梨狀肌？其實臨床遇到的不多的，梨狀肌綜合症你手摸到疼痛那一側的屁股裡面明顯有一條粗粗的筋，摸對側是沒有的，有問題的摸到會疼的，感覺也就這麼簡單，做個擺位療法讓肌肉軟下來不卡到神經當場症狀就好了很多了。

腰椎間盤突出一般伴隨著腰部活動的疼痛，因為椎間盤問題總是伴隨著活動受限，問兩句就知道了。

兩個不同之處就是卡壓位置不一樣吧。

梨狀肌卡壓神經其實是梨狀肌綜合徵的一個表現，而大家對腰椎間盤突出症有一定的瞭解，這兩種疾病壓迫的都是坐骨神經，因此，要知道兩者壓迫神經的疼痛有哪些不同，就要簡單瞭解以下幾件事：什麼是梨狀肌綜合徵、兩種疾病壓迫坐骨神經時疼痛有哪些特點。相信經過我的講解，你會很輕鬆的瞭解這兩種神經痛有哪些不同。此外對於這兩種疾病，如不及早治療，病情加重會嚴重影響日常生活。

我和科裡的另一位同事都有梨狀肌綜合徵，經常出現坐久了站起來走路時，突 然的下肢放射性疼痛，非常折磨人。

首先，我講一下什麼是梨狀肌綜合徵

梨狀肌是人體臀部肌肉中的一小塊，在盆腔中位置比較深，而梨狀肌下孔是坐骨神經由腰骶部向下發出的必經之路。坐骨神經是人體最粗、最長的神經，足有手指那麼粗，是下肢面板與肌肉運動及感覺的重要神經。

梨狀肌綜合徵是指自身發生水腫、炎症及痙攣而卡壓坐骨神經發生的下肢疼痛感及運動障礙。梨狀肌綜合徵的發生不是一個偶然事件，這類病人發病前多有腰臀部肌肉的扭傷、勞損病，或者是該部肌肉的受風寒史，首次發病多顯驟然。梨狀肌卡坐骨神經會出現沿著坐骨神經分佈的區域性疼痛，這種疼痛是有其特有的表現的。

梨狀肌綜合徵卡壓坐骨神經時的疼痛特點

梨狀肌卡壓坐骨神經時會出現臀腰部、小腿、足部的疼痛，疼痛呈銳痛，具有放射性；

梨狀肌綜合徵發病較為突然，可在行走或變換體位時突然發生，多需要進行休息片刻才能繼續行走；

梨狀肌綜合徵嚴重時會出現行走時疼痛性的跛行，以至於行走困難；

這種病人在負重、彎腰工作、踢腿或盤腿時出現疼痛明顯加重，需要立即停止當前活動。

腰椎間盤突出壓迫坐骨神經的疼痛特點當腰椎間盤突出壓迫坐骨神經時，早期即可出現腰部以及腿部、足部的放射痛，同時伴有肢端的麻木感，當然早期表現較輕可耐受。但病情進展後會出現由腰部、坐骨神經走行區的電擊樣劇烈疼痛，常伴有行走時的跛行，影響日常生活。當疼痛發作時，病人常表現為向前傾斜腰部以及用手叉腰來減輕坐骨神經的壓迫性疼痛，如果病情緩解困難，則需要立即躺下休息片刻來緩解疼痛。這種病人最怕慢性咳嗽、便秘等表現，因為腹壓的增高會加重坐骨神經壓迫症狀。如何區別這兩種疾病造成的坐骨神經痛呢

其實這兩個病的鑑別並不難，只要掌握以下幾個鑑別要點，區別這兩種坐骨神經痛耗時很簡單的。

認準梨狀肌綜合徵的特有壓痛點，即按壓坐骨神經經過梨狀肌下孔的位置，會出難以忍受的坐骨神經走行區域的疼痛；除此之外，大部分患者還會出現脛腓點的壓痛。而腰椎間突出症造成的坐骨神經壓迫時，在按壓腰椎旁組織時會出現坐骨神經的放射痛。

