很多人是因為甲胎蛋白高而查出肝癌的。這其中，一些人是有定期複查習慣的慢性肝病患者，做的是肝癌的篩查，甲胎蛋白升高提示肝癌可能；有些人是沒有意識到肝癌這個問題，在醫生的建議下做的檢查，意外的發現甲胎蛋白高才查出肝癌的。

不管是在什麼情況下診斷的肝癌，經過手術、介入以或者分子靶向藥物等綜合措施治療之後，監測甲胎蛋白水平的變化，都可以大致的判斷預後情況。

要理解以上的內容，有必要了解甲胎蛋白為什麼有這些作用。

甲胎蛋白是一種糖蛋白，通常由胚胎期的卵黃囊和隨後的胎兒肝臟合成。所以，新生兒和孕婦血清中的甲胎蛋白水平，一般是升高的，這是生理性的升高，不用緊張。

新生兒的甲胎蛋白，在出生後第一年內會逐漸的下降，在一週歲的時候，可以降到成人的水平，也就是低於10～20，不管後面是什麼單位，都是一樣的。

從這點可以看出，甲胎蛋白是由不成熟的肝細胞所合成的，肝癌細胞是突變了的細胞，既屬於不正常的細胞，也屬於成熟的細胞。

人體有不成熟肝細胞的情況，主要見於：肝臟有炎症活動同時有肝細胞再生，肝臟有轉移性癌症，原發性肝癌，肝硬化，以及其他的一些疾病，比如畸胎瘤、兒童的肝母細胞瘤、某些胃腸道癌症和膽管癌，等等。

不過，在臨床上除了肝細胞癌之外，其他原因導致的甲胎蛋白超過500的情況，是非常少見的。但是，也不能說一定要甲胎蛋白超過500才考慮肝癌。其實，無論甲胎蛋白升高多少，都應該要排除肝癌的可能。

甲胎蛋白的水平，跟腫瘤的大小、分化和轉移有一定的關係。如果是很小的腫瘤，可以產生低水平的甲胎蛋白，所以對於一些反覆甲胎蛋白輕度升高，且持續不降的患者，要引起注意，需要做更精確的影像學檢查，如增強CT和磁共振，來幫助診斷。

當腫瘤直徑大於3cm的時候，甲胎蛋白一般來說會升高超過500。對於治療過的肝癌患者，甲胎蛋白水平也是監測有沒有轉移和復發的重要依據。如果治療後血清甲胎蛋白下降後又持續升高，這種情況要注意是否癌症已經轉移或者復發。

肝癌患者甲胎蛋白檢測的敏感性、特異性和水平升高的程度，可因人群的不同而不同，這主要與引起肝癌的原發因素和種族有關。

這個怎麼理解呢？

就是說，在一些乙肝等肝炎發病率比較低的地區，如果甲胎蛋白超過20，雖然水平並不是很高，也是要注意排除肝癌的。因為這個程度的甲胎蛋白升高，診斷肝癌的敏感性大約39%～64%，而特異性則高達76%～91%。

這個百分比的意思，就是說對於那些地區的患者來說，有39%～64%的肝癌患者，甲胎蛋白是升高的。也就意味著，有一小部分肝癌患者的甲胎蛋白水平，始終是正常的。而這些地方有肝病的患者，如果出現甲胎蛋白升高，則有76%～91%的人，可能是肝癌。

比如，在歐美一些發達國家，他們的乙肝發病率很低，乙肝是引起肝癌的主要疾病。當他們的患者出現甲胎蛋白升高的時候，肝癌的可能性，要比亞洲乙肝發病率高的國家的患者，診斷肝癌的敏感性更高一些。

