主要看患者的病情在什麼階段，如果是在早期的話，大部分患者都會選擇手術治療，因為手術是治療腫瘤最快的方式，但在國家癌症中心的研究顯示中，只有不到30%的患者有機會接受手術治療，所以目前國內治療肺癌方法最多的是冷凍消融術

肺癌的發病率佔惡性腫瘤的首位。男性多於女性，男女之比約為4-8:1。城市多於農村。年齡多在40歲以上，少數病人在40歲以下。絕大多數的肺癌起源於支氣管粘膜上皮，故稱支氣管肺癌，肺癌是它簡稱或通常稱呼。肺癌的惡性程度非常大，對患者的生命造成非常大的威脅。要採取有效的措施控制病情的發展， 延長患者生命。那麼肺癌怎麼治療比較好?

肺癌肺癌是全球第一大惡性腫瘤，之所以是“殺傷力最大的腫瘤”，就因為它通常很難早期被發現。一旦出現明顯的刺激性咳嗽、痰中帶血或咳血、胸痛、氣短等症狀到醫院就診時，往往已屬中晚期。

肺癌晚期的時候，已經有擴散轉移，很難透過手術清除所有癌細胞(因此不宜手術和治療)，治療時機非常寶貴，選擇合適的治療方案是非常重要的。其實無論是放療還是化療或者是其他治療其目的都是延長患者的生存期，因此，針對肺癌晚期患者的治療，為大家提供幾條關於肺癌晚期提高生存質量的建議：

心理治療這是核心，在絕大多數醫院裡沒有心理醫生，充其量只是給病人一些關心和安慰。在長期和病人的接觸中發現幾乎所有的癌症病人在發現身體明顯不適前的一段時間，都有過強烈的精神刺激或精神壓力。我們還發現在康復期間心態直接關係到治療效果。所以我們認為癌症與精神壓力有直接的聯絡。另外在治療期間，作為協同的治療手段，也可以根據自身情況服用中藥人參皂苷R g3。在提高病人耐藥性的同時，也能減輕副作用反應。

長期素食、且生活接近自然的人體質都偏屬弱鹼性，尚沒有發現患癌症的病例。因此斷定在弱鹼性體質的狀態下，癌細胞是無法生長或無法生存。建議癌症患者一定要少吃酸性的葷食類，多吃鹼性食物，並勵行接近自然的良好生活規律，戒菸戒酒，早睡早起。

弱鹼性食物有紅豆、蘿蔔、蘋果、甘藍菜、洋蔥、豆腐等;中鹼性食品有蘿蔔乾、大豆、紅蘿蔔、蕃茄、香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅乾、檸檬、菠菜等;強鹼性食物有葡萄、茶葉、葡萄酒、海帶芽、海帶等。

好身體才能抵抗除疾病外還有治療上帶來的負面傷害，如手術、放化療產生的身體傷害。免疫力是人體自身的防禦機制，是人體識別和消滅外來侵入的任何異物(病毒、細菌等)，處理衰老、損傷、死亡、甚至癌變細胞的能力，是人體的軍隊和警察。癌症病因是不是免疫力低下所致尚無定論，但癌症晚期病人免疫力低下卻是事實。

生命在於運動，適量的運動保證身體的細胞活力，增強身體的抵抗能力，這樣才能承受疾病跟治療上的身體傷害。適當的藥物輔助，黃芪、靈芝、人參等補氣養血的中藥也是有一定的提升免疫力的作用。大量的臨床病例證明，西醫治療佐以中醫中藥，癌症患者10年生存率可以提高大概15%左右。當然，純中醫治療腫瘤也不差。比如中藥黃芪、人參皂苷rg3,可促進病人免疫功能的恢復，保護腎上腺和骨髓功能。

（一）化學治療

化療是肺癌的主要治療方法，90%以上的肺癌需要接受化療治療。化療對小細胞肺癌的療效無論早期或晚期均較肯定，甚至有約1%的早期小細胞肺癌透過化療治癒。化療也是治療非小細胞肺癌的主要手段，化療治療非小細胞肺癌的腫瘤緩解率為40%～50%。化療一般不能治癒非小細胞肺癌，只能延長患者生存和改善生活質量。化療分為治療性化療和輔助性化療。化療需根據肺癌組織學型別不同選用不同的化療藥物和不同的化療方案。化療除能殺死腫瘤細胞外，對人體正常細胞也有損害，因此化療需要在腫瘤專科醫生指導下進行。近年化療在肺癌中的作用已不再限於不能手術的晚期肺癌患者，而常作為全身治療列入肺癌的綜合治療方案。化療會抑制骨髓造血系統，主要是白細胞和血小板的下降，可以應用粒細胞集落刺激因子和血小板刺激因子治療。化療分為治療性化療和輔助性化療

