食道癌末期是，食道整個被堵，吃多少還得吐多}，連口水都進不去，整個人活活被餓死，難受極了。我父親就是活活餓死的，家人吃飯父親躲到屋裡，不敢看我們吃，眼裡含著淚花，想起來就心酸。

食道癌主要是指原發於食道上皮的一種癌症，主要的症狀是進行性吞嚥困難，當其發展到了晚期階段除了本身的吞嚥困難意外，還會出現身體虛弱、體重下降等全身症狀，除此之外最主要的是癌細胞發生遠處轉移後會出現一系列被轉移器官的相關症狀。那麼哪些器官在食道癌晚期階段會出現轉移呢？最常見的是肝臟，其次肺臟、淋巴結和胃等器官也經常被食道癌細胞轉移。以下分別介紹不同器官被轉以後出現的症狀：

1、肝臟：可以有右上腹痛、食慾下降、體重減輕、腹水、黃疸、面板瘙癢等；

2、肺臟：可以出現持續的咳嗽、氣短、易發感染、咯血、胸腔積液等；

3、淋巴結：可以出現頸部和鎖骨上的淋巴結腫大、有些人由於淋巴管的堵塞會出現頭面部的水腫；

4、胃：可以出現燒心、消化不良、呃逆、上腹痛、沒有食慾、體重下降、黑便等；

以上對食道癌晚期的症狀進行了簡要的介紹，對於具體的食道癌患者晚期並非所有的症狀都會出現，因此不同的患者之間會存在一定的異質性。這些症狀目前臨床上會有相關的對症治療方法，但是不可否認這些方法能達到的也只是減輕患者痛苦的效果，而並不能真正的治癒食道癌。

食道癌是目前世界上最常見的胃腸道惡性腫瘤之一，按照WHO組織學分類，食道癌主要包括鱗狀細胞癌(SCC)和食道腺癌(EAC)兩種，其中SCC所佔的比例高達90%，我國是食道癌高發地區。

食道癌早期往往症狀不明顯、不嚴重，且多是時隱時現，不易引起重視。一般會出現吞吐食物時胸骨後燒灼狀或針刺狀疼痛，尤其是進食粗糙、熱或刺激性食物;進食時會出現梗噎感、異物感，常與病人的情緒和食物有關。食物透過緩慢，有停滯感甚至出現食物徐徐頓挫下行，但是症狀往往會自行消失，隔一段時間卻再次出現。

中晚期時，隨著病情加重，逐漸出現進行性吞嚥困難，進食食物時經常發噎，必須以湯水送下。如任腫瘤繼續發展，以致僅能吃流食，最後喝水也會變得困難。同時因食管梗阻唾液和食管分泌液使其不能進入胃而返流，出現飯後嘔吐大量黏液和食物。經常伴有持續性腰背疼痛以及長期進食困難引起的營養不良等症狀。食道癌患者晚期身體狀況極差，常引起多器官損傷。腫瘤擴散、侵及相鄰器官，發生食管氣管瘻、縱膈膿腫、肺炎及肺膿腫等症狀。當轉移之淋巴結壓迫氣管、喉返神經、膈神經等時引起呼吸困難、聲音嘶啞、膈肌矛盾運動等現象。食道癌晚期患者還伴隨出現嘔血、便血，甚至食管穿孔等一系列併發症。

食道癌的發生於不良飲食習慣密切相關，在生活中我們要養成良好的飲食習慣，食物應多樣，以穀類為主，多吃粗糧；常吃新鮮的應季蔬菜和水果，儘量減少醃製品的食用，不食用黴變食物；常吃奶類、豆類或其製品；常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油，採用健康的烹調方法，減少煙燻、油炸、碳烤等製作方式，進食時細嚼慢嚥，不食用過燙的食物。

