據一些流行病學的調查表明，約70%～80%的人在其一生中均患過腰痛，大多數患者年齡在20～55歲之間。

腰痛在醫院的日常診療中佔有相當比重。平時在生活中，人們如何判斷腰痛的原因呢？

發熱史高熱後腰痛明顯者，應考慮到化膿性脊椎炎、椎間盤感染或腹膜後感染。

咽喉部炎症後伴有腰痛者，多系因溶血性鏈球菌感染後變態反應所致的風溼性疾患。

長期低熱伴腰痛及活動障礙者，尤以青少年多見時，應注意是否有脊椎結核的可能。

總之，對發熱伴有腰痛者，應首先查明發熱的原因。實驗室血、尿、糞三大常規加血沉檢查，以及胸部X線攝片等都是發熱的常規檢查專案。

腰痛部位：

腰痛侷限於兩側軟組織，多為骶棘肌或腰背筋膜病變。腰痛在棘突的淺表部，多為棘上韌帶或棘間韌帶病變。若腰痛部位集中在腰骶關節或骶髂關節附近，可疑腰骶關節勞損或骶髂關節炎。

腰痛性質：

腰肌勞損，多表現為慢性鈍痛。棘上、棘間韌帶損傷，多表現為尖銳刺痛或割裂樣疼痛。腰椎間盤突出症疾患，除腰部疼痛外，還可出現下肢放射樣疼痛，並有陣發性加劇(即咳嗽、大便用力時原T肢痛可一陣一陣地加重)。

腰部疼痛加重在一天中所出現的時間：清晨起床，即出現腰痛，當稍作些腰部活動後腰痛又可以明顯緩解，多提示腰椎退行性病變。晨起時腰痛一般，但午飯後逐漸加重，多提示腰椎間盤突出症。白天腰無明顯大痛，在入夜之後，腰痛令人煩惱的腰痛加劇(即夜間痛)，多提示脊椎腫瘤或椎管內佔位性病變。

腰痛與年齡的關係：青年人慢性腰部疼痛，常見於椎體骺板骨軟骨病(又稱休門氏病或青年性駝背)或強直性脊椎炎。老年人慢性腰部疼痛，常見於退行性脊椎炎或老年性骨質疏鬆症。

腰痛與性別的關係：女性慢性下腰痛，伴有規律性週期性改變者，可能與婦科盆腔內疾病有關。若在產後出現慢性持續性下腰痛，可能是緻密性髂骨炎。

腰痛與氣象改變的關係：在氣溫較寒冷、溼度增加，或“黃梅”時節陰雨纏綿之時，誘發腰痛加劇，多提示為風溼性腰痛、纖維織炎等疾病。這類患者常嘲笑自己簡直就是一個“小氣象臺”。

腰痛與工作情況的關係：在辦公室長期久坐工作的人們，易出現腰肌勞損。長期重體力勞動者，尤其是搬運工、翻砂工等，易患腰椎增生、肥大之類退行性疾病。舉重運動員或芭蕾舞男演員，易患腰椎椎弓根崩裂症。

腰痛與步行情況的關係：難以步行者，多屬急性腰部疼痛或重症腰痛患者，應高度重視，不可疏忽。出現有間歇性跛行者f即以休息為特徵的步行障礙。例如當行走5 00米左右，即出現行走障礙，需休息片刻或小坐一會又可行走;但是再走500米左右，又再次出現行走障礙.這就稱為間歇性跛行)，應考慮椎管狹窄症。步態不穩或蹣跚者，應考慮椎管內佔位性病變或腦、脊髓病變。

