如果打算做試管，需要雙方都到醫院做孕前的檢查和準備的工作的，試管就是在體外讓精子和卵子結合，形成受精卵後再把受精卵移植到女性的子宮內發育的過程，這個過程需要取卵，對女性的身體和卵巢會有一定的傷害和影響的，建議積極做好準備。

　　首先，一般什麼情況下要去做試管?

　　夫妻雙方在婚後有正常的性生活，同居未避孕一年，卻沒有懷孕，這時就應該及時就診了。

　　在試管嬰兒之前一個月左右，夫妻雙方進行一些身體檢查。

　　男、女方的檢查專案很多，簡單列舉一些對檢查時間有要求的專案。

　　比如，女性可以在沒來月經的時候，完成尿常規、白帶常規、支原體、衣原體和淋球菌培養、TCT、HPV 這些檢查。在月經第 2-3 天，一般建議空腹抽血查性激素六項及 AMH、盆腔 B 超檢查。

　　比如肝腎功能、空腹血糖、肝膽脾胰 B 超是必須要空腹進行的。血常規、感染八項、優生四項、心電圖，隨時都可以做，時間上沒有特殊要求。

　　男性一般要禁慾 2-7 天，去做精液常規的檢查，如果結果異常，還要複查 2-3 次;嚴重異常的，需要檢查性激素等，要做二代試管的患者，還需要進行染色體及 Y 染色體微缺失的檢查。

　　檢查完成之後如果符合要求，就開始進入週期，包括促排、取卵、胚胎移植。每個患者促排的方案不同，週期的時長也不同，多數患者的週期，新鮮週期大概需要1 個月左右。

　　如果有一些指標異常需要提前處理，時間還會延長一些。

　　首先要進行促排卵和卵泡監測：根據患者年齡、性激素六項及 AMH，基礎卵泡、體重、意願和經濟情況及醫生的經驗綜合考慮，選擇個性化治療方案和促排藥物使用劑量。

　　促排方案有很多，每個醫生都會根據患者的情況選擇最適合的個性化方案進行促排，即使同一方案，不同患者的用藥劑量和時長也會不同，這裡就不做詳細贅述，簡單介紹一下常用方案的適用人群。

　　1、在國內長方案或超長方案仍然是較常使用的，顧名思義，長方案治療時間長，但主要是降調節等待的時間長，促排卵的時間一般 12 天左右。適用於卵巢儲備功能正常或稍差的患者。

　　2、拮抗劑方案目前針對多囊卵巢綜合徵、卵巢儲備功能低下，卵巢高反應及出現卵巢過度刺激綜合徵風險較高的患者。

　　3、微刺激方案主要用於高齡或卵巢儲備低的患者，因為大劑量用藥對她們無效，願意多次嘗試積攢胚胎的女性。

　　4、自然週期方案主要對卵巢功能下降、常規方案反應不良的患者。

　　促排卵子數並不是大家認為的，越多越好，要結合患者的卵巢反應，卵巢正常反應的患者，一般最適合的獲卵數目 8-15 個。

　　如果促起的優勢卵泡數過多，會引起卵巢過度刺激綜合徵，這是促排卵的嚴重併發症，但隨著拮抗劑方案在高反應人群中的應用推廣。

　　過度刺激的發病率已逐年下降，但我們的目標是將其降為零，醫生會對患者做準確的評估，選用適當的降調劑量和促排方案，必要時取消週期，選擇凍胚移植，降低過度刺激風險。

　　還有患者比較擔心促排會引起腫瘤的風險。藥物刺激卵巢與卵巢腫瘤、乳腺癌、生殖道腫瘤和激素依賴性腫瘤的發生，目前尚未發現有明顯的相關性。

　　但是，如果監測中發現卵巢內異常回聲或腫物的患者，應該加強監測，請婦科腫瘤專家會診，定期複查。一般在卵巢刺激第 4-6 天，就開始按照卵泡的生長規律，進行卵泡監測。

　　每個促排週期，大多數患者會去醫院 7-8 次，主要監測卵泡大小\數目和體內與卵泡生長髮育相關的各種激素水平。

　　之後確定扳機時機和劑量。扳機也就是常說的打夜針，一般在夜針 34-36 小時後進行取卵。目前，幾乎所有的取卵手術都是在陰道 B 超的引導下取卵，安全簡便，無論盆腔是否粘連都可以操作，獲卵率可達 90% 以上。

