從大機率來講，肝癌很少會出現肩部疼痛，即使有肩部疼痛，也是右上腹肝區疼痛放射到右肩部，幾乎不會出現左肩部疼痛。

我從事普外科工作，臨床上見很多的肝癌患者，都是以右上腹肝區疼痛為主要就診原因。

然而很不幸的是，一般肝癌出現肝區疼痛，基本都是肝癌晚期，不是巨塊型肝癌，就是瀰漫性肝癌，或者合併肝門靜脈癌栓形成，治療起來效果一般不會很好。

前一陣子，有個病人也是因為右上腹脹痛半月餘來住院檢查治療。

檢查這個病人的肝功能轉氨酶還算正常，不過甲胎蛋白（AFP）呈陽性，達10萬以上；彩超檢查發現肝臟瀰漫性佔位，最大的癌腫已經有10.5cm，這都指向了肝癌的診斷。

然而這個病人乙肝兩對半呈現“2,4,5”陽性，即乙肝表面抗體、乙肝e抗體、乙肝核心抗體三者陽性，不知道的人還以為出現抗體是好事，這也是病人疏於檢查最後造成肝癌晚期的原因。

但“2,4,4”陽性還有另外一種原因：即身體曾經遭受乙肝病毒侵襲。雖然說現在獲得了抗體，但也側面說明病人的肝臟曾經受到損害，這也會增加患肝硬化或肝癌的風險。

最終病人失去手術和介入治療的機會，每天依賴強效止痛藥，病人才有可能睡個好覺，但心中的惶恐一直寫在臉上。

肩膀痛一般是什麼原因引起的？

1、肩膀痛，首先考慮是否是肩周炎。肩周炎好發於50歲左右的中年人，肩關節活動時疼痛加重，休息後疼痛緩解。磁共振檢查可以發現關節區域性炎症、粘連等。

2、左肩部疼痛，不排除左側肺癌的可能；有些時候冠心病心絞痛發作，也會出現左肩部放射痛，有高血壓、心臟病的要格外注意。如果是突發急性疼痛，除了考慮心絞痛外，亦不排除胰腺炎可能。

3、右肩部疼痛，不排除右側肺癌的可能；有些時候膽囊炎發作，也會出現右側肩部放射性疼痛；有乙肝病史的，不排除急性肝炎引起的肩部痛。

4、如果有外傷病史，也不排除區域性肌腱撕裂，肌肉損傷引發的疼痛。

5、胸椎小關節炎，除了出現肩部放射痛外，還有頸背部肌肉痠痛的症狀。

如果是持續性肩部疼痛，普通的治療或休息後不能緩解，應該到正規醫院進一步檢查，避免造成嚴重、不可挽回的損失。

最後總結一點，肝癌極少會出現肩部疼痛，還是建議查一查是否其他原因引起。

老實說，肝癌出現肩痛的並不多見，反正在我所遇到的這麼多肝癌病例中，我印象中是沒有遇到以肩痛為主的病例。不過我在萬方資料庫查詢資料的時候發現了兩例以肩痛為首發症狀的病例報告，接下來我就跟大家分享一下這兩個病例。一、第一個病例是一個58歲的男性，最開始的時候突然出現右側肩關節疼痛，在當地衛生院就當常見的肩周炎來治療，但是治療之後疼痛沒有緩解，於是患者就到上級醫院就診，上級醫院一開始也是當作肩周炎收入骨科治療，但在骨科的治療過程中肩痛不但沒有緩解，還出現了上腹部的疼痛、伴隨反酸、噯氣等症狀，骨科按胃炎治療後患者症狀減輕出院。病人出院後仍有右肩以及又上腹疼痛，於是又再次來就診，最後詳細檢查了之後才診斷出肝癌。二、第二個病例是一個41歲的男性，最開始的時候也是因為右肩突發劇痛去衛生院看病，醫生進行查體未發現明顯陽性體徵、檢查肩關節X光線也沒發現關節有明顯異常，所以就當“肩部肌肉勞損併發神經痛”給予對症止痛治療，但是患者治療一段時間後還是因為同樣的症狀來就診，這次醫生就考慮到可能不是肌肉勞損那麼簡單，於是就建議患者到上級醫院進一步檢查以排除肝膽等方面的疾病，最後這個病人在上級醫院查出為原發性肝癌。

從這兩個病例我們可以發現，肝癌如果出現肩痛主要是以右側肩痛為主。我們都知道，肝臟處在我們的右上腹部，有些肝癌如肝右葉癌腫向後向上浸潤侵犯橫膈時，這時候疼痛可放射至右肩背部！所以啊，如果僅僅是以右肩痛為主要症狀的肝癌患者往往很容易被誤診為肩周炎、肌肉勞損等疾病。另外，這兩個病例也提醒我們，不要想當然以為哪裡痛就是哪個部位的疾病，要警惕其他部位疾病的放射痛！就拿右肩痛為例，我們除了要考慮肩周炎等肩關節本身的疾病之外，還得考慮肝膽疾病、右側肺部疾病、胃十二指腸、心臟病等疾病的放射痛！