龍大夫的溫馨提醒

目前甲胎蛋白和B超檢查是篩查肝癌的重要手段，雖然不能確診，但是可以對一些有高度肝癌發病風險的人做一些有意義的排查。

當因為甲胎蛋白高而查出肝癌，並經過治療後的患者，甲胎蛋白持續下降到正常水平，則肝癌的預後是比較好的，通常不代表復發。而如果甲胎蛋白先下降，然後持續升高，則往往表示肝癌並未徹底清除，或者重新又復發，或者其他地方的癌症轉移到肝臟的可能性比較大一些。

甲胎蛋白是一個腫瘤標誌物，說是腫瘤標誌物，有的人就認為肯定是和腫瘤相關，其實未必，比如對這個甲胎蛋白，肝癌可能會引起它升高，其他癌症轉移到肝（這個不能叫肝癌，比如肺癌轉移到肝，肝上的病灶是肺癌轉移過來的，不能叫肝癌，仍然是肺癌，治療也是按肺癌來）也可能引起這個指標升高，某些惡性生殖細胞腫瘤也會引起它升高，其他非腫瘤性疾病比如肝炎，胰膽系統的炎症結石等也可能引起它升高，還有孕期也可能會有它的升高，所以，你不能簡單地認為甲胎蛋白升高就是得了肝癌，甲胎蛋白升高不一定是肝癌，肝癌也不一定會有甲胎蛋白升高。甲胎蛋白是這樣，其他所謂腫瘤標誌物也是這樣，它只是一個參考指標。

回到這個問題，第一次甲胎蛋白高查出肝癌，如果復發甲胎蛋白還會跟著高嗎？如果甲胎蛋白是肝癌引起的，在肝癌診斷時，甲胎蛋白升高，那麼在治療有效的情況下，那麼這個指標是會下降的，或降至正常，而如果以後又升起來，則要警惕很可能是肝癌又復發了，但也不是一定，有時也可能是其他原因引起的，但由於之前有得過肝癌，所以得首先考慮肝癌復發可能，不過不能只根據這個就判斷下結論，而是應該進一步做影像檢查，比如如果增強CT發現了復發病灶，那才可以下結論。因此，這種情況下，是提示你要進一步檢查，而不是隻根據甲胎蛋白升高這一個指標就下結論說是復發了，只能說有可能，得進一步檢查。

肝癌是發生於肝臟的一種惡性腫瘤，引起肝癌的主要原因就是長期酗酒，以及經常性吃一些醃製類食物和經過黴變的食物，還有一部分是因為遺傳患得肝癌，而且很多人在肝癌早期的時候很難發現自己患得肝癌，然後時間推移就導致癌細胞出現大量繁殖甚至是發生轉移和擴散，就形成了肝癌晚期，一旦癌症到了晚期就很難再醫治好，所以癌症如果能早點被發現，治癒的可能性就會更大。

第一次甲胎蛋白升高可以檢測出肝癌，如果是肝癌患者進行術後的複查進行甲胎蛋白含量檢測也是可以檢測出來的，但是事情沒有絕對，想要進行確診還是要進行其他的檢測，因為還有其他原因也會造成甲胎蛋白升高的可能，因為甲胎蛋白是由不成熟的肝細胞所合成的，肝癌細胞是突變了的細胞，既屬於不正常的細胞，也屬於不太成熟的細胞，而不太成熟的細胞還有肝硬化或者肝炎的情況，所以最終還是需要進一步詳細的檢測才能確定。

肝癌的檢驗可以透過甲胎蛋白的含量來檢查出來，如果甲胎蛋白升高就要考慮肝癌，再進一步進行詳細的檢查，一般人體內的甲胎蛋白不會升高的，除非是孕婦和新生兒的血清中會出現甲胎蛋白升高的現象，但是這就是生理性的升高，不會有問題，不用擔心，如果是除了這兩種情況還出現了甲胎蛋白升高就是需要考慮肝癌的可能了。甲胎蛋白是一種糖蛋白，簡稱AFP，之所以孕婦和新生兒的血清中會出現甲胎蛋白含量升高就是因為甲胎蛋白是由胚胎期的卵黃囊和隨後的胎兒肝臟合成的。

