蛤蜊和啤酒雖然美味，但它們有時卻來者不善，稍不留神，就會導致一種頗為痛苦的疾病——痛風。

　　說起痛風，很多人並不陌生，它是一種最常見的炎症性關節病，從“痛風”的學名入手，我們更容易理解它的發病原因。痛風的學名叫做：高尿酸血癥，顧名思義，就是血液中的尿酸含量高。而尿酸又是嘌呤（細胞核中遺傳物質的一種成分，在人體內會氧化為尿酸）的代謝產物，因此當嘌呤代謝異常或體內尿酸排洩不良時，就會產生血液中尿酸含量增高的現象，從而引發一系列痛風症狀發作。

　　那麼，痛風有什麼症狀呢？

　　一般來說，多數痛風患者發作前是沒有明顯徵兆的，但發作起來卻異常劇烈，常在深夜因疼痛加劇而驚醒，並在開始發作後12小時左右達高峰，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣。疼痛的關節及周圍組織會出現紅、腫、熱、痛和功能受限等症狀。迴歸痛風產生的本質，當尿酸沉積在身體的不同部位就會造成該部位不同程度的損傷：當尿酸沉積在關節時，就會導致痛風關節炎；當沉積在腎臟，就會產生腎臟損傷或腎結石；當沉積在面板和皮下軟組織，就會產生肉眼可見的痛風石。

　　痛風發作痛不欲生

　　痛風的發作不是短痛，而是會持續數天至數週，而後可自行緩解，一般無明顯後遺症狀，部分患者會出現區域性面板色素沉著、脫屑及刺癢等現象。不過當症狀緩解後就會進入相對較長的平穩期，不再發作，但會於數月、數年或十餘年後再次復發，大多數患者1年內就會復發。更可怕的是，有了第一次痛風發作，以後的發作就會越來越頻繁，受累的關節越來越多，症狀持續時間也會越來越長了。

　　我們經常說：病從口入。那麼痛風也是這樣嗎？其實，飲食只是導致痛風的一個因素，體重、血壓、血脂和遺傳因素都與其相關。儘管如此，醫生還是會跟痛風患者強調忌口的重要性，比如限酒、儘量不吃火鍋、少吃海鮮等。所以，控制飲食對痛風患者來說仍然重要，核心原則就是：

　　堅決限酒（尤其是啤酒）、少吃嘌呤高的食物、少喝含糖飲料、多吃新鮮蔬菜。

　　那麼痛風患者究竟該怎麼吃呢？醫學資料上通常把食物按照嘌呤含量分成四類，為方便理解，有一張表給大家參考：

　　雖然夏夜和美食總相宜，但痛風症狀發作時，那些美好也就化為灰燼了，因此痛風患者一定要忌口！不過學姐要給大家潑個冷水了：即使有人非常小心，一片肉一口湯一杯酒都不喝，可能還會發作痛風。這是為什麼呢？這還要從痛風產生的原因——尿酸說起，血液中的尿酸，只有20%來源於食物，而剩下80%是人體自身產生的，所以控制飲食只能有限度地減少血尿酸含量，最多降低60μmo/L，這種程度對於大多數痛風患者來說可以說是微乎其微了。

　　病從口入

　　既然飲食只佔據20%的誘因比重，那麼我們還需要這麼苛求自己嗎？答案是肯定的！因為：忌口雖然不能避免痛風發作，但是不忌口會導致痛風反覆發作。想想痛風發作時的痛苦，大家還是對自己狠一點吧！另外，不忌口還有可能導致肥胖，也會從許多方面影響體內嘌呤的代謝，所以胖人得痛風的機率更大。

痛風發作的誘因很多，不僅僅是吃海鮮和吃肉的問題。通常情況下，飲食方面，雖無海鮮、肉類、豆類之虞，但啤酒、香菇等食物，或是大量食用龍鬚菜、菠菜甚至雞肉等，也是誘發痛風發作的飲食因素。

