我爸剛檢查出來這個病一個星期，是早期，沒有症狀，體檢時發現的。爸爸68歲，昨天說堅持不手術，今天又想試一試，這個關鍵看病人的心態，有一種鬥志，和癌細胞戰爭，病情就不會發展那麼快。子女還是聽父母的，不管他做什麼決定都肯定是他想過無數次，考慮無數次的。不要違揹他的意願。自己觀點

目前化療還是主要手段，但化療本人不敢恭維，建議提高生活質量為主，因為癌細胞喜歡高糖環境，建議採取生酮飲食，如果病人已經進食困難，可以用MWO魔幻盤幫助恢復體力，反正癌症是全身疾病，晚期最好不要過度治療。

如果是15年前，對於非小細胞肺癌晚期患者來說，放棄治療也許是一個無可奈何的選項。對美國SEER患者資料庫的分析發現，在1998－2001年診斷出非小細胞肺癌晚期的患者，一年的總生存率是18.4%，五年只有1.9% (1)。這個生存率，在當時已經是一個進步了，因為在1988-1992年診斷出的患者，一年的總生存率更低，只有14.3%。

對這晚期的非小細胞肺癌患者，化療有一點效果，但是效果太差，而且副作用也大，患者能夠因為治療而延長的那一點點生命裡，生活質量可能非常差。

但是現在情況不一樣了！

在一項代號為CA209-003的研究中發現，使用免疫檢查點抑制劑PD-1 抗體Nivolumab治療的晚期非小細胞肺癌患者， 5年總生存率達16%(2)！這個數字比起之前的1.9%，已經是十足的進步了。

在一個日本的研究中，EGFR靶向藥物厄洛替尼，可以讓非小細胞肺癌晚期患者一年的總生存率達到56.5%(3)。這厄洛替尼還只是第一代EGFR靶向藥物，如果病人產生耐藥性，使用第三代靶向藥物泰瑞沙又能繼續提高總生存率！

當然，不是所有的患者都能從這些治療獲益。比如EGFR靶向藥物，需要有EGFR突變的患者才有效，而PD－1抗體，在腫瘤細胞有PD－L1 表達、或者MSI-H/dMMR的患者中效果才明顯。

不管怎樣，對於晚期肺癌患者來說，如今已經有很多治療的選擇。

在中國，EGFR一代靶向藥物已入醫保，三代藥物也能買到，PD-1抗體已經在申請中國上市。

參考文獻：

1. Cetin K, Ettinger DS, Hei YJ, O"Malley CD. Survival by histologic subtype in stage IV nonsmall cell lung cancer based on data from the Surveillance, Epidemiology and End Results Program. Clinical epidemiology. 2011;3:139-48. Epub 2011/05/25. doi: 10.2147/CLEP.S17191. PubMed PMID: 21607015; PubMed Central PMCID: PMC3096514.

2. Brahmer J, Horn L, Jackman D, Spigel D, Antonia S, Hellmann M, Powderly J, Heist R, Sequist L, Smith DC, Leming P, Geese WJ, Yoon D, Li A, Gettinger S. Abstract CT077: Five-year follow-up from the CA209-003 study of nivolumab in previously treated advanced non-small cell lung cancer (NSCLC): Clinical characteristics of long-term survivors. Cancer Research. 2017;77(13 Supplement):CT077.

3. Takahashi T, Yamamoto N, Nukiwa T, Mori K, Tsuboi M, Horai T, Masuda N, Eguchi K, Mitsudomi T, Yokota S, Segawa Y, Ichinose Y, Fukuoka M, Saijo N. Phase II study of erlotinib in Japanese patients with advanced non-small cell lung cancer. Anticancer research. 2010;30(2):557-63. Epub 2010/03/25. PubMed PMID: 20332470.

放棄個屁啊，非小細胞肺癌分腺癌和鱗癌，腺癌基因突變機率很大，有比較多的靶向藥物可以供患者選擇。鱗癌基因突變的機率小，但是放療化療依然會取得比較好的效果。雖說晚期想要取得長久生存期，依然比較困難，但是沒有必要放棄治療。

首先，晚期癌症（尤其是多處轉移）都是沒有手術指徵的。其次，看家庭經濟情況而論，如果經濟不錯，可以進行基因檢測，看是否有EGFR突變、ALK融合等等，因為一旦有，就有相對應的靶向藥物治療，可適當延長患者生命，如果沒有基因突變，可以進行化療。如果經濟情況一般，就遵循患者的意願吧，癌症晚期的治療原則更多的是人文治療，提高患者生活質量為主。