當然了，以右肩痛為首發症狀的肝癌畢竟是少數，肝癌症狀以右上腹疼痛最常見，常為間歇性或持續性隱痛、鈍痛或脹痛, 並且往往伴隨食慾減退、噁心、嘔吐、消瘦、乏力等症狀。這些症狀往往都是腫瘤長大到一定程度了之後才出現，早期肝癌還小的時候甚至都沒有任何明顯的症狀。

所以啊，如果想要發現早期肝癌，我們還是得靠定期體檢，以下的肝癌高發人群建議每隔6個月進行至少一次檢查。1.慢性肝炎病人：慢性肝炎主要為乙肝和丙肝，慢性肝炎經過十年、數十年的發展後可演變為肝硬化或者肝癌。我們是名副其實的乙肝大國，感染乙肝病毒的人群有很多，所以我國肝硬化、肝癌的主要病因都是慢性乙肝。2.長期酗酒：酒精都要經過肝臟的代謝，長期酗酒會損害肝細胞導致脂肪肝、肝硬化，最後導致肝癌的發生。3.非酒精性脂肪肝：不喝酒也有可能有脂肪肝，這部分脂肪肝大多與飲食油膩或者缺乏運動有關，透過清淡飲食、規律運動往往能夠逆轉。4.食用黃麴黴汙染的食物：以前廣西的扶綏縣為肝癌大縣，學者們到現場考察的時候發現當地居民有吃玉米的習慣，但很多玉米經過長時間的儲藏之後有點發黴了，發黴的食物含有高濃度的黃麴黴毒素，這是肝癌的高致癌物質。這也是為什麼經常吃黴變食物的人群比較容易患肝癌的原因。5.各種原因的肝硬化：比如酒精性肝硬化、乙肝肝硬化等等，肝硬化的下一步就是肝癌了。6.有肝癌家族史的人群：癌症往往有一定的遺傳傾向，家族中有患肝癌者自身患肝癌的風險比沒有家族史的人要高。

年齡越大，風險越高，尤其是年齡40歲以上的男性風險更大。

那麼，體檢檢查什麼可以發現肝癌呢？1.甲胎蛋白（AFP）：這個檢查是透過抽血化驗，是診斷肝癌的重要手段，如果AFP增高並且大於等於400μg/L我們就要懷疑肝癌的可能。當然了，肝炎活動、肝硬化、懷孕、睪丸或卵巢胚胎源性腫瘤AFP也會增高，所以僅僅是檢查AFP還不夠。2.影像學檢查：目前常用的是肝臟B超、CT或者磁共振。如果是篩查的話主要是以肝臟B超為主，畢竟B超沒有輻射，而且比較方便、廉價。

如果甲胎蛋白（AFP）≥400μg/L+肝臟等影像學發現肝臟有佔位，這時候就應該考慮肝癌了。肝癌早期治療效果都很好，關鍵是要定期檢查、及早發現！

原發性肝癌起病隱匿，早期缺乏典型症狀，或早期出現的症狀較輕，不被人們重視，當臨床症狀明顯時，大部分患者病情已進入中、晚期。

多數肝癌患者，有長期的慢性肝病史，如慢性乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化或長期大量飲酒史。當早期的症狀出現時，患者認為是肝炎或肝硬化等原有的疾病所引起的症狀，所以說未引起重視。殊不知，這時慢性肝炎或肝硬化已經向肝癌轉化。

當臨床症狀明顯時，才引起患者的注意而就診，患者入院時，有一半的病人有明顯的慢性病面容（面色萎黃或晦暗）。檢查時，陽性體徵中肝大和肝區壓痛最明顯，還有腹水，黃疸，脾大和肝硬化表現。

然而，肝癌病人的疼痛症狀是最常見的症狀，也是最明顯的特徵。疼痛主要為肝區疼痛，多呈持續性脹痛或鈍痛，是因為癌腫生長過快、肝包膜被牽拉所致。如果病變侵犯隔，疼痛可牽涉右肩或右背部；如果癌腫生長緩慢，則可無痛或輕微鈍痛。當肝臟表面的癌結節破裂時，可突然引起劇烈腹痛，產生急腹症的表現。

總之，肝癌所引起的疼痛主要在肝區或右肩背部。當疼痛出現時，說明癌腫進展很快，應引起高度重視，並及時進行有效治療。

早期肝癌症狀不明顯，有個病人飯後有點腹腹脹，伴右肩部疼痛，就診門診做B超示:肝臟多發點位，入院進一步檢查發現肺多發佔位，甲胎蛋白超高大於一萬，確診多肝癌肺轉移，己屬晚期。失去手術機會，預後很差。