就現實情況而言，患者發作痛風，如無飲食方面的參差，應考慮一下幾個方面：

1、日常活動少，加之一天飲水量少易引起痛風的再次發生；

2、部分患者可能會服用噻嗪類利尿藥或小劑量的阿司匹林，或是其他如他克莫司、襻利尿劑、環孢素A等，均可促進血尿酸升高，導致痛風發作；

3、部分患者存在胰島素抵抗，可導致腎臟對尿酸的清除率下降，尿酸的排出減少，誘使痛風發作；

4、部分肥胖患者在減肥過程中，容易產生酮體，而酮體會使尿酸自尿液排出減少，也可造成痛風發作；

5、聽信偏方，盲目服用藥物，在不知就裡的情況下增加了嘌呤的攝入，導致痛風發作。

　緩解症狀常常是容易的，如何減少發作才是痛風病人更不容忽略的。長期堅持飲食有分寸（避免高嘌呤食物、水分充足）、運動有尺度（避免關節過度磨損）、體重有標準（減少尿酸池總量）、藥物有保障（降低尿酸藥物）才是上策。

對於緩解復發症狀，首選仍是秋水仙鹼。每小時0.5毫克～1毫克，最多用4～6次（即4～6小時）。或首劑口服1毫克，以後2小時0.5mg，直至疼痛緩解，極量每日3毫克。多數患者症狀可以緩解。

如果沒有完全緩解應該採取後續處理：應用“消炎藥”-非甾體類抗炎藥（醫生稱為NSAID類）。這類藥物品種繁多，應用哪個藥物不是千篇一律，每個患者對某種NSAID效果好、用多大劑量，有什麼副作用，都存在個體差異。NSAID類藥物一般用數日或數週，用藥期間要遵醫囑以便減少副作用。所以，患者不宜自作主張，一定要諮詢醫師後方能決定。

另外發作時制動也至關重要。可在諮詢醫師後選擇一些中藥來服用，臨床可見很好的輔助效果。

關於這個問題，我們首先做一下背景補充吧。這是我們醫院醫院接診的一位患者的故事。

65歲的王先生，因為喜歡吃海鮮喝啤酒，所以有痛風病史。經過一段時間住院治療後，血尿酸降下去了，痛風性關節炎反覆發作的症狀也不明顯。

於是，醫生給他開了一些降尿酸的藥物（苯溴馬隆）後，就讓他出院回家療養，並特地叮囑他平常生活裡要注意飲食，不能再吃高嘌呤的食物，不要隨便喝酒。

回家以後的老人很注意醫囑，飲食上嚴格執行，基本不吃海鮮不吃肉，每天都是青菜伴著白粥。時間一長，問題卻出現了。

首先，老人感覺身體很虛弱，手臂沒有力氣，走路都邁不開步子。

其次，過了一段時間後，老人再次痛風發作，並且血尿酸水平竟然又升高了。

65歲老人不吃海鮮不吃肉，痛風還是頻繁發作，這是為什麼？

1、用藥不規範

害怕副作用，所以不願意服藥，這是我們藥師在接受患者諮詢時經常會遇到的情況。王大爺也是如此，其子女聽說長期服用苯溴馬隆，會損害腎臟，影響身體機能，所以並沒有讓他規範用藥，而是吃吃停停。

痛風屬於一種慢性疾病，沉積結晶的溶解和尿酸水平的穩定都需要時間，因此需要進行長期的用藥，擅自減藥或停藥，容易造成痛風發作反覆，不僅浪費了錢，還耽誤了自己的時間，也十分不利於病情的有效控制。

