完右在臨床太常見了，好多人體檢也是完右，害怕不？

不害怕也害怕！

如果從小就是完全性右束支傳導阻滯，那麼就不可怕，如果是新出現就可怕。

大家看看這有一個右束支，也有一個左束支。我們今天就說右束支，完全性右束支傳導阻滯，意思就是這右束支這一條路，可能出現了問題，所以心電圖就會表現出來。

完全性右束支阻滯常發生於冠心病、高血壓性心臟病、風溼性心臟病、心肌病、先天性心臟病、大面積肺梗死、急性心肌梗死後等情況。

但開始為啥王醫生說，也可以不害怕呢？

這主要還是要看基礎心電圖，如果平時不是完右，突然難受完右，那就極有可能是心臟疾病，需要進一步檢查觀察，最常見的是右心負荷增重，大面積肺栓塞引起，甚至要搶救。

急性疾病導致的完右，經積極搶救，完右還能夠恢復正常。

但如果打小就是完右，一直沒有什麼變化，那麼就可以看作是正常的，肯定不需要治療。

所以對於完右要看基礎心電圖及症狀，這樣才能評估有沒有風險。一直有就不用治療，新發現就要關注。

什麼是“完全性右束支傳導阻滯”？

要講清楚這個問題，必須從心臟的電訊號怎樣傳導說起。

上圖綠色的部分就是心臟電訊號的傳導系統。電訊號從竇房結髮出，先傳導到左右心房，引起心房收縮，然後由房室結傳導到左右心室，引起心室收縮。

心臟有規律地收縮搏動，全部仰仗電訊號系統穩定地工作。如果電訊號系統出了問題，都被稱之為“心律失常”。

請大家從第一張圖仔細尋找哪個部分是“右束支”。

電訊號從房室結傳導到心室的過程中，要透過左右兩個束支同時把訊號傳達到左右心室，以保證左右心室同時收縮。而“完全性右束支傳導阻滯”意味著右側的這一條電路訊號中斷了。 這個時候會發生什麼呢？

右側的訊號線路雖然受阻，但是心肌細胞本身也能擔負起傳導訊號的作用，不過其傳導速度相對慢一些，這樣就表現為右心室的心肌細胞發生電衝動的時間要稍晚一點，整個心室肌的除極時間延長。

不過不用太擔心，所謂的時間延遲也不過是幾十毫秒而已，對於心臟的協同收縮基本沒有太大的影響。

圖中圈出的部分，就是由於傳導延遲而受到的影響，可以看到其波形明顯變寬（時間延長）。

再給個正常的圖形給大家對比一下

（橫向每一小格代表0.04秒時間，所以這一點點延遲（變寬）真的是不容易察覺的。）

剛剛說過了，這雖然是一個異常現象，但是其本身對於心臟收縮是沒有太大影響的。因此也不影響心功能，也不會有任何不適症狀。

有一部分人出現完全性右束支傳導阻滯是先天原因造成的，他們的心電圖可能從小就是這種表現（平時不做檢查也不可能知道），對於這些人來說，這個毛病不算什麼事，可以當作不存在。

也有一些人平時心電圖是好好的，最近新出現了右束支傳導組織，這種情況就要警惕了。這說明心臟內發生了新的病變，可能是冠心病，也可能是心肌病或者其它的問題。這個時候建議做的事，就是進一步詳細檢查，排除各種相關的疾病。如果發現有問題，就要及時治療。

完全性右束支傳導阻滯本身對人體沒有什麼影響，也不會造成什麼症狀。

如果這個毛病是先天就有，那麼不需要治療。

如果這個毛病是後來出現的，就要檢查冠心病、高血壓性心臟病、風溼性心臟病、心肌病等等一系列疾病有沒有。發現有相應的疾病，就要採取針對性的治療。

我們做體檢時經常會碰到心電圖診斷為完全性右束支阻滯，這是一種心電圖表現，這種情況大多數是功能性的，如果沒有不適症狀，一般問題不大，所以請不要擔心。

與完全性右束支阻滯相對的是完全性左束支阻滯，如果心電圖出現這種表現，則要小心了，這種情況多半存在器質性心臟疾病。要引起重視，需進一步做心臟B超或冠脈造影檢查排除心臟疾病。