體察自己的身體，身體會給你很多訊號，提醒您:腰痛性質自辨：

腰肌勞損，多表現為慢性鈍痛。

棘上、棘間韌帶損傷，多表現為尖銳刺痛或割裂樣疼痛。

腰椎間盤突出症疾患，除腰部疼痛外，還可出現下肢放射樣疼痛， 並有陣發性加劇(即咳嗽、大便用力時原T肢痛可一陣一陣地加重)。

腰痛與時間自辨：

清晨起床腰痛，活動活動可以明顯緩解，多提示腰椎退行性病變。

晨起時腰痛一般，但午飯後逐漸加重，多提示腰椎間盤突出症。

白天腰無明顯大痛，在入夜之後，腰痛多為脊椎腫瘤。

腰痛與年齡自辨：

青年人慢性腰部疼痛，常見於椎體骺板骨軟骨病或強直性脊椎炎。

老年人慢性腰部疼痛，常見於退行性脊椎炎或老年性骨質疏鬆症。

腰痛與女性自辨 ：

女性慢性下腰痛，伴有規律性週期性改變者，可能與婦科盆腔內疾病有關。

腰痛與溫度自辨：

在氣溫較寒冷、溼度增加，誘發腰痛，多為風溼性腰痛、纖維組織炎。

腰痛與工作自辨：

在辦公室久坐，易出現腰肌勞損。

長期重體力勞動者，易患腰椎增生、肥大之類退行性疾病。

舉重運動員或芭蕾舞男演員，易患腰椎椎弓根崩裂症。

腰痛與步行自辨：

難以步行者，多屬急性腰部疼痛或重症腰痛患者

出現有間歇性跛行者應考慮椎管狹窄症。

步態不穩或蹣跚者，應考慮椎管內佔位性病變或腦、脊髓病變。

01先總體上說說「腰痛」

比如，在美國：

1.72%的人因腰痛放棄了日常的體育鍛煉；

2.60%的人無法進行一些日常活動；

3.還有46%的人由於腰部問題而放棄了性生活。

與腰痛相關的疾病和併發症非常多，但是比較慶幸的是：對多數人而言，腰痛發作具有自限性，一般在4-6周後無需特殊治療也可以自己獲得緩解；當然，也有不好的例外。

02為什麼會發生「腰痛」

在回答這個問題之前，首先要科普下關於腰部的解剖結構：位置大家應該都知道，腰部通常是指後背部以下，屁股以上這段區域。具體講以下內部結構，如圖從外向裡，依次為面板，皮下組織，肌肉，脊柱，脊神經，腎臟及腎上腺，血管，輸尿管等組織，不能在往裡走了，再往裡就是腹部的區域了。

