膽結石一般人都會認為是膽囊內的結石。其實膽結石是一大類疾病的總稱，除了膽囊內的結石，它還包括膽管系統內的結石。膽管系統內的結石分為膽總管結石、肝內膽管結石兩類。膽結石按照結石成分可以分為膽固醇結石、膽色素結石、混合性結石。中國最常見的一種結石是膽色素結石。

1.膽結石有哪些症狀？

（1）疼痛：膽結石早期一般沒有什麼特異性的症狀，但發展到了一定程度會出現疼痛症狀。其實部分膽囊結石並沒有明顯症狀，常常是在健康體檢中發現，也有部分是右上腹部隱隱作痛。當結石引起膽道的痙攣時可出現難以承受的膽絞痛，患者常常是在飽餐、劇烈運動、過度疲勞後突發疼痛，表現為持續性右上腹或上腹絞痛，伴有漸進性加重，可放射到肩背部。

（2）黃疸：黃疸的臨床表現為眼睛、鞏膜顏色變黃、面板黃染。主要是因為結石堵塞膽道導致膽汁無法排除，反流入血液，人體就會出現黃疸。部分患者膽結石較小，只是造成膽道暫時性堵塞時，表現為一過性黃疸，黃疸症狀往往較輕，但較大的結石會將膽道堵死，黃疸就會持續並且逐漸加重，需要馬上就醫，否則有生命危險。

（3）寒戰和發熱：膽結石的症狀也可以表現為寒戰和發熱。因為膽結石容易引起膽囊炎，結石又容易堵塞膽管導致膽汁淤積而引起發炎，從而出現寒戰和發熱。

除掉上面的不適外，膽結石還可以出現噁心、嘔吐、腹痛、腹脹、厭食等沒有特異性的伴隨症狀。

二、膽結石的對身體的危害有哪些？

（1）膽結石容易引起嵌頓，引起劇烈的絞痛；（2）膽結石容易阻塞膽囊以及膽管等膽道系統，引起感染，嚴重者可引發中毒性休克；（3）當急性膽結石發作時，結石落到了膽總管內，造成膽汁反流，容易導致急性胰腺炎；（4）結石阻塞部位發生急性感染，膽汁淤積，肝臟的功能也會受到嚴重損害。

3.平日我們需要注意什麼?

（1）在平時生活中不管多麼忙碌都要記得吃早飯，因為經過了一晚上的空腹，早上再不吃東西，空腹時間就會太長，膽汁分泌和排出就會減少，長期如此就會形成膽結石；（2）我們不但要吃早飯，還要吃健康、乾淨的飲食。如果飲食不健康、不乾淨，讓含有蛔蟲的食物進入到身體內，會引起膽道梗阻，除此之外，蛔蟲的產物也容易形成膽結石。

我們要清淡飲食、規律作息、堅持鍛鍊、控制體重、定期正規醫院健康體檢。一旦發現有腹部疼痛、寒戰、高熱等不適感，及時去醫院就診。

膽結石一般有哪些症狀呢？

1、首先來說，膽囊結石的主要表現還是腹部的疼痛，當然，疼痛的部位主要是右上腹部 或者是心窩處。這種疼痛一般比較劇烈，患者會出現滿頭大汗，腹痛難忍，但是一個有指導意義的特點就是患者的疼痛一般是在進食油膩或者是在夜裡突然發作，這種劇烈的絞痛一般會持續數十分鐘到數小時，患者可能會自然緩解或者應用藥物緩解，早期很少會伴有發燒的情況。但是經常會出現噁心、嘔吐的症狀，嘔吐物一般就是所吃的食物，其實膽囊結石引起的腹部劇烈疼痛，都是由於結石卡在了膽囊的出口處，甚至是較小的膽囊結石由膽囊中排出掉落在膽總管內造成膽總管的炎性改變，或者膽總管出口的梗阻引發急性胰腺炎。