2、忌口過於嚴苛

藥物上沒有重視，老人的子女只能從飲食上入手，嚴格控制老人食用海鮮肉類，每頓只是青菜白粥。

這樣的飲食，太過於節制，反而缺少營養。而且，影響痛風的因素有許多，飲食控制只是一個方面，太著急反而會適得其反。

除了藥物治療，降尿酸這些事不能少

1、 管住嘴

選用低嘌呤食物，避免食用高嘌呤食物，如動物內臟、濃湯、肉汁、海鮮。

多吃新鮮蔬菜、水果（豆類和豆製品所含的植物蛋白不容易被人體消化吸收，儘量少吃）。

避免酒精飲料（特別要避免飲用啤酒）。

牛奶、雞蛋、精肉等是優質蛋白，要適量補充。嘌呤易溶於水，肉類可煮沸後去湯食用，避免吃燉肉或滷肉。

注意：飲食控制必須兼顧到優質蛋白質、碳水化合物、熱量的合理均衡，過度控制飲食有害健康。嚴格控制飲食只能降低70-90μmol/L血尿酸，不能只吃疏菜、水果，否則會因為飢餓、乳酸增加，痛風更容易發作。

2、 邁開腿

堅持適量運動，痛風患者比較適宜有氧運動，如快走、慢跑。

運動量要適中，控制心率為：170-年齡（有氧運動最大適宜心率）。

運動要循序漸進，首次運動時間15分鐘；保持2周增加到30分鐘；再過2周增加到45分鐘，可一直保持。因故暫停運動重新開始運動要重新計算運動時間。

每週運動5次以上即可。

3、 控體重

控制體重使體重達標可有效預防痛風的發生。超重或肥胖就應該減輕體重，減輕體重應循序漸進，否則容易導致酮症或痛風急性發作。

4、多飲水

每日飲水量2000-3000ml，增加尿酸排洩。以水、鹼性礦泉水、果汁等為好，不推薦濃茶、咖啡、碳酸飲料。

5、鹼化尿液

鹼化尿液可使尿酸結石溶解。尿液pH < 5.5時，尿酸呈過飽和狀態，溶解的尿酸減少；pH >6.5時，大部分尿酸以陰離子尿酸鹽的形式存在，尿酸結石最容易溶解並隨尿液排出體外。因此，將尿pH維持在6.5左右最為適宜。

蕪菁粉是一種富含有機活性鹼的代餐粉，長期食用可以促進尿酸排洩，鹼化尿液，避免形成尿酸結石。

與傳統藥物不同的是，蕪菁是新疆的一種蔬菜，無任何副作用，不傷肝腎。

但是這種蔬菜產地遙遠，內地人難以食用得到。所以現代人將其搭配42種鹼性食材，科學配比，利用破壁技術打磨成蕪菁粉。

尿酸高痛風的人每天早上堅持喝一杯，降尿酸效果非常不錯，同時這種複合的代餐粉種富含皂苷，以及生物類黃酮等，可以有效的保護腎臟，防止腎臟結石以及衰竭等。

　　很多痛風患者都會有困惑，為什麼我已經忌口不吃肉不吃海鮮也不喝酒了，痛風卻還是會頻繁發作?

　　原因就是你可能攝入過多的“果糖”。

　　

　　果糖廣泛存在於水果的漿汁和蜂蜜中，也是目前加工食品及軟飲料中最主要的含糖新增劑。也就是說，你喝的每一口果汁、蜂蜜或飲料都會讓你的身體直接獲取大量果糖。

　　果糖為什麼會讓你的痛風發作呢?

　　《英國醫學雜誌》2008年就曾發表過一項研究結果，每天喝2杯或更多軟飲料的男性患痛風的風險比每月喝少於1杯蘇打水的男性高85%。因此，軟飲料與痛風的關係是很大的。

　　增加胰島素抵抗

　　果糖這種物質可以引起胰島素抵抗，導致代謝系統整體出現問題，出現痛風症狀，不僅如此，高果糖類飲料還會直接對腎臟造成損傷。

　　間接產生尿酸

　　升高血脂

　　果糖的甜度是蔗糖的1.7~1.8倍，是所有天然糖中甜度最高的糖，所以在同樣的甜味標準下，果糖的攝入量可以僅為蔗糖的一半，但是果糖的飽腹感較低，實際情況反而是攝入容易過量，它雖然不會升高血糖，但是過多的果糖會直接進入肝臟，合成脂肪，堆積的脂肪會影響正常的尿酸排洩。

