給兒童補鈣很多父母的做法都是給孩子買鈣片直接吃，或者是買些牛奶奶粉給孩子喝，就以為能給孩子補鈣，其實這些做法都補不了鈣，鈣要補進去是需要媒介的，就像要粘一個東西，502膠水是把這個東西粘好的媒介，而補鈣所需的媒介就是膠原蛋白，與其買各種鈣片給孩子吃，不如買膠原蛋白，這樣才能起到補鈣的效果

給兒童補鈣 應根據自身需要選用。目前市場流通的鈣品，其品質沒有太大的區別，而不同的鈣品適宜人群也不同，碳酸鈣含量高，吸收率高，是普通補鈣 但並適合胃酸缺乏者，碳酸鈣含鱗高，但不合適慢性腎功能不全者

目前，我國包括國產與進口鈣劑400種 具體鈣劑根據自身特點和服用的來決定

鈣是我們身體中必須的一種非常重要的礦物質，99%鈣存在於骨骼，1%的鈣存在於血液。

鈣對於兒童的成長髮育非常重要，如果兒童缺鈣就會出現夜哭，注意力不集中，枕禿等症狀。給兒童補鈣主要有兩種方法。

食補。選擇豆製品和奶製品為補鈣食物，每100ml牛奶中鈣100mg左右。而且這兩種食物中還含有豐富的蛋白質，可以促進鈣沉積到骨骼中。2.也可以透過一些兒童鈣劑來補充。不過要看所含的鈣是什麼成分，吸收效率最高的是碳酸鈣。另外，可以引導孩子多進行戶外活動，多接觸陽光。面板接觸紫外線可以合成維生素D，它可以促進鈣的吸收。

兒童如果飲食均衡，一般不會明顯缺鈣，但一旦出現相關症狀的時候，缺鈣就比較嚴重了，因此生活中均衡的飲食習慣很重要。在生長髮育的猛長期所需要的鈣會明顯增加，此時應該適當增加含鈣豐富的食物，例如奶製品，豆製品以及海產品等，平時多進行戶外活動補充維生素D，促進鈣吸收。

嚴重缺鈣或者未能在食物中攝取足夠多的鈣時，應額外補充鈣劑及維生素D，但避免長期服用，鈣過多易產生結石，注意多喝水！

嬰幼兒成長期間的補鈣主要還是透過食補和運動兩方面相遇促進的，必要的陽光照射也是不可或缺的。

食補方面主要透過常見例如牛奶等營養吸收，注意減少直接吃牛奶片等鈣片的方式，容易導致腎結石等其他問題，儘量透過正常渠道去吸收營養，同時也不要過量，兒童的各個器官都沒有完全發育，過量容易導致其他問題的發生。

適量的運動能夠增強體質同時也可以強化吸收，對兒童是百利二無一害的。所以儘量合理安排兒童的時間，體育鍛煉也是重中之重。

鈣是人體必須的微量元素，鈣在人體主要以骨骼、牙齒等形式存在。兒童期補鈣是為了使兒童身體更好的發展，那麼許多家長都有個疑惑就是“怎麼正確給孩子補鈣？什麼時候補鈣最合適？”接下來我們就瞭解下補鈣的一些事由：

如何正確補鈣：

1.不要與含草酸的食物同服，草酸容易與鈣元素結合而影響吸收！ 如菠菜、空心菜、茭白、洋蔥、竹筍等都含有大量草酸，補鈣期間可以先將含草酸的蔬菜用熱水焯一下，或者使用這些蔬菜後3-4小時再服用鈣。

2.不要與主食混服 若與主食同服，胃內容物過多混在食物內的鈣只能吸收20%，所以服用鈣劑應與主餐間隔1小時。

3.切勿過量補鈣 補鈣要適量，不是越多越好，若攝入的鈣量超過標準，會影響其他微量元素的吸收和利用。絕大部分寶寶並非缺鈣，而且缺乏促進鈣吸收的維生素AD。所以，寶寶有缺鈣症狀時，建議先去醫院檢查後再做決定，切勿盲目補鈣。