對於梨狀肌綜合徵，如果臀部肌肉鬆弛，可以在梨狀肌區域觸及到腫脹的梨狀肌組織。

梨狀肌綜合徵可誘發下肢旋轉試驗陽性，即下肢內旋使梨狀肌群緊繃，造成坐骨神經出口的人為狹窄，以誘發坐骨神經痛。

當對梨狀肌綜合徵鑑別困難時，可以進行組織液壓的測定，當壓力超過2.66kPa，20mmHg)以上、高於正常值50%時即可診斷。

如何治療梨狀肌綜合徵造成的神經卡壓呢由於梨狀肌綜合徵多因為久坐、腰臀部受寒溼引起，少數病人是因為推拿或外傷等引起。因此避免長期坐位、注意腰臀部的保暖是個簡單易行的措施，同時也要注意減少腰臀部肌肉扭傷及撕裂傷。但梨狀肌綜合徵急性發作時，要囑咐患者臥床休息，而且是絕對臥床。此外，由於急性發作時梨狀肌多有水腫表現，可服用利尿劑來減輕水腫。此外，神經營養藥物的應用也可以緩解坐骨神經壓迫時發生的神經損傷。如果病情較重，梨狀肌水腫、痙攣明顯，導致坐骨神經壓迫較重。保守治療無效後，可進行梨狀肌切除術，消除梨狀肌對坐骨神經的卡壓來緩解疼痛。如何治療腰椎間盤突出症造成的做過神經壓迫呢對於症狀較輕的患者，可以採用臥床休息來緩解，但臥床可不許躺在軟軟的床上，而是要平臥在硬板床上才有效果。除此之外，可以應用腰圍來減少腰部的活動來緩解神經壓迫症狀，可以選用醫療石膏固定或定製的腰圍治療。而對於症狀較重者，可以進行平臥位的腰腿部牽引治療。雖然我是一名西醫，但是中醫的按摩、推拿治療卻是很值得推薦的，因為身邊好多長輩都透過中醫的治療使病情緩解，而且很少復發。至於治療的原理，研究者證實與推拿時使腰椎間盤突出的髓核還納有關。對於保守治療無效的患者，可以透過手術治療來徹底解決問題，至於手術方式的選擇，如果年齡較大、壓迫症狀較輕的患者，推薦進行椎間孔鏡取出壓迫的髓核來治療，因為這屬於微創治療方式，可以在局麻下完成，對患者的創傷較小。而對於病情較重中老年患者來說，開放手術是個不錯的選擇，可以在直視下去除病灶，達到臨床治癒的效果，但是該術式對患者的創傷較大。此外，對於緩解坐骨神經的疼痛可以進行以下的瑜伽動作，練過的人都說效果很好。總結 現實生活中，梨狀肌綜合徵以及腰椎間盤突出症還是比較多見的，這兩種疾病都可以造成坐骨神經的壓迫性疼痛，以至於相互鑑別困難，但是如果仔細觀察的話，你會發現，其實這兩種病造成是坐骨神經壓迫的疼痛有著各自的特點，抓住這幾點，鑑別也沒有那麼困難，此外，如果出現這兩種表現，是需要及時治療的，避免因病情加重導致嚴重後果。小崔醫生會每天更新健康科普知識，希望對大家有幫助，謝謝大家的關注與轉發。