2、這種由於膽囊結石脫落到膽總管當中所引起的急性胰腺炎，稱為膽源性急性胰腺炎。因為胰腺與膽管是共同開口的，所以說會對胰腺造成損害，急性胰腺炎症狀一般比較重，會出現明顯的腹痛，但是腹痛的位置並不是右上腹，而是劍突下或者是肚臍上方的位置。但也不一定侷限於這個位置，如果比較嚴重的一些的話，甚至會出現全腹劇烈的疼痛。患者都不敢讓別人碰他的肚子，因為一碰就會很痛，出現這種情況還是比較嚴重的，甚至是存在生命危險的，一般情況下是需要及早進行手術取石治療的。

3、還有一種情況是膽囊內的結石脫落到膽總管中，但是並未對胰腺產生影響，而是刺激膽管發生炎性改變，膽管發生炎症還是比較要命的，尤其是急性化膿性膽管炎會出現上腹劇烈疼痛、發燒、寒戰、面板及鞏膜黃染、甚至休克等。一般來說，如果發生這種情況，患者會非常痛苦，而且危險程度也比較高，更需要早期給予治療。

4、膽囊結石也是可能引發膽囊積水表現，出現膽囊積水以後，膽囊會出現明顯的腫大，甚至可以在上腹部觸及到這種腫大的膽囊。膽囊積水其實也是膽囊中的結石，堵塞了膽囊的出口所引起的。但是卻沒有引發炎症感染以及急性腹痛，這是與膽囊炎的區別，而當膽囊出口堵塞時間過長，膽囊中的膽汁就會被重新吸收，只剩下一些清水一樣的液體，臨床上也稱為白膽汁。

在生活方面，哪些食物是不能吃的呢？其實發生膽囊結石之後，並不是說就一定不能吃哪些食物，只是建議儘量少吃一些可以加重病情的食物。首先就是高脂類的食物，各種肥肉多油脂的食物在進食之後會形成較多的膽固醇，在代謝的過程中，如果比較多的話，是會在膽汁中發生沉積的，膽固醇就會形成結石。所以說這裡高脂食物是不建議常吃的，此外，膽囊結石患者是不建議您過多飲酒的，因為在飲酒的同時，大多數都會伴隨著暴飲暴食，畢竟喝酒是需要下酒菜的，而且下酒菜很少是素食，這樣的酒肉生活除了會增加膽結石的發生還會增加胰腺炎的發生。所以說是不建議長期大量飲酒的。此外，在飲食方面，比較提倡的就是三餐規律飲食，無論是飲食的時間還是進食的量或者食物的型別。儘量每天都按時按點兒的吃飯，不能說今天早上七點吃，明天早上就十點吃飯，因為這樣會擾亂機體正常節律。此外，更不要不吃早餐，這一點大家已經聽說過了。不吃早餐的話是非常增加膽囊結石的發生的。吃飯也不要喜歡吃的吃太多，不喜歡吃的吃幾口啊，這樣都不是好習慣。還有一方面，儘量減少冷熱刺激以及辛辣刺激食物的進食，這些刺激有可能會引發胃腸道痙攣，膽囊快速排空有可能是得結石發生坎頓，引發很嚴重的後果。如果發現存在膽囊結石，除了手術切除還可以怎樣治療呢

對於膽囊結石的治療，方法還是很多的，無論是手術治療還是保守治療。當然，我說的保守治療並不是單純的進行觀察，而是一些非手術治療的統稱。

1、首先我給大家講解一下大家比較關心的問題，那就是是否應該進行保膽取石手術。畢竟身體髮膚，受之父母。膽囊是我們人體的一部分，如果切掉的話，有人可能會覺得倍感惋惜，也會覺得切掉會對身體產生很大的影響。所以強烈想要進行保膽取石手術，這也是保膽取石手術誕生的原因，就是為了滿足患者的需求。但是小崔醫生個人是不建議進行保單取石手術的。當然，到底做不做還是取決於患者自己，我只是給大家提出自己的建議。

