脂肪肝的治療策略並不是根據脂肪肝嚴重程度，而是根據病因、肝損傷、纖維化等情況綜合決定的。

合理膳食、適度運動、戒酒、保持良好心態、謹慎用藥是脂肪肝乃至所有肝病治療的基礎。

保肝藥物主要用於肝酶持續升高、脂肪性肝炎和出現肝纖維化的患者。如果因為其他疾病引起的脂肪肝，應當積極治療原發病。

一般治療：主要是健康飲食、合理鍛鍊、控制體重、避免各種加重脂肪肝的因素（如酗酒、用損傷肝臟的藥物）等。

對於非酒精性脂肪肝患者，如果3～6個月的生活方式干預（如快走、慢跑等）沒有有效減輕體重，或控制代謝危險因素，就應該接受藥物治療，以減肥、改善胰島素抵抗、控制血糖和血壓、調節血脂。飲酒者必需先戒酒。

重度肥胖以及中度肥胖患者，保守治療不能有效控制血糖的2型糖尿病患者都可以考慮減肥手術。另外，還可以結合中醫活血化瘀、疏肝散結的治療原則配合治療。

這個脂肪肝主要的治療方法就是限制飲食，戒菸戒酒，積極鍛鍊，適當減肥。建議長期沒有過體育鍛煉的患者要先練習一段時間的下肢力量再去快走鍛鍊，不然膝關節會出現損傷。現代人大部分的下肢缺乏力量。

當然能了，不過運動量要慢慢加上去，我就是三高，脂肪肝，身高183，體重260。經過幾年的走步，現在體重210。三高除了血糖，別的都正常了。一定要堅持。

中度脂肪肝，是指75%以上的肝臟細胞被脂肪浸潤。很多脂肪肝患者沒有引起足夠的重視，進而發展成纖維化鈣化，繼而形成肝硬化。肝臟是個啞巴，不會用疼痛來表示，但是我們不能掉以輕心，更不能置之不理！

脂肪不只影響到肝臟，除了皮下，還會包裹在很多的內臟表面和浸潤更多的內臟細胞。這些內臟脂肪給身體器官帶來了沉重的壓力，影響著格器官的功能表達。所以，胖不只是難看、難受，還有很多的風險！

對於脂肪肝，首要的就是減輕體重，當然這種減重一定是要能減輕內臟脂肪的減重法，而不是透過將皮下脂肪抽取的形式來達成。題主提出的每天快走五公里是否能消除中度脂肪肝，其實因人而已，不同的人透過不同強度的運動獲得不同的效果。我見過每天堅持跑五公里一年的重度脂肪肝患者，委屈的向我說他過午不食，每天早上五公里，為什麼還越來越胖！

根據輕正醫學的研究，肥胖不只是在營養過剩的時候出現，更多的人是在營養代謝路徑發生變化的時候出現，當營養代謝路徑出現變化的時候，就會出現“天生胖子命”哪怕少吃也胖！

正常的代謝路徑下，食物轉化而成的葡萄糖進入血管在胰島素的運輸下進入細胞被利用，這些葡萄糖會優先進入組織細胞利用，變成我們的精力和免疫力。 但當我們血管的滲透性變得越來越差，分泌的胰島素數量或有效性變得越來越差的時候，加上細胞膜上的胰島素受體由於運動的減少而導致胰島素運輸血糖進入細胞受阻，綜合起來胰島素抵抗就基本形成了，胰島素抵抗是肥胖與三高的病理基礎。這種情況下，我們所吃的食物轉化而成的葡萄糖無法順利的進入組織細胞，導致大量葡萄糖透過肝臟合成糖原，當糖原儲存滿後變成脂肪進行儲存。這樣就會出現少吃也胖，同時因為細胞沒有獲得充足的營養，在胖的同時還會出現體力下降的表現！

當出現這樣的情況，單純透過運動不一定能解決題主的脂肪肝問題，所以建議透過系統的健康管理來解決，給題主幾個建議：

1.運動：以每天兩次的有氧運動來進行，每次大約半個小時，可以快走，騎腳踏車，游泳。運動並不是越多越好，只需每次做到後背微微出汗即可。

2.飲食：低糖飲食：每次七分飽，將飲食中的精米精面改為粗糧。優脂：食用橄欖油或亞麻籽油。營養：補充維生素和蛋白質以及一些抗氧化物質。

純手機編輯，未能完全表達，喜歡的話可以關注交流，輕正醫學可以根據您的體質設定更符合您的飲食運動方案，輕鬆減重消除脂肪肝，祝大家2020新年快樂，身體健康！輕正醫學，輕鬆正確，讓健康觸手可及！

