有些病人不光腿部浮腫一按一個坑，就是身上、臉上浮腫，有時也是一按一個坑。但有些浮腫卻不會出現一按一個坑的情況。為什麼呀？

首先，我們需要了解什麼叫水腫，水腫，就是人體組織間隙有多餘的液體積聚，使組織腫脹。

最常見的水腫，是腎性水腫，當然也有心性水腫，肝性水腫，營養不良性水腫等等。

腎性水腫又分為腎炎性水腫和腎病性水腫。

腎炎性水腫的主要原因是，因為腎小球病變，導致腎小球濾過下降，而腎小管對水鈉重吸收功能尚好，從而導致水鈉滯留。此時常伴全身毛細血管通透性增加，因此組織間隙中水份滯留，此種情況多見於腎炎綜合徵。這時候的水腫，往往是血溶量是增加的。

腎炎性水腫往往首先出現在顏面部組織疏鬆的地方，隨著病情發展，逐漸向下蔓延。我們常常稱之為下行性水腫。

而腎病性水腫往往是發生於腎病綜合症以後，腎病綜合症最大的特點就是大量血漿白蛋白透過腎小球漏出體外，導致血漿內的白蛋白減少，引起血漿膠體滲透壓降低，毛細血管內流體靜力壓升高，毛細血管壁通透性增高。血管內的液體透過毛細血管壁滲漏到組織間隙中出現水腫。

腎病性水腫往往首先出現在下肢等下垂的部位，隨著病情發展，逐漸向上蔓延。我們稱之為上行性水腫。

當血漿白蛋白量降到30g/L以下時，就往往出現腎病性水腫。

當然，腎炎性水腫，其特點是患者體內組織間隙蛋白含量較高，所以壓之無明顯凹陷。而腎病性水腫特點是組織間隙蛋白含量低，壓之往往出現明顯的凹陷。也就是“一按一個坑”。

陰虛浮腫：屬於，脾衛氣虛，營氣虛溼，運化無力，溼氣浮腫充盈血脈。兼風溼充盈血液迴圈。腎陽虛引起的陰虛浮腫。時間長久不愈，溼邪滯留。按之凹陷有凹痕。中醫治則：大補腎陽。健脾和營。健脾：大棗，鮮姜為引。自愈。

王姐給我打電話，說80歲的老公公最近腿腫的厲害，問是不是壞了？

我說為什麼這麼說，是不是問題，也得先看看才知道。

王姐說：男怕穿靴,女怕戴帽，你不知道嗎？

男怕穿靴,女怕戴帽，也就是說，如果男同志的水腫從腳腫起,女同胞的水腫從頭面腫起,特別是老年人,是不祥之兆。

我說，我不知道這話啥意思，也不知道又沒有道理，但最好還是帶著老爺子過來看看。

下午王姐，推著輪椅帶著老爺子來到住院部。

我們看老爺子，雙下肢確實腫大的厲害

但我摸著兩隻腳都似乎溫暖的，也沒有紅熱痛等等表現。

我又看老爺子，顏面並不水腫；問老爺子胸悶憋氣嗎？晚上睡覺能躺平嗎？

老人家說沒有啥不舒服，每天起來吃了喝了就坐著，一到下午這腳和腿就腫的厲害。我有用聽診器聽聽雙肺也沒有溼羅音。

我說：可以先回去看看，白天拿個小凳子，沒事的時候，把腿抬起來，觀察幾天看，如果，腿不腫了，就這樣，說明就是白天雙腿垂的太久，加之迴圈不好，所以下午就會腫的厲害，早起就能減輕。如果根本緩解不了，咱們再來做一些相關檢查，看是心臟還是腎臟還是血管的問題。

過了1周後，王姐給我打電話，說按照我的法子，老爺子的腿不腫了。

她當初擔心的男怕穿靴,女怕戴帽，也是多餘的。

那麼腿部浮腫，一按一個坑，到底是什麼疾病或什麼原因呢？真的有男的就害怕下肢浮腫嗎？男的下肢浮腫就會有生命危險嗎？

第一、迴圈不好、姿勢不對、活動減少

王姐老公公的這個病例告訴我們，並不是所有的下肢浮腫都是疾病，也可能就是年齡大了，迴圈不好了，白天活動少，一直坐著待久了，下肢就會浮腫，經過晚上平躺後，早起腿腫就會消失會減輕，一到下午再次浮腫。

第二、腿腫首先要想到心臟病，也就是心衰

心臟病，尤其是心衰，右心室或者全心衰，就會導致下肢浮腫。如果一個心臟病患者出現右心衰或者左右心都衰竭，就會出現心輸出量減少，體迴圈淤血，靜脈壓增高，常伴有下肢水腫，嚴重時可發生全身性水腫。