（二）放射治療

1.治療原則

放療對小細胞肺癌療效最佳，鱗狀細胞癌次之，腺癌最差。肺癌放療照射野應包括原發灶、淋巴結轉移的縱隔區。同時要輔以藥物治療。鱗狀細胞癌對射線有中等度的敏感性，病變以區域性侵犯為主，轉移相對較慢，故多用根治治療。腺癌對射線敏感性差，且容易血道轉移，故較少採用單純放射治療。放療是一種區域性治療，常常需要聯合化療。放療與化療的聯合可以視病人的情況不同，採取同步放化療或交替化放療的方法。

2. 放療的分類

根據治療的目的不同分為根治治療、姑息治療、術前新輔助放療、術後輔助放療及腔內放療等。

3.放療的併發症

肺癌放療的併發症包括:放射性肺炎、放射性食管炎、放射性肺纖維化和放射性脊髓炎。上述放射治療相關併發症與放療劑量存在正相關關係，同時也存在個體差異性。

（三）肺癌的外科治療

外科治療是肺癌首選和最主要的治療方法，也是惟一能使肺癌治癒的治療方法。外科手術治療肺癌的目的是：

完全切除肺癌原發病灶及轉移淋巴結，達到臨床治癒；

切除腫瘤的絕大部分，為其他治療創造有利條件，即減瘤手術；

減狀手術：適合於少數病人，如難治性胸膜腔和心包積液，透過切除胸膜和心包種植結節，切除部分心包和胸膜，治癒或緩解心包和胸膜腔積液導致的臨床症狀，延長生命或改善生活質量。減狀手術需同時作區域性和全身化療。外科手術治療常常需在術前或術後作輔助化療、放療治療，以提高外科手術的治癒率和患者的生存率。肺癌外科治療的五年生存率為30%～44%；外科手術治療的死亡率1%～2%。

1.手術適應證

肺癌外科治療主要適合於早中期（Ⅰ～Ⅱ期）肺癌、Ⅲa期肺癌和腫瘤侷限在一側胸腔的部分選擇性的IIIb期肺癌。

（1）Ⅰ、Ⅱ期肺癌；

（2）Ⅲa期非小細胞肺癌；

（3）病變侷限於一側胸腔，能完全切除的部分Ⅲb期非小細胞肺癌；

（4）Ⅲa期及部分Ⅲb期肺癌，經術前新輔助化療後降期的病人；

（5）伴有孤立性轉移（即顱內、腎上腺或肝臟）的非小細胞肺癌，如果原發腫瘤和轉移瘤均適合於外科治療，又無外科手術禁忌證，並能達到原發腫瘤和轉移瘤完全切除者；

（6）診斷明確的非小細胞Ⅲb期肺癌，腫瘤侵犯心包、大血管、膈肌、氣管隆突，經各種檢查排除了遠處或/和微轉移，病變侷限，患者無生理性手術禁忌證，能夠達到腫瘤受侵組織器官完全切除者

；

2.手術禁忌證

（1）已有廣泛轉移的IV期肺癌

（2）伴有多組融合性縱隔淋巴結轉移，尤其是侵襲性縱隔淋巴結轉移者；

（3）伴有對側肺門或縱隔淋巴結轉移的Ⅲb期肺癌；

（4）伴有嚴重內臟功能不全，不能耐受外科手術者；

（5）患有出血性疾病，又不能糾正者。

3. 肺癌外科手術術式的選擇

手術切除的原則為：徹底切除原發灶和胸腔內有可能轉移的淋巴結，且儘可能保留正常的肺組織，全肺切除術宜慎重。

（1）肺楔形及區域性切除術 是指楔形癌塊切除及部分肺段切除。主要適合於體積較小、年老體弱、肺功能差或癌分化好惡性度較低的早期肺癌；

（2）肺段切除術 是解剖肺段的切除術。主要適合於老年、心肺功能較差的周圍型孤立性早期肺癌，或病變侷限的位於肺癌根部的部分中心型肺癌；

（3）肺葉切除術 肺葉切除術適合於肺癌侷限於一個肺葉內的周圍型和部分中心型肺癌，中心型肺癌必須保證支氣管殘端無癌殘留。如果肺癌累及兩葉或中間支氣管可行上中葉或下中葉兩葉肺切除術；