什麼時間補鈣最好：

1.補鈣不應集中在一個時間段 如我們經常早晨給寶寶喝奶，豆奶等含鈣量高的食品，這時候對鈣的攝取已經足夠了，所以補鈣的時間段可以調至其他時間段。

2.餐後補鈣更容易吸收 進餐後胃酸分泌多，這時鈣劑較容易吸收，所以，進餐後1小時是最佳補鈣時間。

溫馨提示：按正常的激素分泌調節作用，人體在晚間12點以後至凌晨時期內，血鈣最低，這個時候鈣劑吸收率最高，利用最好。所以晚餐後服用鈣劑是人體最佳補鈣時間！

兒童時期生長髮育旺盛，如果長期攝入鈣不足，並常伴隨蛋白質和維生素D缺乏，可引起生長遲緩，嚴重者出現骨骼變形和佝僂病。青少年時期是生長突增高峰期，骨骼生長迅速，鈣量需求是整個人生階段中最多的時候。每人每天推薦鈣1000毫克。如果飲食搭配不合理或含鈣食品攝入過少，容易缺鈣。主要表現為：經常腿疼（生長痛）、精力不集中、蛀牙、牙齒髮育不好。健康成年人在40歲以後，骨形成明顯減弱，骨質逐漸丟失，降到一定程度時，易患骨質疏鬆症。 由此，“補鈣”成了人們永遠關心的健康話題之一。關於補充鈣，在日常生活方面有點建議：奶及奶製品含有豐富的鈣和乳糖，鈣吸收率比較高。是補鈣最便捷、最經濟的主要食物來源。兒童每天喝400克牛奶，或者相當的奶粉、酸奶、乳酪等奶製品，可以滿足一天一半以上的鈣需求。

【如何判斷孩子是否需要補鈣？】

【兒童缺鈣怎麼治療？】

【兒童補鈣怎麼吃吸收最好？】

主講人：張峰——首都醫科大學附屬北京兒童醫院 兒童保健中心 主任醫師 特級專家；中華醫學會兒科分會兒童保健學組成員兼秘書長；中國優生科學協會理事；中國優生科學協會小兒營養專業委員會委員；北京醫學會健康管理學分會委員會委員（2015年起）；婦幼健康研究會兒童早期發展專業委員會委員；全國心繫系列活動專家委員會主任委員；全國“心繫婦兒-家庭教育空中課堂”專案專家委員會委員；北京市健康科普專家；北京市“陽光長城”慢病防治微博科普專家；北京市計劃生育協會理事；曾任首都醫科大學附屬北京兒童醫院 兒童保健中心主任、北京預防醫學會兒童保健專業委員會委員、北京市體檢質量控制和改進中心專業委員會委員、北京健康管理協會理事。

家長們大多會給孩子喝骨頭湯，為的是讓孩子多補一些鈣。正處於骨骼發育階段的孩子，需要多補鈣。有些家長們長期給孩子喝骨頭湯，但是，沒有效果。這是為什麼呢？

喝骨頭湯並不能補鈣，原因是湯中含的是有機鈣，而人體難以吸收這種形式的鈣。

而且，骨頭湯中鈣含量很少，不能滿足機體的需求。

但退一步講，即使若是補充足夠的鈣元素，仍沒有效果，可能是缺乏維生素D。鈣的吸收需要維生素D，所以缺乏維生素D很可能會導致缺鈣。

雖然喝骨頭湯不能達到補鈣的目的，但是攝取某些食物，是可以達到補鈣的目的的。人體每天都在排鈣、補鈣。在排汗、尿等的時候，部分鈣會隨著流失，在攝取食物的時候，機體中的鈣也會增多。