除了下肢浮腫，還可能出現食慾不振、腹脹、噁心、嘔吐、便秘及上腹疼痛症狀；白天尿少，夜尿增多；肝淤血腫大，肝區疼痛，心源性肝硬化；呼吸困難等等。

如果有基礎的心臟病，或出現上述合併情況，一定要想到是不是心衰導致的下肢浮腫，儘快做一個心臟彩超，找心血管醫師看看。因為心衰五年死亡率和肺癌一樣。

所以如果說男怕穿靴，那估計就是擔心男性出現心衰，但是一旦出現心衰，不但會影響男性壽命，也會影響女性壽命。

第三、浮腫還得想到腎病

腎病水腫相對比較好理解，腎臟是排尿的，也就是產生尿的，一旦腎臟出現疾病，腎功能出現問題，那麼產生的尿就會減少，以至於很多人最後無尿，只能透析代替腎臟工作。

您想尿少了，那自然水分就會留在體內，人體內水多了，自然就會浮腫。浮腫是腎臟疾病最常見的症狀，輕者眼瞼和麵部水腫，重者全身水腫或並有胸水、腹水。水腫的程度可輕可重，輕者無可見的浮腫，僅有體重增加或在清晨眼瞼稍許腫脹。重者可全身明顯水腫，甚至有胸、腹腔積液，致體重增加數十公斤（重度浮腫）。最常見的應該是指凹性水腫，即用手指按下去你會看到出現凹陷。

但是腎臟疾病水腫，一般都是先從面部、眼瞼開始水腫，然後才會出現下肢水腫，所以當發現下肢水腫，同時全是浮腫的時候，一定要看看腎病科，看看腎臟有沒有問題。

如果說男怕穿靴，是擔心心衰，那麼女怕戴帽就是擔心腎病；但好像心衰和腎衰並沒有男女性別的區分，誰得了心衰和腎衰都會不好受！

第四、除了心衰腎衰，下肢浮腫還可能是其他疾病：

1、下肢血管狹窄或血栓：

下肢靜脈血栓，或下肢動脈狹窄，一般合併紅腫，大多數並不是兩條腿同時水腫，如果一側浮腫，需要儘快做一個下肢血管彩超可診斷，不管是靜脈的問題還是動脈狹窄，都可以透過下肢血管彩超確診。

2、肝病引起的浮腫：

肝功能異常，肝臟合成蛋白能力下降，繼發低蛋白血癥，故引起周身水腫，一般有肝病病史，要化驗血肝功能以及腹部B超檢查。

3、丹毒：

為感染性疾病，伴有皮溫變化及體溫變化，一般也不會是雙腿同時出現，經常表現為區域性浮腫，化驗血液，白細胞常有異常。

4、痛風：

痛風常引起關節畸形，急性期引發肢體水腫、疼痛，依據病史及化驗尿酸就可診斷。

5、營養不良性水腫：

很多老年人，進食不佳，營養狀態較差，低蛋白血癥，常常合併水腫，水腫亦呈周身性，排除腎臟及心臟原因，結合營養情況可診斷。

所以，別看就是一個下肢浮腫，有很多原因，看病沒有那麼簡單，一種表現往往有很多可能。

有時候下肢浮腫根本就不是疾病，就好比王姐的公公，經過改變生活習慣就能解決；至於男怕穿靴,女怕戴帽有沒有道理，那也得先找到下肢浮腫的原因，才能判斷下肢浮腫有沒有危險！

腿部浮腫一按一個坑還是由於下肢水腫引起的水腫，大部分是由於皮下組織的細胞內以及細胞間隙內液體體積過多，包括凹陷性水腫，區域性受壓後可能會出現凹陷，有沒有組織凹陷根據水腫的程度可能分為輕中重度

1.輕度的水腫，頸前踝部皮下組織按壓後，可能會出現組織輕度的下限，平復比較快。

2.中度水腫，全身組織均可以有明顯的水腫，按壓後可能會出現區域性或較深的組織下限，平復比較緩慢。

3.重度水腫，除了雙下肢水腫以外可能會出現全身的組織嚴重的這種特別是身體位置比較低的情況下，雙下肢出現面板緊張性發量，甚至有液體的滲出，此外胸腔腹腔，等漿膜內可能有積液。

出現雙下肢的水腫，可能是以下原因。

1.生理性水腫，比如說長期久坐體液迴圈不通暢，下肢迴圈末梢不好，就會出現區域性的水腫，包括血液流暢不通暢。

2心衰，在心功能不好，出現供血不足，特別是出現胸悶氣短，雙下肢水腫，這些都會出現液體組織間隙出現阻礙足踝部的水腫情況，按壓有水坑。衣服可能表現出面板的水量，嚴重者也會出現區域性的麻涼痛。