血液中甲胎蛋白（英文縮寫AFP）濃度升高，對診斷原發性肝癌有著重要的臨床意義，但並不是所有的原發性肝癌患者，其血液中的甲胎蛋白都會升高。

PS：原發性肝癌，是各種理/化因素引起肝細胞癌變所導致的癌症，需要區別於其他地方（如腸癌、肺癌、乳腺癌等）轉移過來的癌症。

臨床資料表明，約有67.8%-74.4%的原發性肝癌其AFP會升高，而約有18%的原發性肝癌患者，甲胎蛋白並不會升高，需要B超或CT等輔助檢查才能檢測出來。

鑑於肝癌的高複發性，即使是能夠獲得根治性切除的肝癌患者，其5年內仍有50%-70%病人出現復發、轉移，所以醫生對出院後的肝癌患者，都會囑咐定期回醫院複查。而B超和AFP檢測是最重要的手段，可以做到對復發和轉移的肝癌早發現。

所以說，術後如果甲胎蛋白再次升高（一般大於300μg/L），有很大可能是肝癌復發，建議加做肝臟B超或CT進一步檢查。

為什麼肝癌患者檢查甲胎蛋白會升高？

甲胎蛋白是一種原始蛋白質，只有一些原始的細胞才會合成，比如胎兒早期的肝細胞、卵黃囊細胞等，隨著胎兒發育，肝臟逐漸分化正常，肝細胞趨於穩定，而卵黃囊萎縮掉，所以在出生後人體內的AFP很快就消失了。

當肝炎反覆發作、酒精損傷肝臟等因素作用下，肝細胞癌變，有關的基因被啟用，攜帶該基因的肝臟DNA可以此為根基合成甲胎蛋白，以至於血液中的AFP明顯升高。

肝癌術後甲胎蛋白升高，並不一定是肝癌復發

1）肝癌術後甲胎蛋白升高，很大原因可能是肝癌復發或轉移，但不能保證100%；

2）很多時候肝癌合併肝炎、肝硬化，而部分肝炎、肝硬化患者也會出現甲胎蛋白升高現象；

3）如果B超或CT檢查沒有肝癌，而AFP升高，排除肝炎、肝硬化外，還要排除有沒有胃癌、胰腺癌、睪丸癌、卵巢癌等。

甲胎蛋白是肝癌檢查的特異性指標， 肝癌術後複發率相對胃癌、較而言是較高的，所以對於肝癌患者，手術並不代表完全的治癒，依舊要時刻警惕肝癌的復發，注意平時的飲食，保持良好的生活習慣，不飲酒、不吸菸，少吃油膩食物，藥物的服用尤其是具有肝損傷的藥物一定要慎重。

甲胎蛋白是由胎兒肝細胞及卵黃囊合成，而在出生後2——3個月，甲胎蛋白逐漸被白蛋白替代，所以正常成年人體內的甲胎蛋白微乎其微。但是當肝細胞發生癌變時，產生甲胎蛋白的功能就會恢復，所以會在肝癌患者的血清中檢測發現甲胎蛋白。

同時，良性肝腫瘤也會出現一過性的甲胎蛋白升高，所以也可以根據甲胎蛋白的動態數值來區分腫瘤的良惡。

對於肝癌手術後，如果再復發，因為存在正常肝細胞的再生和破壞的過程，所以很可能也會出現甲胎蛋白的升高。但是並非所有的肝癌都會出現甲胎蛋白升高。所以建議複查專案除了甲胎蛋白以外，還可配合腹部b超、ct、核磁等。

另外，考慮到肝癌易發生轉移至肺，所以也要定期進行肺部的x線、ct等檢查，以防轉移的發生。鑑於肝癌有一定的複發率，所以建議術後要定期複查，一般在術後第一個月是必須要複查的，在之後的三年內是肝癌復發的高發期，所以建議每三個月複查一次，之後可逐漸改為每半年複查一次。術後終生定期複查。