食管癌是指發生在食管鱗狀上皮的惡性腫瘤，是人類較常見的惡性腫瘤，它嚴重地威脅著人類的生命和健康，據調查，全世界每年大約有20 萬人死於食管癌，而我國是食管癌的高發國家, 也是食管癌死亡率最高的國家。

食管癌發病時的早期症狀很輕微，甚至可能沒有什麼特殊的症狀，部分患者會僅僅表現為吞食物時偶有不適感，如胸骨後燒灼樣、針扎樣或牽拉摩擦樣疼痛，有時吞嚥的食物在某一部位會有停滯或輕度梗阻感，食物透過時區域性有異物感或摩擦感，也有的人會表現出上腹不適、呃逆、噯氣等症狀。

隨著疾病的進展，食管癌一旦進入到末期就會出現比較明顯的臨床症狀，典型的表現就是吞嚥困難進行性加重，先是難嚥乾的食物，繼而是難嚥半流食，最後甚至水和唾液都難以嚥下，胸骨後疼痛感、燒灼感的症狀也會變得很明顯，病人會因為飲食困難以及腫瘤本身對身體的不斷消耗隨之出現消瘦、脫水、乏力等症狀。如果食管癌侵犯到食管外組織，還會出現一些食管外侵犯症狀，如侵犯喉返神經會出現聲音嘶啞，侵犯氣管、支氣管時會出現食管-氣管或食管-支氣管瘻，吞嚥食物會引起嗆咳，甚至會繼發呼吸系統感染，浸潤大血管可造成出血，如嘔血、黑便，侵犯頸部交感神經可出現Horner綜合症（是由於交感神經中樞至眼部的通路上受到任何壓迫和破壞，引起瞳孔縮小、眼球內陷、上瞼下垂及患側面部無汗的綜合徵）。此外，當腫瘤轉移至遠處器官還會出現轉移器官相應表現出來的症狀，如轉移至肝時，會出現黃疸、腹水等，轉移至腦時會出現頭痛、昏迷等。

食管癌的發病與吸菸、飲酒、不良飲食習慣、遺傳等因素息息相關，改變良好的生活習慣可以有效的預防食管癌的發生，比如戒菸、儘量少飲酒，少進食辛辣刺激性、黴變、汙染、煙燻類、醃製類、堅硬不易消化、粗糙的食物等等，同時忌暴飲暴食，這些良好的飲食習慣可以有效的減少食管癌的發生。

食管癌是原發於食管上皮的惡性腫瘤，臨床上以進行性吞嚥困難為典型症狀。

早期食管癌症狀多不典型，易被忽略，主要症狀為胸骨後不適、燒灼感、針刺樣或牽拉樣痛，進食透過緩慢並有瀦留的感覺或輕度哽噎感，早期症狀時重時輕，症狀持續時間長短不一，甚至可無症狀。

隨著病情的進展，會出現一系列症狀

進行性嚥下困難 是大多數患者就診時的主要症狀，但卻是本病的較晚期表現，由不能嚥下固體食物發展到液體食物亦不能嚥下。

食物返流 因食管梗阻的近端有擴充套件和瀦留，可發生食物返流，反流物含黏液、混雜宿食，客呈血性或可見壞死脫落組織塊。

嚥下疼痛 系由癌症所致糜爛、潰瘍、外侵或近段伴有食管炎所致，進食時尤以進熱食或酸性食物後更明顯，疼痛可涉及頸、肩胛、前胸和後背等處。

隨著病情的程序，還可出現其他一些症狀，長期攝取食物不足導致明顯的慢性脫水、營養不良、消瘦與惡病質，有左鎖骨上淋巴結腫大，或因癌腫擴散轉移引起的其它表現，如壓迫喉返神經所致的聲嘶、骨轉移引起的疼痛、肝轉移引起的黃疸。當腫瘤侵及相鄰器官併發生穿孔時，可發生食管支氣管瘻、縱膈膿腫、肺炎、肺膿瘍及主動脈穿破大出血，導致死亡。