3.腎源性水腫，尿蛋白綜合症腎炎，腎小球腎炎，腎病綜合症，都會出現下部腿關節的水腫，這種情況除了水腫以外可能會出現大量蛋白尿高血壓，低蛋白血癥。

4.低蛋白血癥，在肝臟肝癌肝硬化腹水形成的情況下，也會出現區域性的迴圈不足，特別是腿部的水腫，這種情況的話，跟大量體迴圈液體滲出有關係，所以說也會出現腿部水腫。

5.內分泌疾病甲狀腺功能減退這種情況的話，也會出現雙下肢水腫，由於甲狀腺功能侷限性下降，出現周身組織的發癢，缺血缺氧，嚴重的就會出現雙下肢腿部的水腫。

6.癌性病變如某些肺組織，特別是上腔靜脈阻塞的情況下，也會出現終身下肢的水腫情況，這種情況需要治療原發病，也沒有特殊的治療意義。

7.下肢動脈閉塞症，長期抽菸的病人或者飲酒都會引起血管動脈粥樣硬化引起末梢迴圈不足，嚴重的就會出現下肢血管的閉塞，區域性的麻涼痛出現腿部的水腫，特別是粘液性水腫。

下肢水腫腿部水腫只是一種侷限性的表現，還是由於細胞內一組織間隙內液體過聚集過多引起的水腫，區域性的話可能會由於組織的腫脹，缺血缺氧，壞死。

您好，根據您的描述考慮1:是否存在腎炎的情況，如上呼吸道感染或衛生不當導致併發腎炎的可能性大，2:長期久坐或站立導致下肢血液和組織液迴流不好也是一種原因3:如果自身存在高血壓而又口服硝苯地平類藥物也可能引起下肢凹陷性水腫的可能性4:長期生活作息不規律導致腎陽虛加重的話也可以引起下肢水腫的，還有就是存在心衰或肝臟疾病都可能導致下肢出現水腫的可能性，建議找到正規醫院做下全面的檢查，如尿常規，腎功能，肝功能，下肢血管超聲等全面檢查，根據結果在讓值班醫師決定是否用藥，如果檢查都正常的話，建議到正規醫院中醫門診就診，讓中醫脈診後，根據脈象再給予對症中藥調理一段時間就會康復的，期間禁止飲酒，禁止熬夜，祝早日康復

下肢浮腫的原因有很多，在沒有查明病因的情況下，最好不要亂用利尿劑，這不僅會掩蓋病情，還會引起水和電解質紊亂，甚至損害腎臟功能。下肢水腫可能是全身性疾病的症狀，也可表現為下肢區域性疾病的症狀。

腿部浮腫一按一個坑是什麼情況？

1.下肢靜脈血液迴流受阻：這是最常見的下肢浮腫，這種水腫的特點是早晨下肢水腫輕、下午、晚上下肢水腫加重，原因經過一晚上的平躺休息後下肢血液迴流好了，下肢水腫就減輕了，白天站立、久坐、行走時間長了、靜脈血液迴流不好就出現下肢水腫的現象加重。

2.腎性浮腫：急慢性腎炎或腎病是人體水腫的主要原因。水腫首先出現在眼瞼上及下肢，並迅速擴散到全身。在腎炎和腎臟疾病患者中很常見。通常，尿常規檢查異常，腎功能肌酐和尿素氮普遍升高等。

3.肝源性浮腫：肝病引起的水腫，首先見於下肢，然後蔓延全身，常伴有腹水。要確定它是否是肝源性水腫，可以根據肝炎的既往病史，並伴有厭食，嘔吐，腹瀉或黃疸等症狀以及肝功能檢查異常。在慢性肝炎，嚴重肝炎，肝硬化和肝癌患者中常見。

5.心源性水腫：主要是右心功能不全。水腫首先出現在腳踝內側，表現出對稱性和凹陷性。通常伴有心臟體徵，如胸悶憋氣，少量活動後呼吸急促和不適以及心電圖異常改變等。

5.下肢深靜脈血栓形成：由於下腔靜脈迴流不良所致。多見於單側下肢水腫，下肢突然腫脹和疼痛為主要表現。通常伴有面板色素沉著，面板潰瘍，靜脈曲張等。這種情況常見於老年人，高脂血症，糖尿病，惡性腫瘤，妊娠，長期臥床患者等。

6.營養不良性水腫：營養障礙時血漿白蛋白降低而出現水腫，最早出現在下肢，逐漸向上蔓延並遍及全身。浮腫前，先有營養不良、吸收障礙或慢性消耗性疾病。

總結：下肢浮腫是身體發出的預警訊號，不應低估。引起腿腫的原因很多，可以是全身性疾病的一個症狀，也可能是下肢區域性疾病的症狀之一，由於病因複雜多樣，只有明確水腫的病因，才能針對性的進行治療。