補鈣的方法有很多，包括從食物中攝取、運動、使用鈣製劑等。

奶類含鈣量多，是補鈣食物的首選。而曬太陽和戶外運動可以說是最好的天然鈣製劑。若想補鈣，則可以多食牛奶、雞蛋、魚蝦、黃豆等含鈣量較高的食物。平時多運動，在做戶外運動的時候，維生素D會幫助機體吸收鈣，也能使得鈣運往身體的各個部位。

另外，需要注意的是，維生素D可以調節鈣磷代謝，從而使得機體更好的吸收鈣。補充維生素D的方法有服用維生素D、曬太陽等。每天進行30分鐘以上的戶外運動（陽光充足），可以使得機體合成維生素D。

對於每個人來說，機體內的含鈣量不可少，也不可多。當補充鈣過多的時候，會導致機體出現一些不良影響，比如：身體浮腫多汗、厭食、噁心、便秘、消化不良等。部分孩子有高鈣尿症，這也可能是因為補多。孩子的生長髮育會受到影響，比如：大腦的發育可能會受到抑制。若是血鈣濃度太高，在眼角膜周圍可能會有鈣沉積，這對於視力是有影響的。嚴重的話，鈣還會在心臟瓣膜上沉積，從而使得心臟功能受到影響。

總結一下，兒童多喝骨頭湯是不能起到補鈣的作用的，原因有很多，主要是機體不能吸收。而攝取一些食物或者多曬太陽、多運動等，都是補鈣的方法。家長不能盲目的給孩子補鈣，以免因補太多，導致出現以上的症狀。