左、右束支阻滯是心臟電傳導過程中的兩種異常表現，我們都知道心臟是一個“泵水”器官，要正常“泵水”，先必須有電，才能促使“水泵”運轉射血。電就是由我們心臟的“發電機”（竇房結），發電經過左、右束支兩根“電線”分別傳給左、右心（兩個泵），左、右心才能射血。

因此，理論上講，出現左、右束支阻滯會影響心臟“泵”功能，但是事實並非如此。為什麼?因為

1.心電圖提示的左、右束支阻滯只是一種心電圖的表現，儘管說是完全阻滯，但電活動還是往下傳遞，所以一般不會影響心功能。

2.即使有點影響，對心臟泵血影響不大，所以多數人沒有感覺

為什麼左、右束支阻滯反映的病理嚴重程度相差這麼大？

原因有二：

1.左束支支配左心，右束支支配右心，而左心在我們心臟的射血過程中更重要，當然右心也重要，只是相對而言。

2.左束支由左、右冠狀動脈供血，是雙側血管供血，因此臨床上出現左束支阻滯少，但一旦出現就可能是器質性心臟病，就是這個道理。

右束支僅僅由右側冠狀動脈供血，是單側供血，所以容易出問題，因此臨床上心電圖檢查更常見，但一般問題不大。

總之，完全性右束支傳導阻滯本身對人體沒有什麼影響，也不會造成什麼症狀。更別說治療了。當然如果不放心可以檢查心臟B超。

如果右束支阻滯伴有冠心病、高血壓性心臟病、風溼性心臟病、心肌病，那就要採取針對性的治療。

竇房結髮出的衝動透過心房、房室結後在左右心室的室間隔中分別向左、右心室分出左束支和右束支將電激動下傳使左、右心室同時除極產生收縮。右心室較小較薄，主要是是將靜脈迴流到右心房的血射入肺迴圈。左心室較大，心肌較厚是將經過肺迴圈富含氧氣的像血泵一樣透過主動脈輸向全身各臟器。右束支很細，而左束支較粗，很快在束支又分為在前半分支和左後半分支，左前半分支也較細而左後半分支較粗，當然細的束支容易被阻斷，而粗的左束支和左後半一般不輕易阻斷（阻滯即電興奮不能下傳）。所以真正左右雙束支支都阻滯了，只有靠心室自身的逸搏心律30-40次/分肯定每分搏血量不足需要按裝埋芷式起搏器。

右束支或左前半分支阻滯是非常多見的，有時這兩根束支同時阻滯，但對心室的射血是沒有太大的影響，只是規左右心室同時收縮變為左心室先收縮而右心室透過左心室的電激動傳導後稍後收縮，因此總體來說右束支包括左前半束支完全或不完全阻滯對心臟射血影響甚小。

約有50%以上的完全性或不完全性的右束支、左前半束支甚至這二根束支同時阻滯在第一次做心電圖時被發現的，因此先天性右束支或左前半束支是最常貝的原因。此外一部分人屬於遺傳性束支傳導退行性變，往往以前沒有而中年後發生，當然後果和先天性右束支阻滯一樣，不必擔心。最要重視的新出現的右束支、左前半束支、尤其是左束支或左後半束支傳導阻滯與冠心病心肌缺血或心肌梗塞後產生的，左束支傳導阻滯那隻能靠最細很容易阻斷的右束支向心室傳導電激動引起心臟收縮排血，一旦因缺血右束支也阻滯了往往需要按裝起搏器了。

因此有三高而且控制得不好的中老年人出現右束支傳導阻滯應考慮與心肌缺血有關，因此嚴格控制三高不使心肌缺血加重而發生左束支傳導阻滯是最重要的。

2019.3.16

完全性右束支傳導阻滯簡稱“完右”，不學醫的人基本上不懂什麼是完全性右束支傳導阻滯，即便是醫生，非心血管科的醫生有時候也不太能講清楚完右到底代表什麼。心臟有一個傳導系統，竇房結、結間束、房室結、房室束，然後分為左束支和右束支，右束支長而細，左束支粗而短，所以右束支傳導阻滯比較容易出現。束支傳導阻滯根據束支傳導受損部位的不同，可分為右束支、左束支、左前分支、左後分支和雙側束支阻滯。完全性右束支傳導阻滯是臨床比較常見的心律失常之一，是束支傳導阻滯的一種。