是水腫。

腿腫有好多原因，得先找到腿腫的原因，才知道吃啥藥？

首先排除心衰，右心衰最常見的表現就是下肢浮腫，先從腳面開始，逐漸腫到小腿，如果繼續發展，還會腫到陰部，甚至腹部。

除了腳腿水腫，還伴隨食慾不佳，腹脹等等表現。左心衰症狀比較典型的包括：胸悶憋氣，呼吸困難，尤其不能活動。

其次腎衰。腎衰大多數眼瞼和麵部水腫，含有慢性腎病或長期高血壓、糖尿病的老人，需要警惕。

然後是下肢靜脈血栓，急性的症狀可能是紅、腫、熱、痛；慢性的症狀有腫、發涼。栓子脫落的話，還會有造成肺栓塞的風險，會有胸悶胸痛的情況，致死率很高，需要抗栓、低分子肝素、脈絡舒通丸等。

此外還有以下生理因素會造成腿腫，長途坐車、打麻將、妊娠晚期或者一天都在辦公室坐著不動等等，造成的靜脈迴流不暢。

白天活動活動，坐的時候，儘量把腳抬高一點，不要一直垂著；觀察幾天看，如果好轉了，就說明是活動少，白天長時間下肢下垂導致的。如果還是沒見好，建議到醫院進一步查查。

其實有很多情況下，都容易導致浮腫的

平時我們以為只有腎臟問題，其實不是的

如果經常性浮腫，而且已經持續很長時間了考慮有可能是下面幾種情況：腎臟問題心臟問題甲狀腺功能減退藥物導致（比如鈣離子拮抗劑）蛋白質缺乏其他（維生素B1缺乏、微迴圈障礙）腎臟問題

當腎臟出現異常的時候，水和鈉離子排出減少，容易導致水和鈉離子滯留在下肢，形成水腫；

心臟問題

當心髒功能不全，會導致靜脈的血流不通暢，出現下肢浮腫的情況。

針對這種情況，主要強心，當然還需要考慮適當的利尿

甲狀腺功能減退

甲狀腺功能減退時，一般會有黏液性水腫的症狀，甲狀腺分泌的激素參與機體營養物質的代謝。

甲減的時候，身體代謝緩慢，消化變慢，攝入的水分不能及時排出體外，導致下肢出現水腫，嚴重的還可能引起渾身水腫甚至昏迷。

藥物

（1）一些鈣拮抗劑降壓藥

鈣離子拮抗劑是透過擴張血管，來實現降壓的，會導致人體組織毛細血管壓力增高，從而加速血管內液體的過濾、組織間液體的增加，導致外周組織的水腫。

在各種型別的鈣離子拮抗劑下，或多或少會出現水腫，不過鈣離子拮抗劑引起的浮腫最常見的部位是踝部，也會發生在手腕部；

經常靜坐工作的人也容易發生外周水腫，尤其是以夜間最為明顯。

（2）其他一些藥物會導致藥物性水腫

主要是臨床上應用的某些藥物能夠引起體液平衡紊亂，體液滯留於組織間隙而出現全身或者區域性腫脹

蛋白質缺乏

體液的滲透壓主要是與身體裡面含有的溶質分子量成反比

白蛋白分子量較小，是維持體液滲透壓的主要成分；

由於血漿中含有不能滲透毛細血管壁的白蛋白比較多，所以血漿的滲透壓會比較高，從而使水分可以更加容易從組織液進入血漿。

當血漿白蛋白減少時，滲透壓會減低，使組織間瀦留的水分過多增加，而出現浮腫浮腫嚴重的時候，還可能會出現胸水及腹水；另外還會出現性功能減退、閉經、骨質疏鬆、機體抵抗力差等

所以浮腫的發生與血漿有效滲透壓減低有關。

維生素B1缺乏

主要會累及神經系統，心血管系統和水腫及漿液滲出

迴圈於堵也會出現浮腫的

所以產生的原因可能會比較多，建議還是去醫院檢查一下，先將腎臟問題、心臟問題、甲狀腺問題，這三個問題排除掉，

其他就相對容易了

腎功能一般查血肌酐、尿素氮、尿比重、血尿常規甲狀腺可以進行甲狀腺功能五項檢查心臟問題一般查心電圖和心肌酶，不過需要注意的是很多人屬於功能問題，常規檢查很難查出問題，可以進行強心，比如人參歸脾丸、黃芪補氣、運動也可以強心；日常注意利尿消腫補充充足的蛋白質，蛋白保持在0.9~1.2g/kg日常不要忘了攝入基礎營養素，維生素和礦物質日常要適當的增加活動，不要久坐，可以促進身體迴圈高血壓患者經常攝入鈣離子拮抗劑藥物，可以更換成其他的降壓藥，最好還是調整生活習慣，適量減少藥物的依賴

