總體上，以下幾類人群建議做腫瘤標誌物檢查。

第一類是40歲以上人群。因為腫瘤的發生，其實跟年齡有關係。統計學的資料，年紀越大的人其實腫瘤的發生率是更高的。因為環境的改變，汙染或者是飲食，甚至精神壓力，綜合的這些因素。其實癌症的發生率這些年一直在升高的，因為跟年齡有關，所以我們建議中老年人群要定期檢查腫瘤標誌物。

第二類人群是有癌症額家族史的人群。因為有很多的腫瘤都家族聚集性，像乳腺癌或者結直腸癌，是有家族聚集性的，好比一個家族裡，在祖父祖母這一代有結直腸癌，那父母甚至舅舅，都有可能患上結直腸癌，因此，此類人群也是需要做定期的腫瘤標誌物檢查。

第三類人群是經常接觸致癌物質的人群。如放射科醫生、油漆工人、核電站工人、礦山工人等，都需要定期檢查腫瘤標誌物。

第四類人群是有不良生活習慣的人群。吸菸者；酗酒者；長期熬夜、長期處於亞健康狀態的人；喜歡吃醃製食品的人；飲食規律者也最好做定期檢查。

最後一類人群就是有癌前病變的患者。有一篇特別經典的文獻，癌症發生的因素，其中一個就是炎症。長期慢性化的炎症刺激會容易導致腫瘤的發生。例如一患者患有潰瘍性結腸炎，總是有腹痛腹瀉的症狀，而且透過腸鏡檢查，可以看到腸壁有多處潰瘍，所以這樣的患者建議進行腫瘤標誌物檢查。

又例如中國是肝炎大國，有乙肝患者大概9500萬，丙肝患者大概1000萬。肝炎也是肝癌發生的一個非常重要的因素。如果患有乙肝或者丙肝的患者發展到肝硬化的階段，也建議檢查腫瘤標誌物（如甲胎蛋白及癌胚抗原）。早期診斷及早期治療對於癌症的預後是有很大幫助的。因此，腫瘤標誌物的篩查是非常重要的。

最後，說一下腫瘤標誌物的動態監測。如第一次檢查腫瘤標誌物顯示為正常，那一般情況下建議每年檢查一次即可。但如果結果是異常升高，那需要每2-3個月檢查一次，並連續監測三次，以觀察數值有沒有變化，有沒有回到正常水平。如果一直沒有回覆到正常水平，那建議患者要在醫生的指導下進行進一步檢查。

腫瘤標誌物陽性就一定是腫瘤嗎？不一定是腫瘤；腫瘤標誌物是陰性就一定沒有腫瘤嗎？也不一定；那測這個還有什麼意義，有意義的。不一定所以人都要測量嗎？不是的，需要根據患者情況制定測定專案。

目前，人類發現的腫瘤標誌物已有百餘種，但臨床常用的僅有20多種，能用於大規模人群普查的腫瘤標誌物則更少。對於腫瘤的篩查方法也有很多，比如：腫瘤標誌物、腫瘤早篩、基因檢測、ctDNA等。腫瘤標誌物在診斷惡性腫瘤時靈敏性和特異性大多不夠高，故目前主要用於腫瘤的輔助診斷；不能僅憑腫瘤標誌物陽性(或升高)進行確診；也不提倡對無症狀人群進行普查[除甲胎蛋白(AFP)和前列腺特異性抗原(PSA)外]，但可用於高危人群(如60歲以上，有家族史，長期慢性乙型肝炎患者或腫瘤高發地區等)的篩查。

甲胎蛋白（AFP），AFP中度升高常見於酒精性肝硬化、急性肝炎等。AFP還有助於睪丸癌、胃癌、卵巢癌、胚胎性瘤的鑑別診斷。

癌胚抗原（CEA），是乳腺癌、肺癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、胰腺癌、膽道腫瘤等診斷和治療的指標，有助於檢測腫瘤的復發，判斷預後。

糖類抗原CA125，是上皮性卵巢癌的主要標記物。

糖類抗原CA153，在乳腺癌、肺癌、卵巢癌、胰腺癌、結直腸癌均可升高。

糖類抗原CA724，可見於胃腸道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、肝硬化、肺病、卵巢良性疾病等。

