我是骨腫瘤科醫生，我可以在骨科領域回覆你：穿刺活檢沒有證據說明會加速癌細胞擴散，但這句話是有前提的，這個前提是你必須仔細閱讀影像學片子，確定好最有代表性的穿刺部位，最後是確定好你是從哪裡進去穿刺，穿刺通道一定要包括在後續的手術入路上，也就是說這個穿刺通道可能會有腫瘤細胞殘餘，手術時候必須把整個穿刺通道連同腫瘤一起切除。穿刺活檢看似簡單，實際上並不簡單，首先你必須熟悉區域性的解剖知識（穿刺必須避開主要的神經和血管，必須不能汙染另外一個間室），其次你必須知道後續的手術如何進行（手術入路在哪，需要切除多大的範圍）。臨床上不少見不規範的穿刺活檢導致腫瘤細胞汙染重要的神經血管，或者汙染腫瘤以外的間室，導致保肢困難或者導致手術切除範圍過大，帶來不必要的併發症。

骨腫瘤穿刺活檢首選要注意的是你最好推薦患者到骨腫瘤專科進行活檢，只有這樣才能減少併發症。切記！

穿刺是一種創傷性手術，可能會出現一些併發症，而併發症的型別和嚴重程度與活檢的解剖部位有關。這一點在選擇穿刺活檢時，經管醫生都會提前告知。

的確，在臨床上很多患者都會有這樣的顧慮，擔心穿刺活檢會在刺穿腫瘤的同時，會不會將腫瘤細胞擴散並使它發生轉移？其實是有這個可能的，穿刺抽吸取得部分的腫瘤組織，穿刺針在拔出時，可能有少量腫瘤細胞汙染這個原本乾淨的穿刺針的通道，造成腫瘤在穿刺針道內種植，醫學上稱之為穿刺針道的種植轉移。

國外大量的研究證明，穿刺活檢造成的轉移機率微乎其微。先來看一組資料，European Journal of Radiology 上國外一篇關於CT導引下經皮肺穿刺活檢術的大樣本、多中心的統計資料表明：6881例肺內病灶患者共行9783次穿刺活檢術，發生種植轉移的患者為6人，CT引導下經皮肺穿刺造成腫瘤發生了種植轉移的機率為：6/6881，為千分之一不到。

目前穿刺活檢所用的器械也發生了改變，所使用的穿刺針為內外兩層結構，取材時像圓珠筆一樣，筆頭（針尖）貼到腫瘤表面後，一按開關讓裡面的筆芯穿刺到腫瘤裡面，取材結束後“筆芯”會退回到圓珠筆的外殼中。這個外殼就是一個保護通道，這樣在穿刺針拔出的過程中，就避免了腫瘤細胞的外漏，對人體做了最大程度的保護，專業規範的穿刺操作從設計上就避免腫瘤種植的可能。