原發性肝癌疼痛特點：常常表現右上腹或中上腹持續性隱痛，有時脹痛或刺痛。如果腫瘤侵犯到於膈頂部位或肺底部肌肉時，疼痛可放射至右肩部，提示病期較晚，預後不好。

為了早期發現，對於有病毒性肝炎，誤食入黃麴黴素食物，長期酗酒吸菸或水汙染或有遺傳史的人應早期篩查，方法簡單，定期做腹部B超和甲胎蛋白檢查，力求早期發現早期治療延長生命！

肝臟在腹腔裡面，也就是大家說的肚子裡面，在右上腹，當腫瘤牽扯到橫膈的時候，確實會右肩或右背疼，肝癌右肩疼比左肩疼更長見，但是你等到這個時候來看病，晚了，甚至都沒有了手術機會，癌症晚期了，肝癌要早發現，早治療，不要等到肩痛了，想起來肝癌了！

肝癌發病率在癌症中排第四，死亡率排第二，僅次於肺癌，比胃癌死亡率高。肝臟被稱作“勞模”器官，任勞任怨，是人體的解毒中心，代謝中心，即使受傷了，也沒有症狀，有些患者2/3的肝臟壞死了，肝臟還在繼續工作！

所以發現肝癌，只有20%的人有手術機會，剩下的80%人已經到了中晚期，或者合併其它基礎肝病，治療棘手，只能做介入治療，消融治療，或者化療，早發現很重要！我國是一個乙肝大國，乙肝是我國肝癌主要原因，不要等到有症狀了，才來醫院，要定期體檢！

如何早期發現肝癌？

1.年齡大於35歲，有乙肝或者丙肝。

2.有肝硬化。

3.有慢性肝炎的。

4.過度飲酒的。

5.有肝癌家族史的。

以上幾種情況，只要你符合其中一種，每6個月或者每年查一次肝臟B超和甲胎蛋白。

B超100元左右，而且沒有輻射，甲胎蛋白是腫瘤標誌物，這個標誌物特異性非常高，敏感性70%以上，它持續升高，是可以診斷肝癌的，這是其它腫瘤標誌物做不到的。好多體檢專案沒有這個指標，可以加做這個，還是有意義的！

還有兩個指標叫做異常凝血酶原、甲胎蛋白異質體比率（特異性95%以上），更敏感，可以避免漏診，但不是每個醫院都有這個專案。

總結：

肝癌一般檢查出來晚起的很多，所以很難治療，生存期也很短了，這個時候主要是對症支援治療就好。減輕患者痛苦為主。家屬做好心理準備的。飲食上是易於消化的食物比較好。

肝是人體的沉默器官，早期肝癌缺乏典型症狀，若症狀明顯者，病情大多已進入中晚期。肝區疼痛是最常見的症狀，多呈右上腹脹痛或鈍痛，當然疼痛與癌症的生長、肝包膜受牽拉有關。那麼肝癌疼痛是否會導致肩部疼痛？是左肩還是右肩呢？

肝癌的常見症狀

肝區疼痛，多呈右上腹持續性脹痛或鈍痛，病變侵犯膈，疼痛可能牽涉右肩或右背部。當肝表面的癌結節破裂，可突然引起劇烈腹痛，從肝區開始迅速延至全腹。表現出急劇的腹痛。

由此我們可以得知，肝癌的疼痛不一定會導致肩膀的疼痛，只有病變侵犯膈的時候，疼痛才會牽涉肩膀產生疼痛，而且出現的是右肩。

當然肝癌的發生除了疼痛為最常見症狀以外，我們還需要關注的還有很多，如：

肝大，肝臟進行性增大，質地堅硬，當肝癌突出位於右肋弓下或劍突下時（右側肋骨的位置，胸骨的最下方），你可以在上腹部看到區域性有隆起或飽滿。

出現黃疸，一是因為癌腫壓迫或侵犯膽管或肝門轉移淋巴細胞結腫大而壓迫膽管造成阻塞所致，或者癌組織肝內廣泛浸潤或合併肝硬化、慢性肝炎引起。

還有越來越消瘦、出現發熱、食慾缺乏、乏力、營養不良等等。

應該進行哪些檢查？

肝癌的發生如果等到症狀出現，說明問題已經很嚴重了，治療的選擇上也會受到侷限。何況題主所說的肝癌與肩痛的關係不一定是有對應的，所以對於肝癌的早期發現對於治療意義重大。

1.肝癌標誌物檢查，甲胎蛋白是診斷肝細胞癌特異性的標誌物，廣泛用於肝癌的普查、診斷、判斷治療效果的復發。

2.超聲檢查 能檢查出肝內直徑＞1cm的佔位性病變，利用多普勒效應或超聲造影劑還可以瞭解病灶的血供情況，從而判斷佔位性病變的良惡性。

3.增強CT/核磁共振 可以更客觀及敏感地顯示肝癌。

4.肝穿刺活體組織檢查 在超聲或CT的引導下細針穿刺行組織學檢查是確診肝癌的可靠方法。

肝癌的確診需要滿足：具有兩種典型的肝癌影像學即超聲、CT或者核磁共振等檢查出現病灶＞2cm；典型的肝癌影像學表現病灶＞2cm，病灶的血流訊號＞400ng/ml；肝臟活檢陽性。以上三項中的任意一項滿足才能診斷為肝癌。