首先，我覺得這是一個非常好的問題，也是很多小白使用者困惑之處，下面我將根據自己的經驗認真回答這個問題。

梨狀肌卡壓神經與腰椎間盤突出壓迫的神經疼痛有哪些不同？

梨狀肌卡壓神經是一組主要由梨狀肌卡壓神經損傷、坐骨神經機械壓迫或坐骨神經粘連引起的綜合徵。表現為受影響的臀部疼痛和下肢放射痛。有時疼痛是嚴重的和無法忍受的，影響休息和生活。感冒和疲勞會使病情惡化。檢查時，發現患者處於強迫姿勢，坐骨切跡處的神經通路有壓痛。直腿抬高試驗呈陽性；梨狀肌卡壓神經部分接觸腫塊，區域性閉合後疼痛減輕或消失；梨狀肌卡壓神經拉力試驗(包括速度試驗、分櫱試驗和弗賴貝格試驗)呈陽性。對於這種疾病的治療，優選保守治療，包括臥床休息、物理治療、按摩、按摩和區域性類固醇封閉；對於保守治療無效和嚴重症狀，可採用梨狀肌卡壓神經切開術或坐骨神經鬆解術。這種疾病的預後取決於治療是否及時。如果肌肉萎縮得不到及時治療，治療效果就不理想。

梨狀肌卡壓神經分佈在小骨盆的內側，從第二至第四骶椎的前方開始，穿過大孔，止於大轉子的頂部。它由第一和第二骶神經支配，其功能是控制大腿外側的旋轉。肌肉呈梨形，肌腱纖細。有臀上神經、臀上動脈和靜脈。下部是陰部神經、股後皮神經、坐骨神經、臀下神經和臀下動靜脈。梨狀肌卡壓神經綜合徵被定義為梨狀肌卡壓神經綜合徵，其中梨狀肌卡壓神經自身的各種損傷壓迫坐骨神經。

大多數患者有髖關節扭傷史，一些女性有盆腔炎史。他們感到受影響的四肢變得更短，走路虛弱，臀部腫脹疼痛，並輻射到大腿後部和腿部外側。偶爾，他們會發現腿和腳趾外側麻木。男性患者可能會有會陰不適和陰囊睪丸疼痛。嚴重的病人會有嚴重的疼痛，他們的腿會彎曲，他們不能翻身，他們不能照顧自己的生活。檢查:無腰部壓痛、觸診後梨狀肌卡壓神經區腫脹、帶狀痙攣肥大、區域性壓痛、周圍組織鬆弛、60°直腿抬高範圍內疼痛。當疼痛超過60時，疼痛減輕，老年人的臀肌萎縮。

腰椎間盤突出壓迫是最常見的疾病之一。主要是由於腰椎間盤各部分(髓核、纖維環、軟骨板)的退行性改變，尤其是髓核的退行性改變。在外力因素的影響下，腰椎間盤的纖維環破裂，突出的髓核組織(或從破裂部分突出)或椎管，導致一系列臨床症狀，如腰椎疼痛、一個或兩個下肢麻木疼痛是由刺激或壓迫引起的。腰椎間盤突出壓迫的發病率為4 ~ 5，腰5 ~骶1，所佔的比例約為95%。

雖然高腰椎間盤突出壓迫(腰2-3，腰3-4)可引起股神經痛，但臨床罕見，不到5%。絕大多數患者有突出的腰4-5和腰5-骶1間隙，表現為坐骨神經痛。典型的坐骨神經痛是從下背部輻射到臀部、大腿後部和小腿外側到足部的疼痛。當腹部壓力增加時，比如打噴嚏和咳嗽，疼痛就會增加。患肢多為單側放射痛，僅有少數中央或近中央髓核突出表現為雙腿症狀。坐骨神經痛有三個原因:1、椎間盤破裂引起的化學刺激和自身免疫化學性神經根炎症；2、炎症神經根突出的核壓迫或拉伸，阻斷靜脈迴流，進一步加重水腫，增加對疼痛的敏感性；3、缺血神經根受壓。上述三個因素相互關聯，相互加劇。

腰椎間盤突出症是在退行性改變的基礎上累積損傷而引起的。它會增加椎間盤的退化。預防的重點是減少累積損害。通常，你應該有一個良好的坐姿，睡覺時床不應該太軟。長期埋伏的工人需要注意桌椅的高度，並定期改變他們的姿勢。在專業工作中，我們經常需要容納作者。我們應該經常伸展腰部和胸部，使用寬腰帶。有必要加強下背部肌肉的訓練，增加脊柱的內部穩定性。長期使用腰圍應特別注意鍛鍊下背部肌肉，防止肌肉萎縮浪費造成的不良後果。如果你想彎腰拿東西，最好用彎曲的臀部和膝蓋來減輕腰椎間盤後部的壓力。