更多健康知識

拒你的描述，是屬於水腫，水腫分為全身性水腫和侷限性水腫，種類不同，原因也各異，具體如下:

1、心臟疾病 :如風溼病、高血壓病、梅毒等各種病因及瓣膜、心肌等各種病變引起的充血性心力衰竭、縮窄性心包炎等。這種情況引起的水腫，實驗室檢查BNP常常高於正常！2、腎臟疾病 急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合徵、腎盂腎炎腎衰竭期、腎動脈硬化症、腎小管病變等。3、肝臟性疾病 肝硬化、肝癌、急性肝炎等。查肝功能常有異常 。4、營養性因素 5、妊娠因素 妊娠後半期，妊娠期高血壓疾病等。 6、內分泌疾病 比如甲狀腺功能低下等。 7、特發性因素 。區域性性水腫 還見於淋巴性迴流受阻、靜脈阻塞、區域性出現炎症、變態反應等。

水腫在臨床上還是比較多見的。尤其像一些老年人患者，腿部一按一個坑，在醫學上叫做凹陷性水腫。

為什麼會出現凹陷性水腫？

凹陷性水腫它是一種病理狀態。是因為過多的液體出現在血管之外，水分滯留組織間隙，皮下組織間隙中有較多的遊離水，因按壓區域性壓力增高，使遊離水移向壓力較低處出現面板皺紋變淺，手指按壓出現明顯的凹陷。有效濾過壓=毛細血管血壓+組織液膠體滲透壓-組織液靜水壓+血漿膠體滲透壓，當前兩個增大或者後兩個減小時，有效滲透壓增加，就會使過多的水分向組織間隙流動，出現我們看到的水腫的現象。

哪些疾病會引起？

1.腎源性水腫。

腎臟是我們人體的排水器官，人體水平衡主要依靠它調節。當腎臟功能出現問題，攝入到體內的水分就不能及時的排洩，引起迴圈血量增加，導致毛細血管血壓的增加，使血管內的水分流向組織間隙。同時，腎臟問題出現蛋白尿也會導致血漿膠體滲透壓下降，導致水分流向組織間隙。比較常見的疾病像腎小球腎炎，腎病綜合症。

2.肝源性水腫。

肝源性水腫主要是以腹水為主，當然腿部水腫也會出現。出現原因主要是肝靜脈迴流受阻門靜脈高壓。另外一個原因是肝功能下降，肝臟蛋白合成減少，使血漿膠體滲透壓下降。同時肝臟內的醛固酮抗利尿激素滅活減少，導致體內水鈉儲留過多。常見的疾病肝硬化，肝癌。

3.心源性水腫。

主要是由於右心衰引起。右心衰竭之後血液迴流受阻，就會導致過多的水分滯留在外周間隙，造成水腫。心源性水腫主要以下肢低垂部位最為明顯。常見的疾病心力衰竭，心包積液，限制型心臟病。

4.營養不良性水腫

主要是由於營養攝入不足，低蛋白。現在一般比較少見。

5.藥物性水腫。

比如說像糖皮質激素，使用之後會影響人體正常水鈉代謝，並且水分儲留。也會出現腿部凹陷水腫。一般停藥之後會自然恢復。

出現水腫怎麼辦？

偶爾由於站立或者走路時間太長，也會出現腳腫的情況，但是休息後一般很快就會消失，並不需要特殊的處理。病理性原因引起的水腫不會自然消退，還有可能會越來越嚴重。如果經常出現水腫或者水腫長時間不消失就需要及時到醫院檢查，確診出現水腫的原因，對症治療。

引起浮腫的原因有很多，所以具體情況需要具體分析

一般引起浮腫的原因主要有這麼幾種

心臟，腎臟，缺鈣，迴圈淤堵，蛋白質缺乏，甲減，缺乏維生素B，以及一些鈣拮抗劑的降壓藥物，下肢靜脈炎，靜脈栓塞等等，可能會有很多人非常的吃驚，一個浮腫竟然有這麼多原因可以導致。

浮腫是機體細胞外液中水分積聚所致的區域性或全身腫脹，與身體很多器官的病變有關，引起浮腫的病因很多，複雜多變。自身所處的環境，生活方式，行為動作等都可能引起浮腫。很多時候臟腑功能性病變醫院檢查不出來的，只有到了器質病變的時候，醫院才能檢查出來。每一種原因引起的浮腫都是有原理的