非小細胞肺癌屬於肺癌的一種，它包括鱗癌、腺癌、大細胞癌，與小細胞癌相比，其癌細胞生長分裂較慢，擴散轉移相對較晚。非小細胞肺癌約佔肺癌總敉的80-85% 對於早期非小細胞肺癌的患者來說，早期手術切除的治癒機率較大，晚期的非小細胞肺癌很容易擴散轉移到身體其他部位，其治療也是非常困難的，患者的預後也比較差。難道因為治療困難預後差，非小細胞肺癌晚期，患者就要放棄治療嗎？

早期的非小細胞肺癌患者可以透過手術切除治癒。晚期非小細胞肺癌會發生轉移，但非小細胞肺癌其惡性程度較低，死亡率也較小細胞肺癌低因此，我們進行積極的治療對於延長非小細胞肺癌患者的生存時間是很有意義的。其實得了癌症，被治癒的可能性並不是很大，各重治療方案都是以延長患者生存時間和提高患者生存質量為主要目的。當患者知道自己得了癌症時，心理壓力是很大的，所以家屬應給予更多的關心，緩解他的心理壓力，消除他對死亡的恐懼感，並且儘量滿足他們的需求，不要讓他的生命有更多的遺憾。當非小細胞肺癌到晚期時，發生了轉移，帶給患者痛苦的就不只是病灶本身，轉移部位的痛苦需要醫療的手段進行干預，例如：放療、化療、中醫治療以及外科手術治療來緩解患者的痛苦。

非小細胞肺癌晚期需注意事項中，密切觀察患者的血壓、體溫、脈搏、呼吸、神志等方面的變化，每一項指標的異常都有可能奪走患者的生命。要更多的鼓勵患者積極的參與鍛鍊，並不能因為非小細胞肺癌到了晚期就放棄了對他的治療，放棄了他的生命。

非小細胞肺癌主要包括鱗癌，腺癌兩類。目前，對非小細胞肺癌晚期的主流治療手段有放療，化療和靶向治療三種，因為是晚期，肯定有遠端轉移，所以手術治療已經沒有意義。

兩種非小細胞肺癌的治療手段有所不同，我就說說腺癌吧。腺癌晚期一定要做基因檢測，如果基因突變引起的就可以採取靶向治療，靶向藥是口服的，服用方便且副作用小，缺點是服用一段時間會耐藥，現在靶向藥已經到第三代，可以維持一年以上。耐藥後還可以採取化療，化療後也有一定的機率靶向復敏。腺癌特點是透過血液轉移，晚期最大的危險是腦轉，其次是骨轉，一定要重點關注，腦轉靶向藥也可以控制，如果耐藥就要放療。骨轉要儘快用藥控制，防止癱瘓。

家屬和患者本人一定不能放棄，現在科學在進步，新藥上市很快，說不定會有特效藥根治癌症，只要活著就有希望！加油！！！

非小細胞型肺癌包括鱗狀細胞癌（鱗癌）、腺癌、大細胞癌。非小細胞肺癌約佔所有肺癌的80%，約75%的患者發現時已處於中晚期，5年生存率很低。轉移途徑主要有區域性侵潤、淋巴結及血液轉移。目前國內醫院大多采用化療、放療，對條件允許的患者可進行手術治療。

近幾年來，不少腫瘤專家提倡這種病人帶瘤生存，即定期檢查，對轉移瘤進行精準靶向介入治療，對縱膈淋巴結周圍進行碘125粒子植入，有效控制腫瘤的轉移和發展，提高患者的生存期限和質量。

微電13885584526@苗醫QQ1908672605:痛苦和實踐告訴我們，對於癌症千萬不要拋開幾千年祖宗的東西不相信，而去被一些慣以高大上的外國藥名和療法(手術 化療 靶向)騙得人財兩空。 人體是由百分之七十以上的水份組成，所以只需清火，除肺熱，疏通經絡，水通氣通血流，腫塊自然消。

從醫生的角度，肯定是不要放棄的，醫生的職責就是救死扶傷，我接觸到的醫務工作者大部分都是善良有責任心的，前提是要到正規渠道的醫院去看病。反覆的臨床實驗資料和醫生豐富的經驗都表明，如果放棄治療，非小細胞肺癌患者可能平均只會生存4-6個月，而採取治療措施，患者生存期可達到2-3年，當然，這個只是平均資料，無法保證每個人都相同。

這裡我要為醫生說說話，看看我們每個行業，可能沒有一個像醫生這樣責任這麼大，要求這麼高，現在的風氣好像傷醫殺醫變成一件大快人心的事，請問,沒人做醫生了是不是病就都好了?而且醫生只能按規定的各種規章制度做事，病人不要把所有的怨氣都發洩到醫務工作者身上。最近鬧得沸沸揚揚的明星，網紅漏稅案，娛樂大眾就可以名利雙收，而救助生命只能活在刀尖之下。