2、我的理由有以下幾種，首先來說，進行保膽取石手術並不是所有膽結石的患者都能夠進行的，也就是說是有一定的要求的。也就是說，一般來說比較年輕的膽囊結石患者，年年紀小於40歲。還要有較好的膽囊收縮功能，也就是說膽囊是有功能的而不是功能殘缺的，而且之前不能有比較嚴重的膽囊炎情況，如果是反覆發生腹痛的那種結石患者，一般是不能進行這種手術的。此外，患者一定要有堅決的保膽取石手術想法。當然了，膽囊周圍一定不能有較重的炎症黏連，因為保膽取石手術需要進行微創手術的，而不是開大口的手術，不然的話，那就失去了保膽取石的意義。以上就是進行保單取石的手術指徵。能滿足這樣的膽囊結石患者確實不多，所以自己也要對照自身的情況，決定是否進行保單取石手術，不然的話可能會產生各種各樣的併發症。

3、保膽取石手術要將膽囊切開，然後將裡面的結石取出來。但是肯定是會存在結石取不乾淨的情況，就算這種可能性很小，但是也是存在的，而且而且還存在一種情況，那就是膽囊內可能存在許多細小顆粒狀的結石，而這一結石很可能是取不出來的。如果遺留在膽囊當中，就可能成為結石再發的核心物質。這樣的話，非常有可能再生結石。而且，這種殘缺的膽囊本身就會容易產生結石。此外，更為重要的是這種膽囊在術後可能會誘發癌變，雖然可能性很小，但是一旦發生，那就是致命性的打擊。但是我不能一味的貶低這個手術，畢竟這個手術也是有許多優點的。首先來說最大的優勢就是保留了膽囊，也保留了膽囊的功能。膽囊是將肝臟分泌的膽汁進行。濃縮。這樣的話就是一個合理的消化功能的體現，如果沒有膽囊的話，有一些患者可能會出現膽囊切除術後綜合症。會出現厭食、腹瀉、腹痛的情況，有時甚至比膽囊切除之前還難受，所以說這也是宣傳保膽取石的一個點。

4、還有人問小崔醫生是否可以進行保守治療膽囊結石呢？小崔醫生告訴大家，首先如果什麼也不處理，就是定期進行超聲的複查，這也是一種辦法吧，但是總是會有出現急性膽囊炎、急性膽管炎甚至急性胰腺炎的可能。但是有些患者可能一輩子都不會發生任何症狀，也不會對他產生任何影響。這種情況也是比較常見的，因為很多七八十歲的老人，因為其他疾病入院，在入院檢查後發現有膽囊結石，但是患者自己卻不知道，也沒有相關的症狀。但是如果進行保守治療的話，也不是所有的情況都適合保守治療的。如果出現腹痛等情況的話，就是不建議進行保守治療。而且如果是多發充滿性結石的話也不建議進行保守治療，因為這時膽囊已經失去了自己的功能。只會增加發生急性病變的風險。當然了，有些人就是害怕做手術，所以說是可以選擇進行保守治療的。

5、還有一種保守治療就是藥物溶石治療，這也是不少患者向我詢問的一個問題。也就是說是否可以吃一些藥將石頭化掉，小崔醫生告訴大家是可以吃藥進行融化結石的。但是呢？這種藥物溶石辦法很困難，困難在很難將結石融化，溶石的藥物包括熊去氧膽酸以及鵝去氧膽酸，都比較昂貴，一盒藥就幾百塊錢，每天花費可能在，幾十塊錢左右，如果要進行溶石的話，大概需要吃上一年多，但是你要知道，溶石只針對那些膽固醇類的結石，但是人體膽囊中的結石大多可能是膽色素結石，對他是不產生作用的。

最後小崔醫生要告訴大家，膽囊結石並不可怕，積極治療就好，但是預防膽囊結石也很重要，尤其是要在日常生活及飲食中注意。

在生活中，膽結石是一個很常見的病，很多人都患有這個病。在手術室，也每天都有因為膽囊結石而做手術的病人。今天，我們就來聊聊關於膽結石的那些事兒！

膽結石有哪些症狀？

膽結石主要包括膽囊結石和肝外膽管結石。兩種膽結石在中國都是常見病和多發病。兩種結石在症狀和治療上也有所不同，下面我們就來分別說說這兩種結石。

大多數的膽囊結石病人可無症狀。有一部分人可在飽餐、進食油膩食物後或睡眠中體位突然改變時發生劇烈的腹痛。疼痛一般位於右上腹部，為一陣一陣的疼，也可以為持續性疼痛、陣發性加劇，伴有噁心、嘔吐。有的病人甚至可以出現右側肩膀和背部的疼痛，這是一種放射痛。