基於以上幾點，易大夫建議您和家人應積極配合醫生，及早進行腫瘤病灶部位的穿刺活檢，儘快獲得病理以及基因檢測相關結果，對後續治療有指導作用。

謝邀回答，穿刺活檢又稱“活體穿刺”。對這一問題討論和關心從來沒有仃止過，尤其對於腫瘤病人及家屬被困惑幾乎到了痛苦的程度。回答這問題其實很難，目前誰都不能否認活體穿刺可能會產生併發症或後遺症、誰都不能否認活體穿刺是癌細胞加速發展和擴散元兇的可能性。但醫生幾乎都要給疑似患者做活體穿刺。因此，筆者覺得這是一個有關腫瘤問題討論中較為辢手的問題。 1.“穿刺活檢”幾乎是癌症確診檢測和治療流程中的“金標準”。醫生們都會相信穿刺活檢，看作確定腫瘤是良性還是惡性、是什麼型別癌症、是否過敏等的“金標準”，把活檢穿刺看作制訂治療方案前期幾乎必做的流程。其實這正是當前世界癌症治療中的悲哀，表明至今化驗、儀器檢測結果還沒有達到可以信任的程度，這是一種無奈。活性穿刺肯定是把雙刃劍，一方面它是判斷癌症最可靠的手段，同時它是對身體在治療前的一種痛苦、一種摧殘，不僅可能帶來併發症、後遺症，讓腫瘤患者雪上加霜。而且可能存在加速癌細胞生長和擴散的風險。這恐怕醫生們也不會否認，但為什麼活性穿刺成為金標準呢？ 可見現階段對癌症檢測和治療還處在不成熟階段。願隨著醫學進步和醫生理唸的改變，必將廢除這個“金標準”來規避風險。 2.“穿刺活檢”存在癌細胞加速擴散的風險。不能一定說穿刺活檢是癌細胞轉移的兇手，但確實它可能存在風險。癌症在手術等治療後復發或轉移幾乎較普遍，其中活檢穿刺可能是原因之一。活檢穿刺是否存在轉移風險與穿刺手術的部位、醫生操作水平、檢測器件以及癌體性質等因素有關聯。較活躍的癌細胞透過針道逃逸至其它器官形成擴散；當然有的不少是腫瘤細胞一開始就在幾個器官中存在，只是在不同階段沒有發現而已，嚴格說這不一定算是轉移。穿刺活檢，是一種手術，合格的醫生在取樣過程中採取了保護措施、穿刺也較規範，但無法保證癌細胞不因打草驚蛇而“逃逸”的可能，轉移的可能較小但無法否認，據有資料說這種風險在2.33%以內，估計比率可能還要大一些。 3.建議把“穿刺活檢”限制在必要時做，改變腫瘤“金標準”的現狀。民間說癌症1/3是“治死”的，1/3是“嚇死”的，這不是完全沒有道理的說法。你說，腫瘤患者還未確定是癌症，先做個穿刺活檢，尤其象肺部等脆弱器官穿刺傷害肯定不小。在低劑量螺旋CT檢查了有了一些可疑，經常規CT或高劑量CT檢查總該可以確診了吧，可還一定要用穿刺活檢來找“鐵證”和分類“依據”，醫生可能也是無奈。治療中手術後，還要多次化療、放療，如效果不理想，再考慮做靶向藥基因測定和用藥等。請細想，有幾個患者能經得起這樣折騰？筆者認為穿刺活檢能免做盡量不做為妥，有科普知識的病人可視病情自己決擇，但很多醫生可能不會聽的。這裡一個希望是：提倡避免過度檢查和過度治療，以減少患者痛苦和癌細胞擴散的風險。 以上只是學術討論，僅供參考。

對於腫瘤的"穿刺活檢"，與其討論"加速癌細胞擴散"的話題，不如更去關注這項技術的價值和適應症，因為醫學不是絕對的，但對於具體到您的病情有利就是"正確和完美"的！所以，臨床醫生不願意去回答這種空洞泛泛的問題。因為，我不知道我的回答面對的是哪一群科普物件？

首先，科技的發達，影像學的發展、3D技術的普及，各種經皮穿刺、經氣管鏡穿刺、磁導航技術精準穿刺等進一步完善，提高了穿刺成功率降低了穿刺活檢併發症;選擇進針路徑，避開重要部位，在瘤體內多處取樣而非反覆經腫瘤表面反覆進針，取樣後必要時針道的消融處理等等，最大程度減少了俗稱的"癌細胞針道播散"。

穿刺針的發展，密閉、自動化的設計使穿刺時癌細胞"逸"出的可能性進一步減小......