糖類抗原CA199，見於胰腺癌、卵巢癌、淋巴瘤、肺癌、胃癌、食道癌和乳腺癌等。

神經元特異性烯醇化酶（NSE），小細胞肺癌的首選標誌物。神經母細胞瘤、支氣管癌、精原細胞瘤、良性肺病和中樞系統疾病，NSE也可升高。

鱗狀細胞癌相關抗原（SCC），用於子宮頸癌、肺鱗癌、食道癌、肛門、面板、口腔癌等鱗狀上皮細胞癌的診斷監測。

段醫生講科普☞帶你一起漲知識！腫瘤標記物和腫瘤的關係是“腫瘤標記物升高不一定是腫瘤；有腫瘤，標記物也不一定升高”。 腫瘤標記物的意義就在於提高腫瘤的早期篩查、鑑別診斷、判斷預後、監測復發。

不同腫瘤的高危人群不同，選擇腫瘤標記物的監測專案不同，具體如下：

(1)高危人群：慢性乙型或丙型肝炎、酗酒、脂肪肝、食用被黃麴黴毒素汙染食物、 各種原因引起的肝硬化、有肝癌家族史等的人群，尤其年齡40歲以上的男性風險更大。 (2)檢查專案：甲胎蛋白AFP。另外異常凝血酶原、甲胎蛋白異質體、α—L巖藻糖苷酶是作為AFP的補充診斷。 (3)判斷標準：AFP≥200ng/mL或AFP<200ng/mL，但進行性升高。需排除慢性或活動性肝炎、肝硬化、睪丸或卵巢胚胎源性腫瘤以及懷孕等。

(1)高危人群：年齡大於40歲，多見於男性；吸菸；炎症性腸病、大腸癌家族史、肥胖、糖尿害病、長期大便潛血陽性或便血等。

(2)檢查專案及意義：癌胚抗原CEA、CA199。特異性較差，可用於監測復發。

(1)高危人群：年齡55 - 80歲；吸菸指數≥400 支每年（或每年20包）；高危職業接觸史；有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；有慢阻肺、瀰漫性肺纖維化和肺結核病史；長期咳血、咳痰；胸部不適。

(2)檢查專案和意義：神經元特異性烯醇化酶NSE、胃泌素釋放肽前體—小細胞肺癌；細胞角蛋白19片段抗原CYFRA21-1—非小細胞肺癌；癌胚抗原；鱗癌抗原SCC—肺鱗癌。

(1)高危人群：年齡大於40歲女性，有乳腺癌家族史；既往有乳腺中、重度不典型增生或小葉原位癌；既往行胸部放療。

(2)檢查專案及意義：CA153和CEA聯合監測價值更大。用於治療效果和復發監測。

(1)高危人群：年齡大於50歲男性，尤其是有前列腺癌家族史、酗酒者。

(2)檢查專案及意義：前列腺特異性抗原PSA、前列腺酸性磷酸酶PAP——特異性診斷指標，>4 μg/L具有較高的診斷價值。

(1)高危人群：40歲以上女性，尤其是人乳頭瘤病毒感染、多產等有關。

(2)檢查專案及意義：鱗癌抗原SCC，超過1.5ng/ml 被視為異常。

(1)高危人群：卵巢癌家族史、工業汙染、未產、不孕等30歲以上婦女好發卵巢上皮腫瘤。年輕婦女及幼女好發卵巢生殖細胞腫瘤。

(2)檢查專案及意義：CA724聯合CA125提高診斷率。CEA對上皮腫瘤較敏感。

(1)高危人群：鼻咽癌好發於EB病毒感染、遺傳因素、中年人、種族易感性(黃種人較白種人多)。

(2)檢查專案：EB病毒抗體EB-VCA-IgA是主要的篩查指標；EB病毒DNA濃度能判斷療效；鱗癌抗原能判斷療效及預後。

(1)高危人群：40歲以上；胃癌高發區；幽門螺桿菌感染；既往有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病；胃癌患者一級親屬；其他高危因素(高鹽、醃製飲食、吸菸、重度飲酒等)。