完全性右束支傳導阻滯意味著傳到右心室的右束支出現問題，生物電訊號不能直接傳到右心室，引起右心室收縮稍延遲，但生物電訊號仍可以從左心室傳導過去，一般不產生明顯的血流動力學異常，故臨床上常無症狀。

完全性傳導阻滯需要注意什麼呢，這個得看這種心律失常是既往就有的，還是新發生的，完右並不是都是病理性的情況，很多正常人也會出現完右這種心律失常，所以如果基礎心電圖就是完右，長期存在的話，是不需要管它的，無需任何處理。如果近期新發生的完右，而且有心悸、胸悶、心前區不適等等症狀，則需要引起重視，中老年患者建議到正規醫院找心內科醫師，做24小時動態心電圖及心臟彩超，找到完全性右束支傳導阻滯的原因。因為完右可由某些疾病導致，例如室間隔缺損、肺源性心臟病、心肌炎、風溼性心臟病、冠心病及急性心肌梗塞等。完右本身並不需要特別處理，但如果是這些病因導致的完右，則需要治療相應的疾病。尤其是急性心肌梗死，隨時有危及生命的可能。而年輕人如果突發完全性右束支傳導阻滯則需要查一下甲狀腺功能及血常規，因為貧血及甲亢時可能會誘發完右這種心律失常。

由於是心肌細胞傳導異常，完全性右束支傳導阻滯不會在心電圖上消失的，目前沒有相應的抗心律失常藥物治療，單純完右不影響血流動力學的穩定，也不需要治療。正常人出現的完全性右束支傳導阻滯無需注意什麼，而如果查出是心梗、甲亢、心肌炎、肺心病等疾病引起的完右，則需要治療這些原發病。

完全性右束支傳導阻滯是比較常見的心電異常，對身體以及生活的影響因原發病而異。

首先來認識一下右束支。

在心臟的電訊號從竇房結傳到心房-房室結後，就進入心室。開始是一條共同通道，叫做“希氏束”，然後就分為左右兩個束支，分別向左心室和右心室延伸。到左心室的叫做“左束支”（後面還會分為左前分支、左後分支），到右心室的就叫做“右束支”。

在束支電活動的傳導過程中，如果因為各種原因導致傳導慢了或者中斷、改變路徑了，就叫做“束支傳導阻滯”，心電圖上也會出現特有的圖形改變。如果束支傳導沒有完全阻斷，阻滯的時間就短，叫做“不完全性”；如果完全阻斷了，傳導時間就會明顯延長，特定的圖形也很明顯，就是“完全性”的了。這些都是有具體標準的。

完全性右束支傳導阻滯，就是心臟右束支的傳導完全阻斷，原有的傳導路徑也發生了改變，這時候心電圖會表現出一種特定的圖形改變。因為右束支本來就比較細，傳導的就慢，在心電圖的波形上，主要是形成心電圖QRS波的後半部分。右束支傳導阻滯除了在胸前導聯的V1、V2導聯的S波後面又出現一個向上的R’波外，在心電圖的其他一些導聯上還表現出粗鈍的S波，並且引起ST段、T波的繼發性改變（這種ST-T改變不是心肌缺血的表現）。

前面說了，右束支本身比較細，因此比較容易受到損傷而出現傳導阻滯。右束支是負責通知右心室收縮的，右心室是通往肺迴圈的，對全身供血的影響小；而且右束支原本傳導就慢，所以阻滯本身對心功能的影響不大。

因此，完全性右束支傳導阻滯對生活的影響主要取決於是引起右束支阻滯的原發疾病、基礎疾病。比如先天性心臟病、缺血性心臟病、心肌梗死、心肌病等，生活中要注意的也是對原發疾病、基礎疾病的防治。有些時候，完全性右束支阻滯也查不出什麼特定的原因，查不到器質性的心臟病，那就不需要什麼特殊處理，注意隨診複查即可。

需要提醒的是，如果除了完全性右束支傳導阻滯，還有一度房室傳導阻滯，那就要重視了。因為這有可能是左束支也出了問題，只不過兩側傳導阻滯的程度不同，就表現為一度房室傳導阻滯加上完全性右束支傳導阻滯了。如果兩側束支都有阻滯就有危險，會有可能導致心房到心室的電訊號傳導完全受阻，心室就不能按時收縮了，就是發生了完全性房室傳導阻滯，就得安裝心臟起搏器了。