　　這樣一看，果糖似乎對人沒什麼用處，但其實果糖在人類進化的過程中還是有一定作用的，最初幫助人類在能量獲取不易的時期，可以及時地、快速地把來自野果的糖類轉化成脂肪儲存下來，用以禦寒和生存。

　　

　　常見的水果及果糖含量

　　含糖量8%—9%的水果：鴨梨、檸檬、鮮椰子肉、李子、櫻桃、哈蜜瓜、葡萄、桃子、菠蘿。

　　含糖量9%—13%的水果：香果、蘋果、杏子、無花果、橙、柚子、鮮荔枝。

　　含糖量14%—19%的水果：柿子、鮮桂圓、香蕉、楊梅、沙果、石榴、甘蔗汁。

　　含糖量20%—25%的水果：鮮棗、紅果、海棠。

深夜，救護車呼嘯而過，車內躺著一名男子，嘴裡不停地喊著"我不去醫院，只是痛風發作了，吃點藥就行了，別浪費錢了"

隨同而來的子女說道"醫生，我父親痛風已經好多年了，要他忌口，卻從來不理會，這次真的很嚴重……"

醫生立即展開搶救，但，由於病情較為嚴重，出現了急性腎功能衰竭的現象，在ICU不到十日便撒手人寰。

原來，該男子今年58歲，名叫大亮，平時飲食並不忌口，疼的時候就吃一點止痛藥，忍忍也就過去了。

大亮脾氣古怪，倔起來十頭驢都拉不回來，還經常把"人各有命，該吃吃該喝喝，閻王要你三更死，不會留你到五更"的話掛在嘴邊。

最近一段時間痛風頻繁發作，經常疼的難受，早晨起床時還出現了血尿的情況，兒女們發現後，便立即叫了救護車。

醫生聽完，直搖頭~

3種食物是"禍根"，一定要管住嘴

1、菇類

菌菇類食物營養物質豐富，含有較多的氨基酸、礦物質等元素，對身體具有較好的養生效果。

但，唯一不足的是，菌菇類食物屬於高嘌呤，一旦嘌呤攝入體內過多，就會造成尿酸值升高，誘發高尿酸血癥以及痛風。

2、牛羊肉

牛羊肉屬於高嘌呤的食物，雖說比較美味，但，應該少吃一點。

特別是再吃火鍋時，應較少此類食物的攝入體內。

痛風發作的急性期，一定不要食用。

3、高湯類

嘌呤易溶於水，自古以來人們會存在這樣的"誤區"——湯大補。

確實，身體虛弱喝一些高湯、肉湯可以起到很好的滋補身體的效果。

但，對於痛風的患者來說，一定不要吃，湯汁很容易被人體吸收。

高湯類的湯汁中含有較高的嘌呤，因此一定要減少食用。

尿酸高者，要謹防併發症，莫忽視

1、防痛風

尿酸在體內到達某個值後，會誘發痛風的出現。

痛風俗稱"白虎歷節"，發作起來就像是老虎在撕扯關節一樣，疼痛難忍。

首先發作的部位在大腳趾，後遍及身體各處關節。

2、防動脈硬化

尿酸長期過高，也會誘發動脈粥樣硬化的發生。

由於尿酸長期過高，尿酸鹽很有可能沉積於動脈血管內，長時間下去就會形成血栓，誘發動脈硬化。

若，尿酸長期不控，會出現高血脂、高血壓等併發症，從而誘發各種心腦血管疾病。

3、防糖尿病

尿酸屬於代謝類疾病，尿酸長期過高，也會誘發體內血糖過高。

因為，糖尿病也屬於代謝類疾病，尿酸在人體內代謝出現異常，就會影響到人體對於葡萄糖的利用率。

從而影響到胰島素的正常發揮，導致血糖升高。