食管癌早期體徵不明顯，晚期則可出現消瘦、貧血、營養不良、失水或惡病質等體徵。當癌轉移時，可觸控到腫大而堅硬的淺表淋巴結，或腫大而有結節的肝臟，等等。

早期食管癌及時根治後預後良好，手術切除後5年生存率超過90%，出現症狀後未經治療的食管癌一般在1年內死亡，食管癌關鍵在於早期發現，早期治療。

早期的食管癌患者一般沒什麼症狀，或者吞糙硬食物時可有不適，如胸骨後燒灼感、針刺樣疼痛。稍微典型者可有這樣的描述:吞東西時感覺哽咽或總感覺自己食管、胸前這塊有東西存在（也就是異物感）。喝水以後能順下去，就沒有哽咽的感覺了。患者也往往因為早期症狀不明顯、不典型而未發現、未引起重視。

疾病緩慢發展，到了中晚期有以下表現:

1.進行性吞嚥困難，很典型的一個表現，所謂進行性，它是指吞嚥困難的程度是逐漸加重的，先是乾的食物難以下嚥，然後是軟飯難以吞嚥，最後連水和唾液都不能吞下，到了這個時候病人的情況就很糟糕了。

2.浸潤、轉移也是末期的特點。

浸潤的表現:侵犯食管以外的部位時，引起胸痛、背痛等。累及喉返神經時引起聲音嘶啞。侵入氣管、支氣管時，可在食管與氣管之間或食管與支氣管之間形成一個瘻即相互聯通，因此在喝水或進食時，可因水或食物進入氣管而引起劇烈嗆咳，也會引起吸入性肺炎。

轉移的表現:轉移到肝可出現黃疸、腹水等，轉移到腦引起昏迷等症狀。

3.疾病逐漸進展，病人的一般情況也很差，逐漸出現消瘦、脫水、乏力。到了最後出現可怕的惡病質狀態。

4.當腫瘤組織有脫落，亦或是食管內的腫塊比較大時引起梗阻，繼而引起的炎症水腫暫時消退了，食道的梗阻症狀、吞嚥困難的症狀因此會暫時減輕，這種情況就可能會誤導醫生患者，誤認為是病情好轉了，所以有時候症狀並不能完全反映病情，還需要相應的輔助檢查。

本期答主：王文梅，醫學碩士

食管癌是容易發生在食管三個生理狹窄處的惡性腫瘤，早期症狀不是很明顯，病情發展到晚期和終末期時會出現嚴重的食管阻塞、身體極度消耗、相關併發症及腫瘤轉移的諸多症狀而影響患者的身心健康直至生命結束。

1食管阻塞：腫瘤組織向食管腔內生長到一定程度時會完全堵塞食管而出現無法進食水，或者嚥下食物和水後過一會就會吐出來的症狀，吐出來的食物中會含有血液及壞死組織，民間俗稱“回食病”現象。如果發生堵塞的食管突然變的通暢，並不代表病情有所減輕，只能說是腫瘤壞死脫落使食管暫時通暢了而已。

2.吞嚥食物時疼痛：嚥下食物和水的時候會出現胸骨後、背部肩胛骨之間持續性飩痛症狀，這種症狀提示食道癌已經發生向外侵犯引起了食道周圍炎、縱隔炎、縱膈膿腫等併發症，如果發生食管穿孔時疼痛症狀會有明顯加重的現象。

3.消耗症狀：由於長期不能進食水而發生慢性脫水、營養不良、惡病質的極度消瘦、面板無彈性、低熱、乏力、浮腫等症狀。

4.轉移及併發症症狀：腫瘤壓迫到喉返神經時會出現聲音嘶啞症狀；壓迫到喉上神經時會出現嗆咳症狀；腫瘤穿透食管和氣管形成食管支氣管瘻時會引起肺部感染而發生肺炎和氣胸的相關症狀；中段食管癌侵犯到主動脈時會出現致命性的大出血而危及生命；壓迫到頸交感神經結時會出現患側眼瞼下垂、面部無汗等症狀；轉移到肝臟、腦等器官時會出現相關臟器功能受損的相關症狀。