總結

肝癌的發生可能與病毒性肝炎（如乙肝）、黃麴黴毒素、肌纖維化（如病毒性肝炎、酒精性肝）或者長期接觸氯乙烯、亞硝銨類、苯酚當化學物質，長期飲用汙染水源等原因可導致肝癌的發生，如果是肝癌發生的高危人群（各種原因所致的慢性肝炎、肝硬化以及>35歲的HBV乙肝或HCV丙肝感染者）應該每6~12個月進行甲胎蛋白和超聲篩查，有助於肝癌的早期診斷，不能等到有症狀才進行處理。

肝癌，是一種非常嚴重的疾病，如果不及時治療，會奪走患者寶貴的生命。很難想象，肝癌與肩部疼痛會存在什麼關聯，但是從醫學上來說，肩部疼痛的確是肝癌的症狀之一。

可以肯定的是，腫瘤所處的位置在肝右葉近膈頂部時，疼痛往往會放射到右肩部或者右背部，所以肝癌疼痛會出現在右肩而不是左肩。

右肩疼痛一定是肝癌作祟嗎？

世事無絕對，右肩疼痛雖然可能是肝癌造成，但也可能是其他原因造成，比如：

1、膽囊結石伴急性膽囊炎

膽囊炎

具體表現：病情較重的情況下，患者會出現右上腹部疼痛並伴有右側肩背部放射性疼痛的症狀。

2、右側肩關節脫位

肩關節脫位

在工作或者運動過程中，因為摔傷時右側肘部或者手部著地，就可能出現右側肩關節脫位的問題，此時也會有右肩疼痛的症狀。

3、右側肩部軟組織損傷

右肩受傷

在右側肩部受到外傷時，韌帶並沒有挫傷，但只是區域性軟組織損傷，也會感覺到右側肩部疼痛。

4、肩周炎、頸椎病

頸椎病

肩周炎與頸椎病的患者也常常會感覺到右側肩部疼痛或者有麻木感、不適感，嚴重時可能活動會受限。

總之，如果右側肩部長時間有疼痛感，最好可以到醫院做針對性的檢查，明確診斷。

肝癌還有哪些常見的症狀？

肝癌

1、在檢查時發現腹水、黃疸、肝大等典型症狀

2、發高燒（典型）

3、消化道症狀（典型），如腹部發脹、噁心、嘔吐、腹瀉、食慾降低

4、肝部疼痛（典型），以中上腹部或者右上腹部疼痛為主，疼痛則以刺痛、脹痛、持續性隱痛為主

最後來了解一下，肝癌到底能不能治癒？

如果患者可以儘早發現儘早接受治療，大部分情況下都能夠延長生存時間。只不過因為是惡性腫瘤，一般是無法治癒的。為了避免這樣的情況出現，還是做好日常預防更為重要，如果你在平時發現長期出現上述肝癌的典型症狀，就要及時到醫院檢查，這是最明智的選擇，不能拖延。

段醫生講科普，帶你一起漲知識！不要等到“右肩疼痛才懷疑得了肝癌”，那就“已經晚了”。肝癌起病隱匿，早期缺乏典型症狀。當出現明顯症狀時，病情大多已進入中晚期。中晚期肝癌——若侵犯膈肌，可牽涉右肩或右背部疼痛。

中晚期肝癌，由於腫瘤生長過快、肝臟包膜被牽拉，壓迫或侵犯到膈肌，就會牽涉右肩或右背痛。這是由於體表感受器與內臟神經分佈存在相關性，對疾病的定位診斷很有意義。

因此，在沒有出現典型的症狀前定期進行檢查對早期發現十分有必要的。

目前，彩超是篩查肝癌的首選手段

彩超方便易行、價格低廉、無創傷等優點，在無任何不適情況下，能檢出肝內直徑＞1釐米的腫瘤。

若彩超發現肝臟內有異常情況，彩超又不能判斷其良惡性時，需CT或核磁來明確。

甲胎蛋白(AFP)是診斷肝癌的特異性的腫瘤標記物

陽性率約70％，現已用於肝癌的普查、診斷、治療效果及預測復發。

肝癌多在肝硬化的基礎上發生繼發肝癌。因此，建議大家，尤其有慢性肝病或肝硬化患者，定期檢查彩超和甲胎蛋白，對於早期診斷和治療、改善生存質量和預後，具有非常重要的意義。☞關注段醫生，健康又養生！

右肩的疼痛，對於許多人來說也許只是小毛病，普遍以為是睡覺時壓著了或者是乾重活時累著了，很少引起重視，甚至還會以為是肩周炎，以至於延誤治療，當發現是肝癌時，卻錯過了最佳的治療時間。為什麼肩膀疼痛會是肝癌引起的呢？