發生膽絞痛的原因主要是飽餐後膽囊收縮或者改變體位結石移位以及迷走神經興奮，結石嵌頓在膽囊壺腹部或者頸部，使膽囊排空受阻，膽囊內壓力增高，膽囊強力收縮而發生絞痛。一般如果出現過一次膽絞痛，一年內再次膽絞痛的機率有70%，隨後發作頻率越來越高。

當然不是所有的膽囊結石疼痛都是劇烈的絞痛。其實大多數病人只是在進食過多、吃了油膩食物或者緊張、沒有休息好時出現上腹部或者右上腹的隱隱作痛，或者出現肚子脹、噯氣、打嗝等症狀，這個時候我們都會以為自己是胃病犯了，其實這也可能膽囊結石的一種表現。膽出現問題，為什麼會是胃部疼痛呢？這主要是因為膽囊與胃部相鄰，所以當自身患有膽結石疾病時，通常會引發胃部不適。

肝外膽管結石一般無症狀或僅有上腹部不適，只有當結石卡在膽管造成膽管梗阻時可能出現劇烈的腹痛或者黃疸，當繼發了膽管炎，還可能出現寒戰、發燒。

膽管結石的絞痛和膽囊結石的絞痛有些相似，區別主要在膽管結石可能出現黃疸、寒戰、高燒等。

什麼樣的人容易得膽結石呢？

1.經常不吃早飯的人。人如果長期不吃早飯，會導致縮膽素的分泌大幅度降低，從而使膽囊的黏稠度升高，滋生細菌，發生膽結石等疾病。

2.肥胖的人。肥胖是很多疾病的誘發因素，膽結石也在其中。肥胖的人膽固醇過高、脂肪過量，這些都會導致膽汁成分出現問題，從而增加患病的機率。

3.經常吃油膩食物、大量飲酒的人。隨著生活水平的提高以及工作需要應酬，越來越多的人經常出去大吃大喝，吃肉喝酒吸菸。長期大吃大喝，攝入的能量大於每天的消耗量，不僅會導致肥胖，還可能使得膽囊的代謝出現問題，從而患上膽結石。

4.愛吃甜食和零食的人。甜食和零食當中的成分會刺激胰島素增多，加速人體膽固醇的積累，同時導致卵磷脂、膽固醇以及膽汁酸這三種膽汁成分處於比例失調的情況，從而形成膽結石。

5.習慣久坐不動的人。很多上班族都容易患上膽結石，主要的原因就是久坐不動，會導致腹內壓升高，血液流通慢以及胃腸蠕動差，導致食物沒有辦法很好地吸收，使膽汁分泌異常，不能及時排出，時間長了，就容易患上膽結石。

6.有家族遺傳史的人。臨床上很多膽結石患者都存在家族遺傳史，家庭遺傳也是膽結石發病的一個重要的影響因素。

得了膽結石要在飲食方面注意什麼呢？

膽囊結石做了膽囊切除術後可以治癒，而膽管結石存在復發的可能。所以，有效預防才是關鍵。

日常飲食要規律，每天要保證吃三餐，早餐一定要吃，要按時按量地吃，同時要細嚼慢嚥，不要暴飲暴食，且飲食要營養均衡，要多食用新鮮的水果和蔬菜，同時要保證飲食原材料的衛生。要控制膽固醇的攝入量，少食用雞蛋、動物肝臟、海鮮、肥肉以及魚類等易增加膽固醇的食物，並且對於本身處於肥胖的群體來講，要適當地做些減肥的運動，以降低體重為主，對於愛食用零食以及甜食的人群來講，要限制這類不良食物的攝入，以保證自身的健康水平。多喝水，少喝濃茶等飲料。要少飲酒，少吸菸，最好是做到戒菸忌酒，以保證肝臟內部的膽汁分泌正常。.要加強體育鍛煉。適當的運動是提高免疫力，促進血液迴圈，提高胃腸蠕動的最好方式，尤其是對於久坐不動的人群來講，運動是有效降低疾病發生的途徑之一。同時人們還要注意勞逸結合，保證身體處於平衡的狀態，不要過於勞累，以免適得其反。小結