首先食道癌可以說是比較恐怖的一種癌症，因為中晚期患者幾乎都是被活活餓死的，癌症早期症狀都是不明顯，甚至沒有任何異常，但是腫瘤不斷生長突出後會嚴重影響到食管功能後，症狀會愈加嚴重，食道癌主要是由於長期進食燙食、長期飲酒吸菸、遺傳、環境汙染等因素導致，食道癌死亡率很高。

下邊馬醫生為大家解答食道癌末期會有哪些症狀？

1、持續性的胸骨後疼痛感

疼痛這是癌症末期最讓患者痛苦的症狀，食道癌患者由於晚期腫瘤生長過大會不斷刺激食道周圍神經及頻繁周圍組織，所以會引起持續性的胸骨後疼痛，進食燙食時感覺比較舒服，尤其進食一些辛辣刺激性食物、冰冷刺激性食物、胃酸反流等刺激後疼痛嚴重，而且還會有肩胛區的疼痛不適。

2、進行性的吞嚥困難

早期食道癌會有一些食道異物感，但是沒有明顯的症狀，隨著腫瘤生長會不斷出現進食後哽咽感及胸骨後異物感，進食後滯留感，但是腫瘤生長過大，也就是食道癌晚期，腫瘤生長過大會堵塞食道，所以會出現吞嚥困難，只能進食一些流質食物，如果更加嚴重者滴水不進，而且會把進食的食物吐出來。

3、黑便或者嘔血

這兩種症狀也是晚期癌症的典型症狀，主要是由於腫瘤生長會不斷侵犯周圍血管，而且腫瘤自身表面有豐富的血管，所以腫瘤表面糜爛破潰在加食道一些血管受破壞後，會出現黑便或者嘔血的症狀。

4、消瘦

食道癌患者中晚期消瘦速度很快，會在短短几十天內骨瘦如柴，主要是由於腫瘤堵塞食道，所以根本無法進食，在加腫瘤生長會不斷消耗人體能量，本來沒有充足的能量來維持機體，所以人體會在短時間內消瘦，而且還會出現惡性貧血。

食道癌末期較典型的症狀：

吞嚥困難 是最典型的症狀，往往只能進流食，甚至流食都無法進食。曾記得我父親發現的時候已經 是食道癌晚期，一口唾沫都難以下嚥，雖然下支架4次，每次都是沒幾天就長滿了，他張 開那張無力的手，給我說，每天只讓我喝一口水，我都不會離開你們？

營養不良 由於長期不能進食，引起的全身浮腫，低蛋白血癥，電解質紊亂。我每次給他輸液，都漏 在皮下，輸不進去。看著自己至親的人，清清楚楚，就是無能為力。

聲音沙啞 侵犯淋巴結，影響到喉返神經，說話發不出聲音。

很痛苦！我媽媽五年前就是食道癌走的，到最後四十天沒喝到肚裡一口水，想吃的時候就放嘴裡嚼碎了再吐，因為咽不下去，所以食道癌到最後都是餓死的！

食道癌在臨床上是比較常見的惡性腫瘤之一，其典型的臨床症狀為進行性吞嚥困難。晚期食道癌的患者根據累及的部位不同，臨床症狀也是不同的。如果病變主要在食道部位，可以出現進食困難，甚至是不能進食。如果累及到腹部，引起肝臟轉移，腹膜轉移，可以引起肝功能異常，食慾減退，腹脹，腹水等症狀。如果出現肺部轉移，可以出現咳嗽，咳痰，有的是咳血以及胸悶，氣短等症狀。