最近收到一個患者的諮詢，3個月的孩子，最近頭圍不長大了，前囟門居然快要閉合了。詳細問了情況，原來孩子懷疑骨密度低，一直在吃鈣片。

要知道，顱縫過早閉合，會影響大腦的發育，也叫做“小頭畸形”！

而有效的治療方法非常有限，只有做手術。而且需要把正常頭皮掀開，用銑刀切割出一個新的顱縫，才能給大腦的生長提供足夠的空間。

家長的疏忽，讓孩子不得不在3個月年齡，面臨一次“大手術”！

其實這樣的問題並不罕見。在中國，“補鈣”好像成為了一句口號。“缺鈣”，好像能解釋所有的問題。

我家寶寶愛流口水，藥店的店員就會從櫃子裡拿出一盒神藥：鈣片。。。

孩子容易出汗，是不是缺鈣了？

孩子睡眠不好，是不是缺鈣了？

孩子學走路晚，是不是缺鈣了？

其實現在中國的孩子，普遍不缺鈣。而盲目補鈣的，倒是比比皆是。

鈣片吃多是有害無益的！

補鈣太多的問題：

1. 高鈣尿症

特別需要注意的是每日如果攝入2000~2500毫克的鈣，可能會引起泌尿的小結石。

2."鬼臉綜合症"。

表現為寶寶面部五官的怪異，嘴巴大、鼻孔朝天、兩眼距離很遠以及上唇突出。嚴重的話形成小頭畸形，也就是本文開始提到的“顱縫早閉”。

3.電解質紊亂

補鈣過量的話，會導致鋅吸收減少，缺鋅會導致兒童味覺喪失，食慾不振，吃不出食物的味道，也吃不下飯了，嚴重影響孩子正常的生長髮育。

兒童缺鈣的原因？

在食物中鈣轉化為身體可利用鈣質的過程中，有2個重要環節：

維生素D和曬太陽。

很多歐美國家都建議，在2歲之前每日都要給孩子吃維生素D，而不是鈣片。

同時孩子最好每日都有戶外活動，紫外線是鈣質轉化的重要過程，順便提一句，隔著玻璃曬太陽，效果會大打折扣哦！

為什麼孩子會補鈣太多？

除了幾十年前“缺鈣”的問題被無限制的延續之外，多的原因是商家的不當宣傳造成的。

母乳餵養的孩子吃維生素D就可以了，而配方奶粉餵養的孩子什麼都不用吃。

但是，商家會宣傳孩子需要各種營養補劑，其中賣的最好的是什麼？

就是維生素C和鈣片！

如何判斷有沒有過度補鈣？

首先，家長需要想一想在給孩子餵養的過程中有沒有常規的補鈣，或者是濫用維生素D。如果出現了我說的面部改變、小頭畸形等，一定要帶孩子去醫院檢查一下。

一方面是做X線檢查骨齡是否提前，另外一方面可以看看血鈣、尿鈣是否高於正常水平。

如果沒有服用鈣片，依然查出高鈣血癥，要考慮是不是甲狀旁腺出了問題。

《中國兒童鈣營養專家共識（2019年版）》指出，目前市面上的鈣製劑品種繁多，給兒童補鈣時應首選鈣含量多、胃腸易吸收、安全性高、口感好、服用方便的鈣製劑，同時應關注嬰幼兒（包括早產兒、低出生體重兒和營養性佝僂病患兒等）消化系統發育尚未成熟的生理特點，注意鈣製劑的體外溶解性，選擇適宜的兒童劑型和規格。

圖2：不同鈣源的含鈣量（%）

碳酸鈣含鈣量優於其他鈣，但傳統的碳酸鈣製劑在臨床應用中存在一些不足，如溶解性差、腹脹、便秘等。同時，碳酸鈣屬於難溶性鈣鹽，在水中溶解度僅為0.0014，普通碳酸鈣顆粒溶解度差，在沖服時往往不能完全溶解，大大影響了吸收率和口感；而溶解後的鹼性溶液服用後不但會消耗一定量胃酸，還會與胃酸發生化學反應併產生大量二氧化碳氣體，對於胃酸分泌功能較弱的嬰幼兒來說，勢必會增加胃腸道不適如腹脹、噯氣、吐奶等；此外，由於未被吸收的鈣和食物殘渣中的草酸等物質結合，會在消化道中形成鈣皂而引起便秘，還可能存在腎結石的風險。顯然，普通碳酸鈣顆粒並不適宜嬰幼兒人群長期服用。

歐洲藥品評估局（EMEA）對兒科劑型的選擇建議，1個月~3歲的嬰幼兒最適合的劑型包括溶液劑/滴劑、泡騰劑和栓劑。對於補鈣製劑來說，普通碳酸鈣的溶解性不佳，影響了鈣的吸收及利用，在此基礎上研製的複方碳酸鈣泡騰顆粒（蓋笛欣）很好地解決了上述問題。透過工藝改進後的複方碳酸鈣泡騰顆粒，不但增加了體外溶解度，最大的優勢還在於在體外溶解過程中提前釋放了二氧化碳，並形成澄清的弱酸性溶液，更有利於鈣的吸收，對胃腸無刺激，還大大降低了腹脹、噯氣的發生率。而泡騰配方中的檸檬酸還可有效抑制草酸鈣的形成，減少便秘和結石風險，適合嬰幼兒長期服用。

兒童補鈣不同於成年人，除了鈣源本身，還需要考慮長期服用的安全性和依從性，新型的複方碳酸鈣泡騰顆粒彌補了傳統碳酸鈣的不足，是臨床上推薦的更適合嬰幼兒服用的補鈣製劑。

鈣享有“生命元素”之稱，是人體中含量最多的礦物元素，也是構成骨骼和牙齒的重要成分，在機體的各種生理化學過程中發揮著許多重要的作用。

兒童是身體和智力發育的關鍵時期，對鈣的需求量比成人更多，因此與成人相比更容易缺鈣。同時，兒童對鈣的代謝特點也決定了少量多次補鈣更有利於機體對鈣的累積和保障骨骼生長髮育的需要。

然而，長期以來家長對於兒童補鈣可能存在一些誤解，容易受到商業廣告的影響而陷入盲目補鈣的誤區，只有在瞭解兒童鈣營養現狀的基礎上選擇合適的補鈣方式才能促進兒童健康成長。