膽結石是一個很常見的病，如果患上了膽結石，一定要從生活習慣開始改變自己，也要及時就醫，若隨著病情的逐漸加重，膽結石很有可能發展成為膽囊積膿、膽囊積水、膽囊穿孔以及膽囊腫瘤等。所以，有病就治病，不要硬扛著，也不要太擔憂，樂觀的心情也有助於疾病的治療！

我兩年前患了膽石症，自己有親身的體驗。最初可以說是沒有任何症狀，隨著病情發展，漸漸感覺胃痛，右下腹膽囊位置脹，牽涉到背心也開始疼，開始吃不下東西，精神狀態也差起來，到醫院做B超檢查，膽囊結石已有15mm了，醫生建議手術，同時特意叮囑飲食注意，不能吃辛辣刺激、生冷，尤其是油膩食物，具體的說不能吃肥肉、冰淇淋，炒雞蛋，不要暴飲暴食，刺激膽囊分泌膽汁，從而引起劇烈疼痛。

很多人的膽結石都是在參加體檢的時候被發現的，可見很多人的膽石症在相當長的一段時間內是感受不到任何症狀的。我們的膽道系統，包括膽囊和膽管的任何部位都會長出膽結石，只有當結石進入膽囊頸部接近膽總管的時候，才會出現一些不適症狀。有症狀的膽結石人數約佔患病總人數的15-20%之間。

膽絞痛是大多數膽石症患者的首發症狀。一旦發生了膽絞痛，很多人還會反反覆覆地發作。膽絞痛的發作也是很多人就醫的主要原因。膽絞痛的發作有以下幾個特點：

1、疼痛的部位以右上腹和季肋部為主，有些會放射到後背部和右肩部；

2、疼痛一般會持續30分鐘到6個小時，緩解起來比較緩慢；

3、用餐後2小時內是很多人膽絞痛發作的主要時間段，常常伴有噁心、嘔吐的症狀；

4、部分患者會伴有打嗝、腹脹、口苦、脂肪瀉，但這些症狀並不典型。

進入到有症狀的膽石症階段，患者還要注意膽石症併發症的發生，膽石症的主要併發症和表現有以下幾種：

1、急性膽囊炎，疼痛時間往往超過5小時，伴有發熱、噁心、嘔吐、白細胞增多等問題；

2、慢性膽囊炎，常常由急性膽囊炎反覆發作引起，特徵是飽餐後右上腹持續地疼痛，常伴有腹脹、胃腸脹氣等症狀；

3、急性細菌性膽管炎，膽絞痛、黃疸和發熱是這種併發症的典型症狀；

膽石症發展到併發症階段，病情就比較重了。膽石症的併發症還有膽總管結石、膽內瘻、膽源性胰腺炎等，都需要及時就醫治療。

對於膽石症的高發人群，如女性和身體肥胖者，飲食習慣的改變對預防膽石症的發生有著很大的作用，主要措施有：

1、減少高糖、高脂肪、高膽固醇食物的攝入；

2、不可過度節食、特別是不吃早餐、不喝水等；

3、多吃富含膳食纖維的食物，如葉類蔬菜、水果和谷薯類食物等。

其實，很多膽結石病患者，在得病初期的很長一段時間裡是沒有任何表現的，而是在進行體檢時才發現。多數膽石症病人最先出現的症狀表現是膽絞痛。而且，病人但凡有了膽絞痛不適，即使經過治療使症狀消失，但通常還會再次發生。很多人到醫院就診也主要是因為發生了膽絞痛表現，其發生時一般有下面幾個特徵:(1)以右上腹和季肋部為主要的、常見的疼痛位置，也有一些病人會在後背和(或)右肩處感到痛感；(2)疼痛發生以餐後2h之內為主要時段，多伴噁心、甚至嘔吐；(3)病人疼痛通常持續半小時，有的可長達6小時之久；(4)部分病人會伴有口苦、腹部脹感、打嗝等一些不典型的症狀。當然，如果發生了併發症，還會有其它一些症狀。比如併發急性膽囊炎患者，疼痛持續時間多超5小時，並伴發熱、白細胞計量升高等。