走路不是隻減肥那麼簡單，還能調理身體機能，提高心肺功能。運動量適中，不太容易造成運動損傷。就是時間較長，建議每日晚飯後半小時進行鍛鍊。練到感到疲乏或稍出微汗即可，注意保暖。

如果確診是中度脂肪肝的話，這種情況下適當的運動可以增加肝臟排洩脂肪的代謝功能，運動療法是治療脂肪肝最長期有效的方法，但是能不能逆轉不好說，因為您需要查一下脂肪肝的病因是什麼原因引發的脂肪肝，如果是脂肪性肝病，大部分是由於甘油三酯或者肝臟過度沉積引起的症狀，這個時期的症狀可能會出現噁心嘔吐，隨著生活水平的改善和生活方式的改變，脂肪性肝病的發病率不斷的升高，但是也是嚴重的影響人類威脅的最主要原因，所以說需要及時的糾正，控制好以後定期複查，從飲食生活方式上調整，還是有逆轉的機會。

最常見的可能是由於肥胖二型糖尿病高脂血症，這些都會促進這些脂肪性肝病的形成，因為肝臟是體內脂肪代謝的中心器官，肝內脂肪主要來源於食物和外周的組織，脂肪組織肝細胞內的直指，特別是甘油三酯，在一定程度下蓄積，就會引起高脂飲食，高脂肪血癥以及外周脂肪增多，就可以增加這種肝臟輸出脂肪的功能。

這種疾病一般都體面，比較隱匿，發病比較緩慢，一般沒有明顯的症狀，少數的病人呢，可能會出現乏力，右上腹的輕度不適，肝區適適當的隱痛脹痛，嚴重的脂肪性肝病可能會誘發黃疸，食慾不振，噁心嘔吐，這種大部分患者也可能出現肝臟的增大，發展到一定時期會出現肝硬化時代長期，所以說及時的治療及時發現病情控制原發病是尤為重要的。

如果配合飲食運動也不緩解，這種情況下可以選擇藥物治療，藥物治療的話可能會使用衛生，書記有抗氧化的作用，可以減少氧化應激反應，建議常規用於脂肪性肝病的治療，單純性脂肪性肝病如果經過這次治療是可以完全的恢復的，但是這種情況需要早期發現積極治療，如果是部分人可能會發展成為肝硬化，這種情況是導致肝臟急性損傷最常見的一種結局，所以說會嚴重影響到病人的生活質量。

但是隻要能控制住病情，慢性病就不可怕。

而慢性病西藥的主要治療也就是控制，比如糖尿病吃降糖藥能控制血糖，避免併發症。但是注意，慢性病的調理主要依靠的是生活習慣的調整，想要改善，就一定要在飲食、運動和生活習慣上下功夫。西藥是做不到改善的。

所以定期運動是一件好事，方向是對的，但是能不能逆轉，真的說不準。就像糖尿病血糖高了以後，器官和血管都會受到侵害，就算以後血糖恢復正常了，但高血糖期間血管和器官的傷害難道也能恢復嗎？

這個脂肪肝問題，確實非常普遍，很多人都有這樣的困惑，到底得了脂肪肝以後，要怎麼運動才最有效。

為什麼有的人運動後能逆轉脂肪肝，而有的人哪怕比別人更努力運動鍛鍊，但是脂肪肝是紋絲不動，甚至有增無減？

事實上，這是正常的，因為並不是所有的人都適合透過運動來逆轉脂肪肝的！

像題主附加題目說明，也跟大家說的很清楚了，題主屬於肥胖引起的脂肪肝，那麼毫無疑問，肥胖是病因，控制體重就能從根本上逆轉脂肪肝，而控制體重最主要的就是要飲食和運動相結合，減少肝臟細胞裡面脂肪的沉積。

注意：這不是說我們肝臟裡面本身沒有脂肪的，而是對於正常的肝臟來說，它本身就有脂肪，也有脂質，而且主要在肝臟的星形細胞，也叫儲脂細胞中，平時它主要起到一個糖、蛋白質、脂肪的物質代謝，能量代謝，這樣的作用，不會出現脂肪的沉積。

但是當我們肝臟的脂肪合成增加了，不能及時將合成的脂肪運出肝臟的時候，就會在肝內沉積，形成脂肪肝。

而肥胖就是其中一個導致病因，當然也不是說所有的胖子都會有脂肪肝，而是胖子發生脂肪肝的比例更大，風險更高，尤其是胖的越久，出現脂肪肝機率越大！

而一旦確診自己是肥胖所引起的脂肪肝，我們醫生就會建議他要減肥，做體重管理，控制體重增長，適當減少腰圍，而運動是其中一個重要的方式，衡量這個運動方式有無效果的唯一標準就是看體重有沒有下降，但要求一個單純性脂肪肝的人要減少原來體重的3%到5%！