腰部各層的組織結構或器官發生病變或外傷時，都有可能會導致腰痛的發生。

03「腰痛」常見的疾病，該看什麼科？

腰痛常見於：腰椎間盤突出，腰肌勞損/肌肉拉傷，骨質疏鬆，強直性脊柱炎，腎結石，腎盂腎炎，中醫裡的“腎虛”，腫瘤骨轉移等疾病。

簡單說一下各種疾病和應該就診的科室，不要一頭霧水的亂求醫：

1.椎間盤突出：除了腰痛，還伴有腿部甚至腳部的疼痛和麻木，應就診於骨科。

2.腰肌勞損：一般指腰骶部肌肉等軟組織的慢性損傷，應就診於骨科或疼痛科。

3.肌肉拉傷：是指當肌肉過度拉伸時出現的肌肉的受損，甚至肌肉的撕裂，多發生在在交通事故和鍛鍊中，應就診於骨科。

4.骨質疏鬆/骨折：絕經後婦女，老年人，長期應用激素等患者，骨密度檢查有問題，應就診於骨科。

5.強直性脊柱炎：年輕人，多伴腰背部、頸部僵硬，休息後加重，活動時緩解，應就診於風溼科。

6.腎結石：既往有腎小結石，腎絞痛劇痛，應就診於腎內科或泌尿外科。

7.腎盂腎炎：尿頻尿急尿痛，發熱伴腎區叩痛，應就診於腎內科。

8.中醫裡的“腎虛”：請就診於正兒八經的中醫科。

9.腫瘤骨轉移：老年人不明原因不能忍受的疼痛，不要忘了查一個肺部CT或PET檢查，應就診於腫瘤科或疼痛科。

04自己是不是高發「腰痛」高發人群呢？

腰痛的危險因素有：

1.吸菸

2.肥胖

3.高齡

4.女性

5.從事重體力的工作

6.從事久坐不動的工作

7.焦慮和抑鬱症患者。

05「腰痛」，什麼情況下該看醫生？

具備以上危險因素，腰痛且出現下述情況，建議您及時就診：

1.有腰部外傷後

2.腿部麻木或無力

3.大便或小便不能自己控制

4.短時間內原因不明的體重減輕

5.存在發熱

6.長期大劑量應用激素

7.存在糖尿病

8.有癌症或骨質疏鬆病史

9.腰痛嚴重到您無法處理簡單的事務

10.腰痛在3-4周內未見明顯改善

06如何治療「腰痛」？

腰痛的問題，首先是積極尋找原因，明確疾病的型別後，更有針對性的治療。

對於常見的非特異性腰痛，大多數患者採用較簡單的治療即可獲得很好的效果，例如：

1.藥物：止痛藥或肌肉鬆弛藥

2.理療：進行特殊的肌肉和關節的鍛鍊和拉伸，糾正不良坐姿或站姿

3.脊柱推拿

4.中醫針灸

5.按摩

這個問題問的很好，腰痛的原因很多，怎麼辨別呢？一起來學習一下腰痛常見的原因吧。

第一，腰肌勞損:腰部總是酸脹痛，在勞累後加重，休息後緩解，自己用手摸摸自己腰部面板，如果肌肉僵硬緊張，你可能是腰部肌肉勞損了。

第二，腰椎間盤突出，如果腰痛伴有腿痛，甚至腳麻，在咳嗽打噴嚏的發作的，經過休息不能緩解，要考慮腰椎間盤突出引起的。

第三，腰椎壓縮性骨折，如果有外傷史，不管是被車子碰了，還是自己摔倒了，還是自己從床上摔倒床下了，還有上廁所不小心坐到地上了，腰痛劇烈，首先考慮腰椎骨折問題，建議拍個平片看看哦。