膽結石病人應注意飲食，少吃高糖高脂、高膽固醇得食物，少吃不易消化的食物。要做到按時進食早餐，多吃新鮮瓜果蔬菜等食物。

本期答主：左旺 醫學碩士

膽囊結石症的臨床症狀表現是這樣的：

1.以右上腹疼痛為主，疼痛性質悶疼、銳疼、絞痛都會有。

2.如果單體結石比較大，堵塞於膽囊頸部時，膽絞痛也會伴隨出現黃疸（阻塞影響膽汁排洩）。

3.多發性結石或者泥砂樣結石，隨著膽囊生理性收縮，不停的揣摩刺激膽囊壁，導致膽囊炎高發，出現噁心、嘔吐、厭油膩等表現。

膽石症患者的飲食主意事項：

膽汁由肝臟產生，膽囊只是一個儲存器官，可以儲藏、濃縮膽汁；膽汁會排至十二指腸壺腹部，主要代謝消化脂肪、蛋白類食物類食物；所以膽囊結石（尤其是併發膽囊炎者）儘量避免食用過肥、油膩肉製品、蛋類，忌酒等。

膽囊結石在不引起慢性膽囊炎或急性膽囊炎時無如何症狀。

當結石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管時引起急性膽囊炎，會發生突然發作的右上腹疼痛，並向有肩背部反射，疼痛呈陣發性絞痛，並伴有噁心、嘔吐發熱等症狀，一般發生在夜間或進食高脂肪食物後。

還有一種情況是由於膽囊結石長期反覆刺激、磨損膽囊壁形成慢性膽囊炎，常表現為右上腹部的隱痛，向右肩背部放射，在進食高脂肪食物後有所加重。

對於患有膽囊結石的人，平時要少吃高脂肪食物如肥肉、禽蛋、肉湯等食物，飲食要以米、面、植物類油脂、新鮮蔬菜等為主，並多喝水、多活動有預防膽囊結石繼續增大的作用。當膽囊結石誘發急慢性膽囊炎者最佳的治療方法是膽囊切除手術。

首先，約20-40%的膽囊結石可終生無症狀，而是體檢中或其他檢查中偶然發現的，也可以表現為膽絞痛或急慢性膽囊炎。症狀出現與否和結石的大小，部位，是否合併感染、梗阻以及膽囊的功能有關。

其次，膽結石的症狀主要表現在以下幾個方面：

1.胃腸道症狀：特別是進食油膩食物後，出現上腹部或右上腹部不適、飽脹，把噯氣、呃逆。

2.膽絞痛: 表現為上腹部或右上腹部陣發性疼痛，可向肩胛部和背部放射，多伴噁心、嘔吐。主要發生在飽餐，進食油膩食物後膽囊收縮，或睡眠時體位改變，結石發生嵌頓。

3.反覆發作的膽囊炎，膽管炎或梗阻性黃疸。

最後，飲食因素是膽囊結石發病的一個重要因素。

一方面，儘量少吃膽固醇含量高的食物，比如豬肉，動物內臟等，因為膽固醇類物質攝入過多，引起血液中膽固醇含量增加，致肝臟膽固醇的過度分泌，使膽汁處於過度飽和狀態，超出了膽汁中膽酸和磷脂的溶解能力，容易析出結晶形成結石。

另一方面，可以多吃高蛋白食物，比如牛奶，魚，蝦等，因為低蛋白飲食可使膽汁中葡萄糖醛酸與葡萄糖醛酸內酯分泌量下降，葡萄糖醛酸酶活性升高，將結合膽紅素分解為非結合膽紅素，從而導致結石形成。

不規律吃早餐和不定時進餐是膽囊結石的危險因素之一。

此外，體育鍛煉可降低膽囊結石發生風險，這與運動後消化系統運動加強，膽汁難以滯留淤積形成結石有關。

祝您身體健康，生活愉快！

我就是膽結石患者，發作的時候就是疼，少吃豆腐豆類的吧，醫生這樣說的，有人說喝可樂有緩解結石的效果不知道對不對。