先認識糖尿病足
糖尿病病足指的是,發生在糖尿病患者身上的由於缺血/或神經病變所導致的足的畸形、潰瘍或壞疽,嚴重者可被截肢。糖尿病患者足壞疽一般是由潰瘍引起的,這些患者往往有神經病變和血管病變,一旦發生足潰瘍,就容易併發感染且不容易被治癒。
糖尿病足的主要發病人群
主要為:糖尿病病程較長(超過10年)且血糖控制不良的老年患者,由於痛覺減弱或消失,往往不能及時發現病變,從而使傷口迅速擴大,造成足部潰爛、肢端紅腫、變黑、壞疽等。
糖尿病足的分級
經典的Wangner分級法將糖尿病足分為6級,即0~5級。正確的分類與分級有助於選擇合適的治療方法和判斷糖尿病足的預後。
糖尿病Wangner分級法(共6級)
0級糖尿病足
面板無開放性病灶,主要指患者下肢已出現有糖尿病神經病變和/或血管病變,但在足部無任何創傷或沒有潰瘍
1級糖尿病足
足部已出現潰瘍,但潰瘍較為表淺,僅限於皮下,未達筋膜
2級糖尿病足
病變已達筋膜,未傷至深部肌肉
3級糖尿病足
潰瘍病變已深入至深部肌肉,甚至骨骼,造成骨髓炎
4級糖尿病足
足部出現侷限性壞疽,一般為足趾的壞疽,這些患肢經過截趾後,足的功能一般能保留
5級糖尿病足
指全足的壞疽。這些患者一般需要截肢,而且截肢水平相對要高。
干預治療應從0級開始
當糖尿病足處於0級時,即存在糖尿病足的高危因素(糖尿病神經病變和/或血管病變),常表現為肢端供血不足,肢端發涼,顏色紫紺或蒼白,麻木、感覺遲鈍或喪失,肢端刺痛或灼痛,足趾或足畸形等(也稱為高危足)。對於這些高危患者來說,從0級就開始干預,預防的效果將遠勝於治療,即使足部面板完整無破潰,也應按糖尿病足來治療和預防。因此,糖尿病患者要經常觀察足背動脈的搏動、彈性,面板色澤及溫度,如有搏動逐漸減弱或消失、面板溫度降低、肢端發涼、面板逐漸變白或由暗紅色轉為紫黑色,則提示區域性缺血缺氧嚴重,容易出現潰瘍並形成壞疽。而且,高危足患者應定期隨訪,加強足保護的教育,必要時請足病應用藥物改善迴圈,預防其進展,以減少面板破潰後的治療費用及改善預後,減少截肢的發生。
其次,在懷疑時先自檢。平時學習自己檢查足部血管搏動情況,如:
每日檢查足部是否有面板裂傷和摩擦傷;
每天檢查足部是否有雞眼胼胝水泡裂傷等,
注意小問題,避免大麻煩
1.堅持每天用溫水泡腳。
2.定期請家人幫助剪腳趾甲。尤其是老年人眼神不好,如果把面板剪破,就很容易感染,病情一發不可收拾。
3.鞋襪要透氣性好。如果透氣性不好,很容易引起真菌感染。另外,鞋子不能太硬,以免把腳硌破;也不能太緊,如果一個腳趾壓在另一個腳趾上,腳就容易被磨破。
4.切忌赤腳走路。即使穿涼鞋、拖鞋時,腳也不要露出太多,以免碰傷導致面板破潰。
5.保持足部面板潤滑。糖尿病患者因為神經受損,面板往往乾燥,而面板皸裂會導致細菌繁殖。建議每天用凡士林膏或其他潤膚霜做足部面板護理。 6.每天做腳部檢查。家人要每天幫助糖尿病患者仔細檢查腳部,看看面板有沒有發紅,有沒有蒼白,有沒有長什麼東西,有沒有出現破潰……一旦有病變就要及時就診。
先認識糖尿病足
糖尿病病足指的是,發生在糖尿病患者身上的由於缺血/或神經病變所導致的足的畸形、潰瘍或壞疽,嚴重者可被截肢。糖尿病患者足壞疽一般是由潰瘍引起的,這些患者往往有神經病變和血管病變,一旦發生足潰瘍,就容易併發感染且不容易被治癒。
糖尿病足的主要發病人群