比如腎源性水腫是由於腎臟功能問題或出現疾病而引起的水腫。一般首先發生在組織疏鬆的部位，如眼瞼或面部、足踝部，以早晨起床時最為明顯，用手指按壓水腫部位的面板可出現凹陷。如果先從身體的下垂部位（如腿）開始出現水腫症狀，逐漸發展到身體其他部位，則可能是由於心臟功能問題而導致的心源性水腫。

所以常年小腿浮腫有時候 你得用鈣的原理有時候 你得用蛋白的原理有時候 你得用無機酸的原理有時候 你得用強心的原理有時候 你得用強腎的原理有時候 因為有些患者吃藥造成的比如硝苯地平

比如 同樣都是高血壓患者 同樣都是服用硝苯地平降壓藥

有的人沒事 有的人卻會腳浮腫 什麼原理？

有的人卻會腳浮腫--這種就是 肝臟對西藥滅活能力較差 導致硝苯地平過度拮抗鈣吸收了

人體缺鈣 會導致血管壁通透性增高 大量組織液跑出來 堆積在腳踝處 顯得浮腫

還有就是蛋白質缺乏導致的浮腫，比如 孕產婦，由於身體需要的蛋白質增多導致不足

白蛋白(HA)是一種分子膠體，70%～80%的血漿膠體滲透壓是由白蛋白維持的，每克白蛋白可結合18ml水，每5克白蛋白在維持機體膠體滲透壓方面，約相當於100ml血漿或200ml全血的功能，輸注10g的白蛋白可以回吸收300ml的組織間液進入血管。白蛋白的擴容作用是晶體物質的5倍，比晶體的擴容速度快。因此，白蛋白是一種極好的血容量擴充劑。

當白蛋白<30克/升、血漿蛋白<52克/升時，可出現組織間隙水腫，如腦水腫、肺水腫、胸腹水等。輸注人血白蛋白能迅速提高血漿膠體滲透壓，把組織間隙中的多餘水分吸入血管中。

所以對於腿部浮腫，需要具體分析是哪種原因引起的

1.心力衰竭：

現在有很多人得了高血壓，而這種長期的血壓控制不佳會增加心臟負擔，心臟為了滿足人體的需要，不得不使勁做功，久而久之，心臟會被累死就發生了我們常說的心力衰竭。這類病人大多會有下肢和眼瞼的水腫，而且夜間睡覺不能平睡，平時的時候稍微活動就會感覺胸悶、氣喘。

2.腎臟疾病：

腎臟疾病引起的水腫特點是早期的時候只是眼瞼或者面部的水腫，後來逐漸擴充套件到全身，引起全身水腫。這類病人除了水腫以外還伴有血壓升高、血尿、蛋白尿等的一種或者幾種症狀，而且腎臟疾病引起的水腫是比較軟而且容易移動的。

3.低蛋白血癥：

這個疾病主要是因為不能吃飯或者身體對於營養的吸收有問題，從第造成人體攝入的蛋白質不足而引起下肢的水腫。可能會有人覺得奇怪為何低蛋白血癥會引起水腫，這個其實很好理解吧，在高中就學過，液體是從低滲透壓的地方向高滲透壓的地方運動，如果發生了低蛋白血癥，那會造成血管的膠體滲透壓下降，這會引起血管內的水分向血管外移動，從而引起了水腫。

4.下肢靜脈曲張：

有一些人可能有下肢靜脈曲張的病史，可能不少人不明白什麼是靜脈曲張，其實就是我們平時所說的血管很明顯、很突出。下肢的靜脈曲張主要發生在小腿，靜脈呈現出高度的擴張、彎曲、隆起，在站立的時候比較明顯，這類人群主要存在靜脈迴流障礙，所以會出現下肢的水腫。

5.其他：

包括下肢靜脈血栓形成、妊娠、原發性醛固酮增多症、甲亢、甲減等。

這種情況通常是下肢水腫的表現，引起水腫的原因是比較多的，有區域性的因素如感染、過敏、血液迴圈、淋巴迴圈障礙等

至今仍記得我們在診斷課上，我們的老師用高亢的嗓音，說出了“水腫”這個在臨床上常見的症狀。隨後他用他那帶著家鄉口音的英文說出了edema 這個英文單詞。然後他就帶著我們學習了關於水腫的內容。今天很高興能夠在這個題目下，和大家一起分享關於水腫的相關知識。

什麼是水腫？

我想這個概念可能大家都懂，也都知道什麼是水腫。我就從醫學上和大家說一說什麼是水腫。它是指人體組織間隙有過度的液體積聚而使組織腫脹。而水腫在臨床上可以分為全身性水腫（常為凹陷性水腫）和區域性水腫。當然，當液體出現在胸腔或者腹腔內的時候，我們通常稱之為積液。