肝癌是一種發生於肝臟的惡性腫瘤，與基因遺傳、病毒性肝炎感染、長期大量飲酒、食用黴變食物等高危因素有關。

肝癌與甲胎蛋白的關係

甲胎蛋白AFP，是原發性肝癌的高特異性和高靈敏度的腫瘤標誌物，成年人血液中的含量正常值小於25微克每升。

臨床上，甲胎蛋白是診斷肝癌的血液學指標，主要用於原發性肝癌的輔助診斷、療效監督以及預後判斷，如果甲胎蛋白升高到400微克每升，可高度懷疑肝癌。大約有70%以上的肝癌患者，會出現甲胎蛋白的情況，但不是甲胎蛋白升高，不代表一定就是肝癌。

除了肝癌之外，其他惡性腫瘤，比如惡性畸胎瘤、胃癌、胰腺癌、卵巢癌、睪丸癌等，也可以引起不同程度的升高。

如果肝癌復發，甲胎蛋白會升高嗎？

肝癌復發可能會導致甲胎蛋白升高，也可能不會出現，主要看肝癌轉移的情況，比如是否出現淋巴轉移和遠處轉移，是單發轉移還是多發轉移，確定肝癌是轉移到了其他部位，還是其他地方的腫瘤轉移到了肝臟。

其一，肝臟的腫瘤轉移到其他部位

這種本身存在原發性肝癌，出現大面積的遠處轉移，一般都會表現出甲胎蛋白升高，大約有70%以上的患者會出現這種情況，當然，肝癌復發轉移到其他部位，不一定會引起甲胎蛋白升高，也有可能腫瘤標誌物是正常的。

其二，其他部位的腫瘤轉移到肝臟(繼發性肝癌)

這種情況屬於繼發性肝癌，大部分的病人不會出現甲胎蛋白升高的情況。比如，胃癌轉移到了肝臟，只有少部分患者表現為甲胎蛋白升高。

所以，發現甲胎蛋白升高，要具體情況具體分析，甲胎蛋白升高不一定是有肝癌，肝癌復發也不一定會表現為甲胎蛋白升高。單憑甲胎蛋白這一項檢查，並不能確診肝癌有沒有復發，建議進一步檢查肝臟B超、CT等影像學檢查以及化驗室檢查，如果發現肝臟腫瘤增大、增多，或者其他部位有可以病灶，要高度懷疑肝癌復發的可能。

一般是會的，小崔醫生是肝膽外科的醫生，每天面對的大多數是肝癌患者，而且我們這一組主要是針對肝癌進行介入與射頻治療，我說這大家可能不太明白，文中我會給大家詳細介紹，我想說的是肝癌復發的話，一般情況下甲胎蛋白是會升高的，同理，如果各種手術治療有效的話，原來升高的甲胎蛋白是會降低的，有的甚至可以降至正常。