對於，"穿刺活檢加速癌細胞擴散"的問題，我只想說，"臆想""猜測"高大上的醫療技術本就是對現代醫學的"褻瀆"！這項技術不是去直接擠壓、不是去直接割取、更不是穿透腫瘤。特製的細針怎可能引起"癌細胞"的加速擴散？穿刺確診後的及時後續抗腫瘤治療措施的應用怎可加速腫瘤的擴散？

其實，癌細胞的擴散機制我還不清楚如何回答您這個"匪夷所思"的問題呢？這本就是"我要買轎車了，會不會被判刑"的問題。

當然，對於多年胸部腫瘤外科的我而言，對於一些影像診斷明顯、手術難度較小的肺腫瘤病人，個人建議直接手術治療，不進行穿刺活檢，不是因為懼怕您指的播散，而是我更願意在"更密閉"的環境中完整切除腫瘤;而對於不適合手術、無法手術的疑似肺癌病人，必須有病理診斷才能採取正確的後續治療措施的，一定要進行穿刺活檢。個人曾遇一例多發肺佔位、多發淋巴結腫大的外院診斷"IV期肺癌"的病人，堅持進行氣管鏡穿刺活檢和經皮穿刺活檢，最終確診"肺結節病"！

總之，根據具體情況選擇穿刺活檢，相對於那些"臆測"的腫瘤細胞播散或轉移，病情及時的確診和治療才是最為正確的"詢證醫學"！

醫院對患者進行穿刺活檢，這在醫學診斷和醫生檢查中常見的檢查手段。隨著生活水平的提高以及人們需求增長，加之缺乏必要的身體鍛鍊，患病和看病的醫難雜症的人群越來越多，許多醫院每天看病檢查治療的是人滿為患。在許多疾病中特別是患腫瘤的輔檢中最常見的就是穿刺活檢，透過穿刺活檢對檢驗活體組織進行觀查比照，並將檢查的情況報告給醫生，為他們在檢查和治療中提供醫學證據。但對於穿刺活檢有人會提出異議，認為穿刺活檢會破壞穿刺部位組織結構，造成組織細胞破壞溢位，加劇患病機理的改變。這種認識是不科學的，醫生在給患者診療時，必須確定患者患病的部位和組織細胞的變化，穿刺活檢就成為確定的必要方法，給治療患病者制定一整套治療方案。當然隨著醫學科學的發展，電子輔助檢查方法和手段也在日新月異的發展，象核磁共振、CT、靶向和超聲波等先進醫療器械湧現，既不破壞組織細胞又沒有疼痛，檢查診斷效率高，出報告時間大為縮短。醫生輔助診斷的選向也變的很多，穿刺活檢已逐漸的被取代。我個人看法是如果患者看病，遇到需要做輔助穿刺活檢時，可與醫生探討磋商變更輔助檢查的其他有效手段。

腫瘤細胞分為良性，惡性，良性腫瘤可在任何部位出現，不會擴散，切除不會復發。惡性腫瘤即癌症會擴散，即切除也會擴散，這就是癌細胞可怕之處，穿刺活檢活檢肯定傷及肌肉，內臟，病變周圍血管:就是很科學很高超技能，都要進針取出途經，這就是癌細胞擴散的危險性。低量縲旋CT檢杳按現在技術確診，達到百分之九十九了，如不信一種檢查可去大些醫療檢測。

目前無法確認癌細胞生長機制，據多年調治癌症患者來看飲食有關，有病遭感染炎症久治不愈，環境因素等有害物理輻射。因此食得健康是很好預防，而避免環境汙染，有病及時治癒是:避免癌症根本途徑。

穿刺活檢會加速腫瘤的生長。腫瘤不去動生長很緩慢，五年十年也只是生長一點點。但一旦動了就被激活了，開始加速生長。 我身上長了了瘊子，本來只有芝麻大，很長時間都是如此，但我看著不舒服，想處理掉，然後不小心弄破了，短短一個月就長到了黑豆那麼大。

