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1 # 南方微創脊柱外科
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2 # 鉑桐疼痛
強直性脊柱炎主要表現為脊柱、關節的疼痛、僵硬,嚴重者還會出現駝背。強直性脊柱炎的治療強調早期、規律,如果能夠早期發現該病,及早干預,絕大部分人不會出現脊柱畸形。
什麼是強直性脊柱炎?強直性脊柱炎是一種原因不明的血清陰性反應的結締組織疾病,主要累及人體的脊柱和骶髂關節,導致脊柱強直及纖維化,並可伴有不同程度的心臟、肺部、眼部等多個器官的損害。
發病年齡主要集中在15到30歲之間,40歲以後發病較少。
由於至今本病發病原因仍未弄清,所以迄今尚無根治方法。
很多患者一旦被確診強直性脊柱炎以後,往往認為治療無望,情緒低落,感覺是不死的癌症。
其實不是這樣的。
強直性脊柱炎雖然不能根治,但它是一種自限性疾病,透過正規治療,注意平時坐臥站姿,針對性的訓練,通常還是會獲得良好的治療效果的。並非不死的癌症。
強直性脊柱炎的臨床表現有哪些?患者反覆發作的腰背部疼痛、僵硬,休息時症狀不能緩解,活動後反而症狀減輕是強直性脊柱炎主要的臨床特點。
患者往往感覺夜間腰背部疼痛,嚴重時翻身困難、晨起腰背僵硬,部分患者還以髖、膝、踝、足跟疼痛為首發症狀。
日久可逐漸出現駝背、脊柱活動度降低,最終導致脊柱呈“竹節樣改變”,喪失生活自理能力。
化驗檢查可發現HLA-B27檢測陽性,免疫球蛋白、血清補體、血沉、C反應蛋白升高,X線、CT、MRI等影像學檢查可發現骶髂關節炎、關節破壞、關節融合等表現。
強直性脊柱炎常見的疼痛部位1、腰背痛:
腰背痛的症狀很常見,肌肉勞損、椎間盤突出等都可以導致腰背痛。但是強直性脊柱炎的腰背痛有它自己的特點,就是疼痛活動後會減輕,休息後不緩解。常常夜間或早上起來的時候症狀明顯。
部分病人彎腰、翻身都會有所限制。
2、臀部疼痛:
很多強直性脊柱炎患者早期會表現為臀部疼痛,可以是單純臀部一邊疼痛,也可以是兩邊交替的疼痛。該症狀主要是由骶髂關節發炎所致,骶髂關節就是脊柱和盆骨交界的地方,也是強直性脊柱炎病變最典型的地方。
3、腹股溝疼痛:
和臀部疼痛一樣,也是骶髂關節發炎引起的症狀。
可以表現單側腹股溝疼痛,也可以雙側疼痛。該症狀在強直性脊柱炎患者中也不少見。
4、足跟疼痛:
強直性脊柱炎患者常常有跟腱發炎,最常見的部位是足跟。
嚴重者影響行走,有時候還需要和痛風、骨關節炎等疾病鑑別。
5、下肢大關節疼痛:
強直性脊柱炎患者常常有下肢大關節疼痛,如髖關節、膝關節、踝關節等。一般是單一關節疼痛,部分患者還會有關節破壞,這是要與類風溼關節炎、痛風性關節炎相鑑別。
強直性脊柱炎的危害強直性脊柱炎致殘率較高。
在發病早期通常是腰骶部下腰背或臀部痠痛。
病情逐漸加重,引起晨僵,腰椎各關節各個方向活動受限和胸廓活動度減少,最後整個脊柱日漸僵硬,脊柱呈特徵性“竹節樣”改變。
重者駝背畸形不能平視,活動受限。
由於強直性脊柱炎一般先侵犯骶髂關節,然後沿脊柱逐漸向上發展,而累及腰椎、胸椎、甚至頸椎受累脊柱不僅出現腰背疼痛,而且可同時出現進行性關節及脊柱活動功能受限,如病情進一步發展,則可使椎間盤、關節突及椎間各韌帶都會發生骨化。
強直性脊柱炎是一種致殘率很高的疾病,這不僅給自身生活帶來麻煩,而且全家也因此傷心,受累。
因此,儘早的到正規醫院接受針對性治療是可以避免致殘率的。
強直性脊柱炎的治療強直性脊柱炎目前的治療原則就是控制炎症、減輕疼痛、延緩病情的發展,減少畸形和功能障礙,提高生活質量。
作為強直性脊柱炎患者要樹立戰勝疾病的信心。
可以針對不同情況選擇應用非甾體類消炎藥,糖皮質激素,柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶啶等藥物,效果都是不錯的,特別是近年來生物製劑如英夫利昔、伊那西普等藥物的應用更是收到了明顯的效果。
強直性脊柱炎雖然不能根治,但並非束手無策,也談不上是什麼不死的癌症。
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3 # 痛風科硃紅梅主任
強直性脊柱炎(ankylosingsporidylitis,AS)是一種主要侵犯骶髂關節和脊柱,並可不同程度的累及周圍關節、內臟系統的全身性炎性疾病。早期本病被認為是類風溼關節炎的一種特殊型別,稱為類風溼性脊柱炎、畸形性脊柱炎、類風溼中心型等,現統一稱之為強直性脊柱炎。AS的特徵性病理變化是肌腱、韌帶、骨附著點病變,韌帶鈣化及骨性強直為其重要特點。本病一般類風溼因子呈陰性,與銀屑病關節炎、反應性關節炎、炎症性腸病性關節炎、未分化脊柱關節病等統屬血清陰性脊柱關節病。
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強直性脊柱炎是一種脊柱關節的炎性病變,可累計脊柱、骶髂關節、周圍關節和肌腱附著點。白種人人群發病率約0.5/1000-1/1000,好發於16-30歲的青壯年,男性佔90%,有明顯的家族遺傳史,與HLA-B27呈強相關。
發病早期,患者感到雙側骶髂關節及下腰部疼痛,腰部僵硬不能久坐,骶髂關節深壓痛,晨起時脊柱僵硬,起床活動後可略有緩解。晚期脊柱僵硬可導致軀幹和髖關節屈曲,最終發生駝背畸形,不能平視,視野僅限於足下,對日常生活影響很大。