第四，腰椎腫瘤和結核問題，這種情況比較少見，但是也要注意，比如出現體重下降，消瘦，長期疼痛，潮熱盜汗等要注意排查哦。

第五，腰椎棘上韌帶和棘間韌帶損傷，這個痛點很侷限，一般只有一個黃豆點那麼大，具體自己可以大約摸一下，彎腰時腰痛加重，要考慮這個病哦。

因此，腰痛，自己要學會辨別，才能更好的治療，取得更好的療效。

腰肌勞損的症狀

1.腰痠痛和脹痛，厲害的灼痛和刺痛。

2.勞累時疼痛加重，休息後減輕。適當活動後減輕，活動過度又加重。典型例子，夜晚兩三點疼痛加重，翻身加重。早晨起來活動減輕，但活動量大了又加重。

3.腰部不能保持一個姿勢太久，要不時的伸腰捶背，以緩解疼痛。

4.有明顯的腰痛點。腰椎橫突處、骶棘肌處、髂骨脊處等。

腰椎間盤突出症的症狀

1.腰痛，多伴有臀部疼痛。

2.下肢放射痛。高位腰椎間盤突出引起大腿前內側放射痛。低位腰椎間盤突出引起自下腰部向臀部、大腿後側、小腿外側直到足的放射痛。

3.馬尾綜合症。會陰部和肛門周圍感覺異常，厲害的大小便障礙。

4.下肢感覺異常（疼痛、麻木），力量減弱。

骨質疏鬆症的症狀

1.腰背部疼痛。疼痛可沿腰痛處向肚子放射。腰部活動時加重。

2.彎腰駝背，身高降低。椎體前側壓縮至彎腰駝背。椎體壓縮至變矮。

3. 容易腰椎骨折。疼痛，捶腰痛明顯。

4.疼痛反射可影響呼吸。

強直性脊柱炎的症狀

1.青年男性多發，早期可沒症狀。或表現為乏力、低熱、消瘦、厭食等？

2.先是屁股後面疼，後蔓延至腰部。僵硬感，早晨厲害。活動或吃止痛藥後減輕。

腰椎滑脫症的症狀

1.慢性腰痛，酸脹、無力時輕時重。不能堅持一個姿勢太久。

2.壓迫神經根時引起椎間盤突出的症狀。甚至大小便障礙。

3.引起腰椎管狹窄時可有間歇性跛行。

泌尿繫結石的症狀

1.突發疼痛，劇烈腰痛，呈持續性或間歇性。

2.向髂窩、陰部放射。

3.血尿。

婦科疾病

如宮頸炎、輸卵管炎、盆腔炎、附件炎也可引起腰痛。

還有很多疾病也可引起腰痛，這裡就不多說了。下次再聊。

我很喜歡會思考的人，不管是工作、生活還是健康，後者即便不是專業，也應該知道，腰痛可能源自於哪，不然現在醫院分科制度，都不知道掛號方向，我把腰痛的常見原因寫一下，希望可以幫助到你！

⒈腰肌勞損

不知道你是否有過彎腰時間長腰痛，有時候半天直不起腰來的經歷，有時候也會下雨、陰天之前和降溫的時候感覺不舒服，或者再重一點，凌晨4～5點鐘會痛醒，活動一會減輕，這些症狀表示身體可能患有腰肌勞損！

⒉腰椎微錯位

我有時候也稱之為腰椎小關節紊亂，症狀特點不同於腰肌勞損，主要是一個姿勢久了難受，找不到腰部痛點，範圍內不舒服，例如，久坐、久站腰痠，躺著久了腰部懸空感，活動起來沒什麼異常，拍片看不出來！

⒊腰椎間盤突出症

這個問題造成的腰痛，是在腰部的深層，咳嗽打噴嚏會痛，久坐和負重時會痛，臥床休息時減輕，做CT或核磁可以發現不同程度的椎間盤突出，痛點主要集中在腰部的下方，因為腰椎間盤突出症最高發於l4-5和l5-s1這兩個椎間盤！

⒋腎結石

還是寫一下，上面三種是我工作中日常遇見的，腎結石我會看，但是也要寫一下區別，這個問題會導致腰部中上段感覺痠痛難忍，和休息方式沒較大關鍵，哪怕是坐著、站著、躺著都一樣不舒服，出現這個表現建議去醫院做一個彩超，不要侷限於腰椎問題！

個人建議

如果偶有腰痛，那麼可以觀察一下，早起輕度的疼痛，自己可以恢復，如果長期腰痛要去醫院檢查一下，找到原因制定方案，有時候臀部肌肉痛點和骶椎錯位也可以出現腰部的疼痛，都要進行鑑別，出發點不對，做再多努力也是零，前三種處理方式可以看一下我講的影片！

這個問題問得好，如何根據腰部疼痛的部位和性質幫助自己、家人或朋友做一下初步的判斷，決定是否需要去醫院檢查治療，或者是做怎麼樣的檢查治療更適合呢？如果您學會了這項技能，一定會稱為朋友中最閃亮的那顆星閒話少說，我們來聊聊這方面的知識吧！腰背部筋膜炎、腰部肌肉的無菌性炎症導致的疼痛

由於現在很多人不太注意自己的站姿、坐姿。且很多工作需要長時間的彎腰或者是久坐，這樣就會導致人們出現腰部筋膜以及肌肉的無菌性炎症，誘發患者出現疼痛，這種疼痛，具備以下的特點。

●早上晨起的時候覺得疼痛會特別的明顯，一般需要活動兩三分鐘以後才會緩解，有的時候站久了，躺下的時候也會覺得腰部疼痛的厲害，需要緩一會兒才能統統消失。●這種疼痛往往與特定的動作相關。比如有一些患者在彎腰刷碗的時候會覺得腰部疼痛的厲害。●疼痛的時間不是很長，活動一段時間能緩解，但是隻要維持一定的動作一段時間以後，在改變動作的過程當中統統會再次出現。●有的患者會在自己的腰背部觸及明顯的固定誘發疼痛的點。●部分特別嚴重的患者，可能會存在下肢的放射痛，這是由於筋膜刺激導致的。

腰背部筋膜炎的診斷：一般還是要透過醫生的經驗以及細緻的查體，醫生會在腰背部的筋膜當中觸及到明顯的痛點，一般我們稱之為扳機點。有的時候我們可以依賴專業的肌骨超聲醫生，進行區域性的超聲檢查，會探及到糾結成團的結節或者是筋膜的增厚。而一般常見的x線或者是核磁檢查，往往並不能發現具體的問題。