這個不需要有什麼彎彎繞，因為單純的完全性右束支傳阻滯的人，基本上大部分不會影響到正常生活的。當然，也不需要專門注意什麼東西。

不過，生活習慣和飲食有規律，合理的生活方式，對保持身體健康都是有好處的，這個不管你是否患病，都是同樣的道理。

那麼右束支傳導阻滯是怎麼來的呢？眾所周知，心臟的跳動，其實是依賴電訊號提供的刺激誘發的。這個的起源就是竇房結，然後進入心室後，會有兩條通道，一個是左束支，一個是右束支。右束支是負責右心室的，左束支是負責左心室的。

而為什麼右束支傳導阻滯很常見呢，是因為右束支的走行路徑要比左束支長的多，而且，也偏細，所以，在這個過程中，哪個部位出現問題，都可能導致傳導阻滯。而且，右束支負責的是右心室，這個是肺迴圈，相對來說，對全身器官的供血的影響要小的多，這也是大部分右束支傳導阻滯的人沒有明顯症狀的原因。

如果沒有任何原發病，患者本身也沒有明顯的臨床症狀，就是可以安心學習工作生活，不需要有任何負擔。如果有原發病，比如冠心病之類的，就是按照相關疾病的要求去做就可以。

完全性右束支傳導阻滯要注意什麼？

完全性右束支傳導阻滯是指由竇房結髮出的的電訊號在傳導至右束支處發生中斷、不能傳導至右心室的蒲肯野氏纖維網引起心肌收縮，而是透過左心室的心肌細胞經由心肌間的藕聯結構引起右心室心肌收縮。

完全性右束支傳導阻滯從理論上來講會引起右心室收縮的延遲，造成左、右心室收縮的不協調，但是從臨床和文獻中可以發現其對患者的影響微乎其微，患者往往沒有任何不適、其心功能也很正常。

但是，如果患者是新近出現的完全性右束支傳導阻滯，且伴有胸悶、胸疼、心悸等不適，則需要引起重視，因為患者的完全性右束支傳導阻滯可能是繼發於其它疾病，如心梗、肺動脈栓塞、心肌炎等，此時患者應該及時至醫院請專科醫生診治，以免耽誤病情、影響預後。

綜上所述，新近出現的、伴有其他症狀的完全性右束支傳導阻滯需要引起患者及家屬的重視。

完全性右束支傳導阻滯可以單獨存在，也可以與心血管疾病同時存在。

完全性右束支傳導阻滯本身不會產生明顯的血流動力學異常，所以，如果是單獨存在的話，臨床上常無症狀，不需要治療。如果出現有症狀，往往是原發病的症狀，需要積極的治療原發病。

除了治療以外，飲食上還需要注意多進食容易消化、清淡、富有營養食物，要低鹽、低脂飲食、多吃一些新鮮的水果和蔬菜。避免喝烈酒、濃茶、咖啡，要禁食煎炸、過甜、過鹹的食物及避免進食富含膽固醇的動物的內臟、蛋黃、蟹黃等。

各位同仁回答的都很全面，也很專業，圖文並茂。我這裡就簡單說四點：第一、我在基層醫院工作二十多年，觀察到很多完全性右束支阻滯都是體檢或因為看其他病做心電圖檢查才發現的。它跟心臟發育有關。完全不必擔心它會造成多麼嚴重的身體損害。它不引起不適，更不會增加猝死風險。第二、單純的完全性右束支阻滯，或者說沒有合併其他分支阻滯，一般也不會引起血液動力學改變，也不會產生什麼不舒服的感覺，不用治療。多分支阻滯才有可能引起症狀，可能需要安裝心臟起搏器。第三、一些器質性疾病如冠心病、心肌炎等也會造成右束支阻滯，這種情況下以治療原發病為主。第四、如果經常出現心慌、胸悶、乏力等症狀，建議注意摸一下脈搏，觀察一下心臟節律，然後到醫院進一步檢查。症狀發作時候心臟的節律變化對評估右束支阻滯的嚴重程度有參考價值。如果有右束支阻滯伴有暈厥史（突然暈倒，意識喪失），建議到醫院進一步檢查、評估，看是否需要安裝心臟起搏器。