引起水腫的原因有哪些？

我們首先要區分是全身性水腫還是區域性性水腫。大部分情況，這在臨床上判斷起來並不難，但是全身性水腫在一些疾病發展的一些階段可能會表現為區域性的水腫。

引起全身性水腫的原因很多，包括了心源性水腫（主要是指右心衰引起的水腫）、腎源性水腫（各種腎病引起的腎功能損害，導致人體內的廢液不能夠排出體外）、肝源性水腫（肝硬化是導致肝源性水腫常見的原因）、內分泌疾病引起的水腫（如甲狀腺功能減退症、庫欣綜合徵、甲狀腺功能亢進症等）、營養不良性水腫（水腫發生前常有體重減輕，一般發生於某些消化系統疾病或者減肥的患者）、妊娠性水腫（懷孕的婦女在妊娠後期出現的水腫非常常見）、結蹄組織病所致的水腫（主要出現在風溼免疫科的患者中）、變態反應性水腫（主要是指由於過敏引起的水腫）、藥物所致的水腫（一些藥物導致的副作用，可能表現為水腫）、經前期緊張綜合徵（主要出現在月經來臨前的7-14天出現的水腫）、特發性水腫（原因不明的水腫，可能與內分泌功能紊亂有關）以及功能性水腫（例如久坐者引起的水腫、高溫環境下引起的水腫等）。僅全身性水腫的病因就如此之多，這還不包括區域性性水腫和胸腔積液、腹腔積液、盆腔積液等。

引起區域性性水腫的病因也很多，主要有：炎性的水腫（如區域性的蜂窩織炎等）、淋巴迴流障礙引起的水腫（如淋巴管炎的患者等）、靜脈會流受阻引起的水腫（如靜脈曲張等）、神經源性水腫和區域性粘液性水腫。

總結

引起水腫的原因實在太多，我們需要結合患者的實際情況（病史、實驗室檢查、體格檢查和影像學檢查等）進行仔細分析，不能貿然下結論。

臨床上雙下肢浮腫的病人實在是太多太多了，各個年齡段的人群都能見到，有的全身多處浮腫、有的氣喘吁吁不能平臥、有的下肢浮腫而且還疼痛發熱......接下來吳醫生就跟大家聊一聊有關水腫的那些事。

什麼是水腫？

水腫為組織間隙中出現了液體的集聚而導致的組織腫脹。可能大家不懂什麼是組織間隙，吳醫生就跟大家解釋一下：其實我們人體組織的細胞與細胞之間也有一定的間隙，間隙中填充著營養細胞的組織液，這個間隙我們就稱為組織間隙，如果組織間隙中聚集過多的液體，就會導致組織水腫。

引起水腫的原因有哪些？

1.心源性水腫：心臟的一些疾病，比如心力衰竭、心包積液等，這些心臟疾病導致靜脈血液迴流到心臟受阻，下肢靜脈壓升高，從而導致液體滲出到壓力相對較低的組織液。由於水往低處流，身體越低的部位水腫就越明顯，故而最常見的水腫部位就是雙側下肢！

2.肝源性水腫：肝臟疾病出現水腫最常見的就是肝硬化，肝硬化由於肝臟白蛋白生成減少導致血液內膠體滲透壓降低、其次由於肝門脈壓力增高導致下肢靜脈壓升高、另外還有水鈉瀦留等多種因素導致肝源性水腫。水腫可以發生多個部位，比如肝腹水、胸腔積液，當然了，也可表現為下肢水腫。

3.腎源性水腫：腎病綜合徵、腎炎等腎臟疾病，由於腎臟濾出蛋白增多、水鈉瀦留等原因，從而導致顏面、下肢的浮腫。

4.全身性疾病：比如甲狀腺功能減退引起的脛前粘液性水腫。

5.營養不良：營養不良，體內蛋白量少，血漿內膠體滲透壓減低，液體就從血液內流出到組織間隙中，導致水腫的發生。

6.過敏反應：發生過敏反應的時候毛細血管的通透性增加，液體就會從血液中滲出到組織液中，導致水腫發生。

7.下肢靜脈受阻：下肢靜脈閉塞，下肢靜脈迴流受阻，也會導致下肢水腫。

8.淋巴迴流受損：淋巴迴流受阻，淋巴液滲出到組織間隙中，也會導致下肢水腫。

其他比如下肢出現丹毒等感染的情況、硝苯地平等藥物引起的藥物性水腫、不明原因的特發性水腫、結締組織疾病引起的水腫等等等等。

總結一下：

引起水腫的原因有很多很多，我們要綜合患者的症狀特點、既往的病史、體格檢查以及配合相關的輔助檢查才能判斷什麼原因引起的水腫，不能貿然下結論。

有人問，腿部浮腫一按一個坑是什麼情況？筆者認為，這種情況應該就是：水腫。今天筆者就來跟大家一起了解關於水腫的知識。

什麼是水腫？

面板及皮下組織間隙過量的液體瀦留就會造成水腫，以下肢最常見，是許多不同疾病發展過程中的臨床表現，也可能與藥物治療、生活環境和習慣有關。周圍水腫是由於液體在血管、淋巴和組織間隙之間平衡失調，引起組織間隙液體容量增加所致。