甲胎蛋白到底有哪些作用呢，跟肝癌的關係有多大呢甲胎蛋白（簡稱AFP），常常被稱為肝癌的腫瘤標誌物，也就是說當得了肝癌時，這個指標會升高；或者說當發現這個指標升高時，可能存在肝癌。這對於大部分患者而言是對的，但是並不適用與所有人，因為肝癌患者中國大概有不到30%的患者在查甲胎蛋白時是不升高的，而且也有一小部分人雖然甲胎蛋白升高但是並沒有肝癌，那是為什麼呢，雖然甲胎蛋白多在肝臟中合成，但是其在生殖類腫瘤中也是會表現為陽性的，而且一些胃腸道的癌症、胰腺癌甚至是肺癌，肝炎或者肝硬化患者甲胎蛋白也會有一定的升高，但是明顯低於肝癌患者的含量。還有就是孕婦也會出現升高情況，但是如果甲胎蛋白持續大量的上升，那麼基本上就是肝癌了，絕大多數都是肝癌患者才會升高，這項腫瘤標記物的意義主要在於聯合影像學檢查，也就是說如果一個人的甲胎蛋白升高，同時查肝膽彩超或者CT提示肝臟內有佔位性病變，那麼高度懷疑是肝癌的可能。那麼有人可能會問，甲胎蛋白到底跟肝癌有怎麼樣的關係呢，我用兩句話概況：其一，可以指導肝癌的診斷，但這個指標不能單獨診斷肝癌（只有這一項指標，即便是高的離譜也不能診斷為肝癌。其二，跟肝癌關係密切，能夠指導肝癌的診斷與病情的判斷，其一是因為這是因為肝癌患者甲胎蛋白、多數會升高，其次，甲胎蛋白是個指導是否有肝癌復發情況的指標，如果肝癌經過手術治療後，甲胎蛋白下降一段時候後，在複查的時候如果發現甲胎蛋白又升高了，那麼大機率說明肝癌有可能是發生復發或者是新發了，即便是肝臟的彩超、CT或者是磁共振並沒有發現有新發的腫瘤，也不能排除復發的，需要進一步檢查，或者多進行復查，以便早期發現腫瘤，早期進行治療，畢竟肝癌這個病不復發的少，很多肝癌患者做了手術後，幾個月內就復發了，肝癌患者術後一個月就需要複查，以後最好也2-3個月就複查。甲胎蛋白指標高與低和肝癌的早晚期有區別甲胎蛋白的高低，研究顯示甲胎蛋白的高低是與肝癌的早晚期時有一定關係的，中晚期的肝癌甲胎蛋白的含量會很高，有的會高的離譜，會高出醫院機器測出的最高值，大於1210，這樣的患者基本就是肝癌，而且中晚期可能比較大，對於早期肝癌來說，甲胎蛋白含量就可能比較低，但是甲胎蛋白對於小肝癌是不敏感的，這裡我要解釋一下，小肝癌的意思，小肝癌就是肝癌比較小，單個癌腫瘤不大於3cm，或者兩個不大於3cm，這種肝癌也沒有症狀，患者很難察覺，所以這項指標也可能沒那麼大作用，但是結合肝膽彩超或CT的話，作用就很大了。我解釋一下最新的肝癌診斷指標

（1）第一條就是有肝硬化，乙肝或丙肝感染（單純抗原陽性也算是，也就是第一項是陽性）

（2）做肝臟的影像學檢查有肝癌的特點，但是僅限於增強CT或增強磁共振檢查。如果這兩項檢查中其中有一個檢查發現肝臟有大於2釐米的腫瘤（具有肝癌的特徵表現，快進快出表現，這個醫生會看，大眾不會看，但是報告單上會有異常強化或者明顯強化，彌散受限這類話）

如果有以上這兩項檢查是陽性的話，那麼是可以確診為肝癌的。即便不進行肝臟腫瘤的病理檢查也可以確診，這就說明了一個問題，有乙肝丙肝等肝炎或者肝硬化是與肝癌多麼密切，這些疾病不一定發展到肝癌，但是肝癌與這幾種疾病的關係相當密切，所以這類疾病患者要勤複查，這個我要說三遍，一定多複查啊，一年不限於一次，條件好的可以每年查幾次彩超，可以加上甲胎蛋白檢查，早期發現是相當重要的。

（3）如果肝臟腫瘤在1到2個釐米左右，就需要這兩個檢查（CT和核磁）兩項檢查都具有肝癌的檢查特點。

（4）就是甲胎蛋白要≥400μg/L持續1個月，要不就是甲胎蛋白≥200μg/L持續2個月，而且要排除其他疾病引起的升高。

這裡有說明一下，當（1）+（3）+（4）這三項都佔有了才可以診斷為肝癌，所以說甲胎蛋白是需要結合其他檢查的，並不是簡單的一項就可以。