哈哈！醫道，醫道！是醫必有道！，，，既然西醫治病的理論依據是微生物學和解剖學，那麼肯定地說既然是病，必然病因是微生物所致！在制定治療方案時就首先考慮依據病情靈活選擇抗菌藥來消除病情！因為在生命體即動物出現以前，微生物即病毒，細菌等，早以統治地球！，，，而生命體的生，長，老，死無時無刻不在細菌微生物的包圍丶攻擊之下，其根本原因是生命在進化過程中，生存，為繁衍，進化出了相應體內微生物肆意繁殖，並維持體內微生物生態平衡的防衛機制，這就是人體的免疫系統！，，這個功能系統，應該就是淋巴迴圈系統血液迴圈系統，還有一個植物神經系統！！！，，，對於西醫來說，這三個系統構成了免疫系統的整體！而淋巴迴圈系統直接擔負著消滅侵入組織微生物的責任！當細菌微生物太多，自身力量《白細胞》太弱時，即敵人《致病菌》大量繁殖並排出毒素《代謝產物》刺激體溫中樞，至其體溫升高！這時，為了保護免疫系統重新恢復並行使正常功能，作為西醫醫者必須應用抗菌素幫助白細胞消滅侵略者《致病菌》至免疫系統恢復正常功《淋巴迴圈系統》，，，而有多少專家醫者卻不是這樣做，而是消極派弱兵《化學抑菌劑》去恐嚇侵略者《致病菌》，而致淋巴迴圈不能正常恢復，，，，或乾脆切除被敵人《致病菌》侵害的組織《割地賠款》，結果讓免疫系統無法正常恢復，淋巴迴圈永遠不能正常恢復，，，其後果，醫院專家們，醫生自已清楚丶丶丶丶丶其人生存質量實在不敢恭維丶丶丶丶丶丶

這是醫學檢查確診病例的程式。如果有擔心，可詢問責任醫生，或徵詢其他適合方式，醫患雙方多溝通商議，權衡利弊，再決定取捨。注意保持心情平穩，以有利益確診治療為考慮。

穿刺活檢。不會加速腫瘤的進展。

之前，很多學者都懷疑穿刺活檢會增加腫瘤的種植轉移。再上世紀八十年代，就有學者證明了，穿刺並不會增加腫瘤的種植轉移。再2015年，又有學者證明了穿刺根本不會增加腫瘤的種植轉移。

穿刺促進腫瘤的進展，是何理論？這個沒有科學依據。如果有的人懷疑穿刺會促進腫瘤的進展，也只是個人觀點。

只有透過大量資料證實的才是事實。

所有這樣的理論都是不科學的。

穿刺活檢有可能造成癌細胞擴散，但是卻是診斷和治療所必需的。至於題目中說的加速癌細胞擴散，真的沒有更多的資料支援，我們從現在來看，穿刺活檢可以為腫瘤病人帶來的益處遠大於風險。

我們都知道，B超、X線、CT、核磁是最常見的幾種醫學檢查手段，它們或單獨使用、或相互配合，能揪出大部分的病變。但是，當憑藉這些遊走在身體外部的手段無法確診時，就需要請一個能夠探及內裡的方式來協助破案。這就是穿刺活檢存在的意義。

從診斷角度講，影像學診斷只是醫生根據經驗做出的初步判斷，最終確診需要穿刺活檢得到的“病理學結果”，這被成為診斷的“金標準”。

從治療角度講，單憑影像學結果即便能夠確診，也無法判斷病理分型及有無突變等具體情況，後續治療相應也會變得盲目，而病理學結果可以對疾病進行全面而深入的“解讀”，因而能更好地指導治療。

穿刺活檢如此善解人意而神通廣大，為什麼很多患者還是對其持抗拒態度呢？一方面是因為懼怕，另一方面是擔心穿刺會扎破腫瘤、刺激腫瘤，導致轉移擴散。

1

穿刺真會帶來擴散轉移風險？

國內外大量的研究證明，穿刺造成擴散轉移的風險低於千分之幾，屬於極低機率的罕見事件，幾乎可以忽略不計。當然，這一風險確實無法降低為0，但這太正常了，這個世界上本身就不存在零風險的理想化事件。