導致水腫的常見原因有哪些？

（1）導致全身性水腫的常見原因：藥物、心功能不全、肺動脈高壓、肝硬化、腎病綜合徵、肥胖、妊娠、月經前水腫、特發性週期性水腫、黏液水腫、過敏反應、人類免疫缺陷病毒、營養不良、飲食障礙、濫用利尿劑等。

（2）導致區域性性水腫的常見原因：晚期慢性心功能不全、下肢深靜脈血栓形成、血栓形成後綜合徵、旁路移植靜脈切除、手術後水腫、外傷、筋膜室綜合徵、感染、靜脈炎、蜂窩組織炎、區域性變態反應、下腔靜脈壓迫、脂肪水腫等。

常見全身性水腫的特點是？

（1）肝病性水腫：肝病性水腫伴腹壁靜脈曲張，先有腹腔積液，後有下肢水腫繼而全身水腫；有蜘蛛痣與側支靜脈曲張、脾大與脾功能亢進、肝縮小等表現。

（2）心源性水腫：起病慢，由下肢而及全身，水腫可呈凹性，堅實難移動；患者有原發病特點，如呼吸困難、心臟增大、靜脈壓高、肝臟增大、頸靜脈怒張等。

（3）腎源性水腫：發展較快，迅速由眼瞼或下肢而及全身，水腫也可呈凹性，但質地較軟，易移動；患者有腎病史及蛋白尿、血尿、腎衰史，以及貧血、腎功能異常與腎縮小等。

（4）腎病性水腫：起病較緩，從下肢到全身（或同時），易合併靜脈血栓；患者血容量正常或低血容量多見，以低白蛋白血癥為主，尿常規大量蛋白尿（＞3.5克/升），病因為腎病綜合徵。

（5）腎炎性水腫：急性者急驟起病，水腫自眼瞼等稀疏組織到全身；慢性者則以下垂部位水腫多見，易合併急性肺水腫，患者血容量正常或高血容量，血尿明顯，病因為急性、急進性、慢性腎炎或腎衰。

總之，出現水腫需要重視，制水鹽攝入量與體重，戒除菸酒，避免情緒波動；換穿緊身衣褲，工作和生活中減少站立。若較長時間水腫且原因不明，應及時去醫院檢查，以確診病因，對症治療。

如果腿部出現了浮腫的現象並且一按一個坑，這種情況在臨床上一般叫做水腫，引起小腿浮腫的原因是有非常多的，主要分為以下幾個方面。

心源性水腫。主要是因為心臟的一些病變引起的滲透壓失衡，所以出現的這種症狀一般心源性水腫同時可能會伴有一定程度的心慌氣短或者是胸悶的症狀，一般需要查明原因之後對應的進行心臟疾病的治療即可恢復。

腎源性水腫。比較常見的就是腎臟的一些明顯疾病，比如腎炎、尿毒症等等。腎源性水腫往往透過尿常規檢查的時候會發現明顯的蛋白尿，一般就是腎臟的腎小球出現了一些病變，重吸收的過程出現了一定的紊亂，所以導致的體內滲透壓的嚴重失衡，所以出現區域性的水腫。

肝病性水腫。比較常見的就是因為營養不良引起的一些消耗性疾病，比如如果是身體的蛋白質補充攝入明顯不足的情況下，就很有可能會出現下肢水腫的症狀一般需要進行血常規檢查，然後透過補充營養的方法來進行改善。

所以腿部出現的浮腫原因並不是說有一種特定的方法就能夠進行治療，需要查明原因之後對症的進行治療即可恢復。

對於已經出現下肢水腫的患者來說，平時的時候也是需要調整好自己的心態的，千萬不要有過度的壓力，並且平時的時候可以適當地臥床休息，適當活動活動控制飲食鹽分的攝入，並且穿一些有彈性的絲襪也是有助於改善的。

小腿浮腫一按一個坑，多由小腿腫脹或小腿水腫導致，多見於老年人，可伴隨其它疾病。小腿長期浮腫的患者需入院就診，首先應檢查肝、腎功能與心臟功能，排除是否有心臟功能不全或肝、腎功能異常的情況，如上述檢查均正常，需考慮是否因血栓形成、靜脈功能不全引起。下肢靜脈功能不全給予靜脈活性藥物治療，穿下肢彈力襪，促進靜脈迴流，可改善症狀。