（4）支氣管袖狀成型肺葉切除術 這種術式主要適合於肺癌位於肺葉支氣管或中間支氣管開口的中心型肺癌。該術式的好處是即到達了肺癌的完全切除，又保留了健康的肺組織；

（5）支氣管肺動脈袖狀成型肺葉切除術 種術式主要適合於肺癌位於肺葉支氣管或中間支氣管開口、肺癌同時侵犯肺動脈乾的中心型肺癌。手術除需要進行支氣管切除重建外，還需要同時進行肺動脈乾的切除重建。該術式的好處是即到達了肺癌的完全切除，又保留了健康的肺組織；

（6）氣管隆突切除重建術 肺瘤超過主支氣管累及隆突或氣管側壁但未超過2cm時，可作氣管隆突切除重建術或袖式全肺切除，若還保留一葉肺葉時，應力爭保留肺葉的氣管隆突切除重建術。

（7）全肺切除術 全肺切除術是指一側全肺，即右側或左側全肺切除術，主要適合於心肺功能良好、病變較為廣泛、年齡較輕，不適合於肺葉或袖式肺葉切除術的肺癌。全肺切除術的併發症發生率和死亡率均較高，患者的遠期生存率和生活質量均不如肺葉切除術，故需嚴格把握手術適應證。

4.複發性肺癌的外科治療

複發性肺癌包括外科手術後區域性殘留癌的復發和肺部新發生的第二個原發性肺癌。對於支氣管殘端殘留癌復發，應爭取再手術，施行支氣管袖狀成型切除殘留癌。

對於肺癌完全切除術後發生的第二個原發性肺癌，只要肺癌適合於外科治療，病人內臟功能能耐受再手術治療，同時也不存在外科技術上的問題，就應該考慮再施行開胸手術切除複發性肺癌。

新方法

2019年9月，英國研究人員開發出一種結合血液檢測和計算機斷層掃描成像（CT）的新型檢測技術，可更早、更準確地檢測出肺癌，有助於患者儘早開始治療。

英國格拉斯哥大學等機構研究人員開展了一個大型肺癌早期診斷臨床試驗專案，有超過1.2萬名志願者參加，他們年齡在50歲至75歲之間，從各方面因素估計是兩年內患肺癌風險較高的人群。研究人員聯合使用了他們開發的血液檢測技術和CT檢測技術，發現能以較高的準確度檢測出那些肺癌早期的患者。研究人員說，新技術的一個優勢是，由於結合了血液檢測資訊，做CT檢測時所需的成像數量僅為正常數量的約三分之一，這意味著患者會接受較少的輻射。 [1]

預防

肺癌是可以預防的,也是可以控制的。已有的研究表明：西方發達國家透過控煙和保護環境後，近年來肺癌的發病率和死亡率已明顯下降。肺癌的預防可分為三級預防，一級預防是病因干預；二級預防是肺癌的篩查和早期診斷，達到肺癌的早診早治；三級預防為康復預防。

一級預防：

1.禁止和控制吸菸

國外的研究已經證明戒菸能明顯降低肺癌的發生率，且戒菸越早肺癌發病率降低越明顯。因此，戒菸是預防肺癌最有效的途徑。

2.保護環境

已有的研究證明:大氣汙染、沉降指數、煙霧指數、苯並芘等暴露劑量與肺癌的發生率成正相關關係，保護環境、減少大氣汙染是降低肺癌發病率的重要措施。

3.職業因素的預防

許多職業致癌物增加肺癌發病率已經得到公認，減少職業致癌物的暴露就能降低肺癌發病率。

4.科學飲食

增加飲食中蔬菜、水果等可以預防肺癌。

對於肺癌的患者在明確診斷，明確病理，以及明確了tnm分期了以後，應該及時的給予治療，治療的主要的措施有以下幾方面：

第一，手術的治療。對於早期的肺癌的病人，手術治療是首選的方法，而且有些病人可以達到根治性的目的。而晚期的肺癌的病人可以透過區域性的手術治療，改善病人的症狀，控制肺癌的病情，以及防止肺癌的進一步的進展。

第二，如果病人發展到了晚期，這類的病人錯失了手術治療的機會，這類的病人最主要的治療方法包括化療，放療，靶向治療，抑制血管內皮生長的治療，以及免疫治療等等。

對胸腔內科醫師來說，「小細胞肺癌」因為惡性度高，且發現時多已晚期、惡化快、易轉移、易復發，不僅是肺癌中惡霸的型別，也因為過去治療選擇有限，晚期小細胞肺癌幾乎等於絕症，讓醫師和患者既無奈也束手無策。