所以，題主問我：中度脂肪肝，每天快走五公里，一週休息一天，能逆轉嗎？

那要看你能不能堅持把你體重下降3%-5%，可以，然後堅持半年，一年以後，再去檢查脂肪肝，基本上都可以逆轉！

不過如果你的脂肪肝已經出現有肝臟損傷，那麼還要進行保肝藥物治療，這點要以專業醫生指導下進行！

所以，跟大家再次強調，對於脂肪肝治療，我們最最需要分清楚的就是，到底自己脂肪肝怎麼形成的，有什麼原因及其誘因，或者說是否伴有其他一些相關的疾病，這些都要搞明白的，不然是不一定能逆轉的！像舉個例子，現在有很多的人脂肪肝都跟喝酒有關，屬於酒精性脂肪肝，這時候你再強調運動重要性，那就有點沒抓住問題所在了，因為對於酒精性脂肪肝來講，戒酒才是絕對有效的方法！

最後，我們說脂肪肝能根治嗎？

從目前醫學角度來說，早期階段不管是單純性脂肪肝，還是脂肪性肝炎階段，我們認為都是可逆的，逆轉率在90%以上，但如果你有原發基礎疾病，那就一定要把基礎疾病先搞定，才能完全消退脂肪肝，不然同樣是跑步，你也不一定會跟人家一樣逆轉脂肪肝！

但是，一旦脂肪性肝炎發展到肝硬化階段，甚至發生了肝癌了，這個時候再戒酒，再減肥，那就很難，幾乎不能逆轉，所以說脂肪肝能否逆轉，還取決於你的脂肪肝的所處在臨床病理階段。

【專業醫生為您做解答】

每天快走5公里、每週休一天的做法對消除脂肪肝確實有幫助，但需要與其它更多的措施相結合才能取得事半功倍的效果，才能更快達到消除中度脂肪肝的目的，如何理解呢？

脂肪肝是體檢中發現率最高的一項，大部分人會有兩個反應，一是認為自己吃的過於油膩了，特別是愛吃肉的人馬上會說以後不能再吃肉了，二是知道自己缺乏運動，以後不能坐著不動了。這樣的反應可以說有一定的道理，但還是存在一定的誤區，比如脂肪肝與吃不吃肉沒有那麼大的關係，如果要做運動還需要達到一定的要求，一起來了解一下。

脂肪肝簡單地說就是肝細胞中積存了大量的脂肪，它不是一種獨立的疾病，而是一種病理狀態，發生的原因主要有三個方面：

一是肝細胞合成的甘油三酯過多。甘油三酯是一種合成脂肪，是肝細胞利用從食物中吸收的脂肪酸，與葡萄糖分解代謝後產生的甘油合成而來。脂肪酸主要來源於肥肉及植物油等，葡萄糖則主要來源於富含碳水化合物的主食，因此甘油三酯合成過多主要是飲食結構不合理，與吃的過於油膩及主食吃的過多密切相關。

二是肝細胞合成甘油三酯後不能及時轉運出肝細胞。肝細胞合成的甘油三脂，必須與蛋白質結合形成脂蛋白才能被運送出肝細胞，也才能被機體所利用，如果日常飲食中富含優質蛋白的食物如瘦肉、奶、蛋及豆製品等攝入不足，甘油三酯即會大量滯留在肝細胞內。

三是機體對甘油三酯的利用減少。甘油三酯是人體生理活動所需要的能量物質，但更主要起著彌補血糖不足時的供能作用，如果機體對血糖消耗的過少，則甘油三酯得不到利用即會大量過剩，導致脂肪肝的發生。

由此可見，要想消除脂肪肝就要從脂肪肝發生的三個主要原因入手，主要措施是：

第一，調整飲食結構，不但要少吃肥肉，還要減少植物油的攝入，飲食要清淡；同時還要對主食限量，米麵每天限制在4-6兩，果蔬要多吃。

第二，增加優質蛋白的攝入量，比如每天有二兩瘦肉、半斤牛奶、一顆雞蛋、二兩豆製品等。

第三，多做有效運動，所謂有效運動既要達到一定的運動強度，衡量標準是運動時要出汗，同時又要持續足夠的時間，要求至少持續30分鐘以上，一般以45-60分鐘為宜，只有持續足夠的時間才能確保機體在消耗血糖之後對甘油三酯的利用，運動時間太短起不到消耗甘油三酯的作用。

綜上所述，每天快走5公里對消除脂肪肝是有幫助的，但與此同時還要在飲食上做合理的安排才能取得事半功倍的效果。此外，戒除菸酒、作息規律不熬夜也非常重要，特別是飲酒對肝細胞會產生強刺激加快甘油三酯的合成，長期熬夜則促進了夜間脂代謝的進行，也是導致脂肪肝發生不可忽視的原因，是必須要注意改進的。