大家之所以會認為穿刺會造成腫瘤轉移，是因為以前的防癌篩查沒那麼普及，影像檢查沒有那麼完善，對癌症的認識也不夠，很多患者確診癌症的時候已經是中晚期了，而這個時候做穿刺很多病情都處在加速惡化的過程中，自然而然會錯誤地聯想為“是做穿刺導致了腫瘤轉移”。

也就是說，穿刺活檢替晚期腫瘤背了一個鍋。

2

穿刺活檢的保護措施

為什麼說穿刺是很安全的？

在最近的十年內，穿刺活檢的理念和所用的器械在發展中做了很聰明的改進。穿刺取材的裝置外面加了一個保護套，類似圓珠筆。一按開關，穿刺針就會刺到腫瘤裡面，取材結束後又會縮回到外殼中。而這個外殼不進入瘤體，這樣在穿刺針拔出的過程中，就避免了腫瘤細胞的外漏，對人體做了最大程度的保護。

退一萬步講，即便這樣的嚴密保護仍可能造成外漏，也不足以造成轉移。因為人體的血液迴圈中本身就有很多的腫瘤細胞，但它們會被人體的“清道夫”——免疫系統清除掉，因而並不表現為腫瘤。即便穿刺針帶出了腫瘤細胞，其量也非常之少，遠遠達不到人體正常血液迴圈中的數量，所以造成轉移的機率微乎其微。

再退一萬步，即便免疫系統沒有及時清理掉轉移的癌細胞，造成了轉移，其生長也需要一定的時間。以乳腺癌為例，根據腫瘤細胞動力學研究結果，快速生長的腫瘤倍增時間約為1～4周，而生長較慢的腫瘤約為2～6個月。

國外曾有大量對接受過穿刺針活檢的乳腺癌患者的隨訪研究，時間最長達15年，結果發現，穿刺針活檢後2周內進行手術治療並不降低患者的生存率。目前，也沒有證據證實穿刺針活檢後延期1個月內手術會對患者不利。也就是說，如果能夠在診斷後早期合理治療，如在活檢2周內進行手術切除，術後再合理地化療，腫瘤擴散轉移的風險是可以透過治療來抵消的。

因此，從理論、技術、器械等各個方面來考慮，穿刺都是安全可信賴的，如果經醫生評估確有穿刺需求，切勿盲目恐懼和抗拒。如果結果為良性，自然皆大歡喜，不必再擔心受怕；即便結果為惡性，也是利大於弊，值得擁有，因為它是診斷和治療的重要依據！

去到醫院後，醫生問病查體後，可能會給你開一個X線，或者CT、或者磁共振檢查，但這些檢查的結果都無法確診我們醫生的診斷，只能幫助我們大致判斷這個東西的良惡性，以及協助手術的操作！

但是在臨床上來講，對於一個“東西”的診斷，病理檢查才是“金標準”，只有將人體體內的這個“東西”送到病理科，在顯微鏡下面看到這個“東西”的顯微結構，才能幾乎100%的診斷是這個病，腫瘤病人尤其如此。

而對於腫瘤病人來說，一個良性的腫瘤跟一個惡性的腫瘤的處理原則是不一樣的！就拿手術來說，良性腫瘤可能單純切除就行了，而惡性腫瘤可能手術後需要放化療，甚至截肢來保命！

因此在沒有判定腫瘤性質的時候，穿刺活檢是一個相對較小的手術。透過一個穿刺針到達病灶位置，取一點腫物的標本送到病理科顯微鏡下化驗，結果如果是良性，則再做一次手術把腫物切除就好了，結果如果是惡性，則需要進一步與患者跟家屬討論下一步手術計劃。

而穿刺活檢的過程中，穿刺針必須到達腫瘤的部位，在拔除穿刺針後，針頭上的腫瘤細胞可能會被帶到本來沒有腫瘤的地方，或是穿刺針遺留的穿刺通路，給腫瘤造成轉移的“綠色通道”，有可能會造成腫瘤的轉移。