　　取卵過程，患者可以選擇靜脈麻醉或鎮靜劑。有條件選擇麻醉下無痛取卵當然是最好的，但有的中心條件有限做不到。

　　麻醉不是必須的選擇，有的患者面對手術會過度緊張，不能承受取卵的疼痛，而亂動導致誤傷，這樣的患者建議使用麻醉。

　　如果患者對疼痛的忍耐程度強，促排達標的卵泡數少，卵巢的位置好易於穿刺的患者，可在不麻醉的情況下取卵。

　　取卵後，將卵子與處理後的精子共同放入事先準備好的，裝有胚胎培養液的培養皿裡(這就是俗稱的試管)培養，形成胚胎。

　　根據患者的年齡、夜針日體內激素的水平、子宮內膜厚度及胚胎質量，決定本週期是否移植及移植胚胎數目。

　　多在受精後 2-3 天移植胚胎，或 5-6 天移植囊胚，如果本週期取消移植可將胚胎冷凍，選擇適宜的時間進行冷凍胚胎解凍後移植。

　　鮮胚就是在第 3 天形成的早期胚胎，稱為卵裂期胚胎。鮮胚可以縮短，整體試管嬰兒治療時間，因為鮮胚移植會在取卵後不久進行，這是它的優點。

　　缺點是各種促排卵藥物影響，可能會對子宮內膜接受胚胎的能力造成影響，也就是內膜容受性發生影響，不利於著床。並且體記憶體在的超生理劑量的雌激素，可能會對胚胎寶寶造成目前還不能預估的一些遠期影響。

　　囊胚就是在體外的培養 5-6 天形成的胚胎。只有相對優質的胚胎才會脫穎而出，被培育成囊胚，它的形態結構更加穩定成熟，能形成囊胚的胚胎證明更有活力和生命力，使得胚胎更容易與子宮內膜相容結合。

　　不過囊胚的發育潛能雖然高，但並不是每個胚胎都能形成囊胚，這對夫妻的精卵有一定的要求。

　　囊胚移植一般針對取卵多，胚胎數量多的患者，她們的條件好成功率高，可以透過單囊胚移植達到成功率很高的情況下避免多胎雙胎。

　　另外對於有子宮畸形、瘢痕、晚期流產史宮頸機能不全的不宜懷雙胎的患者更是建議單胚胎或單囊胚移植。

　　凍胚是將胚胎經過我們成熟的玻璃化冷凍技術處理後，把胚胎儲存在-196 度的液氮儲存罐中。凍融胚胎移植，就是把冷凍的胚胎解凍復甦後再進行移植。

　　可以降低卵巢過度刺激綜合徵的發生，不在同一取卵週期移植，使子宮可以得到更好的修養和復原。凍胚的缺點，就是冷凍和解凍的過程中，可能會降低部分胚胎的活性。經冷凍和復甦的折騰後，胚胎數量大約損失 2%-3%。

　　根據臨床資料來講，囊胚的移植成功率是最高的，凍胚其次，鮮胚成功率稍低，但總的資料並不一定代表每一個個體的具體情況，鮮胚、囊胚、凍胚移植的都有優點缺點。

　　所以，無論哪種胚胎移植，都需要考慮患者疾病和個體情況，所以你的移植的計劃還得聽有經驗的醫生的建議，醫生都會在移植前挑選最佳的胚胎並評估個人子宮環境情況，方案因人而異，其實無需糾結。

　　患者移植後，會用藥給予黃體支援。胚胎移植後 12-14 天，患者可以用早孕試紙，自己進行測試;也可以來醫院測定尿或血 HCG 確定是否妊娠。血 HCG 比尿 HCG 更準確。

　　移植 30--45 天左右超聲檢查胚胎數目、著床部位、心管搏動。

　　如果著床成功，胚胎髮育很好就可以按照自然妊娠去建檔，定期產檢，安心待產了。對於血值不理想，或胚胎髮育緩慢的患者，也可進行保胎治療，黃體支援到胚胎移植後 8--10 周左右。

　　多數胚胎髮育不良或流產，是因為胚胎染色體異常引起的，持續的黃體支援保胎，也很難改變流產的結局。

一般的試管嬰兒流程

1.男女雙方的全身體檢

2.開始制定促排卵方案

3.開始進入促排週期開始監測卵泡，注射促排藥物

4.取精，取卵

5.培育胚胎

6.進行性別篩選PGS/PGD（胚胎植入前遺傳學篩查）

7.等待內膜合適移植，如果內膜不合適，冷凍胚胎儲存

8.內膜合適，安排移植

9.移植完成後進行黃體支援

10.第14天抽血查HCG，如果有正常血值顯示懷孕成功，然後就要進行產檢

試管嬰兒流程如下：

1、前期檢查：醫院要求夫妻雙方進行檢查，丈夫檢查時間安排在禁慾3-7天;妻子初次檢查時間可以在月經來潮的第2-4天或月經來潮的第10天左右。

2、促排卵：確定適合做試管嬰兒後，制定控制性超排卵方案，促排卵。

3、監測卵泡：監測卵泡，評價卵巢刺激效果與決定取卵時間。

4、取卵：取卵方式一般選擇在注射鎮痛藥下或靜脈麻醉下經陰道B超引導，將取卵針穿過陰道穹窿，直達卵巢吸取卵子，並立即在顯微鏡下將卵子移到含胚胎培養液的培養皿中，置37攝氏度的培養箱中培養。