不過隨著免疫治療的進步，目前以化療搭配免疫治療已看到令人振奮的效果，小細胞肺癌可望不再是絕症。

小細胞肺癌的特性？

抽菸是小細胞肺癌很重要的危險因子，這種癌症好發在縱膈腔，容易壓迫氣管，所以患者常常感到很喘，嚴重影響生活質量。

臺灣基隆長庚醫院胸腔內科主治醫師郭惟格表示，小細胞肺癌因為成長速度快，80%的病患就醫時都已末期，加上過去在治療選擇上無重大突破，第一線化療通常維持五個月就會失效，化療療程結束後3個月內又會長出癌細胞，就算接受第二線化療，治療成效也不佳，幾乎被視為絕症。

因此，小細胞肺癌雖然只佔所有肺癌的10%，但是死亡率相當高，近六成患者存活無法超過一年。

小細胞肺癌的治療選擇？

郭惟格醫師表示，雖然過去只有化療這個治療選項，但病患若不幸被診斷，醫師還是會建議病患使用第一線化療，因為副作用不大，而且腫瘤縮小機會可達60%以上，至少可以幫病患及家屬多爭取一些能夠維持良好生活質量的時間。

所幸拜醫藥科技進步所賜，目前在治療上多了免疫治療這個選項，若能第一時間同時使用化療及免疫治療，存活期可以拉長到12個月以上，而且有部分病人會持續有效下去，這是以前的治療從來沒有出現過的好現象。

雖然以現有研究看來，能維持癌症不復發的機率可能只有10-20%(也就是所謂的高原效應或長尾效應)。

但對於任一個為疾病所苦的患者來說，如果自己剛好就是那治療有效的族群，治療成效就是接近100%，這重大的治療突破無非已為患者及家屬點亮一盞明燈。

哪些患者建議並用免疫治療？

郭惟格醫師提到，所有患者都可以使用，因為目前無法透過基因或受體檢查來預測免疫治療的有效性，只有真的打打看才知道有沒有效果。

可以一開始就和化療並用，做完化療後繼續做免疫治療，除非腫瘤變大或產生嚴重副作用，否則就繼續使用。目前發現倂用免疫治療相對於單用化療，副作用發生的機率類似。

小細胞肺癌免疫治療,部分臨床患者反應佳

郭惟格醫師指出，目前有些接受免疫治療的小細胞肺癌患者反應還不錯，甚至比非小細胞肺癌效果更好，對於這些病人來說，其實也沒有別的治療選擇，幸好治療成果並沒有讓人失望。

門診中就有一名71歲抽菸女性，患有高血壓和慢性阻塞性肺病，2017年底曾在門診照X光，當時肺部正常，但患者因服藥不認真、長期咳嗽，來年3月再度就醫，左肺竟出現約6公分腫瘤，被診斷為第四期小細胞肺癌，在打完第一線化療後，腫瘤雖然消失，但7個月後就復發。

雖然也幫患者打第二次化療，但副作用很大，考慮換其他化療藥副作用會更大，且小細胞肺癌也沒有其他救命方法，所以大膽建議她接受免疫治療，而從2019年7月開始到現在，患者腫瘤已經看不到。

另一名51歲男性，2019年初因咳嗽、喘到門診就醫，影像學檢查發現左肺腫瘤已經壓迫支氣管，診斷為小細胞肺癌3B期，再晚一點發現也許就第四期了。

以電療合併化學治療後，效果不錯，這位先生過去在一線治療後只能等待復發，但因為他有商業保險，所以建議患者接著打免疫治療，10個月後腫瘤消失，特別的是，患者是在打了免疫治療後，腫瘤才完全消失不見，治療效果相當不錯，目前患者仍持續施打。

郭惟格醫師說，小細胞肺癌惡性度高，治療選項也少，但越來越多證據顯示，化療搭配免疫治療效果突出，給患者活下去的機會。

目前肺癌的治療方法可以透過手術進行治療，也可以選擇放療的方法進行治療的，具體的治療方法的話，也是要根據患者的病情來判斷，主要是屬於一種惡性的腫瘤，就算是手術之後也是要進行放療，或者是化療的同時，也要服用一些中藥來抑制癌細胞的生長。

臨床上對於肺癌的治療需要根據肺癌的進展，而選擇不同的治療方式。如果患者是肺癌早期，沒有出現轉移時，可以採取手術進行治療，基本上是可以治癒了。但若是肺癌的病灶比較大，則需要開胸手術治療。若是晚期肺癌，術後還需要化療、放療以及靶向治療等，此外還可以考慮微創介入療法。