你說的這個問題還只是一種推測，真正的治療藥物需官方公佈才有權威性，現在我們也不能枉加猜疑，但冠狀病毒和艾滋病的相同之處就是接觸性傳染，但它是不是同一病原體現在誰也說不清楚。所以我們還是期待官方公佈結果為實！

同樣是病毒，會有一些作用機制類似。

克力芝（洛匹那韋利托那韋片）是目前應用於HIV-1感染治療的藥物，包含洛匹那韋和利托那韋兩種成分。洛匹那韋為主藥，是HIV-1和HIV-2的蛋白酶抑制劑，可以阻斷Gag-Pol聚蛋白的分裂，導致產生未成熟的、無感染力的病毒顆粒。 利托那韋作為增強劑，可以抑制CYP3A介導的洛匹那韋代謝，從而提高血漿中洛匹那韋的藥物濃度。從上述機制來看，克力芝用於新型冠狀病毒的治療，主要是作用與病毒進入機體後的複製增殖階段，但不能阻止已經進入體內的病毒進入細胞。

2月5日，國家衛生健康委員會發布了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》，儘管目前仍未有明確的特效藥，但是在對抗病毒治療方面推薦使用HIV治療藥物克力芝（洛匹那韋利托那韋片）用於新型冠狀病毒治療。與克力芝相似，達蘆那韋考比司他片也是一種用於治療HIV-1感染的蛋白酶抑制劑，選擇性抑制病毒感染細胞中HIV編碼的Gag-Pol多蛋白的裂解，從而阻止成熟的感染性病毒顆粒的形成。鑑於克力芝不良反應較多，李蘭娟院士表示克力芝治療效果不佳，建議達蘆那韋列入下一版本的試行診療方案中。

這麼些天過去了，現在這些藥物已經音訊全無，全部消沉了，說明僅僅是對這些個例有用，不具有普遍性。

要是真普遍有用，衛健委早就宣佈了。

說明僅僅對個例特別有效。

在一堆爛蘋果中，無論如何也要挑一個相對不爛的蘋果，這個蘋果叫做磷酸氯喹，否則就被“非科學”搶了風頭，科學就沒面子了！但是既然有好蘋果，為什麼還要去抓住爛蘋果不放？面子比生命還重要嗎？

中醫藥在多次防疫鬥爭中早已經證明自己是一個好蘋果，這也是中華民族人口長盛不衰的原因，中醫在長期與瘟疫鬥爭的過程中，逐步形成了自己的理論體系和方法，並可以接受任何災難性傳染病的挑戰，因為在中醫的認知裡面不存在什麼新型的傳染病，早已具備對付任何傳染病的能力。“十室九空”是古人對瘟疫破壞力的描述，卻被人說成中醫防疫的無能，中醫具有能力防止“十室九空”的能力才是正確理解！中醫能夠在現在和將來繼續證明自己的存在價值。

我們不需要爛蘋果，因為我們有好蘋果！

先說明，截止到目前為止，關於新型冠狀病毒是沒有特效抗病毒藥物的。簡單的來講就是沒有那一種一招制勝可以直接殺死新型冠狀病毒的藥物。

我們先來看第六版診療方案中真正收錄了哪些藥物。

大家可以看到，在新冠肺炎第六版診療方案中一共收錄了5種抗病毒藥物，分別為：

第一種，李蘭娟院士團隊推薦的阿比多爾；

第二種，上海市公共衛生臨床中心推薦的和之前被確診感染新型冠狀病毒的北京大學第一醫院呼吸和危重症醫學科王廣發主任使用的洛匹那韋/利托那韋；

第三種，老藥新用的磷酸氯喹；

第四種，α—干擾素；

第五種，孕婦和有可能懷孕的婦女禁用的利巴韋林。

除了上面提到的5種，還包括有以下三種：

第一種，目前期望比較高的，但未上市的，正在進行臨床三期實驗的美國的倫地西韋，也叫做瑞德西韋；

第二種，是於2014年3月已在日本獲批上市的法匹拉韋，也是目前國內第一個已獲批投產上市的抗病毒的藥物！

這兩個，很明顯都是國外的。

第三種，也是前段時間李蘭娟院士團隊發現的，體外試驗有效抑制新型冠狀病毒的達蘆那韋，但這藥引發行業內質疑，認為要在我們人體內實現有效濃度，患者需要服用劑量太大，副作用遠大於療效，這也許就是它為什麼沒有被收錄新冠肺炎第六版診療方案中的原因。