(2)檢查專案及意義：CA724價值較高，用於監測治療效果。CEA診斷價值不高。

(1)高危人群：胰腺癌好發於高蛋白、高脂肪、嗜酒、吸菸者、肥胖、糖尿病、以及慢性胰腺炎等。

(2)檢查專案及意義：CA199 、CEA。其中CA199對胰腺癌的診斷比較敏感、特異性好，常用於判斷復發。

腫瘤標誌物是否適用於所有人群尚還有爭議，但對於以下5類人群提倡進行腫瘤標誌物檢測以達到腫瘤預警或是預後判斷的目的：（1）癌症家族遺傳因素，例如一個家庭中的母親和或姐妹得過乳腺癌的女人，患乳癌的危險比沒有家族史的人要高得多；（2）具有慢性病史、病毒感染等因素，如80%的肝癌患者有乙肝病史，長期患胃病的人屬於胃癌的高危人群。另外，感染幽門螺桿菌（Hp）、人乳頭瘤病毒（HPV）、EB病毒（EBV）分別於胃癌、宮頸癌和鼻咽癌發病相關；（3）高危職業因素，如果工作中經常接觸放射性物質、有毒物質，或者工作環境汙染嚴重，更容易患癌症。此外，有長期不良的生活習慣的人，如吸菸等，也屬於癌症的高危人群；（4）身體出現了“癌症訊號”者；（5）癌症患者用於判斷預後和轉歸、評價治療療效、隨訪觀察、監測復發等。

癌症在這個年代，總是一個沉痛的話題。今天有一個阿姨找到我，要出具疾病證明、費用清單和出/入院記錄報保險，我就問她患者是誰，她說是我之前管的一個直腸癌患者叫某某某。我問她患者情況，她說出院後一個月就去世了。那一刻我不禁唏噓，曾經那個說買好老鼠藥，買好鞭炮，就等我判死刑的阿叔竟然走了……

迴歸話題。

腫瘤標誌物是開啟癌症大門的第一把鑰匙，有些早期癌症其實還沒有表現出症狀，但是腫瘤標誌物已經明顯升高。我記得有一個同事的父親，就是體檢時候發現腸道腫瘤標誌物升高，然後加做了腸鏡檢查，就發現了早期高分化的腸癌，現在手術後已經將近5年了，依然健康如故。

①健康人群年齡＞30歲，需要每年體檢查腫瘤標誌物，如果條件允許，可在25歲時就開始查，作為健康體檢篩查。

②有經常便秘、解血便、腹痛、慢性腹瀉患者，要每年定期檢查腸道腫瘤標誌物，主要查CEA、CA19-9，排出有無腸道腫瘤。

④有反覆胃痛、胃反酸、胃脹、噁心、嘔吐患者，需要查胃腫瘤標誌物（CEA、CA19-9、CA72-4）等，如果明顯升高，還需要做胃鏡進一步排除有無胃癌。

⑤有乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝、肝硬化等問題者，每年複查肝功能，肝功能中包含著甲胎蛋白，是肝癌的腫瘤標誌物。

⑥有膽囊結石、慢性膽囊炎、膽囊息肉等問題，需要每年複查膽道腫瘤標誌物（CEA、CA19-9、CA50）。

⑦肥胖、酗酒、抽菸、暴飲暴食者，需要查腫瘤標誌物（CEA、CA19-9、CA50），排除有無胰腺癌。

⑨有吞嚥困難、反流性食管炎、反流性咽炎等患者，需做腫瘤標誌物SCC檢查，排除食管癌。

⑩有乳房脹痛、乳腺增生、乳腺腫塊、月經不調患者，定期複查腫瘤標誌物（CEA、CA15-3、CA125），排除有無婦科相關腫瘤。

⑪有排尿費勁、無力、排尿困難、檢查發現前列腺增生的男性患者，需要定期複查腫瘤標誌物（PSA、FPSA），排除有無前列腺癌。

腫瘤標誌物的檢查，只是作為篩查手段，並不能作為疾病診斷的標準，如果檢查出相關的腫瘤標誌物升高，還需要針對性進一步檢查。同時，並不是所有的癌症都會有腫瘤標誌物升高，我就見過很多個腸癌患者，其腫瘤標誌物一切正常。