以緩解症狀。常用的藥物種類有倍他樂克以及鈣離子通道阻滯劑等。