一般情況下按照病人的病情程度，分為食道癌早期、中期及晚期。但早期症狀不明顯，因此不少患者在中晚期才出現一些明顯症狀的時候，才有察覺，才檢查而確診。

一、先來看看食道癌一些比較常見的症狀：

1.、進行性吞嚥困難是比較經典的一個症狀，進行性吞嚥困難在一定程度上代表了，病人的食管腔的狹窄梗阻程度。一般情況下，病人剛開始可能只是難於吞嚥食物，其後只能進食半流質食物，最後會出現無法吞嚥的症狀。

2.、中晚期的患者，還有可能會出現嘔吐粘液、胸背疼痛、嚥下疼痛、食管出血、食管穿孔等症狀。

3、 如果食道癌病人如果出現惡病質的話，可能會出現打呃、消瘦、營養不良、貧血、失水、淋巴結腫大等症狀。

另外，如果食道癌病人發展到了晚期，病人還有可能會出現一些比較嚴重的併發症，比如：

1、持續性的胸背疼痛。當癌症細胞侵襲到食管外的組織或者是一些肋骨、胸椎之後，病人會出現持續性的胸背疼痛症狀，而且疼痛程度比較嚴重；

2、聲音嘶啞。食道癌病人發展到晚期的時候，因為腫瘤侵襲人體神經，會出現聲音嘶啞的明顯症狀；

3、同時，如果腫瘤侵襲人體神經，食道癌病人還有可能會出現眼球下陷、瞳孔縮小、上瞼下垂等症狀；

4、食道癌病人發展到晚期，還有可能會向肝臟、腦部等臟器轉移的傾向，發生轉移的病人可能會出現黃疸、腹腔積液、昏迷等方面的症狀。

食道癌發展到中晚期，由於症狀比較明顯，一般都能在臨床確診。在日常生活當中，病人一旦出現以上一些症狀，建議病人應該及時就診。

前不久，科室收了一個食管癌晚期的病人，這個病人目前明顯消瘦，進食吞嚥十分困難，只能喝一點水，連稀飯都吃不下去，日常只能依靠輸液來補充營養。這個病人不久前因為反覆進食吞嚥困難入院，胃鏡檢查及活檢後確診為食管癌中晚期，當時已經錯過了手術時機，建議安置食管支架，以便後期能夠吃得下東西，但病人家屬拒絕了，病人開始還能吃點乾飯，後面只能吃稀飯，現在連稀飯也吃不下了，只能喝一點水或者牛奶。

食管癌是我國十分常見的惡性腫瘤之一，患病人數眾多，早期常常缺乏特異性表現，易被忽略，部分患者一經診斷，已處於中晚期，預後較差。食管癌典型的症狀為進行性吞嚥困難，早期可僅有胸骨後不適、輕度進食哽咽感、異物感、燒灼感或輕度疼痛，症狀常反覆發生，甚至可長達數年時間。

隨著病情進展，食管癌患者吞嚥困難會逐步加重，晚期甚至連水也不能喝下，並可逐漸出現貧血、體重下降等惡病質表現和遠處轉移表現。食管癌可逐步壓迫、浸潤周圍組織，並向遠處轉移，導致一系列併發症發生，常見的如：①壓迫氣管，引起刺激性咳嗽、呼吸困難，如果發生食管破潰入氣管，可導致進食嗆咳、發熱、膿臭痰等；②侵犯喉返神經引起聲音嘶啞；③侵犯膈神經，導致膈肌麻痺、呼吸困難；④破潰或侵犯大血管，導致大出血、感染；⑤轉移引起肝脾腫大、黃疸、腹水、腹部腫塊、骨骼疼痛等不適。

大家要引起重視，對於食管癌，應重在預防和早期發現，特別是對於高危人群，應定期體檢，早期發現，及時治療，對於改善預後很重要。對於中晚期患者或沒有手術指徵的患者，可考慮支架治療或放化療等，以提高生活質量。