第一種，阿比多爾；之前用於治A、B組流感病毒的，但它是一種廣譜抗病毒藥物，主要是透過抑制病毒的脂膜與宿主細胞的融合，從而能夠阻斷病毒的複製。

第二種，洛匹那韋/利托那韋，這個就是之前用於抗艾滋病病毒的藥物，關於它抗新型冠狀病毒的原理，待會會給大家重點講一講。

第三種，老藥新用的磷酸氯喹，這之前是抗瘧疾藥，它之所以可以抗新型冠狀病毒，是因為它可以直接改變病毒的內吞， 轉移，病毒脫膜， 核酸複製，病毒蛋白的糖基化修飾，病毒組裝等一系列過程，同時它還能減弱細胞因子風暴，所以氯喹現在可以說是目前治療新冠肺炎效果比較好的一類藥物，但是磷酸氯喹急性中毒與有效劑量比較接近，容易引發不良反應，所以現在更加推薦羥氯喹。

（如圖：氯喹直接改變病毒對細胞的作用，從而達到抑制病毒作用）

第四種，α—干擾素。一種廣譜抗病毒劑，像抗腫瘤，抗病毒感染性疾病（如肝炎）的治療都是使用非常普遍的；

第五種，利巴韋林。也是廣譜抗病毒藥，透過抑制磷酸次黃苷脫氫酶活性，減少DNA或RNA病毒的複製。但有一點大家要注意，育齡女性禁用，它有生殖毒性！

第六種，瑞德西韋。其實它不是新藥，是一種開發用於治療埃博拉病毒和馬爾堡病毒的感染的抗病毒藥物。之前在國外已通過了I期臨床試驗，但是在II期、III期表現不足，所以沒用於埃博拉病毒治療，現在對於新型冠狀病毒的治療，也是處在III期臨床試驗中。

第七種，法匹拉韋。作為一個最新的抗病毒新藥，研發的起因是針對流感，而不是冠狀病毒感染。但它能選擇性地和有效抑制核酸（RNA）病毒的RNA聚合酶，更廣泛的抗病毒活性。

第八種，達蘆那韋。是一種抗逆轉錄病毒藥物，用於治療和預防HIV / AIDS，但一般與其他抗逆轉錄病毒藥物一起使用。

所以，總結：只有兩種藥是屬於之前抗艾滋病病毒的藥物，分別是洛匹那韋/利托那韋和達蘆那韋。

其中，達蘆那韋因劑量太大，副作用大，並沒有被採用，它抗病毒原理也很簡單，可以抗病毒逆轉錄，因為新型冠狀病毒是一種單鏈RNA病毒，要複製，必須要先透過逆轉錄變為雙鏈DNA，然後再進行復制的。而達蘆那韋可以阻止這樣一種逆轉錄過程，從而抑制病毒複製。

而洛匹那韋、利托那韋則不一樣，它們其實是屬於HIV病毒蛋白酶抑制劑，兩者協同能抑制HIV病毒的增殖。因此，它們抗新型冠狀病毒的原理就是透過抑制或者阻斷病毒蛋白酶，導致產生未成熟的、無感染力的病毒顆粒。但是目前對於它們治療新冠肺炎的療效有多大還是有待進一步明確的，有一定的肝臟毒性！

（如圖：洛匹那韋、利托那韋影響SARS冠狀病毒蛋白酶的過程，而新型冠狀病毒與SARS冠狀病毒有85%以上同源性，因此對新型冠狀病毒蛋白也可能有抑制作用）

新型冠狀病毒疫情發生以來，大家最關注的除了疫情的防控情況，何時能夠徹底控制疫情以外，關於抗病毒藥物的相關訊息也是大家非常關注的，畢竟如果一旦感染，有適合的藥物去對抗，才能更好的促進疾病康復，雖然各種訊息滿天飛，但以目前的抗新型藥物研究來看，雖然醫學界、科學界一直在不懈努力，但還沒有一種藥物可以算作是抵抗新型冠狀病毒的特效藥物，只能說，從目前的體外藥物研究以及初步臨床應用看，有一些藥物對於對抗新型冠狀病毒感染是可能有效的，今天就來結合中國最新發布的新型冠狀病毒感染肺炎診療指南第六版來為大家介紹下這些相關的藥物。