　　體表面板的疼痛部位往往就是面板受傷的部位，但是內臟的病變引起的疼痛就不像體表的面板那樣定位準確，往往會表現為反射痛或牽涉痛，疼痛的部位並不是病變的部位。肝癌引起右肩部疼痛就是牽涉痛，這可能是肝癌壓迫附件的膈肌或肺部以下的肌肉神經所引起的。

　　肝位於上腹部，肝癌初期並無徵兆，一般人難以察覺，甚至當腫瘤增大至十釐米以上時，有的人還是缺乏典型症狀。當肝臟腫瘤逐步增大，有可能會壓迫附近的橫膈膜，亦可壓著肺部以下的肌肉神經。而這些被壓著的神經正好是連線右肩的神經，就會引發右肩疼痛。所以，當出現反反覆覆的右肩膀疼痛時，經過適當的治療，症狀未能好轉，要及時檢查肝臟以排除存在的病變。

如果是由肝癌的疼痛，那麼一定是右肩。為什麼呢？是因為肝癌癌腫向後向上浸潤，可侵犯到我們的膈肌，此時，疼痛便會牽涉到我們的右肩或者右背部，造成我們的不適。在此多提一句，如果左肩疼痛，胸口不舒，那有一定的可能是心臟出了問題。

當肝癌出現右肩痛時，已經是中晚期了，預後較差。而肝癌對放化療手段均不敏感，所以它的治療以手術切除、肝移植等手段為主。這就要求我們及早診斷，及早治療，才能提高患者生存率。肝癌的臨床表現有以下：1.疼痛。肝區、右肩背部、腹部等的疼痛。2.肝臟變大，還可能出現不同程度的壓痛。3.黃疸。4.全身性的消瘦、發熱、乏力、惡質變等。5.轉移後也可產生相應的區域性症狀。此外，肝癌晚期還可能併發肝性腦病、上消化道出血、感染等系列棘手難題。

肝癌的發病主要是因為以下幾點：1.病毒性肝炎。在中國，超過九成的肝癌患者有乙型肝炎病毒感染史。感染後逐步發展為慢性肝炎→肝硬化→肝癌。2.遺傳因素。有家族病史的人更需要注意。3.飲食習慣。長期飲酒、進食黴變的或者含亞硝胺食物、飲用汙染水等均與肝癌發生密切相關。4.長期接觸有機氯農藥等可能致肝癌的物質，或者感染血吸蟲等也可能導致患病。

所以，符合以上臨床表現或高危因素的人要警惕，必要時及時就診。

一位患者肩膀疼居然查出是肝癌, 為什麼肝的毛病會影響到肩膀？

李先生自述，總是感到右肩膀疼痛，活動正常活動，右手活動也沒什麼障礙，就是莫名其妙的不舒服，右側上腹部也老是隱隱作痛，開始以為是肩周炎，沒想到到醫院一查居然是肝癌晚期，那麼為什麼肝癌會表現為右側肩膀疼痛呢。

由於中國肝癌多由慢性乙型肝炎發展而來，而中國乙肝病毒攜帶者是個龐大的群體，因此肝癌發病率很高。

原發性肝癌有50%以上為肝區疼痛為首發症狀，

1、部分表現為自己捫及肝區腫塊或肝腫大。

2、部分患者無任何區域性症狀，表現為消瘦，乏力，食慾差。

3、極少數病人表現為肩膀疼痛，以右側為甚，通常為誤診為肩周炎至骨科治療，甚至部分人自行到診所推拿按摩。

要知道：

1、肩周炎引起的疼痛，左右兩側都會出現，一般伴有肩關節活動受限(胳膊不能抬舉或者受限)，怕冷，這是由於肩關節受損，關節腔慢性炎症，纖維化，這種疼痛使用非甾體類鎮痛藥物，多休息，區域性熱敷按摩後症狀會有所好轉。

2、而肝癌引起的右側肩膀疼痛不影響肩關節活動，一般合併上腹部隱痛，只不過有時候肩部的放射痛比較劇烈掩蓋了腹部的疼痛，使用按摩理療等方法並不能緩解症狀。一般來說，腫塊位於肝臟包膜下侵犯膈肌或者膈神經才會出現肩膀放射痛，而小肝癌或者肝臟內位置比較深的腫塊一般不會出現這種症狀。