主要為:糖尿病病程較長(超過10年)且血糖控制不良的老年患者,由於痛覺減弱或消失,往往不能及時發現病變,從而使傷口迅速擴大,造成足部潰爛、肢端紅腫、變黑、壞疽等。
糖尿病足的分級
經典的Wangner分級法將糖尿病足分為6級,即0~5級。正確的分類與分級有助於選擇合適的治療方法和判斷糖尿病足的預後。
糖尿病Wangner分級法(共6級)
0級糖尿病足
面板無開放性病灶,主要指患者下肢已出現有糖尿病神經病變和/或血管病變,但在足部無任何創傷或沒有潰瘍
1級糖尿病足
足部已出現潰瘍,但潰瘍較為表淺,僅限於皮下,未達筋膜
2級糖尿病足
病變已達筋膜,未傷至深部肌肉
3級糖尿病足
潰瘍病變已深入至深部肌肉,甚至骨骼,造成骨髓炎
4級糖尿病足
足部出現侷限性壞疽,一般為足趾的壞疽,這些患肢經過截趾後,足的功能一般能保留
5級糖尿病足
指全足的壞疽。這些患者一般需要截肢,而且截肢水平相對要高。
干預治療應從0級開始
當糖尿病足處於0級時,即存在糖尿病足的高危因素(糖尿病神經病變和/或血管病變),常表現為肢端供血不足,肢端發涼,顏色紫紺或蒼白,麻木、感覺遲鈍或喪失,肢端刺痛或灼痛,足趾或足畸形等(也稱為高危足)。對於這些高危患者來說,從0級就開始干預,預防的效果將遠勝於治療,即使足部面板完整無破潰,也應按糖尿病足來治療和預防。因此,糖尿病患者要經常觀察足背動脈的搏動、彈性,面板色澤及溫度,如有搏動逐漸減弱或消失、面板溫度降低、肢端發涼、面板逐漸變白或由暗紅色轉為紫黑色,則提示區域性缺血缺氧嚴重,容易出現潰瘍並形成壞疽。而且,高危足患者應定期隨訪,加強足保護的教育,必要時請足病應用藥物改善迴圈,預防其進展,以減少面板破潰後的治療費用及改善預後,減少截肢的發生。
其次,在懷疑時先自檢。平時學習自己檢查足部血管搏動情況,如:
每日檢查足部是否有面板裂傷和摩擦傷;
每天檢查足部是否有雞眼胼胝水泡裂傷等,
能觸及動脈搏動,且搏動有力,為良好;能觸及動脈搏動,但搏動細弱,為一般,需要密切觀察;如不能觸及動脈搏動,為差,需要及時就醫。熱覺減退者禁用熱水燙腳。泡腳時間不宜過長,以5 min~10 min為宜。洗完腳後用軟毛巾擦乾,尤其要擦乾腳趾縫。有腳氣和腳趾受淹者,可與洗腳後用棉條搓成棉卷,夾於腳趾間保持乾燥,加快腳氣癒合;最好是到正規醫院進行下肢血管、神經專項檢查。再次,糖尿病足糖尿病足是由下肢動脈閉塞引起的。導致動脈硬化閉塞的原因,糖代謝紊亂只是一方面,更重要的原因是脂代謝紊亂,也就是血脂高了。所以,在控制血糖的同時,必須要控制血脂。這也就是為什麼有些患者沒有糖尿病,也會出現“糖尿病足”症狀的原因。注意小問題,避免大麻煩
1.堅持每天用溫水泡腳。
2.定期請家人幫助剪腳趾甲。尤其是老年人眼神不好,如果把面板剪破,就很容易感染,病情一發不可收拾。
3.鞋襪要透氣性好。如果透氣性不好,很容易引起真菌感染。另外,鞋子不能太硬,以免把腳硌破;也不能太緊,如果一個腳趾壓在另一個腳趾上,腳就容易被磨破。
4.切忌赤腳走路。即使穿涼鞋、拖鞋時,腳也不要露出太多,以免碰傷導致面板破潰。
5.保持足部面板潤滑。糖尿病患者因為神經受損,面板往往乾燥,而面板皸裂會導致細菌繁殖。建議每天用凡士林膏或其他潤膚霜做足部面板護理。 6.每天做腳部檢查。家人要每天幫助糖尿病患者仔細檢查腳部,看看面板有沒有發紅,有沒有蒼白,有沒有長什麼東西,有沒有出現破潰……一旦有病變就要及時就診。
最後,還是建議題主儘快就醫,還有保持血糖平穩。