研究發現，尿酸值每上升60μmol/ L，糖尿病的風險就上升18%。

4、防腎病

尿酸的排洩需要透過腎臟來進行。

若體內尿酸濃度較高，就有可能會析出結晶沉積於腎臟，誘發腎結石，出現腎絞痛、血尿等等，誘發痛風性腎病。

一旦，腎臟受損，就會影響到腎臟生理機能，導致尿酸水平排洩出現異常，進一步危害腎臟。

嚴重可導致腎衰竭，或尿毒症的出現。

夏季，降尿酸，防痛風，做好這幾點：

1、少吹空調

現如今，天氣較為炎熱，吹空調是必不可少的。

很多人在空調屋內一呆就是一天。但，太貪涼，會加速痛風的發作。

低溫下，尿酸更加容易析出結晶，從而沉積於關節處，誘發急性痛風性關節炎。

因此，夏季切不可貪涼，長期依賴於空調。

2、多喝水，增加排洩

高尿酸患者必須多喝水。但除了喝水，還可多喝些茶，有助於尿酸分解、排出。

每天2-3杯玲雁花，有降低尿酸的作用。

研究發現，玲雁花富含膽鹼、黃酮，可減少嘌呤生成，降低血液中尿酸含量，還可預防高尿酸帶來的痛風、腎衰竭，利於關節及腎臟健康。

3、避免熬夜

經常性熬夜會導致內分泌失調，從而影響尿酸的排洩。

導致尿酸長期在體內無法排出，痛風發作。

因此，防痛風，一定要注意休息的時間，避免熬夜。

4、適當的運動

適當運動，不僅有利於控制體重，還能夠促進尿酸的排洩。

研究發現，肥胖會抑制胰島素的分泌，從而不利於尿酸在人體的代謝。

因此，應注意體重，不要過於肥胖。但，一定不要節食減肥，應適度的控制。

科普小常識：

成年男性的尿酸值在149-416umol/L；

成年女性的尿酸值在89～357umo1/L。

因此，一旦超過此範圍值，一定要就醫，遵循醫囑進行診治。

之心老師談健康。

首先對這位患者所受的痛苦深表同情，痛風實在是非常的痛苦，簡直是“痛不欲生”。

相信這位患者原來就會有痛風經歷的，對“痛風”的痛記憶非常的深，只有經歷過才知道的痛。

隨著年齡的增加，身體的各項機能也在衰退，也包括了代謝機能的衰退，自然就成為各種代謝性疾病的高風險人群，比如痛風、糖尿病、脂肪肝等。曾經得過痛風的人，身體對尿酸會更加的敏感，清理能力會更差，尿酸稍微高一些，就會形成結晶沉澱到關節中導致痛風的發作。因此，哪怕是不吃肉不喝酒，只要其他食物中嘌呤的含量稍高，超出身體的清理能力，痛風就有可能發作！

控制痛風的發作，一方面是控制尿酸的生成，就是減少嘌呤類食物的攝入，飲食上要做到營養均衡，並且避開嘌呤含量高的食物，適當的補充一些肉類食品，其實是可以的。

另一方面就是改善代謝環境，增加身體清理尿酸的能力。提到增加尿酸的排出，很多人都建議多喝水。但尿酸在水中的溶解度並不是很高，單純的多喝水反而會增加腎臟的負擔，考慮到患者已經是65歲的老人，其腎臟功能本身就已經比較差，大量的喝水是否能夠承受也是問題。那麼大量喝水後沒有減輕腎臟負擔的方法呢？肯定的：運動。運動能讓全身的水液調動起來，可以更好的促進尿酸的清理。而且運動提高身體素質，促進身體機能。