治療建議：一般針對這種筋膜和肌肉的問題手法治療，往往是最有效的治療方式。專業的手法治療醫生可以非常好的，給予患者緊張的筋膜進行鬆解、促進血液迴圈，緩解患者的疼痛和無周邊危險性的炎症。也可以嘗試進行外用無菌性藥物或者是膏藥來促進區域性的血液迴圈，減輕症狀，但是建議外用，中藥膏藥的時候要注意面板條件的觀察，很容易導致過敏。另外最近這些年非常火熱的衝擊波治療，對於這種慢性炎症的緩解也有很好的效果。

腰椎間盤突出患者的腰疼

腰椎間盤突出症患者的腰痛往往具有以下的特點：

●通常是在一次久坐或者是勞累以後，開始出現腰部的疼痛，也就是說通常會有對於腰椎過度使用的病史。●腰椎間盤突出症患者疼痛往往比較明顯，有的時候咳嗽或者是上廁所的時候增加腹部壓力都會誘發明顯的疼痛。●腰間盤突出症的患者疼痛的時候可以透過向某一側彎腰或者是改變體位來緩解。很多患者可能需要側著才能睡，平躺就會疼痛加重。●嚴重的腰間盤突出症患者，在腰痛的同時會伴有明顯的下肢放射痛，常見於放射到小腿的外側或者是足底。●腰間盤突出症的患者腰痛與活動相關，行走或者是彎腰等動作，會誘發疼痛加重。

診斷：腰椎間盤突出症的患者如果存在以上的症狀，那麼建議去醫院進行諮詢和問診。醫生可以根據相應的症狀，決定是否給予患者進行腰椎的核磁檢查，如果患者的症狀與核磁檢查的結果互相匹配，那麼就可以給患者診斷為腰椎間盤突出症。

治療：腰椎間盤突出症的患者一般首先要採取保守治療，比如手法治療、針灸、熱敷各種物理治療，嚴重的時候可以給予進行椎管內內注射治療。如果經過系統的保守治療，患者並不能緩解症狀，建議進行手術治療。

腎結石引起的腰痛

大家要明確小的腎結石一般不會誘發特殊的症狀，但是當結石比較大、劇烈運動以後有可能誘發腰痛。腎結石誘發的腰痛，也可能與腎包膜張力偏大、尿路不全梗阻腎盂、腎盞腔裡面的壓力增加等原因造成的。並且，可能是得了腎結石後的各種炎症、黏膜刺激、水腫、蠕動加強等區域性症狀所致。

●腎結石誘發的腰部疼痛通常為鈍痛、隱痛。也就是說疼痛不是特別的劇烈，但是始終在困擾著病人。●腎結石誘發的疼痛部位通常比較固定，一般疼痛的部位在腎區，也就是說在我們後背的兩側偏上的位置。有一部分患者疼痛會放射至會陰區，多數都見於有的小的腎結石掉入輸尿管誘發。●疼痛可能會隨著劇烈的運動而加重，隨著休息而緩解。●有一部分腎結石的患者不僅會出現腰痛，而且會伴有尿色深、血尿的情況。

腎結石的診斷：對於腎結石的診斷，一般可以依靠腹部平片或者是泌尿系的彩超檢查，可以明確的發現腎臟內是否存在結石。如果結合醫生的查體，在患者的腎區存在叩痛的話，可以做出明確診斷。

治療：對於比較小的腎結石可以採取保守治療，建議多飲水，注意飲食的控制。如果解釋較大而且形狀比較不規則，誘發患者出現了血尿，腰痛甚至會有明顯的發熱等症狀，那麼建議要進行微創的腔鏡手術治療，或者是切開手術治療將結石取出。