在最新版的診療方案中，對於抗病毒藥物的應用也做了相應的更新，在西藥用藥方面，在原有版本診療方案收錄α干擾素、洛匹那韋/利托那韋、利巴韋林的基礎上，增加了磷酸氯喹以及阿比多爾這兩個抗病毒藥物，對於這幾種藥物，分別為大家簡單介紹一下——

1. α干擾素，干擾素是人體固有的一種免疫細胞因子，目前也是常見的廣譜抗病毒藥物，它能夠參與多種宿主途徑和抗病毒應答，特別是在上呼吸道病毒的對抗中，干擾素是非常常用的抗病毒藥物，診療指南中推薦霧化吸入使用，直接作用於上呼吸道細胞，增強抗病毒效果。

2. 洛匹那韋/利托那韋，這個複方藥物是口服制劑，用於抗HIV治療的，雖然很早就收錄進了診療指南中，但其臨床效果目前還存一定的爭議，也有臨床研究表明，用該藥物進行抗病毒治療，與安慰劑對照組的療效沒有明確差異。

3. 利巴韋林，利巴韋林也是一種廣譜抗病毒藥物，屬於病毒RNA聚合酶抑制劑類的老藥，從作用機理上來說，利巴韋林對於屬於RNA病毒的新冠病毒是可能有效的，指南推薦配合干擾素或洛匹那韋/利托那韋使用，推薦使用方式為靜脈注射給藥。需要注意的是，這個藥物有明確的生殖毒性，備孕期的男性或女性、懷孕期的女性，都應嚴格禁用。

4. 磷酸氯喹，磷酸氯喹是新指南中新增的藥物，這是一個原來用於抗瘧疾的老藥，在體外藥物試驗中，顯示出了良好的抗病毒作用以及較好的安全性特徵，而在100多例臨床應用的小樣本臨床應用中，也取得了較為明顯的抗病毒效果，而且未出現嚴重不良反應，因此，專家建議將其列入新版的診療指南中，但在大範圍的臨床應用過程中，藥物的有效性以及安全性問題，還需要進一步確認。

5. 阿比多爾，這是用於抗流感病毒的一個藥物，是一種具有免疫增強作用的非核苷類廣譜抗病毒藥物，從作用機理和體外藥物試驗結果來看，阿比多爾對於新冠病毒也是有抑制作用的，但在臨床上的應用療效，還需要更多的臨床資料來進一步證明。

除了上述5個新版診療指南中推薦的藥物以外，還有兩個在網上比較火爆，但未被列入的藥物，那就是瑞德西韋和法匹拉韋，瑞德西韋是因為在美國第一例新冠肺炎病人身上應用取得明顯效果而獲得關注，這個藥物目前尚未在美國和國內獲得批准，屬於臨床試驗階段的藥物，預計三月份會有初步的研究結果；法匹拉韋是在2014年在日本上市的抗流感藥物，從作用機理和體外藥物試驗來看，法匹拉韋也是體外研究顯示明確有效的藥物，也已經透過綠色通道在中國獲得了快速審批透過，雖然是有條件批件，還需要後續進行研究，如果臨床使用顯示出較明確的病毒抑制作用的話，目前還是有條件批次生產的。

除了西藥以外，在診療指南中，還一直收錄了中成藥物或中藥方劑抗擊肺炎的推薦，發揮中國的中醫藥優勢，透過調理人體免疫力，對抗疫病的“疫戾”之氣的做法，是加強抵抗病毒能力，提高治癒率的重要方面，而在實際的治療過程中，中醫藥也顯示出了較好的治療效果和作用，具體的用藥就不細說了，感興趣的朋友可以自行參考新版的診療指南。

坊間一直有傳言，傳說在服抗艾藥的艾滋病患者沒有得新冠肺炎，但只限於傳說，從未有官方統計資料。倒是有一個正式提到抗艾藥治療新冠肺炎新聞，王廣發是北京大學第一醫院呼吸和危重症醫學科主任，也是國家級新冠肺炎專家組成員，第一批前去武漢的專家，不幸在武漢調研期間感染新冠肺炎，他介紹說用了一種抗艾藥有效，後來痊癒了。那麼，我們來看看第6版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》所提到有效抗病毒藥有哪些？

第6版，也就是最新版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》推薦5種抗病毒藥。

a-干擾素是機體免疫細胞產生的一種細胞因子，是機體受到病毒感染時，免疫細胞透過抗病毒應答反應產生的低分子糖蛋白，體內可以自行產生，我們使用重組a-干擾素是為了加強抗病毒力量，這個是老牌藥，價格不貴，副作用比較少。在新冠肺炎治療中主要用藥途徑為霧化吸入。