因此，對於有肝炎病史的患者，如果發現有右肩疼痛，不要掉以輕心“自診”為肩周炎，應該及時做甲胎蛋白和超聲檢查，最好做個增強CT。

肝癌的疼痛區域一般是右上腹。

傷“肝”的4件事，你還在做嗎？

1.飲酒

我們國家的酒桌文化是很普遍的，無論是紅白喜事、工作應酬、朋友聚會等，都不可避免飲酒，但是酒精在體內代謝的過程中，對肝的影響很大，建議飲酒要適量。

2.熬夜

熬夜的危害和大家說過不止一次，熬夜引起的疾病，比如猝死、不孕等新聞也是頻頻發生，中醫上講夜間我們的身體進入了一個調息的過程，熬夜對五臟肺腑都有影響。

3.情緒

肝主情志，當焦慮、暴躁、憂鬱等壞情緒，都會對肝臟產生影響，肝鬱化火、肝氣鬱結等，所以大家經常說的“易怒傷肝”都是有道理的。

4.藥物

過多的藥物和不健康的飲食，都會增加肝臟的負擔，建議大家平常如果需要吃藥，一定要在醫囑下，不要自己盲目的吃一些藥物或是保健品。

如何“養肝”

1.用菊花茶、綠茶、玫瑰茶等，這類清熱解毒、清肝明目的茶飲代替酒精。

2.飲食上注意營養均衡，多吃一些對肝腎好的食材，比如：綠豆、枸杞、苦瓜等。

3.晚上10點前入睡，保證充足的睡眠時間，中醫上凌晨1～3點為肝經時間，一定要睡覺才可養肝、排毒。

4.保持心態平和，對於事物不要太過糾結和煩躁，學會放鬆心情，疏肝解鬱。

5.推拿或針灸，透過對穴位的刺激，改善血液迴圈，幫助肝的代謝。

肝癌即肝臟惡性腫瘤，可分為原發性和繼發性兩大類。原發性肝臟惡性腫瘤起源於肝臟的上皮或間葉組織，前者稱為原發性肝癌，是中國高發的，危害極大的惡性腫瘤；後者稱為肉瘤，與原發性肝癌相比較較為少見。繼發性或稱轉移性肝癌係指全身多個器官起源的惡性腫瘤侵犯至肝臟。一般多見於胃、膽道、胰腺、結直腸、卵巢、子宮、肺、乳腺等器官惡性腫瘤的肝轉移。

肝癌有哪些症狀呢？

1、消化道症狀：食慾減退、飯後腹脹、噁心、腹瀉等消化道症狀是肝癌最常見的症狀，由於這些消化道症狀的發生率極高，因此，就很容易被人們誤以為是慢性腸炎，導致患者就診時被誤診。消化道不適的症狀還會隨著病情的發展增多。

2、肝區疼痛肝：一般為中晚期肝癌患者的首發症狀，臨床上約有50%左右的肝癌患者有此症狀，疼痛部位一般在右肋部或劍突下，疼痛性質為間歇性或持續性隱痛。由於每個的身體素質不相同，因此，疼痛感也是時輕時重或短期自行緩解。

3、出血傾向：由於肝功能受損，導致凝血功能異常，肝癌患者就會經常有牙齦出血、鼻出血、皮下出血等出血傾向。

4、其它症狀：全身乏力、消瘦、不明原因發熱、黃疸、面板瘙癢及.下肢水腫也是肝癌患者最常見的症狀，這主要是由於肝功能受損，導致消化功能紊亂、能量吸收不足、使得新陳代謝障礙所致。，

肝癌像許多型別的癌症一樣， 早期的症狀通常很難被發現，因為肝癌的許多症狀可能與其他疾病的症狀相似。如果肩膀有這種疼痛警惕是肝癌的前兆。

一說到肝癌，大眾想到的就是肝區痛、黃疸、腹脹、消瘦。其實不然，由於肝臟強大的代謝功能，肝癌的表現多種多樣，容易被忽視。如果出現反反覆覆的右肩疼痛，透過適當的治療，未能好轉時，也要及時查查肝臟有無病變，以排除存在隱匿肝癌的可能，對於有肝炎病史的人來說更是如此。

肝癌為何會引起右肩痛？右肩的疼痛，對於許多人來說也許只是小毛病，普遍以為是睡覺時壓著了或者是乾重活時累著了，很少引起重視，甚至還會以為是肩周炎，以至於延誤治療，當發現是肝癌時卻錯過了最佳的治療時間。為什麼肩膀疼痛會是肝癌引起的呢?體表面板的疼痛部位往往就是面板受傷的部位，但是內臟的病變引起的疼痛就不像體表的面板那樣定位準確，往往會表現為反射痛或牽涉痛，疼痛的部位並不是病變的部位。肝癌引起右肩部疼痛就是牽涉痛，這可能是肝癌壓迫附近的膈肌或肺部以下的肌肉神經所引起的。肝位於上腹部,肝癌初期並無徵兆，一般人難以察覺甚至當腫瘤增大至十釐米以上時，有的人還是缺乏典型症狀。當肝臟腫瘤逐步增大，有可能會壓迫附近的橫膈膜，亦可壓著肺部以下的肌肉神經。而這些被壓著的神經正好是連線右肩的神經，就會引發右肩疼痛。所以，當出現反反覆覆的右肩膀疼痛時，經過適當的治療，症狀未能好轉，要及時檢查肝臟以排除存在的病變。