從患者的角度，可能沒有醫生考慮的那麼單純，一條路，救。患者往往要綜合家庭情況以及病情的進展情況來考慮，也見過家裡條件不好的，最後只能放棄治療，沒有辦法，因為藥不是醫務工作者定的價格，全國都一樣的，當然有渠道的可以買仿製藥，但是不能保證質量的藥品吃了百害而無一益。

這個問題很難用一個“要或者不要”來回答。

晚期的概念，只要出現了遠處的器官轉移，醫學上就認定是晚期了。

而轉移可以是單發轉移（寡轉移），也可以是廣泛轉移，這和患者的生存期和治療價值密切相關，單發的轉移透過積極的區域性治療聯合全身治療，仍有可能大幅延長生存期，而廣泛轉移就很困難了。

但多發的廣泛轉移，也要看具體情況：

一、具有敏感基因突變的晚期非小細胞肺癌患者

這類患者由於有敏感基因突變，就意味著有靶向治療的機會，靶向治療以效果好、副作用小的特點，對患者的生存獲益意義重大，所以，這類患者不可輕易放棄治療。

二、沒有敏感基因突變的晚期非小細胞肺癌患者

這類患者由於沒有靶向治療的機會，所以治療的主要手段就是放化療了，這種情況需要根據患者的身體狀況。家庭的經濟條件等綜合考慮，權衡利弊。

三、有腦轉移的患者

因為存在顱內的轉移瘤，所以，如果不積極處理患者會短時間內死亡，這種情況下，如果是顱內單發的病灶，可以考慮伽馬刀、手術等手段打掉顱內的腫瘤，這對於患者生存期的延長有一定的意義。如果是顱內的多發病灶，可以考慮做一做顱腦放療，控制腫瘤的進展。

總之，晚期非小細胞肺癌的治療需要根據患者的實際病情、身體狀況、家庭經濟條件等綜合評價，權衡利弊，目的就是為了盡最大可能延長患者的生存時間。

非小細胞肺癌晚期治療進展變化是最多的、最快的，效果也是相對滿意的，就是治療費用也是很大的，一月幾千到幾萬不等，如果經濟壓力、體力狀態都還行的話，可以根據情況選擇適宜、適應的治療方案。

非小細胞肺癌晚期為Ⅳ期，在腦、肝臟、骨、腎上腺是單發轉移灶時，評估原發灶還可以行根治性手術的，這種情況是可以同時手術治療，也可以先行化療後手術，還可以手術切除原發灶，手術、放療、介入消融等治療轉移灶。這種生存時間應該也是還好的。

如果是腺癌，大約有60％的人基因驅動陽性，檢測有沒有適合靶向藥物治療的，是EGFR、ALK、ROS那種陽性，針對EGFR陽性的靶向藥物，吉非替尼、厄洛替尼，還有中國產的那個埃克替尼，每月大概就是4-5千吧。這也是晚期肺腺癌驅動基因陽性患者首選的方案。

經過1年左右的靶向藥物治療，許多患者耐藥，需要再次基因檢測，有許多患者T790M突變，可以選擇奧西替尼治療。如果再耐藥，就要根據體力狀態選擇化療，一般單藥化療，如果體力狀態PS評分3-4分的，就對症支援治療了。

驅動基因陰性的肺腺癌和鱗癌一般就選取化療，根據體力狀態，含鉑類雙聯藥物最好，如果體力不佳，就單藥了，腺癌推薦培美曲塞，這副作用小，病人難受小。

驅動基因陰性的腺癌、鱗癌還有治療效果很好的免疫製劑，前段時間國內上市的帕博利珠單抗、派姆單抗也是這種情況治療適應症。

以上這些都是針對腫瘤治療，如果已經不適宜這些治療了，就對症治療了，尤其是疼痛，癌痛規範化治療，如果有骨轉移情況，還需要加用“骨膦”治療。

肺癌晚期不能輕易放棄，詳細檢查，分期、體力、經濟狀況綜合後，選擇一個適宜可行方案治療，當然也不能過度治療，過度無益。

晚期非小細胞肺癌靶向治療是非常值得去嘗試的，我們有三位吃一代易瑞沙超過十年的患者，其中一位上海的老先生抗癌23年，2017年87歲時因為腦梗才走的，腫瘤一直控制得非常好！

超過三年五年的患者就更多了，不要輕易放棄！在基因檢測後對症用藥，（經濟困難可以透過正規出國醫療機構印度孟加拉等國正規仿製版本，價格只有正版幾分之一或幾十分之一。）靶向治療服藥方便，生存質量高。

只有嘗試了才有奇蹟，不努力奇蹟絕對不會出現！

比如一個普通大學的專科生總不能絕覺得自己學校不行，基礎不行幹不過那些一本二本生就自暴自棄吧？馬雲同志不就是這個奇蹟嗎？