腰椎小關節絞索導致的疼痛

這種疼痛往往也是日常生活當中最常見的一種誘發腰部疼痛的疾病了。其實這種疾病的基礎是腰椎的小關節之間發生了小的錯位，導致小關節出現明顯的炎症水腫誘發患者出現疼痛。

●誘發小關節絞索疼痛通常都是有一個固定的動作，比如說彎腰抬水，比如說快速轉身~做完這個動作之後，患者立刻會出現腰部的疼痛。●手關節絞索誘發的疼痛通常會有某一個方向的活動障礙，比如不能向左側轉身，被動旋轉都會出現明顯的疼痛，難以忍受。●某些患者的小關節絞索，如果時間較長，可能會導致水腫比較嚴重，刺激到周邊的神經，誘發下肢的放射疼痛也是存在的。

診斷：一般的檢查很難發現小關節的絞索，主要是依賴患者的症狀和醫生的查體。

治療：手法正骨治療對於解決小關節絞索的問題效果好，建議一定要到正規醫院諮詢專業的手法治療，醫師給予進行手法治療。

如果某一些患者疼痛的時間比較長，超過了三天的時間，症狀不緩解，那麼說明小關節絞索比較嚴重，水腫比較嚴重，很難復位，此時可能需要進行區域性的封閉治療，才能幫助患者解決問題。

以上就是針對題主問題的解答，常見的誘發腰部疼痛的原因多見於腰背部的筋膜炎，小關節的絞索，腰間盤突出症和腎結石，這是在臨床上針對腰痛的患者首先要篩選的4種疾病，具體疼痛的性質和特點，以及如何診斷和治療，在上面已經有了一些簡單的描述，大家如果還有疑惑的地方可以在下方留言，大家共同探討。

腰痛是指人體背部肋骨下緣至臀部皺襞之間部位的疼痛，可有肌肉緊張、僵硬，伴或不伴下肢的症狀。

腰痛的原因十分複雜，可以為腰部肌肉、腰椎疾病引起，也可以因腰椎以外的因素。常見的有以下幾種：

1.腰肌勞損：腰肌勞損是導致腰痛的常見原因之一。長期保持一個姿勢站立或坐位，會導致腰部韌帶、肌肉萎縮，抑制了腰肌的正常代謝；經常負重，腰部負擔過重，導致腰肌勞損。主要表現為腰部隱痛反覆發作，勞累後加重，休息後可緩解。

2.腰椎退變性疾病和腰椎結構性病變：退行性腰椎間盤病、腰椎間盤突出、腰椎滑脫、肌肉韌帶損傷、脊柱畸形、椎體骨折等等。腰椎退行性疾病可刺激或壓迫神經根，導致腰部發生無菌性炎症，引發腰疼，多伴有坐骨神經區域的疼痛；骨折、畸形等疾病還可壓迫損傷脊髓，嚴重者可致癱瘓。

3.炎症性病變：強制性脊柱炎、類風溼性關節炎、銀屑病性關節炎等。主要導致關節疼痛，活動受限，查血可見相應指標升高。

3.感染：椎間盤炎、骶髂關節炎、腰大肌膿腫、結核、帶狀皰疹等等。除了腰痛外，感染性病變還可出現發熱畏寒等全身中毒性症狀，炎症指標可作參考。

4.腫瘤：原發性和轉移性腫瘤。疼痛劇烈，夜間明顯，嚴重者可壓迫脊髓致癱。影像學檢查可作參考，診斷的金標準還是得靠病理活檢。

5.代謝性疾病：骨質疏鬆、軟骨鈣化和變形性骨炎等。嚴重骨質疏鬆可發生骨質疏鬆壓縮骨折，常表現為腰背部疼痛，翻身起床尤為明顯。

6.泌尿系統疾病 ：腎結石、腎炎、腎盂腎炎、輸尿管結石、尿路感染等疾病均可導致腰痛。腎炎呈腰肋三角區深部脹痛；腎結石多為絞痛，疼痛劇烈；尿路感染可表現為腰部脹痛、嚴重者沿輸尿管放射至會陰部。

7.婦科病：盆腔炎等婦科疾病也能引起腰痛，是育齡期女性較常見的腰痛。常表現為為腰骶部酸困疼痛，伴有小腹墜痛、白帶增多等。

8.心理因素：特別是慢性腰痛與心理因素密切相關。