結語：

人生的最大幸福，父母的最大心願！生命的質量最重要，而健康是最根本的保證。沒有健康一切無從說起！生理、心理健康是陪伴幸福一生的基礎。多參加體育鍛煉。保持陽光的心態，積極向上，銳意進取，用欣賞的目光去為人處世，用感恩的心境來關注所有的朋友。做到不狹隘、不悲觀、不虛榮、不驕傲。

相信你會在健康的路上，走出自己的精彩！

首先腰椎間盤突出是壓迫神經根，梨狀肌卡壓是神經幹，這個要做臨床的詳細檢查，並且要做相關的影像方面的檢查。如CT或MRI。治療上是有區別的。

再進行診斷的時候醫生也很想知道兩者的區別，畢竟兩者的疼痛都是坐骨神經痛。經過很多醫生的臨床總結後目前用來區分它們的方法還是比較多的。都有哪些呢？我們具體來看看吧！

因為兩者的病理因素不一樣的，而且很多的區別它們的診斷都是根據它們不同的病理因素而得來的，所以我們需要先了解一下它們的發病機制到底是什麼？

腰椎間盤突出

腰椎間盤突出是在退變的基礎上，當椎間盤後部的壓力增加時發生纖維環的破裂，髓核向後外側突出，壓迫神經根導致腰腿痛。

目前我們可以透過CT檢查明確腰椎間盤突出的位置，及對周圍影響。再結合其外在的表現是否與突出位置相對應來判斷突出的嚴重程度。但目前有很患者進行了腰椎間盤摘除術後，數月甚至數年或者更長時間，又會出現相同的症狀，甚至比之前還嚴重。

因此有人認為腰椎間盤突出本身致病的理論不完善，還有其它原因引起的臨床表現，當然這樣的情況是不可排除的。但是如果說這話的人是想要向你推薦一些特殊非臨床適的療方式，你就要小心了。

接下來我們看看關於腰椎間盤突出的一些表現，腰痛伴坐骨神經痛是本病最主要的特徵。行走時間長，久站或咳嗽，打噴嚏、排便這些腹壓增高的時候都可使症狀加重，在休息後可以得到緩解。疼痛一般不會一直持續。

下肢麻木，一般出現在小腿後外側、足背、足外側緣，伴隨有疼痛一側面板的感覺減退。在深壓棘突旁，會出現放射狀的疼痛，放射至下肢。

腰椎間盤突出症最經典的直腿抬高試驗陽性：仰臥位，兩下肢放平，先把健側抬高，記錄最高的位置。再抬高疼痛一側，當抬高到產生腰痛和下肢的放射疼痛時，記錄其抬高的度數，嚴重的可能在15°~30°時候便可發生疼痛。再降低患側的時候疼痛消失，將踝關節背屈，症狀立即出現，此為加強試驗陽性。

腰椎間盤突出還有反射和感覺改變：神經根受累後，可發生運動功能障礙和感覺障礙。腓腸肌張力減低，，趾背伸肌力減弱。L2~L3神經根受累時，膝關節反射減低，就是你刷小影片看到的，醫生拿小錘子敲膝關節軟韌帶的試驗。L4神經受累時，膝、跟腱反射減弱。

還有就是X線的表現，可以看到腰椎的一些改變。比如脊柱側彎，病變的椎間盤可能狹窄，增生骨贅的表現。

梨狀肌綜合徵

對於梨狀肌綜合徵的病理目前說法不一，其實很多被西醫稱作綜合徵的疾病，都可以理解成中醫所說的疑難雜症。目前認為本病時因為坐骨神經再透過梨狀肌出口時受到卡壓或慢性損傷引起的一組臨床症候群。