01、鈣缺乏與鈣過量的危害

兒童缺鈣的早期症狀為多汗、易驚醒、啼哭、睡眠不安、出牙遲或牙齒排列稀疏不齊、前囟閉合延遲、陣發性腹痛、指甲灰白或有白痕；嚴重者可能出現雞胸、漏斗胸、“X”或“O”型腿、運動或語言發育落後、佝僂病及低鈣血癥等。

若出現以上現象，最好去醫院進行血清鈣濃度檢測和X線檢查，判定孩子是否缺鈣。

鈣缺乏對兒童的生長髮育不利，然而過量補充也對身體無益。

過量的鈣攝入可能導致食慾不振、腹痛、腹脹等胃腸道刺激症狀，同時會干擾鋅、鐵等微量元素的吸收；嚴重的超量補鈣甚至可能引發高鈣血癥、高鈣尿症、心率失常和心率驟停等。防止補鈣過量的最好方式是嚴格按照醫囑進行補鈣，選擇合適的鈣源和補充方式。

02、如何進行膳食補鈣

奶類是兒童時期最好的鈣源。每100 mL成熟母乳約含34 mg的鈣，且母乳吸收率高達80%以上，因此嬰兒期鼓勵母乳餵養，並且哺乳期媽媽也應補充鈣劑以保證母乳中的鈣含量充足；

嬰兒期後則應堅持每日定量的奶製品供給。中國營養學會發布的中國居民膳食指南建議：

6個月以內嬰兒需純母乳餵養；

6-12個月的嬰兒每日奶量應達道600-800 mL；

1-3歲兒童每日奶量應不低於600mL；

3-7歲兒童每日奶量應為400-500 mL；

7-13歲兒童每日奶量為300 mL。

除此之外，兒童應適當多吃含鈣量豐富或能促進鈣吸收的食物，如豆製品、蝦皮、雞蛋、肝臟、魚、肉、紫菜、海帶等。

03、如何選擇和使用鈣劑

中國兒童鈣營養現況調查結果顯示，國內兒童的鈣類攝入量通常不足，僅僅靠日常飲食可能難以滿足對鈣營養的需要，因此補充一定量的鈣劑以達到適宜的供給水平通常是必要的。

目前市面上常用於兒童群體的鈣劑主要包括碳酸鈣、乳酸鈣、活性鈣（如牡蠣鈣）和有機鈣（如葡萄糖酸鈣、檸檬酸鈣）等。

其中碳酸鈣的含鈣量高，可達40%，吸收效率較好；

乳酸鈣和有機鈣製劑容易溶解但含鈣量低；

活性鈣含鈣量高，但對胃腸有一定刺激性。

在給兒童補鈣時應綜合選擇含鈣量高、溶解度大、胃腸道易吸收、生物利用度好、安全性高、口感好且服用方便的鈣劑。

鈣劑的服用方式宜選擇“少量多次”，分次小劑量服用鈣劑比一次性大劑量補充鈣劑的吸收效率更高，服用時間為飯後1-1.5 h最佳。若每日只能服用1次，則在每晚睡前服用。

適合不同年齡段兒童的鈣攝入量

04、給寶貝補鈣的注意事項

只有採用科學的方法補鈣才能達到預期效果，在使用鈣劑時還要注意以下幾個問題：

① 維生素D和維生素K2可以促進鈣的吸收和代謝，多曬太陽或補充維生素製劑可獲得維生素D，多吃動物類食品（肉類、家禽）和發酵食品（乳酪、納豆）則有利於維生素K2的補充；

② 補鈣時不宜與富含草酸、植酸、鞣酸、高纖維食物（如穀類和各種蔬菜）同時進餐；

④ 維持長期充足的鈣攝入比短期大劑量補鈣的效果更好。

總而言之，鈣是兒童生長不可或缺的營養元素，為保證兒童身體的正常生長髮育需要科學補鈣，應採取預防和治療相結合的方式，保證鈣的有效吸收的同時也要防止補鈣過量。

感謝審稿專家：武漢兒童醫院 劉燕 副主任藥師

以上由 武漢兒童醫院 李思嬋 提供答案！