5、取精：精子取出的時間與取卵的日子為同一天。取精前洗淨雙手，用手淫法留取精液，注意避免接觸無菌、無毒的取精杯內口，保證取精完整。

6、體外受精：取卵後4-5小時將處理後的精子與卵子放在同一個培養皿中，共同培養18小時後，可在顯微鏡下觀察受精情況。若精子質量太差，無法自然受精，則必須以顯微注射法強迫受精。

7、胚胎移植：依據患者的年齡、曾經懷孕與否以及胚胎的質量，決定移植胚胎的數目，多餘的胚胎可冷凍儲存。胚胎移植不需麻醉。目前多在受精後2-3天移植胚胎。

8、補充激素：胚胎移植後補充激素，目前多采用注射法給予黃體酮支援黃體。

9、確認妊娠：胚胎移植後第14天驗晨尿及血HCG確定是否妊娠。

10、B超檢查：妊娠後28天，B超檢查胎兒數及胚胎著床部位。

試管嬰兒的全部流程：

第一、首先完善試管嬰兒的男女雙方的術前的檢查，主要是優生優育的檢查，費用加起來差不多七八千塊錢左右。

第二、完善檢查以後，要對男女生殖功能做評估，根據女性的卵巢的儲備功能，制定超出排卵的方案。

第三、就是促排卵治療，卵泡成熟以後，要取卵，同時男方取精子，在胚胎實驗室將精子和卵子放在一起受精，就是體外受精。

第四、受精以後再體外實驗室培養後，大約一般3到5天進行胚胎移植，有部分人群，不適合移植的，就胚胎冷凍，然後等到下一次月經週期的時候再來移植凍胚。

第五、胚胎移植完以後要做黃體支援治療，支援的時間大概在懷孕以後的十週左右，一般14天會驗血驗證懷孕，如果懷孕成功了就繼續黃體支援直到10周到12周，如果沒有成功，會停掉黃體支援，等到下一次的月經週期，整個試管嬰兒的流程就是以上情況。

試管嬰兒第一個過程：促排卵

女人的卵子猶如稀世珍寶，一個月卵巢只能排出一個。由於不是每一個卵子都能和精子結合，也不是每一個受精卵都能形成胚胎，要想提高懷孕率，需要提前對女性進行促排卵治療，促使多個卵泡同步生長，一次性取出多個優質卵子。

醫生會要求你在月經週期的第2天，女方會開始使用促排卵的藥物。醫生根據超聲監測和血清激素測定的結果判斷卵泡生長的情況，決定是否需要調整促排卵藥物的用量。當卵泡成熟後，就注射HCG，以促進卵子最後成熟。通常在注射HCG後36-38小時取卵。

促排卵有多種方案，常見的有長方案、短方案、微刺激方案等，最常用的是長方案。長方案在黃體期的前一週期才開始打促排卵針，主要針對年輕的、卵巢儲備功能較好的女性，取出多個卵子的機率最高；短方案適用於年齡大、卵泡個數少且質量不佳的女性，在來例假的第二天就可以打促排卵針進行治療，耗時短，但是卵子數目較少。

試管嬰兒第二個過程：取卵取精：

將一根細長的特殊取卵針固定在B超探頭上，在B超的檢測下，醫生藉助取卵針從陰dao進入卵巢，穿刺成熟的卵泡，取出卵泡液，卵泡液順著取卵針的細管依次流入各個試管內，取卵完成。(部分國家或地區取卵通常是在靜脈麻醉下進行的，因此試管媽媽並不會感到穿刺過程中所導致的疼痛。)

取卵的同時對男性進行取精，同樣都是在靜脈麻醉下進行，患者不會感到絲毫疼痛，一般十分鐘就能結束。

試管嬰兒第三個過程：體外受精

精子和卵子取出之後，先要對精子進行特殊的清洗，因為精液中可能會攜帶梅毒、乙肝、HIV等病毒，需要將精子和精液分開。之後再將精子和卵子放在人工控制的培養基內，可以選擇自然結合，也可以人工將精子注入卵細胞內。

試管嬰兒第四個過程：胚胎移植

等到受精卵在培養基形成胚胎後，再過幾日，醫生會用一根胚胎移植導管，將胚胎透過子宮頸移植入母體子宮內。一般來說，一次只能移植2個左右胚胎，胚胎數越多，多胎妊娠率的風險越高，越容易對母嬰的健康造成威脅。