具體有哪些問題會導致這些出現，主要由於梨狀肌解剖特點及其變異，加上外傷、疾病及慢性勞損，導致了梨狀肌肥厚與纖維化，引起梨狀肌綜合徵。

我們以梨狀肌的表現來對比之前的腰椎間盤突出的表現來看兩者具體的區分吧！

第一、兩者有類似的疼痛，都是大腿後側至小腿或足底有放射性疼痛及麻木感，患側無力感，但是梨狀肌綜合徵腰痛不明顯。

第二、患側骨後肌群，小腿前、後及足部肌力減弱。兩者大致相同，只是腰椎間盤突出的患者感覺的區域更加侷限，根據腰椎間盤突出的階段不同，有明顯的區域劃分。

第三、可發現梨狀肌有痙攣呈條索狀，梨狀肌有壓痛，並向下放射。脊柱前屈時下肢疼痛加重，後伸時疼痛減輕或緩解。而腰椎間盤突出症的壓痛點主要是在脊旁，所以壓痛點不同。但是直腿抬高試驗同為陽性。

以上主要是一些表現上的區別，下面我們具體說一下重點鑑別診斷：

梨狀肌綜合徵有一個比較特殊的主動檢查試驗：讓患者伸髖、伸膝時作髖關節外旋動作，同時在患者的足部給予對抗。如果患者出現臀中部及坐骨神經疼痛加重即為陽性。

也可以被動用力內旋、屈曲、內收髖關節，引起疼痛或疼痛加重則為陽性。

以上兩種就是目前檢查比較常用的手法檢查方式。當然，為了更加明確的區別疼痛是來自椎管內，還是椎管外，必要時醫生會進行骶管衝擊試驗：向骶管內推注0.5%普魯卡因20ml，如患肢放射痛不加重，為椎管外反應。而椎管內病變常常在注射藥物時出現下肢疼痛，這是目前鑑別腰椎間盤突出症比較靈敏的辦法。

總結：

很多時候疼痛的出現並不會單一，可能同時有腰椎間盤突出症，也可能也有梨狀肌綜合徵。所以單透過一些特殊的體徵可能會很難鑑別疼痛來自什麼原因。可能兩者都有，這個時候如果治療不能都顧及的時候，醫生會尋找導致該次症狀最可能的問題先進行處理，如果處理後症狀緩解，那麼就繼續給予更多的處理，直至症狀緩解或消失。相反，如果沒有得到緩解，那麼將會對另一種疾病進行處理。這就是叫實驗療法，畢竟很多致病的因素不一樣，但是表現都一樣，真的很難區分。

文章參考：《中華內熱針臨床診斷與治療》

首先神經的功能在於蒐集資訊傳導資訊，包括傳導疼痛資訊。你可聽說過神經產生資訊製造資訊嗎？疼痛是未稍神經元蒐集到的病灶處氣血瘀滯及血成份變化而產生的資訊。亂猜病因，自造病因，也難怪臨床會有無效的治療。

我也是一名醫學愛好者，根據我的瞭解，兩者都會有一些腿部放射痛的相似症狀，梨狀肌卡壓神經和腰椎間盤突出兩者之間疼痛也有區別。

梨狀肌卡壓神經，它疼痛位置，主要在臀部，主要在臀部，不在腰部。

在患者仰臥患肢直腿抬高60度範圍內，腿部放射痛疼痛劇烈，而超過了60度時，疼痛側不明顯或者緩解。

腰椎間盤突出，在腰部，患椎平面有明顯壓痛脹痛。

在直腿抬高試驗中，超過60度時，照樣會有腿部放射痛出現。

同為坐骨神經痛，但是疼痛的路線和加重方式是有很大區別的，觸診的時候也會有極大的不同，做相關檢查也可以進一步確診，寫一下，希望可以更好的分辨造成我們身體疼痛的原因，少走點彎路。