利巴韋林進入細胞後競爭抑制病毒合成酶，從而抑制病毒複製，老牌抗病毒藥，有致胎兒畸形作用，哺乳期、孕期均禁用，用藥期間和停藥後6個月內，服藥的男性和女性都必須避孕。

這是老藥新用，近年來陸續有用於SARS和HⅠV研究，這次用於新冠肺炎，鍾南山院士認為值得探討。氯喹的處方量與中毒量比較接近，千萬不可擅自用藥。昨天新聞報道一名武漢女子，無任何症狀，自己網購氯喹服用，中毒送lCU急救去了。

由前蘇聯研製，1993年在俄羅斯上市，主要用於A、B類流行性感冒。國內己有多家廠家生產。

洛匹那韋/利托那韋片主要用於成人和2歲以上兒童HⅠV感染用藥，國家級專家組成員王廣發主任感染新冠肺炎後所用抗病毒藥。診療方案特別提示，要注意洛匹那韋/利托那韋相關的腹瀉、噁心、嘔吐、肝功能損害等不良反應。

隨著新型冠狀病毒肺炎疫情的進展，當下是否已有針對性的有效藥物和疫苗？這是我們每個人都十分關注的問題。在這場沒有硝煙的戰爭中，中國科研工作者爭分奪秒，緊張有序地進行藥物開發、疫苗研製工作，全球多家科研機構和製藥公司致力於研發新型冠狀病毒疫苗和治療藥物。目前對新型冠狀病毒可能有效的幾種藥，有幾種都是抗艾滋病毒的藥物，這是為什麼？

目前對新型冠狀病毒可能有效的藥物有哪些？

新型冠狀病毒是一種新型病原體，科學認知仍在不斷完善，迄今為止並沒有找到特效藥物，對病人的治療方案可用“摸索+總結”來概括，臨床上部分抗病毒藥物用於新型冠狀病毒肺炎患者的救治取得一定療效。

根據目前官方最新的新型冠狀病毒肺炎診療方案中，抗病毒治療目前使用的藥物有：a-干擾素、洛匹那韋/利托那韋、利巴韋林、磷酸氯喹、阿比多爾這五種。這

些藥物可能對新型冠狀病毒有效，需要在臨床應用中進一步評價目前所使用藥物的療效。而且不建議同時應用3種及以上抗病毒藥物，如果出現不可耐受的毒副作用時應停止使用相關藥物。其中洛匹那韋/利托那韋是治療HIV的藥物之一。

為什麼治療艾滋的抗病毒藥物可能對新冠病毒肺炎有效？

洛匹那韋/利托那韋曾在多版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》中作為抗病毒治療方法出現。洛匹那韋/利托那韋片是一個複方製劑，其中的“洛匹那韋”和“利托那韋”分別是兩個藥，這兩種藥都是艾滋病病毒HIV的蛋白酶抑制劑。

病毒在細胞中需要在蛋白酶作用下才能組裝成子代病毒顆粒，抑制蛋白酶的活性就相當於阻斷了病毒的複製途徑。利托那韋可以提高洛匹那韋的血藥濃度，所以兩種藥物可以聯合使用治療HIV感染。SARS、MERS和這次的SARS-CoV-2等冠狀病毒與HIV一樣，都屬於RNA病毒，蛋白酶也具有相似性。有案例顯示洛匹那韋/利托那韋可聯合干擾素用於少數SARS和MERS患者的治療，最近發現其對治療新型冠狀病毒肺炎患者也有一定的效果，但目前仍需要後續的觀察研究。

結語

我們提到的所有藥物均為確診為新型冠狀病毒感染肺炎患者的使用藥物，必須要在醫生的指導下服用。目前沒有任何證據表明他們能夠預防感染，所以不要自行購買服用。目前來看新冠肺炎能否恢復最終還是靠自身免疫力。只要我們戴口罩、勤洗手、少出門、規律作息、做好自我防護就是最好的預防！

其實中醫中藥真的能治療新冠病毒的，這次沒有好好的推廣，這是專家門的失誤，重症患者做人工呼吸之類的西醫是可以的，但中醫也可以用大拇指挾住人中穴有時也有效，

巧合？篩選有效藥物優先篩選相似類藥物？藥品太多，短時間內很難全面鋪開。當推測一類藥物有效時，可能優先驗證相類似的藥品。希望早日分析清楚，找到預防和治療的良藥。