由於胚胎移植管很細，醫生動作輕柔，所以患者通常不會有任何痛苦。之後的事情就是一些後期的輔助穩胎了。

妊娠的確定：在胚胎移植後14天測定血清HCG，確定是否妊娠。在胚胎移植後21天再次測定血清HCG，以瞭解胚胎髮育的情況。在胚胎移植後30天經陰道超聲檢查，確定是否宮內妊娠，有無胎心搏動。

包括以下幾個過程步驟：

1. 促排卵：女人的卵子猶如稀世珍寶，一個月卵巢只能排出一個。由於不是每一個卵子都能和精子結合，也不是每一個受精卵都能形成胚胎，要想提高懷孕率，需要提前對女性進行促排卵治療，促使多個卵泡同步生長，一次性取出多個優質卵子。

促排卵有多種方案，常見的有長方案、短方案、微刺激方案等，最常用的是長方案。長方案在黃體期的前一週期才開始打促排卵針，主要針對年輕的、卵巢儲備功能較好的女性，取出多個卵子的機率最高；短方案適用於年齡大、卵泡個數少且質量不佳的女性，在來例假的第二天就可以打促排卵針進行治療，耗時短，但是卵子數目較少。

2. 取卵取精：將一根細長的特殊取卵針固定在B超探頭上，在B超的檢測下，醫生藉助取卵針從陰道進入卵巢，穿刺成熟的卵泡，取出卵泡液，卵泡液順著取卵針的細管依次流入各個試管內，取卵完成。

取卵的同時對男性進行取精，同樣都是在靜脈麻醉下進行，患者不會感到絲毫疼痛，一般十分鐘就能結束。

3. 體外受精：精子和卵子取出之後，先要對精子進行特殊的清洗，因為精液中可能會攜帶梅毒、乙肝、HIV等病毒，需要將精子和精液分開。之後再將精子和卵子放在人工控制的培養基內，可以選擇自然結合，也可以人工將精子注入卵細胞內。

4. 胚胎移植：等到受精卵在培養基形成胚胎後，再過幾日，醫生會用一根胚胎移植導管，將胚胎透過子宮頸移植入母體子宮內。一般來說，一次只能移植2個左右胚胎，胚胎數越多，多胎妊娠率的風險越高，越容易對母嬰的健康造成威脅。

做檢查

做試管嬰兒前，男女雙方都需要完善一些常規的體檢以及和不孕、生殖內分泌、傳染性疾病、性傳播疾病相關的一系列基本檢查，以排除不宜育的異常情況。醫生開具了檢查專案清單後，護士會引導您到相應科室進行檢查。若您在外院(必須是三甲醫院)做過該檢查，請及時向出具相應尚在有效期的檢查單給醫生，避免重複。檢查單的有效期限為半年至一年， 其中染色體核型分析地中海貧血篩查、AB0及RH血型、手術檢查終身有效。女方檢查需要安排2~3次:分別在月經第2~3天(空腹採血)和非月經期(無須空腹，行分泌物及其他檢查)。所有的檢查結果出來時間大概在7~15天左右。男方空腹、自行排精後2-7天，到醫院一次就可以完成所有檢查。以上檢查結果交給醫生稽核，若有問題，需進行治療，正常後才能進入下一階段。

檢查無誤，醫生給予簽字稽核透過。夫婦雙方需要提供身份證、結婚證原件及影印件，交由醫護人員審查，證件合格後夫婦照相、採取雙方指紋，錄入電子檔案，並簽署承諾書及相關知情同意書。

前期準備工作無誤後，醫生會根據夫婦不孕的原因、年齡、當月卵巢儲備的情況確定具體的促排卵方案，獲得多個卵子、培養出多個胚胎，以增加試管嬰兒週期的成功率。

夫妻雙方備好所需證件，在醫護人員帶領下進行取卵取精的過程。取卵具體操作為在陰道B超的引導下，使用穿刺針經過陰道進行穿刺，將已發育成熟的卵泡穿刺抽吸買手機含有卵細胞的卵泡液，最終獲取卵細胞。男方取精則在取精室自行取精。

受精的方法有兩種：體外受精和卵胞漿內單精子注射

體外受精是將一定數量處理後的精子與卵子放在同一個培養皿中，讓卵子與精子自由結合。

卵胞漿內單精子注射是人為選擇活力好、形態正常的單個精子，透過顯微操作技術將其直接注射到卵子細胞漿內，幫助完成受精過程。

除了受精方式和胚胎進入宮腔的方式與自然妊娠不同外，試管嬰兒助孕成功之後的過程就和自然妊娠完全一樣，所以，試管嬰兒可能發生與自然妊娠一樣的併發症，例如:宮外孕、自然流產、 早產等，和自然妊娠相似。