1.症狀表現

梨狀肌卡壓坐骨神經，誘發的是臀部後側，大腿後側，小腿後側和外側的疼痛，坐硬凳子的時候症狀會加重，直腿抬高45~60°左右最痛。

腰椎間盤突出症，不同椎間盤疼痛路線不一樣，L4-5椎間盤突出症是腿外側痛，L5-S1椎間盤突出症是腿後側痛，直腿抬高有的人不影響，有的越高越疼，咳嗽打噴嚏痛！

2.觸診檢查

一直就說，要判斷一個身體的疼痛，觸診必不可少，梨狀肌綜合徵的痛點在臀部梨狀肌，可以觸及到肌肉緊張和條索狀粘連，按壓會出現和症狀一致的臀部疼痛和坐骨神經痛。

腰椎間盤突出症的觸診是在下腰部棘突旁開2cm左右，在患腿同側去觸診，如果有痛點，按壓下去會出現和症狀一直的腰痛、腿痛基本可以確診。

3.相關檢查

一般梨狀肌是沒必要針對去做什麼檢查，透過症狀表現和觸診就可以做好判斷，尤其結合平時有久坐或者跌倒臀部著地經歷，可進一步增強判斷。

腰椎間盤突出症建議去做一個CT或者核磁，幾百塊錢可以讓診斷更加明確是很值得的，但是有一點，還是應該結合觸診及症狀，不可看到腰椎間盤突出報告就確診！

根據疼痛對待

這裡有一點要明確，坐骨神經痛未必就只是一個原因導致的，像L5-S1椎間盤突出症極易和梨狀肌綜合徵合併出現，造成臀部和腿後側疼痛，這就要同步處理，否則只會改善一部分症狀！梨狀肌綜合徵做了椎間盤突出手術，那會很慘，手法處理的方式我在已專欄中講解過！

首先，梨狀肌在臀部，腰椎間盤在腰部，那麼椎間盤突出會壓迫脊髓或者神經根，也就是神經發出的地方。而梨狀肌壓迫的是坐骨神經，屬於神經線。

90%以上的椎間盤突出都是腰4-5和腰5骶1椎間盤突出，壓迫的神經根大部分都是是腰5和骶1神經根，一般症狀都會是放射到小腿，後側和前外側疼痛或者麻木。一般直腿抬高實驗呈陽性，也就是說直腿抬高不能超過70度就會出現腿的抽或者麻木。

梨狀肌壓迫的坐骨神經其實就是由腰4、腰5、骶1、骶2神經根合成的，另外在臀部梨狀肌的位置會有壓痛的感覺，有時按壓的時候還會出現下肢放射痛的感覺，一般是從臀部往下放射到大腿的後方至小腿或者足部，有兩個方法可以檢測：1.直腿抬高試驗 直腿抬高在60°以前出現疼痛明顯，超過60°後疼痛反而減輕。 將自己下肢外展外旋時，可引起坐骨神經痛。

定義不同

腰椎間盤突出症是腰椎間盤向椎管內突出，刺激或壓迫神經所引起的一系列症狀和體徵。主要引起腰腿痛。

梨狀肌綜合症是梨狀肌因為充血、水腫、黏連以及攣縮，引起臀部疼痛，後會刺激坐骨神經引起下肢症狀。

引起的原因不同

腰椎間盤突出症是因為椎間盤的突出，刺激後面的神經，引起的腰腿痛。它的病變部位是腰椎。

梨狀肌綜合症是因為梨狀肌病變刺激坐骨神經引起的下肢症狀。它的病變部位是屁股。

症狀不同

腰椎間盤突出症主要是腰痛以及下肢放射痛，可出現脊柱的側彎畸形，大小便功能障礙。壓痛點是腰椎。

梨狀肌綜合症主要是臀部疼痛以及下肢疼痛，壓痛點是臀部。不會出現腰部疼痛的情況。

查體不同

腰椎間盤突出症直腿抬高試驗陽性，並且隨著抬高的度數增大，越來越疼痛。腰椎間盤CT能看到突出。

梨狀肌綜合症直腿抬高試驗在60°以下時，疼痛隨著度數增加而加重。但是超過60°後，疼痛就會減輕。並且可以在臀部深處觸及條索狀硬物，這就是攣縮的梨狀肌。梨狀肌緊張試驗陽性，就是內收腿疼痛。

