作者介紹：

　　茅江峰，北京協和醫院內分泌科主任醫師，從事臨床、教學和科研工作二十餘年，在矮小問題、青春發育、甲狀腺疾病和糖尿病等疾病診治方面，具有豐富臨床經驗。

很多家長也許對性早熟的概念略有耳聞。簡單來講，性早熟就是指青春發育提早發生。我們在日常接診的時候經常遇到這樣的情況，媽媽帶著女孩子來看診，說孩子乳房有點疼，過來檢查。

　　孩子的青春期是一個階段。在這個階段，孩子的生殖系統漸漸發育成熟，從孩子過渡到成人的階段。正常女孩子9-10歲乳房開始發育，男孩子10-11歲睪丸開始發育，如果女孩在8歲前、男孩在9歲前出現性發育徵象，就有點過早，提示“性早熟”，是我們比較常見的一種內分泌疾病。

　　2018年，7歲的萱萱由媽媽領著來到我的診室。媽媽說是瞞著家人來醫院的，因為家裡人覺得孩子除了胖一點沒啥其他毛病。但是媽媽每次給孩子洗澡時，只要碰到胸部，孩子就會叫疼，還能摸到硬塊。媽媽覺得實在不放心，帶孩子來看診。

　　給萱萱做完檢查，我們就發現這孩子是一個性早熟的病例。胸部硬塊和一摸疼痛，是因為乳房開始發育了。對於性早熟的孩子，國內外公認的治療辦法是使用GnRHa（促性腺激素釋放激素抑制劑）來有效抑制性發育的程序。檢查發現，萱萱的骨齡9歲，比實際年齡大2歲，骨齡明顯提前，預測孩子的成年身高不到150cm，因此建議GnRHa治療同時，聯合使用生長激素，來促進身高增長。

　　萱萱的媽媽有點困惑，萱萱現在7歲，身高127cm，目前看著並不矮，在同齡人當中甚至還有點偏高，為什麼需要用生長激素呢？

　　這也是很多家長的困惑，讓我們一起來看看其中的原因。

　　1）性早熟的孩子現在看著並不矮，為什麼終身高反而會矮呢？

　　這個問題，用跑步的例子就能很好的說明。想要跑得遠，要滿足兩個條件：一個是充足的時間，一個是較好的速度。身高的增長也一樣。要達到比較滿意的身高，一方面是要儘可能地延長生長的時間，另一方面是要保持較好的生長速度。

　2）性早熟的孩子為什麼需要用生長激素進行治療？

　　性早熟的孩子用GnRHa來治療這件事，很多家長都表示理解。但很多家長也提出了像萱萱媽媽那樣的問題，為什麼還需要用生長激素呢？

　　透過上面的講解，我們知道，孩子的身高增長，一方面取決於生長的時間，一方面也依賴於生長速度。打了GnRHa抑制劑後，孩子體內雌激素減少，雌二醇水平會降低到性發育之前的水平，延緩骨齡的進展，爭取更多的生長時間。打個比方，如果不干預治療，可能過了一年孩子的骨骺就閉合了，而打了抑制劑後，可能需要一年半甚至兩年骨骺才會閉合，就能為孩子爭取到寶貴的半年到一年的時間來長高。

　　生長激素的作用，則是在孩子有限的生長時間內，儘可能地提高孩子的生長速度。這兩者協同來助力孩子的終身高，這種治療方法在臨床上，我們稱之為“雙打”。

　　萱萱在我這裡治療了兩年半，性早熟的得到很好控制。身高也穩步增長，停藥的時候155cm。因為骨骺沒有徹底關閉，估計還能增加2-4cm。 治療效果基本滿意了。

　　對於性早熟的孩子，我們的治療目標主要有三個：一是抑制過早或過快的性發育；二是改善孩子的終身高；三是避免孩子或家長因為性早熟而導致的心理焦慮。對於那些生長速度較慢、預測終身高不理想的孩子，可用GnRHa抑制劑的同時，聯用生長激素，促進身高增長。生長激素具有促進軟骨細胞增殖分化、促進骨骼線性增長的作用。

我個人建議一旦發現孩子身高增長較慢，一定要越早檢查越好，我女兒，2017年5月6日，出生7斤，乳房疼，檢查後是生長激素缺乏，買了3針水劑，一個月複查，女兒長了兩釐米，現在我女兒用了3個月的賽增水劑，每個月都長一釐米，效果非常好，孩子使用電子注射筆，每天都能堅持自己打針。