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定義

脂肪性肝病，簡稱脂肪肝，是各種原因引起的以肝細胞瀰漫性脂肪變為病理特徵的一種臨床綜合徵，通俗點說，就是肝細胞內堆積了太多脂肪，影響了肝臟正常功能。

型別

輕度脂肪肝指5%至32%的肝細胞有脂肪變；中度脂肪肝指33%至65%的肝細胞有脂肪變；重度脂肪肝指66%以上的肝細胞有脂肪變。

治療

脂肪肝屬於不良生活方式相關的慢性肝病，需長期綜合治療，合理膳食、控制體重，戒菸限酒、合理體育鍛煉、保持良好心態、謹慎用藥是治療脂肪肝的基本方法。對於合併高血壓、高血脂、高血糖等代謝紊亂的脂肪肝患者，還要根據相關指南選用降血壓、調血脂、降血糖等藥物防治代謝和心血管併發症。

依您所說，不吸菸不飲酒，合理膳食，適量運動，長此以往堅持下去，相信是可以改善脂肪肝，也是有可能逆轉的，但是既然有了脂肪肝，就說明您的肝臟代謝能力偏弱，如果平時不注意或者不能繼續堅持，隨著年齡的增長，脂肪肝再次出現的機率也是很高的。

脂肪肝從字面上看就是肝臟裡有脂肪的意思，其實脂肪肝是肝臟的一種病理狀態，全稱是肝細胞脂肪變性，分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝比較好理解，長期酗酒或短期內大量喝酒，對肝臟造成損傷，也叫酒精肝，大部分非酒精性脂肪肝源於不健康的生活方式，如油膩、高熱量飲食、暴飲暴食、久坐等，此外，肥胖的人也容易患脂肪肝，往往還伴有糖尿病和高血脂，一些很瘦的朋友也是脂肪肝的高危人群，這是因為瘦人體內缺乏蛋白質，肝臟合成脂蛋白減少，導致脂肪運輸受阻，堆積在肝臟，形成脂肪肝，長期服用潑尼松、地塞米松、胺碘酮等藥物也可導致脂肪肝，輕度脂肪肝一般沒有症狀，發展到中、重度脂肪肝時，會出現噁心、嘔吐、食慾不振、腹痛、乏力等症狀，單純性脂肪肝並不是一種嚴重的疾病，但如果任由其發展，會導致機體代謝紊亂，影響身體健康。

知道了脂肪肝的病因，治療起來並不困難，戒酒，控制飲食，保持飲食均衡，避免暴飲暴食，少吃油脂，積極開展規律的體育鍛煉，建議每週4次以上的中等強度有氧運動，如騎車、快走、慢跑、游泳等，每週累計鍛鍊時間不少於150分鐘。對於大多數輕、中度和少數重度脂肪肝患者，減肥是逆轉脂肪肝的最佳方式，但需要注意，減肥不是過度節食，過度節食會使輸送脂肪的蛋白質合成減少，反而會加重脂肪在肝臟的堆積，要結合科學的飲食和運動方法，達到目標體重，縮小腰圍。最後，對於肝功能正常的脂肪肝患者，不推薦使用保肝藥，任何保健品對脂肪肝都沒有治療作用，還會增加肝臟負擔。

很多年前，一位母親暴走7個月，戰勝了重度脂肪肝，最後將自己的一部分肝臟移植給了患有嚴重肝病的兒子，感動了整個中國，人們在感慨母愛偉大的同時，也意識到了原來暴走還能治好脂肪肝。暴走是一種中等強度的有氧運動方式，介於走路和慢跑之間，堅持暴走可以減輕體重，有益於脂肪肝的恢復，當年這位母親介紹經驗時說道，她除了暴走，還每天堅持控制油脂攝入，以粗茶淡飯過日，這需要堅強的意志力和持之以恆的決心才能做到，而暴走只是一種運動方式，並非治療脂肪肝的奇方，堅持每天慢跑、騎行、游泳、打乒乓球等，也能達到同樣的效果。

最後，肥胖型脂肪肝的朋友減肥是必要的，通常以體重指數（BMI）來判定全身性肥胖的程度，體重指數 = 體重/身高的平方，體重指數在18～24屬於正常，小於18為消瘦，在24～28是超重，等於或大於28即肥胖，肥胖型脂肪肝患者應降低體重指數至24以下，腰圍男性縮小至90cm以下，女性至85cm以下。此外，脂肪肝患者並非不能吃肉，而是要注意飲食均衡，可以吃牛肉和雞肉，但最好不要吃肥肉和雞皮，運動方式可以自由選擇，運動強度保持中等強度，即運動時心跳、呼吸加快，但不急促，能正常說話，建議每週5次，每次30分鐘，每週至少150分鐘，運動量不在多，強度不在大，貴在堅持。