治療不同

腰椎間盤突出症的治療主要是臥床休息，區域性熱敷、按摩、烤燈、針灸等理療方式，口服非甾體類消炎鎮痛藥、營養神經的藥物、活血化瘀藥以及脫水藥。輸脫水藥、激素及活血化瘀藥。手術治療。

梨狀肌綜合症的治療主要是休息減少對於梨狀肌的刺激。口服肌肉鬆弛劑，比如複方氯唑沙宗片或者乙哌立松。梨狀肌針灸、烤燈、按摩、推拿等。區域性封閉治療。手術切斷或者鬆解。

它們雖然都能引起下肢疼痛麻木症狀，卻不是一個疾病。有時很難區別，這時候就需要到醫院裡仔細檢查，希望這些能給大家帶來幫助。

梨狀肌卡壓神經與腰椎間盤突出壓迫的神經疼痛都是一種坐骨神經痛，產生的疼痛感為放射性疼痛。但因為不同原因導致的神經卡壓，症狀和治療方法也會有所區別。

由外傷引起梨狀肌損傷，區域性充血水腫或痙攣，壓迫坐骨神經出現梨狀肌綜合徵。一般出現臀部疼痛，並向下肢放射，嚴重時無法行走，有的還會伴有小腿外側麻木等。雙腿屈膝困難，夜間睡眠困難。大小便、咳嗽、打噴嚏都會因為使患肢疼痛加劇。

當腰間盤突出壓迫坐骨神經時，可出現從下腰部向臀部，大腿後方，小腿外側直到足部的放射痛。

在治療方面，對於梨狀肌綜合徵患者，應立刻停止跑步,騎車以及其他一切可能誘發疼痛的活動。非手術療法治療梨狀肌綜合徵包括手法、區域性封閉、肌注、理療、中草藥、針灸等。手法是治療梨狀肌綜合徵的主要方法，可以明顯改善症狀，緩解病人的痛苦。一般包括按摩揉推法，彈拔點拔法和按壓法。這些手法需專業醫師進行。

腰間盤突出壓迫坐骨神經的患者要絕對臥床休息，1月左右，3月內不彎腰。持續牽引，可使椎間隙略為增寬，可透過功能鍛鍊、按摩、等進行理療。#清風計劃#

這兩種病太像了

這位網友提出的問題很好，也是困擾許多人的一個問題。這個問題甚至是很多年輕的骨科醫生診斷疾病的“陷阱”，因為梨狀肌綜合徵和腰椎間盤突出症臨床表現太像，要是不仔細查體和診斷，特別容易混淆。

這兩種疾病共同的臨床表現是坐骨神經痛，沿著坐骨神經走行出現串痛，有些患者還伴有面板感覺麻木，如果咳嗽、打噴嚏等負壓增加都可以加重坐骨神經痛。

兩種病的區別

雖然這兩種病表現極為相似，但是還是有著細微的差別：

1.疼痛範圍不同

梨狀肌綜合徵下肢放射痛一般不超過膝關節，且多數情況下是脹痛，感覺臀部憋著，跟化膿樣感覺似的跳痛，或者“刀割”樣疼痛；腰椎間盤突出所致的放射痛通常是臀部-大腿後側-小腿外側-足背（足底外側緣），超過膝關節平面，疼痛性質更符合“過電”樣放射痛。

2.病變位置不同

坐骨神經是由腰5、5及骶1-2神經根發出的分支組成。梨狀肌綜合徵是由於梨狀肌和坐骨神經特殊的解剖機構，發生無菌性炎症後直接壓迫了坐骨神經導致的神經功能障礙，屬於坐骨神經幹性壓迫；腰椎間盤突出是由於突出的腰椎間盤壓迫了組成坐骨神經的神經根，而導致坐骨神經痛，相比較梨狀肌綜合徵，其卡壓的位置更高，屬於組成坐骨神經的根性壓迫。