這個病的話需要根據病因治療，平時的話注意飲食清淡，戒躁戒怒，均衡營養，少吃刺激性食物，另外可以適當的鍛鍊，保持一個好心情。

完全性右末支傳導阻滯要注意什麼？要治療嗎？

其實右束支阻滯傳導阻病症可發生於人生的各個年齡段。

隨著年齡增加，發病風險越來越高，大多數患者沒任何症狀，少部分患者可能出現一系列症狀，比如暈厥黑矇，出汗，頭暈，耳鳴等不適。

日常生活中，如出現以上症狀，我們要高度警惕起來，做好疾病預防與監測。

對於右束支傳導阻滯，需要完善相關明確病因，如完善動態心電圖、心臟彩超、冠脈CTA、冠脈造影等相關檢查。

如果患者沒任何症狀：僅僅心電圖提示右束支傳導阻滯，而沒有任何症狀，且沒有器質性心臟疾病，無需特殊處理，正常生活即可，平時定期複查心電圖就可以。

如果患者有心臟疾病：需要針對病因進行對症治療，治療效果取決於引起病因的程度，可能需要安裝心臟起搏器或者心臟再同步治療等等，平時需要遵照醫囑和定期醫院複診。

完全性右末支傳導阻滯是臨床上常見的心律失常，確診後要不但要積極進行治療，更要做好日常護理！

一、養成良好的生活習慣

在日常生活中要保持良好的心情；控制體重，避免加重心臟的負荷；避免勞累，適量運動，增強體質。

二、遵醫囑

按時服用醫生開具的藥物，以便於控制引發該疾病的原發性心臟病。

三、心理護理

保持心情愉悅，注意不要大喜大悲、情緒波動，主要有助於引起完全性右束支傳導阻滯基礎疾病的控制與治療。

四、特殊注意事項

如出現心絞痛、胸悶、氣短等症狀時，應及時就醫。

引發完全性右束支傳導阻滯的心臟疾病發展，可能引起完全性房室傳導阻滯，進而引發腦供血不足，甚至有猝死風險，因而應特別注意心臟疾病的控制與治療。

完全性右束支傳導阻滯是臨床上常見的心律失常之一，是束支傳導阻滯中的一種型別。

在體檢報告上有時會看到完全性右束支組織的診斷。

完全性右束支傳導阻滯見於什麼情況？

右束支傳導阻滯常見於心臟疾病：如風溼性心臟病、肺源性心臟病、室間隔缺損和冠心病等。

也可以見於正常人。

出現完全性右束支傳導阻滯怎麼辦？

1、應該做心臟彩超檢查，結合心電圖上其他結論，排除一下心臟疾病。

如果存在心臟疾病，首先治療心臟疾病。心臟疾病治療好了，完全性右束支傳導阻滯也會好轉甚至消失。

2、如果做了相關檢查，排除了心臟疾病。那麼單純存在的完全性右束支傳導阻滯是不需要處理的。

定期複查即可。

怎麼樣？這樣的解釋幫助到你了吧！

我們單位上查體，查出好多完全性右末支傳導阻滯。聽單位上醫務室的醫護人員說，這個不是什麼病，無需要特別注意，順其自然生活就可以了。

我以親身經歷來解釋這個話題，目的是希望對正在遭受這個疾病所困擾、或者是所困惑的朋友們有所幫助。我在20多歲時，偶然一次心電圖檢查中發現了有完全性右束支傳導阻滯，臨床簡稱“完全右”。當時很緊張，以為很嚴重，儘管自我感覺並沒有什麼不適。於是找心臟專家會診，經過一些其它檢查，專家診斷結果為先天性的。專家說在“完全右”患者中先天性幾乎佔百分之七十，如果沒有臨床症狀，比如說心慌、氣短、乏力等等，那就完全沒有治療的必要。換句話說，就是和正常人沒有兩樣。我很幸運的成為了這百分之七十中的一員。事實證明專家的診斷是非常正確的，我從確診到現在已過去了近四十年，心臟一直沒事，學習工作勞動結婚生子絲毫不受影響。因此，如果是先天性的“完全右”，你完全沒必要擔心，更沒有任何禁忌。如果不幸是後天得的，也不必緊張，因為“完全右”是所有心臟病裡最輕的一種，只要注意預防感冒，不過度勞累，不吸菸少飲酒，保持良好的生活習慣，活到長命百歲不是夢！