肝癌與哪些因素有關？

目前研究認為，肝癌的病因主要與乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、黃麴黴素、飲水汙染、某些微量元素缺乏、遺傳因素、嗜酒、吸菸、熬夜、飲食作息不規律等因素有關。研究表明"慢性乙型肝炎患者發生肝細胞性肝癌的危險性高出正常人40倍”。一般認為，乙肝病毒在反覆感染肝細胞的過程中，會整合到肝細胞的基因組，使其發生突變。但癌症的發生是多因素作用、多階段演變的過程，不是所有乙肝患者都會患肝癌。

肝癌可以有哪些治療方案呢？

1、手術治療 手術是治療肝癌的首選，也是最有效的方法。手術方法有：根治性肝切除，姑息性肝切除等。對不能切除的肝癌可根據具體情況，採用術中肝動脈結紮、肝動脈化療 栓塞、射頻、冷凍、鐳射、微波等治療有一定的療效。原發性肝癌也是行肝移植手術的指徵之一。

2、化學藥物治療 經剖腹探查發現癌腫不能切除，或作為腫瘤姑息切除的後續治療者，可採用肝動脈和(或)門靜脈置泵(皮下埋藏灌注裝置)作區域化療栓塞；對估計手術不能切除者，也可行放射介入治療，經股動脈作選擇性插管至肝動脈，注入栓塞劑(常用如碘化油)和抗癌藥行化療栓塞，部分患者可因此獲得手術切除的機會。

3、放射治療 對一般情況較好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，無黃疸、腹水、無脾功能亢進和食管靜脈曲張，癌腫較侷限，尚無遠處轉移而又不適於手術切除或手術後復發者，可採用放射為主的綜合治療。

4、生物治療 常用的有免疫核糖核酸、干擾素、白細胞介素-2、胸腺肽等，可與化療聯合應用。

5、中醫中藥治療 採取辨證施治、攻補兼施的方法，常與其他療法配合應用。以提高機體抗病力，改善全身狀況和症狀，減輕化療、放療不良反應。

如何預防肝癌呢？

癌症是多因素致病，罹患肝癌主要有以下幾個因素，也就是要從這幾方面來預防：

1、預防肝癌最重要的一條就是預防肝炎的發生。中國已經把乙肝疫苗列為兒童計劃免疫內容，預防乙肝，在某種程度上說便也預防了肝癌。已經有研究證實，肝炎與肝癌有極密切的關係，80%的肝癌患者有肝炎病史，因此預防肝炎很重要。預防肝炎是- -件很容易的事兒，就是去接種乙肝疫苗，不僅方便而且價格低廉，費用不過幾十元。沒有肝炎病很少能患上肝癌。

2、不要食用黴變的糧食。研究發現，黃麴黴菌是一種強致癌物質，很多肝癌是由它引起的。東南沿海地域潮溼，糧食容易黴變。如果吃了被黃麴黴菌汙染的糧食，就增加了患肝癌的變數。過去農村相對貧困，農民捨不得扔掉黴變的糧食，所以農村患肝癌的人比較多，因此要注意的是，不要食用黴變的糧食，更不要食用被黃麴黴菌汙染的糧食。

3、理智地、有節制地飲酒。不少人，尤其是北方男性有豪飲的習慣，北方尤其東北環境汙染較少，氣候幹寒，糧食黴變的機率小，不少人是喝大酒得的肝癌。有人認為，“酒是糧食精，越喝越年輕”。酒也許是好東西，少喝有益健康；喝多了肯定損害健康，尤其是經常醉酒者，難免酒精中毒，喝成酒精肝，有可能演變為肝癌。所以，清醒地、理智地、有節制地飲酒很重要。

4、強身健體，增強免疫力。很多人營養缺乏、身體虛弱，或者經常處於疲憊不堪的狀態下，免疫力下降，很容易患各種疾病，比如肝炎等等。如果還是免疫力持續低下，那麼患肝癌的可能性就大了。這就需要平素注意調整身體狀態，每日補足營養，不要過度疲勞， 最好堅持一定的運動鍛鍊， 強身健體，增強免疫力。

結語：隨著醫療水平的快速發展，早期肝癌只要早發現、早診斷、早治療是可以透過手術等方式徹底治癒。因此，一旦有上述任何症狀發生，一定要及早到醫院進行就診，以免延誤病情，失去治療的機會。這裡要特別提醒本身就有肝炎病史的患者，如果反覆右肩疼痛，不要掉以輕心“自診”為肩周炎，應該及時做甲胎蛋白和超聲檢查, 必要時進行增強CT或MR檢查。

肝癌屬於惡性程度相對高的一種惡性腫瘤，它比我們身體內很多的腫瘤惡性程度都高，與此同時，肝癌在早期往往還沒有任何症狀，不容易被發現，所以很多人發現肝癌的時候已經是晚期，治療起來非常麻煩，生存時間往往都比較短。所以對於肝癌來說，瞭解其常見症狀，同時做好早期篩查是非常關鍵的，今天劉醫生就給大家講一講肝癌的相關知識。