3.壓痛點不同

梨狀肌綜合徵一般有明確的壓痛點，位於臀部梨狀肌位置。按壓痛點，可加重下肢放射痛；腰間盤突出症壓痛點多位於腰部正中旁邊3釐米左右的位置，位置比較深。

小結：梨狀肌綜合徵和腰間盤突出的臨床表現極為相似，容易混淆，在症狀不典型的時候診斷困難。透過仔細查體和影像學檢查，應慎重診斷。另外，值得注意的是：在臨床實際中，有些腰椎間盤突出症患者同時伴有梨狀肌綜合徵，診斷更為複雜和困難。

臀部疼痛麻木，甚至伴下肢腿部的放射性疼痛、麻木的症狀，很多人應該都有過類似的經歷，為什麼會這樣呢？

相信很多人為了這樣的疼痛症狀，看過醫生，查過資料，做過檢查，最終還是模稜兩可，不知為何會出現這樣的問題，導致治療的效果不理想。

原因就在於梨狀肌卡壓神經與腰椎間盤突出壓迫神經引起的症狀很相似，都是臀部的疼痛、大腿後外側、小腿後外側有放射性疼痛，甚至出現麻木、酸脹。因為兩者最容易壓迫坐骨神經，若是不專業的話，很難做出鑑別。

梨狀肌卡壓神經與腰椎間盤突出壓迫神經有什麼不同之處？神經卡壓的位置不同

腰椎間盤突出的卡壓是坐骨神經發出的位置，我們稱為神經根的卡壓；常見於椎間盤的纖維環膨出或是破裂後、髓核往後方或後外側方溢位壓迫神經根，如上圖所示。

梨狀肌的卡壓是坐骨神經在骨盆位置梨狀肌下方，我們稱為神經幹的卡壓；常見於梨狀肌的緊張或是炎症刺激神經所致。

所以，兩者對坐骨神經的卡壓，最大的區別是卡壓的位置不同，間盤突出後卡壓的是坐骨神經的神經根；而梨狀肌卡壓的是坐骨神經的神經幹。

檢查的方式方法不同

同樣的疼痛，在做特殊試驗檢查時，比如最常用的直腿抬高試驗，不同的位置引發的疼痛代表的問題不一樣。比如梨狀肌卡壓所致的疼痛，會因您在做直腿抬高到0-30度區域時產生腿部的疼痛而不能再繼續；而腰椎間盤突出卡壓所致的疼痛，卻發生在30-60度區域。

在做梨狀肌緊張試驗時，如上圖所示，趴在床上，屈膝90°，一手固定臀部骶尾處，一手握住患者腳踝，被動將患者的腿往外側運動，若是有阻力的同時還出現下肢的放射痛即為陽性；說明您的疼痛是外周的神經幹出現在梨狀肌處卡壓所致，而對於間盤突出的卡壓，此試驗不明顯。

疼痛誘發不同

腰椎間盤突出卡壓神經，常會在您彎腰幹活或是打噴嚏時，增加腹內壓後刺激神經誘發疼痛。

梨狀肌卡壓神經，常會在您長期久坐不動或是翹二郎腿時，牽拉骨盆上的梨狀肌而引發坐骨神經的刺激，誘發出疼痛。

總結

但凡您出現臀部的疼痛、大腿後外側、小腿後外側有放射性疼痛，甚至出現麻木、酸脹的時候，可以透過以上簡單的幾種方法自我檢測，究竟是哪種型別引起的神經卡壓痛。若是不能辨別的話，也不必著急，建議去醫院就診。

我現在不疼，就是左臀大腿和小腿，站了時間長了有點麻，不能長時間走路，走路時間長了，蹲下起立幾次就輕鬆點，走走又麻了。