那麼，肝癌常見的症狀都有哪些？會出現肩膀痛嗎？

首先劉醫生要給大家強調的是，很多早期肝癌往往都沒有太多的症狀，所以如果僅僅依靠症狀來判斷是否有肝癌，是不太靠譜的；隨著肝癌的逐漸進展，往往會出現一些特異性不是特別高的症狀。主要包括：

1、右上腹肝區不適或疼痛。這是大部分肝癌患者會首先出現的症狀，這主要是因為肝臟腫瘤組織逐漸增大，導致肝臟包膜被撐開或者壓迫了鄰近肝臟組織，從而出現疼痛不適的症狀，這種疼痛症狀往往比較隱匿，最開始可能僅僅是鈍痛或者脹痛，患者往往可能不會引起足夠的重視。如果繼續增大，還可能出現刺痛等改變。而發展到晚期，患者還可能出現腫瘤破裂出血，這個時候引起的疼痛可能就非常劇烈了，可能出現腹膜刺激症等急腹症的表現。

2、全身性的症狀。隨著病情的進展，患者可能會出現一些全身性的症狀，比如消瘦、乏力等，這主要是因為肝臟是一個代謝性的器官，如果發生癌變，癌細胞會迅速繁殖，汲取患者的養分，從而讓患者的正常組織營養不良，所以導致消瘦出現；另外就是肝癌還可能導致患者食慾下降，食慾下降導致攝入的營養物質減少，同樣容易導致患者消瘦；另外，肝癌還可能導致膽汁排洩障礙，進而導致黃疸的出現，所以如果一個人出現了比較明顯的面部或者眼眶周圍比較黃的表現，那麼一定要引起足夠的重視，及時篩查肝臟是否有病變。

3、肝臟腫大。這也是中晚期肝癌比較常見的症狀之一，晚期肝癌往往腫瘤組織都比較大，所以會導致整個肝臟的體積腫大，患者甚至可以自己摸到腫大的肝臟，有的患者如果伴有肝硬化，還可能出現邊緣凹凸不平的改變。

●那麼肝癌會出現肩部疼痛嗎？在這裡劉醫生告訴大家，肝癌是可能引起肩部疼痛的，但是一般是引起右肩疼痛。這主要是因為有一部分肝癌患者，他們的腫瘤組織不斷長大，牽拉了肝臟的包膜，從而引起右肩部、右背部的牽拉痛，一般這種牽扯痛很少累及左側肩膀，對於這種牽拉痛，一般在腫瘤組織切除或者縮小後，是可以恢復正常的；但是還有另外一種情況，就是癌症晚期，腫瘤組織轉移到了肩部骨頭，引起轉移性的疼痛，這個時候就可能左右都出現疼痛了，而且這種疼痛往往是持續性的，即便是原發的腫瘤組織縮小後，疼痛往往同樣存在。

那麼如何才能及時發現肝癌呢？

我們上面講了，依靠症狀判斷是否有肝癌是完全不靠譜的，所以想要及時發現肝癌，我們還需要依靠其他的一些辦法，在這裡劉醫生建議可以做以下檢查篩查是否存在肝癌。

首先就是抽血檢查AFP（甲胎蛋白）。這是一項抽血檢查，而AFP則是一種腫瘤標誌物，這是對肝癌比較有特異性的腫瘤標誌物，如果AFP出現了比較明顯的升高（大於400），那麼就要高度懷疑存在肝癌的可能；當然，有的肝臟炎性病變也可能引起AFP的輕度升高，但是這種升高一般都比較輕微，不會出現明顯升高，所以一旦出現明顯升高，那麼建議一定要結合影像學檢查。

其次就是做肝臟彩超檢查。肝臟彩超是篩查肝臟有沒有病變非常好的一種方法，它簡單易行，沒有任何輻射，同時價格也比較實惠，所以說是非常好的篩查肝臟病變的方法，它對於典型肝癌一般也能夠做出比較準確的診斷。

另外就是腹部CT或MRI增強掃描。對於有的早期肝癌，可能彩超的診斷準確性並不是特別好，這個時候就還需要結合腹部CT或MRI增強掃描，這兩種檢查的診斷準確性相對於超聲來說更加準確，它們能夠對於一些彩超上相對不典型的早期肝癌做出診斷；所以劉醫生建議大家，如果超聲發現了病灶沒有辦法明確診斷的時候，那麼建議及時進行CT或者MRI增強掃描。

總結

對於肝癌，我們一定不能僅僅透過症狀來進行判斷，因為肝臟本身就是一個啞巴器官，所以很多肝臟疾病在早期都是沒有太多症狀的，想要了解肝臟有無病變，最好的辦法還是定期進行體檢，而體檢的專案，則可以選擇劉醫生上面給大家推薦的一些檢查方法，及時篩查肝臟有無疾病，從而做到早發現、早治療。